c) Los coordinadores de otros sectores no pertenecientes a la
salud,
solicitaran asesoria a la brigada médica departamental
para la implantación de las medidas señaladas
2. ETA
(Enfermedad Transmitida por Alimentos.
Se incluyen en este campo un número importante de
enfermedades como
la fiebre tifoidea
que se señalo anteriormente, la salmonelosis, los
estafilococos, Shigelosis etc
Las medidas preventivas a nivel individual se señalaron
anteriormente en la Fiebre Tifoidea
Medidas preventivas en la casa de los colaboradores
Se tendrán en cuenta las reglas de oro para la
manipulación de alimentos las
mismas son
1. Calidad de las
materias primas y el agua de
consumo
Para cumplir este punto es necesario seleccionar para la
compra de alimentos para las casas a los vendedores que tengan
mejor higiene en el
proceso de
venta de los
productos no
industrializados. En el caso de los carnicos que no son
importados, y procedan de animales que se
sacrifican en el radio de acción,
se solicitara el consejo de los departamentos de salud y agricultura,
si hay la presencia de la brigada veterinaria se
contactara con los mismos. No se debe consumir leche que no
sea de proceso industriales, quesos caseros es un riesgo en
Haití por la presencia de la brucelosis.
Anteriormente se hablo del riesgo del consumo de
Ostiones y Almejas para la Fiebre Tifoidea. También se
explico en párrafos anteriores que el consumo de mariscos
y pescado se debe efectuar previa cocción adecuada de los
alimentos. En el caso de pescado tener en cuenta que en
Haití, al igual que en Cuba hay
Ciguatera y que hay un número importante de especie que se
ciguatan, en principio no se debe consumir ningún pescado
que este fuera de la talla habitual del mismo, tiene un alto
riesgo el consumo de vísceras.
El agua de
consumo se desarrollo
anteriormente en la Fiebre Tifoidea
2. Mantener todo limpio
Para cumplir este aspecto es necesario lograr que en el
área de elaboración de los alimentos, se garantice
agua en cantidad y calidad requerida, exista la presencia de
sustancias detersivas, y se limpie sistemáticamente las
superficies de trabajo y que
los manipuladores cumplan con el lavado sistemático de las
manos, fundamentalmente cuando defecan.
3. Cocción adecuada de los alimentos
Para cumplir esto es necesario que el fogón este en
buen estado, que en
el caso de los carnicos se realice la descongelación con
tiempo
suficiente, si existiera un freezer y un refrigerador, se pasa
del primero al segundo y posterior al medio
ambiente, de solo existir freezer se tendrá en cuenta
que se debe sacar con tiempo suficiente para lograr una adecuada
descongelación.
La no cocción adecuada constituye un riesgo para las
siguientes enfermedades Salmonelosis, Teniasis por Tenia solium
al ingerir carne de cerdo insuficiente cocinada, Teniasis por (
Tenia saginata al ingerir carne de vaca insuficiente cocinada
4. Evitar la
contaminación cruzada
La misma se produce en el proceso de elaboración y
almacenamiento,
para minimizar sus efectos deben existir varios cuchillos y otros
utensilios que evite que se mezclen los diferentes alimentos
sobre todos los carnicos
No mezclar alimentos crudos y cocinados
5. Garantizar temperatura
adecuada de conservación
No se recomienda guardar pescados en las zonas donde la
energía
eléctrica es inestable.
Es necesario que las carnes estén a la temperatura
adecuada en los equipos de refrigeración, como en el país hay
pocas horas de energía eléctrica, se tendrá
el refrigerador puesto al máximo y se abrirá poco.
Además se compraran pequeñas cantidades para
favorecer su conservación. No se recomienda el proceso de
salado, ya que no hay experiencia en el mismo y el exceso de sal
es nocivo para la salud
Otras medidas importantes
La presencia de absceso en los manipuladores o uñeros
es un riesgo ya que son fuentes de
estafilococos, se separan de la manipulación,
No se reciclaran los alimentos de un día para otro
Se debe elaborar no más de 3 horas entre la
elaboración y el consumo de los alimentos
En el área de cocción de los alimentos se
evitara el exceso de calor,
pudiendo adoptar decisiones prácticas como uso de un
ventilador etc.
