Salud pública: Drogadicción (página 3)

Familias en riesgo de que sus
miembros sean consumidores de drogasLos miembros de la familia no
expresan sus sentimientos.

• Sólo ciertos sentimientos son
  aceptados

• Las cosas importan más que las
  personas.

• Existen muchos temas que no se discuten
  (son tabúes)

• Se fuerza a que todos sean y piensen
  igual.

• Las personas carecen de
  autocontrol.

• Viven en función "del qué
  dirán" los demás y le temen a la
  crítica.

• Roles ambiguos, inconscientes y
  rígidos.

• Hay una atmosfera de tensión,
  malhumor, tristeza y miedo

• Las personas no se sienten tan
  queridas

• Las normas son
  implícitas

• El crecimiento físico y
  psicológicos se percibe como un problema.

• El cariño no se expresa ni
  verbal ni físicamente.

Prevención

La prevención del consumo de
drogas, es un
proceso
educativo Integral dirigido a enfrentar un problema a existido
siempre y seguirá existiendo siempre como es el abuso de
las drogas y
el alcohol.
Además apoya el desarrollo
personal y social, también busca modificar el ambiente
social para enfrentar eficazmente el consumo de
drogas.

El propósito de toda la acción
de prevención es sensibilizar acerca de los riesgos del
consumo, enfrentar la presión
social y acrecentar la responsabilidad respecto al problema.Al momento de
hacer prevención no sólo depende de los organismos
de control
(carabineros, psiquiatras, asistentes sociales,
investigadores)sino que es fundamental que se involucre el estado, la
comunidad, la
escuela y
especialmente la familia, ya que
es un problema que afecta a todos.

¿Qué importancia tiene
la familia?

Hay que tener en cuenta que la familia es
la base de la sociedad y es
la principal fuente de influencia que tienen los hijos. Es la
primera fuente de estimulo para su desarrollo
como persona, como ser
social. Es a través de ella, que en el niño toma
contacto con la sociedad: Es por eso que la familia debe permitir
el desarrollo del niño como persona, que se valora, que es
capaz de tomar decisiones, de aceptar o rechazar, las influencias
de los demás, de protegerse. Una buena calidad en las
relaciones familiares, permite que la familia tenga mayor
importancia en la relación a otras influencias, por
ejemplo, las amigas, la escuela y otras personas.

En las relaciones de padres e hijos, es
importante que los padres impongan normas, ya que
los hijos no son simples copias de ellos (padres) o de quienes
tomen como modelos; Por
esto los hijos necesitan que les impongan normas, definiendo que
conductas son adecuadas y cuáles no los son, lo que es
justo e injusto. Además es importante que esas normas sean
claras, es decir que pongan limites respecto a lo que está
permitido y lo que no, por ejemplo, el
respeto a ciertos horarios (fiestas, diversión,
estudios, etc.) Las normas que establece la familia y su refuerzo
expresado en premios y castigos, es parte del control que los
padres deben tener sobre la conducta de los
hijos.

Este control debe ser entendido en
relación con una autoridad
legítima de los padres es decir, basado en la
cercanía una identificación de padres con
hijos.

Hablamos de un control efectivo basado en
el respeto a los
hijos y no en la fuerza, ni el
miedo o el castigo indiscriminado, esto no implica una
restricción innecesaria de la libertad de
los hijos.

El sistema de
disciplina
basado en el respeto y potenciar y reforzar todo lo positivo,
llega a transformarse en pautas de comportamiento
que el niño o joven "internaliza" como propias, se
transforma en hábitos de conducta, con lo cual a lo largo,
no es necesario la aplicación de premios y castigos,
cuando los estímulos son a través de caricias y
gestos de aprobación, esto va estimular el logro de metas
e ideas y por ende esto disminuirá el riesgo de consumo de
drogas.

Las conductas negativas deben ser
reprobadas, sobre todo si es consciente y voluntaria, reprobar
una conducta no significa rechazar al niño o al joven,
ridiculizarlo, descalificándolo. No siempre debe aplicarse
el castigo frente a una falta; especialmente si esta ha sido
involuntaria, más bien se debe mantener una
conversación en un ambiente acogedor y de
confianza.

