Análisis biomecánico de la articulación femorotibial de un deportista sano versus deportista con distensión de ligamento (página 2)

Información del Deportista
sano:

• NOMBRE: Manuel enrique Barona

• EDAD: 26 años

• TALLA: 1.73 cm

• PESO: 75 kg

Información del Deportista
Lesionado:

• NOMBRE: Pablo enrique Correa

• EDAD: 24 años

• TALLA: 1.75 cm

• PESO: 73 kg

• LESION: Distensión del ligamento
  cruzado anterior del miembro inferior derecho

Bases
teóricas

ARTICULACION DE LA RODILLA

En la articulación de la rodilla intervienen tres
huesos
(fémur, tibia y rotula).

El extremo distal del fémur presenta tres
superficies articulares: dos para la tibia en los cóndilos
femorales, internos y externo y uno para la rotula. Entre los
cóndilos el hueso se deprime dorsalmente la fosa
intercondilea, destinada a los ligamentos cruzados.

El extremo proximal de la tibia los dos
cóndilos del fémur se articulan con dos superficies
articulares los cóndilos internos y externos de la
tibia.

La rotula: hueso sesamoideo de mayor
tamaño del cuerpo esta realiza tres funciones: reduce
la fricción entre el tendón y el hueso por su
revestimiento cartilaginoso, guía el tendón, separa
el tendón del plano de apoyo (tibia) con aumento de su
rotación.

Ligamentos de la rodilla

Tenemos el ligamento lateral interno: es ancho que del
epicondilo interno desciende a la cara interna de la tibia unido
a la capsula articular.

Ligamento lateral externo: cordón redondeado del
epicondilo externo a la cabeza del peroné, independiente
de la capsula.

Ligamento cruzado anterior: en la fosa intercondilea,
desde atrás, afuera y arriba a la superficie preespinosa
de la tibia.

Ligamento cruzado posterior: forma un ángulo mas
o menos recto con el anterior y desciende de la cara
intercondilea del cóndilo interno hacia abajo,
atrás y afuera.

Roturas ligamentosas: en caso de carga excesiva,
los ligamentos pueden romperse. Ocurre con mayor frecuencia en
los deportistas los primeros síntomas son la movilidad
anormal. Cuando hay lesión del cruzado anterior la pierna
puede desplazarse hacia delante a modo de cajón (signo de
cajón anterior)

Las rupturas del LCA pueden deberse a lesiones por
algún o ningún contacto. Un golpe en un lado de la
rodilla, como puede ocurrir en una atajada en el fútbol,
puede ocasionar una ruptura del LCA.

Hacer una parada rápida, en combinación
con un cambio de
dirección al estar corriendo, girando,
aterrizando de un salto o extendiendo demasiado la
articulación de la rodilla (llamada rodilla
hiperextendida) puede causar lesión al
LCA.[1]

Pases en el
futbol

El pase:

Concepto: Es la acción
técnica que permite establecer una relación entre
dos o mas oponentes de un equipo mediante la transmisión
del balón por un toque. Es el principio del juego
colectivo, la acción técnica que hace del
fútbol un deporte de equipo y evita que sea
una repetición de individualidades. El balón
siempre es más rápido en su desplazamiento que los
jugadores, por lo tanto, para trasladar la pelota de un punto a
otro del terreno, el pase siempre tendrá ventaja sobre la
conducción, además de evitar lesiones, fatiga y
aclarar situaciones. Un buen dominador del pase es considerado
como la pieza básica del equipo.

Superficies de contacto:

• Con el pie:

• Con el interior:

*se utiliza para pases de corta distancia

*el pie de apoyo se coloca a la altura del
balón.

*se utiliza la superficie de máxima seguridad.

*se acompaña el balón en su trayectoria y
no se realiza un golpe seco

*el balón discurre por raso

• Con el empeine interior:

*Se utiliza para pases a media y larga
distancia.

*el pie de apoyo se coloca retrasado con respecto a la
altura del balón.

*Se golpea suavemente al balón en función de
la distancia a la que queramos que llegue el
balón.

*el cuerpo se inclina ligeramente hacia
atrás

*el balón describe una trayectoria por alto con
efecto

• Con el empeine exterior:

*se utiliza para pases a corta, media y larga
distancia

*se busca el engaño y/o superar un
adversario

*el balón puede ir raso, a media altura o
alto

*el pié de apoyo se coloca en función de
la altura que queramos conseguir. Cuanto más alto queramos
que vaya el balón, más atrás colocaremos el
pie de apoyo.

