Intervención de Enfermería y de rehabilitación en el paciente geriátrico (página 2)

Analizar las enfermedades más
frecuentes que ocasionaron el deterioro físico de los
pacientes estudiados.

Mencionar la estadía en la institución de los
pacientes mayores de 65 años ingresados.

Evaluar el tratamiento empleado.

Destacar los cuidados de enfermería que se le brindan a
estos pacientes.

Material y
Método

Realizamos un estudio descriptivo y retrospectivo en el CIREN,
en el periodo de Enero-Diciembre del año 2008.

Nuestro universo estuvo
constituido por 1039 pacientes.

La muestra estuvo
representada por los 207 pacientes, ya que el cien porciento de
los pacientes mayores de 65 años presentaron algún
tipo de impedimento.

La recopilación de los datos se llevo a
cabo en una tabla de vaciamientos

Confeccionada al efecto que contemplaba aquellas variables de
interés
para nuestro estudio: Edad, sexo,, causa
que provocaron el impedimento, cantidad de pacientes que
necesitaron la ayuda del personal de
Enfermería para realizar todas sus
actividades diarias, estadía en la institución y
tratamiento empleado.

La información obtenida se proceso por el
método
manual, los
resultados reflejados en tablas estadísticas expresándolos en
porciento.

–Análisis de los resultados y la
discusión.

El universo para el estudio estuvo constituido por 207
ancianos lo que representa el 100% de los pacientes mayores de 65
años ingresados en el CIREN de los cuales 99 del sexo
femenino y 108 del sexo masculino, la mayor incidencia fue de los
pacientes comprendidos en las edades entre 65 y 69 años
(tabla No 1). Estos datos obtenidos de nuestro departamento de
estadísticas demuestran que en este período de la
vida aparece con mayor frecuencia esta enfermedad.

El grupo de
edades donde los pacientes son menos válidos, es entre
70-75 y más de 75 años (tabla Nro 2). Estos datos
concuerdan con los aspectos demográficos de la vejez, queda
demostrado que en la medida en que las personas avanzamos en la
edad, se hace más necesario la ayuda del personal de
Enfermería y del familiar.

De los pacientes ingresados en CIREN mayores de 65
años, la causa predominante de las incapacidades de los
pacientes fueron: las enfermedades cerebro
vasculares, enfermedades de Parkinson y
tumores cerebrales, resultando las enfermedades cerebro
vasculares las de mayor incidencias (tabla Nro 3).Queda
demostrado que las enfermedades cerebrovasculares le ocasionan
devastadores daños al Sistema nervioso
central.

En cuanto a la estadía de los pacientes, se
demostró que la mayoría de los pacientes hicieron
dos ciclos de rehabilitación (tabla Nro 4), en otros casos
también hay pacientes que hacen ciclos intermitentes,
quiere decir que van a su país de residencia y vuelven
durante períodos más cortos, esto demuestra que los
pacientes tienen gran confianza en la seriedad y efectividad de
nuestro tratamiento.

En cuanto al tratamiento empleado la mayoría de los
pacientes recibieron tratamiento rehabilitatorio y el 5% de los
pacientes recibieron cirugía (tabla Nro 5) esto fue
fundamentalmente en la enfermedad de Parkinson, que
después de la cirugía también recibieron
tratamiento de rehabilitación, demostrando así que
los efectos del tratamiento combinatorio fueron mucho mejores que
en los casos donde no se utilizó este tipo de
tratamiento.

Tabla # 1.

Distribución por grupos etareos y
sexo.

CIREN

Enero – diciembre 2008.

Fuente: Historias clínicas.

Tabla # 2.

Relación de pacientes que necesitaron del personal de
enfermería para realizar sus actividades diarias,
según edad.

CIREN.

Enero – diciembre 2008.

Fuente: Historias clínicas

Tabla # 3.

Causas mas frecuentes de impedimento físico.

CIREN.

Enero – Diciembre 2008.

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla # 4.

Estadía en la institución de los pacientes
mayores de 65 años.

CIREN.

Enero – diciembre 2008.

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla # 5.

Tratamiento empleado en el adulto mayor.

CIREN.

Enero – diciembre 2008.

Fuente: Historias clínicas.

Atención
de Enfermería

El conocimiento
de los cambios normales que se producen con la edad guiará
a la enfermera para planear los cuidados de enfermería a
los pacientes de edad avanzada y lo ayudará a enfrentar el
proceso del envejecimiento (3).

Su acción
abarcará los problemas
físicos psíquicos y sociales en una forma global de
la enfermedad del paciente. El objetivo
fundamental será restituir en la medida de lo posible su
independencia
o conseguir al menos el máximo de autonomía,
así como prevenir complicaciones y la utilización
de las capacidades residuales.

1.-El apoyo emocional y psicológico es fundamental lo
que permitirá mantener la estabilidad psíquica de
la anciana y su participación activa en los planes de
cuidado.

2.-Valorar la capacidad de la movilización del paciente
y realizar un plan de
ejercicios diarios y definir la frecuencia con que se
efectuará.

3Evitar posiciones incorrectas que conlleven a contracturas y
anquilosis.

4.-Mantener una correcta circulación venosa elevando
las extremidades en el caso que así lo requieran.

5.-Detectar aparición de edemas en miembros
inferiores.