Es importante dirigir temas relacionados
con las drogas y el
alcohol y expresarlas en forma clara a los hijos,
expresándoles también la posición que los
padres tienen frente al tema, los padres no deben asumir que los
hijos saben cuál es su posición.

Además, en el caso que los padres
escuchen algo que no les guste (quizás que un amigo fuma
marihuana que
su hijo le confiesa que bebió cerveza en una
fiesta, etc.), es importante que no reaccionen de una manera que
le impida la conversación a futuro y así los padres
deben predicar con su conducta, es decir, los padres con un
modelo de rol
(de lo que quiera que sea su hijo), éste es el mensaje
antidrogas más fuerte que puede haber.

Como conclusión, la familia es sin
duda el modelo que los hijos tienen al momento de decidir a usar
o no las drogas. Es por eso tan importante, lo que ya
había mencionado acerca del cariño, la atención, la
comunicación, la estimulación, él
involucrarse con ellos, el demostrar afecto a los hijos;
hará que ellos en el momento de decidir, consideren lo que
piensan sus padres ("¿qué pensaran mis
padres?

Los programas pilotos
que ha promovido, están dirigidos a los jóvenes, a
través del deporte como una actividad
positiva, que permite ocupar el tiempo
sanamente y promueve actividades de auto cuidado y estilos de
vida saludables.

También ofrece espacios para abordar
el tema de las drogas, por ello Conace capacita a los monitores de
clubes deportivos para que sea agentes de prevención a
atraves de las prácticas deportivas.

En conjunto con el ministerio de salud se han puesto en
marcha variados programas de tratamiento y rehabilitación
que han permitido mejorarla cobertura y que dan respuesta las
diferentes necesidades de tratamiento según los grados de
dependencia de los consumidores de drogas. Estos son:

Primera respuesta: El
equipo médico de los centros de atención primaria y
de los centros de salud mental,
acoge, diagnostica, motiva, orienta, atiende, y si es necesario,
deriva al paciente a un programa de
rehabilitación adecuada.Básico: Se
ofrece un programa de rehabilitación ambulatoria y baja
frecuencia, para tratar a quienes son abusadores o dependientes
de las drogas, pero que aún mantienen su rol en la
familia, trabajo o
estudios.

Intensivo: Programa
ambulatorio que contempla que el tratante permanezca en el
día en el centro de rehabilitación, y sólo
duerma en su casa. Está diseñado para dependientes
de las drogas que han perdido su inserción en la
sociedad.

Residencial: Programa de
internación diseñado para quienes tienen tal nivel
de dependencia a las drogas que deben ser aislados de su entorno
para recibir tratamiento.

Establecimientos
educacionales

Al momento de hacer prevención y de
anticiparse a la conducta de consumo, además de la familia
las escuelas adquieren un rol preponderante, dada la cantidad de
horas que niños y
jóvenes permanecen en ésta. En éste sentido,
el espacio escolar, y el docente en particular, pueden aportar
mucho a niños y jóvenes, desarrollando y
promoviendo fortalezas y habilidades personales y propiciando un
ambiente que les facilite su integración y adaptación al mundo
social.

La prevención en un establecimiento
educacional debiera ser un proceso concertado, integral,
sistemático, coherente y de mediano plazo, que comprometa
a todos los actores de esa comunidad:
directivos, docentes,
Paradocentes y administrativos, alumnos y apoderados.

Se sugiere que dentro de cada unidad
educativa se forme un equipo de prevención (voluntario,
comprometido), conformado por representantes de todos los
estamentos:

Directivos, UTP, docentes, alumnos,
funcionarios, administrativos, padres y apoderados. Los cuales
debieran propiciar relaciones
humanas donde se ejerciten el apoyo y la solidaridad,
promover y fortalecer relaciones que puedan constituirse en
recursos
protectores en caso de crisis. Es
importante que la comunidad educativa reflexione acerca de los
aspectos fundamentales que contribuye a crear en el
establecimiento un ambiente satisfactorio, es decir, un clima escolar
saludable.