Es importante estudiar la presencia de un brote de diarrea (2 o
mas) ya que su estudio bien encaminado permite aprender que
alimento o alimentos fueron el causante y nos permite trazar
estrategias en la
manipulación o de cambio de
proveedor
3. Hepatitis
viral
Medidas preventivas a nivel individual
Son las vinculadas al consumo de alimentos de riesgo como son
pescados, ostiones, almejas, alimentos crudos que se
señalaron anteriormente la conducta a seguir
frente a ellos
Medidas preventivas a nivel de casa de los
colaboradores
Cuando se detecten casos de la enfermedad se separara los
utensilios de los colaboradores, se desinfectaran las heces
fecales con hipoclorito y se remitirá a la comisión
medica nacional
4.
Paludismo.
Prevención a nivel individual
a) Uso mosquitero el cual debe tener ancho y largo,
que no este
roto y que garantice que se cubra todo el cuerpo del que lo
usa, y se pueda calzarse dentro del colchón
b) Fomentar el uso de ropas adecuadas al amanecer y al
atardecer (camisas de manga larga pantalones largos, (no usar el
color negro que
es atractivo para el mosquito) medias. Gorras o sombreros
c) Evitar en los lugares donde no hay energía
eléctrica la salida a los exteriores de la vivienda al
anoche y al amanecer
d) Para realizar las necesidades fisiológicas durante
la noche en los lugares donde no hay energía
eléctrica, se debe tener cerca de la cama algún
recipiente cerca para orinar. Esto evita el desplazamiento por
todo la casa, hay menos probabilidad
de ser picado por un mosquito y se reduce el riesgo de que
tropiece y se caiga
e) Tomar una vez a la semana dos tabletas de Cloroquina, a la
misma hora y al mismo día, continuándola cuando
llegue a Cuba si va de vacaciones.
f) Evitar en lo posible la visita a lugares donde hay lagunas,
presas, cultivos de arroz, los cuales son lugares idóneos
para el desarrollo del mosquito
g) Usar repelentes cuando se vaya a realizar acciones de
terrenos en lugares endémicos de la enfermedad
h) Ante la presencia de fiebre no localizada, lo primero que
se debe empezar es en paludismo y lo
segundo en Dengue se debe
concurrir a la atención médica y no tomar
aspirina
Prevención a nivel de de casa y centros de
trabajo
a) Se debe cerrar las puertas y ventanas antes del anocher
b) El jefe de la casa insistirá con la contraparte
haitiano el completamiento el uso de telas metálicas para
las ventanas. De no ser posible valorar su compra con los
recursos de la
brigada
c) Coordinar con la contraparte haitiana la fumigación
intra y extradomiciliaria
d) Aislar los pacientes con sospecha de la enfermedad con
mosquitero, hasta que se defina si es positivo o no, y en los
casos confirmados hasta que tenga gametocitos
5-
Dengue.
Prevencion a
nivel individual
a) Prevención a nivel individual la mismas
señaladas para el paludismo, excepto la
quimioprofilaxis
b) No tomar aspirina cuando tenga fiebre no localizada
Prevención a nivel de de casa y centros de
trabajo
a) Eliminación de los criaderos potenciales, en
su casa y en su centro de trabajo mediante la realización
de autofocal . cada 7 días b) Coordinar con la contraparte
haitiana la fumigación intra y extradomiciliaria
c) Aislar los pacientes con sospecha de la enfermedad con
mosquitero, hasta que termine la fiebre
6-Rabia
Humana
Prevención a nivel individual
a) Antes de entrar a casa preguntar si hay perros, de ser
positiva, coordinar con el dueño para la entrada, especial
atención se tendrá cuando hay animales paridos que
se aumenta el riesgo de morder
b) Si un perro se le acerca y lo olfatea, manténganse
tranquilo y no lo asuste
c) No tocar murciélagos y mangostas aparentemente
mansas, las cuales pueden tener un cambio de conducta
Prevención a nivel de casa y de centro de
trabajo
a) Ante una mordedura se lavaran las lesiones con agua
jabonosa, alcohol del 40
al 70 % y tintura de yodo o compuestos de amonio cuaternario en
una sola ocasión
b) Coordinar con la brigada veterinaria o
con las autoridades de salud animal la observación por 10 días de perros y
gatos lesionadores que mordieron a algún colaborador
c) Aplicar el tratamiento antirrábico cuando se decida
el mismo según las vacunas
existentes en el departamento y su esquema establecido,
teniéndose un stock reservado
d) Los colaboradores del área de Veterinaria
estarán vacunados preventivamente contra la Rabia,
especialmente los que trabajen en el laboratorio
7)- Sida y otras
ITS
A nivel individual
A) Uso del condón en el 100 % de las relaciones
sexuales, trate de usarlo doble ya que se puede romper, al
comprarlos revise que no este vencido
B) No tener relaciones sexuales con extranjeros, ya que tienen
una prevalencia mayor del VIH que en
nuestro país.