• Otros tipos de pase: Puntera y tacón
  como recursos.

• Con la cabeza: Frontal, parietal y
  occipital.[2]

PASE LARGO

En el pase largo en el futbol, la
ubicación de la pierna de apoyo es tan importante como la
pierna que patea. Con el fin de producir un disparo de calidad
necesitará equilibrio. La
forma correcta de mantener su equilibrio es colocar su pie de
apoyo en línea con el balón. Parándose
ligeramente detrás, logrará un balón que se
eleva.

La mayoría de los jugadores
jóvenes a los que no se les enseña apropiadamente,
no son consientes de mantener el pie de apoyo en línea con
el balón. Siempre envían el balón hacia
arriba cuando tratan de patear fuerte.

Con el fin de lograr la máxima
potencia de un
disparo, la rodilla de la pierna que patea tiene que estar por
encima o en línea con el balón en el momento exacto
que hace contacto.La terminación es el movimiento de
barrido de la pierna que patea después de haber contactado
el balón. Usualmente, debe hacer la terminación en
la dirección de su objetivo

Se coloca el pie de apoyo en línea
con el balón con las puntas de los pies apuntadas a su
objetivo. Se lleva el pie de pateo lo más atrás que
pueda, con el fin de lograr el impulso más pronunciado que
sea posible. Cuando esté hacienda el lanzamiento de la
pierna, acelere su pie hacia al frente como si fuera a atravesar
el balón. Las puntas de los pies y los tobillos de el pie
de pateo deberán estar estirados y rígidos (similar
a un bailarín de ballet). Para mantener el disparo bajo,
golpee el balón en la parte media o sobre esta. Se golpea
el balón con la parte interior del guayo y se
continúa en la dirección del objetivo.

PALANCA:

Muchos de los músculos y huesos del cuerpo actúan
como palancas. En este caso se estudiara la articulación
de la rodilla que la cual pertenece a las de tercera clase, las
cuales son las más frecuentes. Principalmente se hallan en
las extremidades, y están destinadas a permitir grandes,
amplios y poderosos movimientos.

Las piernas son más fuertes que las de los
brazos, aunque tiene menos variedad de posiciones al moverse. Con
las palancas en el cuerpo es posible ejercer fuerzas mayores que
las que se quieren vencer, sin dificultar la realización
de movimientos muy rápidos.

En este caso F está representada por la
fuerza que
ejercen los músculos encargados de producir los
movimientos, R es la fuerza a vencer (al levantar, a
mover) y el punto de apoyo es la articulación alrededor
del cual giran los huesos.

Resultados

ANÁLISIS
CUALITATIVO

Se analizo el gesto deportivo pase largo en el
fútbol en dos sujetos uno el cual no presenta
lesión y el otro el cual presenta lesión en el
ligamento cruzado anterior.

En la fase de preparación: el paciente
afectado presenta mayor inclinación de tronco que el sano
acción realizada por los abdominales, en los dos pacientes
la pierna derecha se encuentra adelantada respecto a la
izquierda, y en el paciente sano se observa una leve
rotación externa glúteo mayor, obturador, la
rodilla derecha del sujeto lesionado se encuentra a 10º
mientras que en el paciente sano es de 6º por acción
de isquiotibiales.

En la fase propulsora: propulsora donde el sujeto
toma impulso. Se observa que en el deportista sano el miembro
superior izquierdo realiza una abducción y rotación
externa, mientras el derecho se dirige posteriormente; en el
sujeto afectado el miembro superior izquierdo toman una
posición posterior y el derecho hace una extensión
de hombro y flexión de codo. El miembro inferior realiza
una extensión de la cadera derecha donde actúan
glúteo máximo, en esta fase se da la máxima
flexión de rodilla "isquiotibiales" en el paciente sano de
111º y en el lesionado de 81º, la pierna izquierda de
apoyo presenta una leve flexión en ambos sujetos, en el
pie Por acción de soleo, gemelos presenta una
flexión plantar derecha.

En la fase de contacto:, en la cual el pie genera
un impacto sobre el balón y se genera la trasmisión
de fuerza que provocara el desplazamiento del balón. Hay
descenso del miembro superior izquierdo en el sano en el afectado
el izquierdo realiza una aducción y flexión de codo
el derecho realiza una mayor extensión de hombro, en los
sujetos la cadera derecha realiza una flexión "iliopsoas",
la rodilla termina en una flexión de 20º para el
paciente sano y de 100º para el afectado fase en la cual se
frena el movimiento debido a la lesión del ligamento
cruzado anterior alterando la técnica. El pie derecho en
dorsiflexión por el tibial anterior, el pie izquierdo de
apoyo realiza plantiflexión con mayor magnitud en el
lesionado.