De las relacione que se dan en los
establecimientos educacionales la más importante es la que
se da entre docentes y alumnos, ya que el docente cumple un rol
de "educador" en todo sus sentido, es decir, enseña
conocimientos (materias como matemáticas, castellano, etc.)
y valores. Es
por eso que las relaciones entre docentes y alumnos deben ser
cálidas y amistosas; los docentes deben tener sentido del
humor, ser abiertos y espontáneos, tener una actitud
entusiasta que motive y provoque interés,
las relaciones debieran ser natural con sus alumnos tanto en
forma individual o en grupo,
además los docentes deben tomar en cuenta las necesidades,
deseos, opiniones de sus alumnos y valorar sus expresiones de
esta manera los alumnos tenderán a ser sociables,
independientes, activos,
creativos, seguros de
sí mismos, asertivos y con una mayor tendencia pro-social,
y así promover la toma de
decisiones consciente y libre, con un foco de referencia
propia.

Así al momento de decidir si
consumir o no drogas lo harán en una forma responsable y
consiente.

"El peor enemigo que tienen los drogadictos
es la sociedad con su actitud rechazante. Actitud ésta
que, lamentablemente, adoptan algunos profesionales cuando
están frente a ellos.

Estas personas enfermas y tan dependientes
de factores externos (drogas) para lograr apoyo emocional
están muy necesitadas que los profesionales que los
tratan, entre los cuales figura el trabajador social
psiquiátrico, no sean de aquellos que en su fuero intimo
sienten que se tratan de individuos despreciables, porque, de ser
así, de no haber superado ese sentimiento negativo hacia
el drogadicto, este percibirá el rechazo, lo cual
contribuirá a alimentar la baja estimación que(en
general) tienen por sí mismos". Los drogadictos necesitan
para su atención un ambiente especial capaz de contar con
controles específicos y limitaciones firmes, para poder evitar
que lleguen a tener posibilidad de proveerse de las
drogas.

"Para estos pacientes es útil la
actividad grupal donde se les brinda la oportunidad de
relacionarse con otros individuos que tienen problemas
comunes, lo cual contribuye a neutralizar en algo ese
sentimiento", "cosa mala" que han estado
experimentando y fuera alimentado por la actitud hostil y
rechazante de la sociedad".

El propósito de toda la
acción de prevención es sensibilizar acerca de los
riesgos del consumo, enfrentar la presión social y
acrecentar la responsabilidad respecto al problema.

Al momento de hacer prevención no
sólo depende de los organismos de control
(policías, psiquiatras, asistentes sociales,
investigadores) sino que es fundamental que se involucre el
estado, la comunidad, la escuela y especialmente la familia, ya
que es un problema que afecta a todos. No se trata simplemente de
prohibir la droga, ni de
controlar su distribución. Aunque estas cosas son
necesarias, el problema de la
drogadicción tiene sus raíces en la sociedad
misma. Es por ello que es necesario un compromiso de la sociedad
en su conjunto.

Para las personas que ya han caído
en el abuso de drogas, no bastan los simples tratamientos
médicos, dado que existen otros problemas del individuo que
están detrás del hecho de su drogadicción. Es necesario, junto con el
tratamiento médico de desintoxicación propiamente
dicho, un tratamiento de rehabilitación que haga que la
persona redescubra su valor y su
identidad
más profunda. Este tratamiento no será posible sin
la participación del individuo, sin su voluntad de
cambiar. El apoyo de la familia y una adecuada asistencia
espiritual son también fundamentales para la
rehabilitación.

En los programas de tratamiento se utiliza
varios métodos
para ayudar al paciente a encarar estas ansias y, tal vez, a
evitar una recaída en la droga. El tratamiento que se
ajusta a las necesidades individuales permite al paciente
aprender a controlar su condición y vivir una vida
relativamente normal.

El Estado

El Perú tendrá una importante
participación en la evaluación
de la estrategia
mundial de drogas durante el Cuadragésimo Quinto Periodo
Ordinario de Sesiones de la Comisión Interamericana para
el Control del Abuso de Drogas (CICAD-OEA), a
realizarse en Washington, DC. Del 6 al 8 de mayo del presente
año.

Esta reunión congregará a 34
países miembros de la OEA en torno al problema
de la oferta y demanda
de estupefacientes.

El Perú estará representado
por una delegación encabezado por el Presidente Ejecutivo
de DEVIDA, Rómulo Pizarro.

Durante este foro internacional, Pizarro
Tomasio presentará los avances de la Estrategia Nacional
de Lucha contra las Drogas 2007-2011, así como los
objetivos y
metas.

