- Epidemiología
- Fisiopatología
- Etiología
- Etiopatogenia
- Fisiología
del dolor - Manifestaciones
Clínicas - Diagnóstico
- Diagnóstico
diferencial - Tratamiento
- Medidas
Generales - Tratamiento
medicamentoso - Fisioterapia
- Tratamiento
quirúrgico - Otros
tratamientos - Revisión
basada en la evidencia científica de los tratamientos de
la Epicondilitis o "Codo del Tenista" - Pronóstico
- Complicaciones
- Referencias
Bibliográficas
Epicondilitis lateral.
Concepto:
La epicondilitis es quizás la inflamación músculo-tendinosa
más frecuente de la práctica deportiva, fue
descrita por primera vez por Runge en 1883, posteriormente
Bernhart se refirió a una lesión que
denominó epicondialgia, epicondilitis humeral o codo
de tenista, desde entonces y hasta ahora la
denominación más común es codo de tenista.
También conocida como Bursitis epitroclear;
Epicondilitis lateral; Epicondilitis humeral. Es considerada
una enfermedad incapacitante que puede durar desde un mes hasta
un año (1).
Es una patología caracterizada por dolor en la cara
externa del codo, sobre el epicóndilo, prominencia
ósea más externa del codo, situada en la cara
externa del cóndilo externo de la paleta humeral, como
resultado de una tensión mantenida o por sobreesfuerzos
repetidos. Aunque es denominada "codo de tenis" o
"codo del tenista", esta patología no se
restringe a los jugadores de tenis. Las molestias ocasionadas por
la hiperextensión del codo, de cualquier causa, se pueden
clasificar como epicondilitis. El término médico es
epicondilitis lateral, para diferenciarla de la
epicondilitis medial, también llamada
epitrocleítis.
Según Bellin y Codeau existen tres tipos de codo de
tenis (2):
Superior o humeral debida a una insercionitis o una
miositis del músculo del primer radial.Medio o articular por condritis del cóndilo o
sinovitis.Inferior o antebraquial por artritis, bursitis
radiohumeral o miositis de los supinadores.
Epidemiología:
La mayor incidencia se presenta en deportistas y de un 1-3 %
afecta a la población en general (3-5).
Es una afección característica de la edad media de
la vida, pero el joven no está exento de ella En los
estudios generales predomina casi el doble en el género
femenino, mientras que entre las actividades deportivas predomina
en los varones. Estadísticamente se valora que un 40-50%
de jugadores profesionales de tenis han presentado esta
afección, y corresponde al 75-85% de los problemas del
codo. La aparición de la lesión se ha relacionado
con el peso y el material estructural de la raqueta, grosor de la
empuñadura y tipo y tensión de las cuerdas.
También han sido involucrados el tipo de suelo y la
consistencia de la pelota, lo cual puede alterar su bote, con el
resultado de un esfuerzo mayor desacostumbrado por el jugador. La
técnica del golpe de revés reúne todas las
características biomecánicamente idóneas
para la presentación de la epicondilitis: codo, carpo y
dedos flexionados con fuerte tensión, estos últimos
sobre la empuñadura de la raqueta; la musculatura
extensora en este caso se encuentra en su máxima
distensión y entonces de forma brusca y potente los
músculos se contraen, pasando mano y codo a
la extensión.
Raramente es bilateral (6,7). Por otra parte, también
constituye una patología laboral y puede
encontrarse en obreros que realizan esfuerzos repetidos: construcción, jardinería,
carpinteros, leñadores, los que trabajan con máquinas
neumáticas vibratorias, los tenistas, jugadores de
badmington, piragüistas y remeros, aquellos que martillean
plancha de acero o calderos.
También al abusar de los lanzamientos, levantar pesas,
incluso manejar un destornillador o escribir en el ordenador. Es
muy frecuente en la ama de casa, lo cual nos hace pensar en la
rudeza de su trabajo y su
causa desencadenante parece ser cargar bolsas pesadas o el trabajo de
limpieza.
Fisiopatología:
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