En la fase de retorno: en esta fase el jugador
vuelve a la calma los dos sujetos retornan al apoyo sobre las dos
extremidades sin inclinación de tronco y leve
flexión de rodillas en el sano de 5º y el lesionado
de 10º, en los dos sujetos el pie izquierdo alineado y el
derecho con leve rotación externa.

ANALISIS TEMPORAL

En cuanto a la distribución de tiempo de las
fases en el paciente sano se encuentra que: la primera fase la
realiza en un tiempo de 0.32seg, la segunda fase en 0.92 seg, la
tercera fase en 0.24 seg y la cuarta fase en 1.04 seg.

La distribución de tiempo de duración de
las fases en el paciente lesionado se encuentra que, la primera
fase la realiza en 2.80 seg, la segunda en 1.16 seg, la tercera
en 0.44 seg, y la última fase en 1.72 seg. Concluyendo de
esta manera que el paciente lesionado realiza el gesto deportivo
en un mayor tiempo debido a su lesión de
rodilla.

Cinemática
angular

Cuadro 1. Comparaciòn del desplazamiento
angular de rodilla derecha del deportista sano vs el
lesionado.

Grafica 1. 1

En la gràfica 1.1 se puede observar que el
desplazamiento angular de la articulación femorotibial
más significativo durante el gesto, en el deportista sano
fue de 111 º durante la segunda fase, lo cual concuerda con
la bibliografía, ya que
realiza la máxima flexión de su rodilla derecha
preparándose para patear y ejecutar el remate largo con
empeine.

Mientras que en el deportista lesionado el
desplazamiento angular más significativo ocurrió
durante la tercera fase en la cual el sujeto realiza una
flexión de rodilla de 100º, en el momento en que su
empeine toca la pelota al realizar el saque largo, esto es debido
a que el sujeto presenta una distensión del ligamento
cruzado anterior, la cual le genera dolor e inseguridad,
por lo tanto realiza una flexión de rodilla como mecanismo
de protección, al realizar el lanzamiento en vez de hacer
extensión como lo dice la literatura.

Kinegramas de las
fases en el deportista sano

–Color rojo:
indica hemicuerpo derecho.

-Color azul: indica hemicuerpo
izquierdo.

Fase 1 Fase 2

Fase 3 Fase 4

Kinegramas de las
fases en el deportista lesionado

Color rojo: indica hemicuerpo derecho.

-Color azul: indica hemicuerpo
izquierdo.

Fase 1 Fase 2

Fase 3 Fase 4

Comparación de la velocidad angular
del deportista sano v/s el lesionado

Cuadro 2. Variación de la velocidad en
radianes

Grafica 1.2

En la grafica 1.2 se puede observar comparación
de la velocidad angular del deportista sano v/s el lesionado, La
menor velocidad por intervalo fue de -6.63 rad/seg con un tiempo
de (1.48) seg durante la tercera fase, en la cual la rodilla se
encuentra en 20º de flexión. Por otra parte se
encuentra que la mayor velocidad por intervalo es de 1.99 rad/seg
con un tiempo de (1.24) seg durante la segunda fase, en la cual
la rodilla alcanza una flexión de 111º
preparándose para patear, mientras que en el deportista
lesionado La menor velocidad por intervalo fue de -0.91 rad/ seg,
con un tiempo de 6.12 seg, durante la cuarta fase, en la cual la
rodilla se encuentra en 10 º de extensión con 0.18
rad, durante la posición de retorno del gesto a analizar.
Por otra parte se encuentra que la mayor velocidad por intervalo
es de 1.06 rad/ seg, con un tiempo de 3.96 seg durante la segunda
fase, en la cual la rodilla alcanza una flexión de
81º o de 1.41 rad.

La magnitud de la velocidad máxima para el
deportista sano es de 1.99 segundos, que se presenta en la
segunda fase y para el lesionado de 1.06 segundos, en la tercera
fase, concluyendo de esta manera que la lesión del
ligamento cruzado anterior que es el responsable que la tibia no
haga un desplazamiento excesivo hacia adelante es la que no
permite que el sujeto lesionado haga una completa
extensión durante el gesto, realizando esto como mecanismo
de protección. La magnitud de la desaceleración
máxima del deportista sano es -9.3 rad/seg, y del afectado
es de -3.82 rad/seg. El promedio de la velocidad para el
deportista sano es de -2.96 rad/seg y para el afectado es -2.74
rad/seg.