La CICAD fue establecida por la Asamblea
General de la
Organización de Estados Americanos (OEA) en 1986 como
la respuesta política del
Hemisferio Occidental para resolver todos los aspectos del
problema de las drogas. 

¿Cómo generar un clima
antidrogas con los hijos?

• a. Tomar conciencia del rol de la
  familia en la problemática del consumo de
  drogas.

• b. Los padres deben estar bien
  informados sobre las distintas drogas que existen.

• c. Destinar tiempo para el hogar y
  tiempo para convivir con los hijos.

• d. Crear un ambiente de paz,
  estabilidad emocional y respeto.

• e. Los padres deberán
  involucrarse en los deportes de sus hijos.

• f. No incurrir en contradicciones
  sobre el daño que hacen los vicios.

• g. Invitar a los amigos de los
  hijos a convivir en casa.

• h. Mantener informados a los hijos
  de las noticias sobre las drogas.

• i. Conocer todos los
  síntomas que delatan al menor que consume drogas para
  detectar a tiempo el problema.

Prevención en Adolescentes:

• a. Capacitar para definir el
  problema: opción por la mejor
  solución.

• b. Acordar horarios y actividades
  a realizar, definiendo con quienes.

• c. Conocer a sus amigos y
  familias. Abrir la casa

• d. Reafirmar la postura de
  oposición al consumo.

• e. Animar la participación
  en actividades recreativas y / o deportivas.

• f. Reforzar los conceptos de
  protección familiar y procreación
  responsable.

• g. Fomentar la habilidad de
  reconocer esfuerzos y logros

Comentar que la dificultad de decir NO para
resistir la influencia del grupo puede asociarse al inicio del
consumo de drogas.

¿Qué hacer si está
consumiendo drogas?

Espacio para la conversación.
Detener el consumo.

• Mostrar actitud firme frente al
  consumo. Graves riesgos.

• Poner límites claros, horarios y
  actividades definidas. No exponerse a situaciones
  arriesgadas.

• Actitud comprensiva: espacio para
  explicar sus problemas.

• Aumento de riesgo si se tiene
  algún familiar dependiente de drogas y
  alcohol.

• Estimular la capacidad de
  decisión, elección de amistades y resistir la
  presión social.

• Pedir ayuda especializada. No se sale
  sólo con buena voluntad.

Realidad

La sociedad

• 1. Nada justifica
  maltratar

• 2. a un niño o
  adolescente

• 3. Defenderse del tráfico
  de drogas.

• 4. Exigir políticas
  públicas

• 5. Mantener y crear lazos
  sociales

Principales
conclusiones

Además de estimar el consumo de las
drogas de mayor uso como marihuana, pasta base y cocaína,
se evalúa los signos de
dependencia presentes en las personas usuarias de ellas, y el
consumo de múltiples drogas o poli consumo. Por otra parte
se analiza las percepciones de riesgo asociado al consumo
frecuente de drogas, la percepción
de facilidad de acceso a las drogas y la oferta de
drogas que han recibido las personas durante el último
año. Estas dos últimas características
permiten aproximarse a lo que está ocurriendo en los
países en materias de control de drogas.

En términos generales se detecta un
mayor nivel de consumo de drogas ilícitas en Argentina,
Chile y Uruguay.
Bolivia
aparece en una situación intermedia y Ecuador y
Perú se dice son los países con menor uso de estas
drogas.

También se ha llega a la
conclusión que hay cosas negativas que esta
situación de drogas conlleva, tanto en el ámbito
personal,
familiar y social, pero también respecto de los sistemas
sanitarios de los países, donde una demanda masiva
de tratamiento sería bastante complejo de satisfacer en la
mayoría de ellos.

Por otra parte, se observa una
asociación importante entre el consumo de drogas
ilícitas y la percepción de facilidad de acceso a
ellas. En efecto, aquellos países que presentan mayor
nivel de consumo son también los países donde
existe una mayor percepción respecto de que es
fácil conseguir drogas. Lo mismo ocurre con la oferta de
drogas, en el sentido de que en aquellos países donde hay
una mayor declaración de consumo de drogas
ilícitas, hay también una mayor declaración
de haber recibido oferta directa de drogas, ya sea para comprarla
o consumirla.