6.-Estimular al anciano para que realice ejercicios de
respiración profunda varias veces al
día.

7.- Evitar en lo posible la posición en decúbito
supino durante muchas horas. Mantener al paciente sentado siempre
que sea posible para prevenir complicaciones respiratorias y
formación de úlceras por apoyo.

8.- Mantener el patrón normal de eliminación
urinaria aconsejando ingerir un volumen adecuado
de líquido, ya que habitualmente no ingieren la cantidad
adecuada

9.- Proporcionar en la alimentación los
requerimientos calóricos, proteicos, vitaminas y
minerales
necesarios ya que en la vejes se absorben

Menos eficazmente y al mismo tiempo deben
acompañarse de abundantes líquidos.

10.-Preservar un PH urinario
ácido para reducir la formación de cálculos
de calcio, proporcionando una alimentación con residuos
orgánicos ácidos,
cereales, carne de ave, pescado, jugos.

11.-Evitar irritantes vesicales (bebidas con cafeína, alcohol o muy
dulces.

12.-Mantener una higiene perineal
adecuada.

13.-Prevenir las ulceras por presión
realizando cambios posturales durante las horas de descanso.

14.-Protege las prominencias óseas y zonas que soporten
la mayor presión.

15.-Mantener la ropa de cama estirada, limpia, y secas para
evitar lesiones por presión y maceración

16.- No friccionar la piel del
paciente sobre la ropa de cama al movilizarlo.

17.-Prevenir los accidentes:
Las caídas son los accidentes más frecuentes en los
ancianos. Realizar los pesquisajes sobre los factores de riesgo, teniendo
en cuenta que las causas precipitantes de las mismas pueden ser:
por accidentes, por circunstancias ambientales y causas
médicas.

18.-Reducir los riesgos de
autoestima:

• Planificar con ellos los cuidados que precisan.

• Estimular a los ancianos a que compartan sus sentimientos
  en relación a su impedimenta.

• Es importante tener en cuenta el déficit de
  autocuidado para evacuar y realizar actividades de higiene.
  Es necesario conocer muy bien sus rutinas de
  eliminación para anticiparse en lo posible y
  proporcionar los medios; así como orientar realizar el
  aseo.

• Permitir al anciano que modifique el entorno a su gusto,
  cambiando de lugar los muebles o cualquier estructura que le
  proporcione mayor comodidad.

Conclusiones

En el trabajo
realizado arribamos a la conclusión de que el 20 % de los
pacientes ingresados durante el año 2008, fueron mayores
de 65 años ( el 52 % fueron femeninos y el 48
masculino).

El 100% de los pacientes presentaron impedimento físico
causado fundamentalmente por enfermedades cerebro vascular,
enfermedad de Parkinson y Tumores cerebrales.

El tratamiento más utilizado fue Rehabilitatorio, ya
que solo el 3% de los pacientes recibió tratamiento
quirúrgico.

En cuanto a la estadía definimos que el 58 % de los
pacientes permanecieron más de 28 días.

La labor del personal de enfermería resultó de
vital importancia en la recuperación de estos pacientes,
ya que el 77 % de los mismos requirió de la atención especializada del personal de
enfermería para realizar todas sus actividades de
autocuidado, logrando mejorar su autovalidismo .Con ello se
logró mejorar la calidad de
vida .

Bibliografía

• 1. Valdez Mier, Miguel: Psicogeriatría,
  Actualidad en Gerento-Geriatría. Información
  Temática. Vol. 1 No.1. 1992.

• 2. Programa de desarrollo de Geriatría y
  Gerontología. Ministerio de Salud Pública.
  2000.

• 3. P. Berthares. Professor de Gerontología de
  la Facultad Pitie- Salpetriere.

• 4. Paris. Cuaderno de la Enfermera. 2004.

• 5. Armenteros Rosell. Mercedes. Profesora de
  Licenciatura en Enfermería. Facultad Manuel Fajardo.
  Paciente encamado. Planes básicos de cuidados. Taller
  provincial de Enfermería. 2004.

Autor:

1. Lic. Liuba Rodríguez
Quesada.

2. Lic. Camilo Torres Giraudy

3. Lic. Mey- ling Wong
Rodríguez.

4. Dr. Miguel Puig Fernández

5. Lic. Milvia Pérez Paulin.6. MsC.
Niurka Yanes Valido

1. Licenciada en Enfermería .Jefa sala del
servicio de
Neurocirugía del CIREN. . Investigador agregado.

2. MsC en Cultura
Física.
Especialista en neurorehabilitación. Aspirante a
Investigador .Especialista principal clínica de Lesiones
Estáticas encefálicas del adulto.

3. Licenciada en Enfermería .Enfermera
pacientes hospitalizados servicio de Neurocirugía.

4. Especialista en primer grado en Medicina
Interna .Diplomado en Terapia intensiva y
Dermatología.

5. Licenciada en Enfermería .Enfermera
pacientes hospitalizados servicio de Neurocirugía.

6. Licenciada en Enfermería. MsC. En
Urgencias Médicas. Enfermera de Unidad Quirúrgica.
Centro Internacional de Salud Cira Garcia.

CENTRO INTERNACIONAL DE RESTAURACIÓN
NEUROLÓGICA.

HABANA, CUBA.