Cinemática
lineal

DESPLAZAMIENTO LINEAL

Cuadro 5. Comparación del desplazamiento lineal
del centro de masa total del deportista sano vs el
lesionado

Grafica 3.1.

Es preciso decir, que el desplazamiento lineal del
centro de masa en el deportista afectado es mayor durante todas
las fases en comparación con el deportista sano. Siendo
los valores
para el paciente sano los siguientes: durante la fase (I) 3.70
cm, fase (II) 0.63 cm, fase (II) 1.5 cm; nótese que el
valor mas
significativo lo obtuvo durante la fase I en la cual el cuerpo se
esta preparando o esta realizando las acomodaciones pertinentes
para ejecutar el gesto mientras el menor desplazamiento lineal
fue durante la fase II o fase propulsora donde el sujeto toma
impulso.

No obstante, los valores del
paciente afectado son: fase (I) 3.80 cm, fase (II) 2.32 cm, fase
(II) 3.86 cm téngase en cuenta que el comportamiento
del centro de masa en este sujeto fue muy diferente una de sus
diferencias estriba en que este alcanzo su mayor desplazamiento
durante la fase III con 3.86 cm. fase en la cual, según la
literatura el pie del deportista esta generando la
trasmisión de fuerza que es la que provoca el
desplazamiento del balón.

VELOCIDAD LINEAL

Cuadro 6. Comparación de la velocidad lineal
del centro de masa total del deportista sano vs el
lesionado

Grafica 3.2.

Nótese que el deportista afectado alcanzo
una mayor velocidad durante el desarrollo de
las fases a excepción de la fase I la cual fue superada
por el deportista sano y se extiende hasta que el momento en que
el deportista toma impulso. Las velocidades para el deportista
afectado fueron: fase (I) 3.27 cm/sg, fase (II) 5.27 cm/sg, fase
(III) 2.24 cm/sg. Las velocidades para el deportista sano son:
fase (I) 4.0 cm/sg, fase II 2.26 cm/sg, fase (III) 1.44
cm/sg.

ACELERACION LINEAL

Cuadro 7. Comparación de la aceleración
lineal del centro de masa total del deportista sano vs el
lesionado

Grafica 4.1.

Obsérvese que el paciente sano alcanzo una mayor
aceleración o hizo mas rápido el gesto durante la
fase I en comparación al paciente afectado y que
desacelero durante la fase II. Sin embargo ambos deportistas
desaceleraron durante la fase número 3, fase durante la
cual el sujeto debe retornar o debe darse la culminación
del gesto deportivo.

Análisis
del centro de masa

Deportista sano.

El desplazamiento del centro de masa en el paciente sano
se presento con una variación significativa en la
horizontal (en el eje X) pasando desde la coordenada inicial (X=
4.1) hasta la coordenada final (X= 9.9) lo que indica un
desplazamiento total en "X" de 5 cms. Mientras que en la vertical
(en el eje Y) solo presento un desplazamiento total de 0.1 cms,
pasando de la coordenada inicial (Y= 6.1) hasta la coordenada
final (Y= 6).

El desplazamiento total del centro de masa en el
paciente sano tuvo una duración de 2.2 segundos durante el
gesto deportivo.

Deportista lesionado.

Aunque también el mayor desplazamiento del centro
de masa en el deportista lesionado se presento en la horizontal
(eje X) pasando de la coordenada inicial (X= 3.3) hasta la
coordenada final (X= 12.6) indicando un desplazamiento total de
9.3 cms en "X", 4.3 cms mas que el deportista sano lo que se debe
a que el lesionado da un paso adicional al final de la
última fase para no detenerse por completo sobre la pierna
lesionada. En este segundo deportista se presentaron variaciones
mayores en la vertical (eje Y) alcanzando un máximo
desplazamiento hacia la tercera fase; pasando de la coordenada
inicial (Y= 6.4) hasta la coordenada de la tercera fase (Y= 7.6)
indicando un desplazamiento total en "Y" de 1.2 cms, lo que se
debe a que durante esta fase él realiza una
elevación de su pierna para conservar su rodilla en
flexión, lo que es utilizado como acción protectiva
para evitar un movimiento brusco en extensión de
rodilla.

El tiempo total que tomo el desplazamiento del centro de
masa durante el gesto en este deportista fue de 3.32
segundos.