El Perú en cuanto a las amenazas
expuestas por el narcotráfico y el crimen
organizado, se encuentra en una fase caracterizada por los
tres puntos siguientes:

(a) incremento en el profesionalismo y
experticia delictiva;

(b) la aparición de subgrupos y
tendencias violentas a nivel nacional;

(c) creciente conciencia de la
necesidad de tomar medidas urgentes.

Cabe resaltar que la presencia de bandas
peruanas para abastecer de drogas a las principales ciudades de
los países del Cono Sur, evidencia una mayor profesionalización y un cambio de
roles de estos grupos peruanos
(protección de cargamentos y distribución dentro de
pequeños mercados
internos), que anteriormente caracterizaban a estos grupos
locales.

No se descarta que en los próximos
años aumente la presencia de más bandas peruanas en
rutas y mercados cuyo acceso está bajo el control de
narcotraficantes mexicanos y colombianos.

En este momento, la distribución de
las tareas entre estos grupos parece definida por "gerentes" de
células
colombianas y mexicanas que gestionan el movimiento de
cocaína desde las zonas de producción en el Perú hacia las
redes de
distribución establecidas ya en Norteamérica y
Europa. Esta
estructura
permite eliminar los intermediarios locales en las rutas hacia
dichos mercados. Esta forma de organización basada en un principio de
"comando y control" por "gerentes" móviles que; sin
mayores dificultades se integran en la sociedad peruana, con
perfiles difíciles de identificar y de fácil
mimetización dentro de la sociedad, lo que
explicaría la poco frecuente captura de las cabezas de
estas organizaciones
delictivas.

Las estadísticas indican un rostro
mayoritariamente joven que ingresa en los penales del
país; el 46% de los presos tienen 18 y 29 años. De
esta población joven, el 44% se encuentra
recluido por tráfico ilícito de drogas. Estas
estadísticas agrupan a los jóvenes en la edad de
mayor productividad
laboral
quienes manifiestan su disconformidad con las normas sociales
formando un subgrupo propicio a adoptar soluciones
violentas siendo también objetivos ideales para el
reclutamiento
por parte de grupos criminales.

Se asume que debido a obstáculos
para lograr movilidad social legítima dentro de las
actuales brechas sociales, se hacen propensos a recurrir a
medidas que se desvían de la norma para lograr objetivos
socialmente aceptables. Con la expansión de posibles
modelos de carreras exitosas basadas en actividades
ilícitas, aumenta la probabilidad
que se fomente en los estratos menos favorecidos
económicamente, un culto o una admiración hacia los
personajes cuyos éxitos se enmarca en la
ilegalidad.

En este contexto, las drogas
ilícitas son vistas como una salida fácil para
lograr una recompensa económica rápida y el respeto
de sus pares. En el supuesto teórico que el problema de
las drogas ilícitas desaparezca, el contexto social que
conlleva a un joven a adoptar actitudes que
difieren, de la norma, no necesariamente cambiarían las
raíces del delito y la
violencia. El
tráfico ilícito de drogas conlleva a un incremento
de la violencia, además los subgrupos propician un
ambiente y condiciones para ésta y otras actividades
ilegales. Eliminar el factor "glamour" que atrae a ciertos
jóvenes, al negocio ilícito de drogas, en las
condiciones actuales es un reto a largo plazo, considerando que
el 75% de las regiones del Perú no cuentan con planes para
prevenir el delito.

Las medidas tomadas en el transcurso del
último año son un importante mensaje enviado desde
las más altas esferas del gobierno. Sin
embargo, para que éstas medidas tengan efecto en un
contexto de descentralización en el Perú, el
apoyo brindado por parte del Estado y de la comunidad
internacional, tendría que reforzarse con un mayor
compromiso a nivel de las autoridades locales y regionales y de
la sociedad civil
para lograr un consenso político y social más
amplio en la lucha contra el narcotráfico y crimen
organizado.

La presión sobre el Perú es
fuerte. Partiendo del compromiso gubernamental de reducir
la pobreza en
30% el 2011 y mejorar la calidad de
vida que incluye reducir la violencia en las comunidades; no
debe olvidarse que los procesos de
integración
económica Tratados de
Libre
Comercio), exigen garantizar también la seguridad de las
inversiones.
Un revés en materia de
controlar la expansión de la influencia de la industria
ilícita de las drogas y del crimen organizado puede tener
consecuencias severas para atraer nuevas inversiones. La falta de
seguridad es un obstáculo para el desarrollo.

