Fístulas enterocutáneas

2. Definición
3. Etiología
4. Clasificación
5. Fisiopatología
6. Diagnostico
7. Metodología de
   estudio
8. Pronostico y
   evolución de la fistula
9. Factores que
   condicionan a la mortalidad
10. Tratamiento
11. Conclusiones
12. Bibliografía
13. Fístulas
    enterocutaneas
14. Clasificación
15. Fisiopatología
16. Diagnóstico
17. Tratamiento
18. Bibliografía

INTRODUCCION

Las fístulas entero cutáneas se
han vuelto complicaciones prevalentes, de los enfermos atendidos
por los servicios quirúrgicos de
los hospitales generales, principalmente después del
abordaje operatorio del abdomen con intervención directa o
no del tracto gastrointestinal, con la consiguiente
morbimortalidad alarmante.

La implementación de la nutrición quirúrgica por las rutas
endovenosas y enteral a partir de la década de los 70,
establece un cambio radical en el
pronóstico de las fístulas digestivas, conjuntamente
con el desarrollo de mejores medidas
de apoyo respiratorio, monitoreo hemodinámico, nuevos
antibióticos, etc. En la década previa las principales
causas de muerte estaban relacionadas
con sepsis, desnutrición y
desequilibrio hidroeléctrico.

DESARROLLO

DEFINICION

Se denomina así a las comunicaciones entre el tubo
digestivo y la piel, la mayoría de las
veces originadas como complicación de una intervención
quirúrgica . Son comunicaciones anormales entre dos
superficies epitelizadas. Se pueden presentar en cualquier
segmento del tracto gastrointestinal.

Es una de las complicaciones mas serias que
enfrenta el cirujano porque presenta:

• Estancia hospitalaria
  prolongada

• Mortalidad 6 – 20 % a nivel
  mundial

• Morbilidad y mortalidad
  elevadas

ETIOLOGIA

• Espontáneas (12 –
  25%)

• Adquiridas (75%)

Las etiologias mas frecuentes
son:

Dehiscencias de anastomosis o
suturas

Traumatismo intraoperatorio

• Necrosis por electrocoagulación o
  forcipresión

• Incarceración en sutura
  parietal

• Operación de Noble

Isquemia intraoperatoria

• Desvitalización de asa
  intestinal

Decúbito

• Tubos de drenaje

• Cuerpos extraños

CLASIFICACION

De acuerdo al trayecto:

• Simples

• Complejas

• Múltiples

• Recidivantes

• Con perdida de pared

De acuerdo al tiempo de
aparición

• Precoces

• Tardías

De acuerdo a su
ubicación

• Terminales

• Laterales

De acuerdo al debito

• Debito alto > 500 cm3
  Fístulas altas

• Debito bajo < 500 cm3
  Fístulas bajas

De acuerdo a su
etiología

Congénitas

• Persistencia del conducto
  onfalomesenterico (umbilical)