Discusión

Una vez realizado el análisis del gesto deportivo "lanzamiento o
remate con empeine" entre dos jugadores; uno sano y el otro con
lesión del ligamento cruzado anterior de la rodilla
derecha se observaron algunas alteraciones en la ejecución
del gesto por parte del deportista lesionado según la
teoría
de la técnica y ejecución del gesto. Entre las
alteraciones que se presentaron en la técnica
están: la disminución de los ángulos de la
extremidad comprometida del jugador lesionado, mayor
duración en tiempo en la ejecución del gesto por
parte del sujeto lesionado, alteraciones en el desplazamiento del
centro de masa el cual en el sujeto lesionado presenta
movimientos mas significativos en la vertical, lo que se debe a
una alteración de la técnica en la segunda fase ya
que el jugador como acción protectiva no realiza el
acompañamiento del balón con el pie sino que lo
detiene elevando la pierna y dejando la rodilla en flexión
lo que ocasiona la elevación del centro de masa. Una
última alteración del gesto que se observo ocurre
durante la fase final en donde el deportista no logra detenerse
sino es tras un paso adicional que realiza para evitar un mayor
stress sobre la
rodilla lesionada al detener el desplazamiento mientras se apoya
sobre esta.

Conclusiones

El análisis realizado a dos jugadores de futbol
uno con lesión del ligamento cruzado anterior (esguince
grado I) y un segundo que no presenta ninguna lesión.
Durante el gesto deportivo lanzamiento o remate con empeine,
permitió observar que:

El tiempo de duración del gesto deportivo es
mayor en el deportista lesionado debido a ajustes que realiza
específicamente al final del gesto; paso adicional para
evitar detenerse por completo sobre la pierna
lesionada.

Hay variaciones en el comportamiento del centro de masa
especialmente en la vertical, siendo mayor el desplazamiento en
el eje "Y" en el deportista lesionado, debido a acciones
protectivas; elevación de la pierna conservando flexionada
la rodilla con el fin de evitar un movimiento brusco en
extensión de la articulación lesionada.

Se presentan alteraciones en la velocidad de
ejecución del gesto, tomando más tiempo para la
realización de este el deportista lesionado.

Hay menor desplazamiento de la extremidad analizada en
el momento de contacto con el balón y el posterior
acompañamiento de la pierna sobre éste por parte
del deportista lesionado.

De acuerdo a lo observado se considera que una
lesión del ligamento cruzado anterior en un futbolista
interfiere de manera significativa con la técnica y
eficiencia,
debido a las acciones protectivas que adopta el jugador lesionado
en la ejecución del gesto deportivo "lanzamiento o remate
con empeine".

Recomendaciones

De acuerdo a los resultados obtenidos con este estudio,
se hace importante mencionar y sugerir; que se debe de tener
siempre en cuenta la condición real de un jugador debido a
que como se observo la presencia de una lesión,
así, no sea esta la mas grave, puede ocasionar
alteraciones tanto en la misma técnica del gesto
así como en otras estructuras
corporales que por compensación se someten a sobre
esfuerzos y pueden ser causa de otras lesiones.

Es también importante tener conocimiento
sobre las alteraciones del gesto técnico que se generan en
cada de las fases de la lesión, debido a que esto
permitiría determinar la forma en que se compromete la
ejecución y como podría utilizarse el propio gesto
deportivo en la rehabilitación.

La observación de un mayor numero de sujetos
con una patología en común, permitiría
obtener resultados mas amplios sobre las alteraciones en la
cinemática lineal y angular que
están presentes en un deportista, no solo con la
lesión que se a tratado en el estudio, sino que
podría realizarse con otras lesiones, recordando que los
sujetos del estudio deben tener características
similares.

Bibliografía

OSORIO ALARCON, Javier. El pase, la trasferencia y los
derechos
deportivos, Colombia:
luz 1997 p
20

ARPAD Csanadi, el futbol, tomo I Habana: pueblo y
educación,
1987 p42

RIVERA, Daniel. Enciclopedia de los deportes técnica,
práctica y reglamento tomo I Barcelona: aura, 1982
p36

efdeportes.com revista
digital · Año 13 · N° 126 | Buenos Aires,
Noviembre de 2008  © 1997-2008 Derechos
reservados

Stephani Ávila
Benítez

[1] William Garret S. Robert contiguglia.
Medicina del
futbol, editorial paidotribo, año 2005, Barcelona
España pag. 345.

[2] Toni Ardá,Claudio Casal Metodología de la enseñanza del fútbol. Edición ilustrada. Editorial paidotribo
2003