Para lograr la seguridad se
requiere:

1) implementar un plan nacional
contra la corrupción,

2) consolidar la reforma del Poder
Judicial,

3) implementar una reforma penal y
penitenciaria

4) la modernización de la
Policía Nacional del Perú, entre otros.

Sin una continuidad de un compromiso
político fuerte e integrado que repercuta a nivel nacional
y regional, y sin el apoyo de la cooperación internacional
para enfrentar los problemas descritos en este informe, la
gobernabilidad puede llegar a convertirse en algo difícil
de consolidar. Esta situación facilitará la
penetración y manipulación del narcotráfico
y el crimen organizado en diferentes instancias del sector
político, público y privado.

El triple
desafío

Para el Perú el desafío tiene
tres facetas:

Primero: Reducir la producción de la materia prima
de la cocaína.

Segundo. Detener el tráfico
ilícito de drogas y el lavado de activos que distorsiona
el funcionamiento del sistema
financiero y debilitan a las instituciones
públicas.

El análisis del fenómeno del consumo de
drogas, es un tema de enorme interés a nivel de la
salud
pública. Es preciso en que grado la población
de un país se ha involucrado en las drogas para poder
desarrollar acciones que
contribuyan a una efectiva reducción de la demanda
modificar las situaciones de producción y tráfico,
es decir, la oferta.

Es necesario la implementación de
programas de prevención de drogas el cuál se
requiere información sobre las
características del problema con el fin de establecer
qué poblaciones están en mayor riesgo de
involucrarse en el consumo, las mismas que se convierten en grupo
objetivo de
las acciones preventivas. Por ejemplo, los adolescentes y
jóvenes, escolares, personas que residen en sectores
urbanos marginales o familias que tienen miembros consumidores
son poblaciones que reciben atención en la mayor parte de
programas preventivos existentes.

En el Perú, CEDRO ha llevado a cabo
una serie de estudios sobre la epidemiología del consumo
de drogas; La prevalencia de vida de marihuana alcanzó al
10.3% de la población entre 12 y 64 años, indicando
que 1 de cada 10 pobladores ha probado marihuana al menos una vez
en la vida. Se apreció una mayor prevalencia de vida en
los hombres (19.5%) en comparación con las mujeres y si
bien existen casos de consumo en todas las edades, el porcentaje
de quienes han probado dicha sustancia es mayor en el grupo entre
los 19 y 24 años (17.4%) y menor en aquellos entre los 50
u 64 años (5.9%), apreciándose que el 4.7% de
individuos entre los 12 y 18 años ya ha consumido
marihuana al menos una vez en la vida.

Se apreció un mayor porcentaje de
inicio en el consumo de PBC en el grupo entre 12 y 18 años
(1.8%) y en el grupo entre 19 y 14 años (1.2%) pero
incluso se detectó casos de primer consumo de dicha
sustancia entre los 30 y 39 años (0.3%), lo cual es
consistente con la mayor prevalencia de vida observada en los
grupos de mayor edad.

Al respecto, debe tenerse presente que el
consumo de drogas es un problema multidimensional. Las
variaciones en los indicadores
relacionados con el consumo de drogas se relacionan con
múltiples factores, entre ellos las variaciones en los
precios de las
drogas en los mercados internacionales, los niveles de
producción de drogas y la disponibilidad de las mismas en
las ciudades, las acciones de lucha contra el narcotráfico
y los efectos de las campañas educativas y de
prevención que realizan instituciones tanto
públicas como privadas.

DEVIDAEl consumo de drogas legales
representa el más alto índice de uso en la
población. Solo en el último mes Los porcentajes
registrados en los diferentes tipos de drogas, legales, ilegales,
tranquilizantes, estimulantes, representan una
problemática compleja si se tiene en cuenta la alta
probabilidad
adictiva de estas sustancias, así como la
asociación con aspectos de seguridad pública y de
daño
psicosocial.

Creciente conciencia de la necesidad de
tomar medidas urgentes

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Autor:

Maria I. Chagua Pariona

Catedrática: Dra. María
Romero Santillana

Maestría en salud
pública

Universidad peruana Los Andes

Escuela de post grado

Huancayo 25 de abril del 2009