C) Tomar todas las medidas de bioseguridad para el manejo de
agujas y otros objetos punzantes.
D) Utilizar guantes de látex, protectores de ojos para
evitar el contacto con sangre o
líquido visiblemente sanguinolento.
E) Cualquier gota de sangre del paciente que entre en contacto
con la piel del
personal de
salud debe limpiarse con agua y jabón inmediatamente.
F) Desinfección de los equipos contaminados con sangre
y líquidos corporales o secreciones sanguinolentas,
utilizando soluciones
blanqueadoras o germicidas.
A Nivel de centro de trabajo
a) La contraparte cubana exigirá por el uso de los
medios de
protección y los desinfectantes, aplicándose los
mismos en las dosis establecidas y durante el tiempo de
acción normado
8-
Leptospirosis
A Nivel individual
A) No bañarse en ríos, arroyos,
B) En inundaciones usar zapatos
E) No andar descalzo.
A nivel de casa y de centro de trabajo
a) En inundaciones aplicar quimioprofilaxis con Doxiciclina 2
capsulas de dosis única durante dure la
exposición
b) Evitar la presencia de escombros, y basura
alredededor de la casa o centro de trabajo
c) Exigir a la parte haitiana que las cisternas de agua
estén bien selladas para evitar la entrada de ratas y
ratones
d) Insistir en la desratización con las autoridades
sanitarias haitianas en las casas y en los centros de trabajo
9- IRA
(Infección Respiratoria Agua).
a)- Evitar el hacinamiento.
b) No permitir que colaboradores con IRA concurran a las casas
madres con la enfermedad mientras dura el proceso
10-Tétanos.
A)- esquema de vacunación actualizado.
11-TB.
a)- Evitar el hacinamiento.
b)- Uso de naso buco para la atención de pacientes con
cuadros respiratorios
c)- Mantener una adecuada ventilación en los
locales.
d) garantizar una ingesta proteica adecuada que impida un
incremento de la susceptibilidad ala enfermedad.
e) Si presenta cuadro respiratorios de más de 14
días debe realizarse un esputo
12. Conjuntivitis
bacteriana o viral
Las medidas de prevención son a) No tocarse los ojos
con las manos b) Lavarse las manos con jabón posterior al
examen de un paciente afectado c) No usar remedios caseros para
los ojos d) Contactar al medico inmediatamente e) Usar
individualmente toallas, pañuelos. f) aislar los enfermos
para evitar la transmisión g) No permitir que personas
ajenas a la brigada concurran con conjuntivitis a la casa de los
colaboradores
h) Los colaboradores que tengan conjuntivitis se aislaran en
su comuna y no en las casas madres, excepto que presenten alguna
complicación
13. Accidentes
Medidas preventivas
a) cuando camines por la calle estar atento que los registros de
alcantarilla en la mayoría de los lugares están
destapados
b) Cuidado al apoyarse en lugares donde hay restos de basura ya que
puedan estar sobre registros o fosas
c) No se debe realizar viajes de
noche
d) Utilizar carros seguros y evitar
en lo posible ir en la parte delantera de los
vehículos
e) En las casas donde la energía eléctrica no
esta disponible en horas de la noche, tenga en cuenta la
posibilidad de tener algún recipiente para orinar cerca de
su cama
Autores:
Dr. Miguel Suárez Hernández
Dra. Mérida Morales Lugo
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