Diferentes tipos de trastornos (página 2)

Partes: 1, 2

Incidencia

Aunque en muchos casos perdura hasta la edad adulta, la
mayor incidencia de este mal hábito se da en la pubertad. Es
más común en el sexo masculino
que en el femenino, y ocurre con la siguiente
frecuencia:

* 44% de adolescentes

* 28% al 33% de niños
entre 7 y 10 años

* 19% al 29% de adultos jóvenes

* 5% de adultos mayores.

Efectos negativos

Morderse las uñas puede resultar en el transporte de
gérmenes que se ocultan bajo las uñas a la boca o
viceversa, llevando a la hinchazón del dedo y en casos
extremos pus.

El mordedor compulsivo de uñas puede estar
tentado a comer no sólo ésta sino también la
cutícula y la piel de
alrededor, provocándose heridas por donde sufrir
infecciones oportunistas micróbicas y virales.

Dañarse la piel o uñas puede llevar a la
ansiedad por la apariencia de las manos, produciéndose
así un círculo vicioso (realimentación o
feedback) que perpetúa la conducta.

El hábito crónico de morderse las
uñas es perjudicial a largo plazo para la sustancia
adamantínea frontal de los dientes, aumentando la caries
en las zonas afectadas.

Tratamiento

Medicamentos

Se suelen utilizar antidepresivos, medicamentos para la
tricotilomanía y el trastorno obsesivo-compulsivo,
incluyendo clomipramina, fluoxetina, sertralina, paroxetina,
fuvoxamina, citalopram, nefazodona, escitalopram y
venlafaxina.

También pequeñas dosis de
antipsicóticos usados para tratar la esquizofrenia,
tales como risperidona, olazopina, quetiapina, ziprasidona y
aripiprazol. Es importante señalar que el que la persona
esté tomando antidepresivos o antipsicóticos para
tratar la onicofagia no quiere decir que el paciente sufra de
psicosis.

Otra opción es tomar vitamina B
(inositol), que reduce las ganas de morderse las uñas por
medio del aumento de la serotonina en el cerebro. La
serotonina está indicada en el tratamiento de
desórdenes compulsivos y similares.

Terapia de conducta

Muchos pacientes han encontrado en la terapia de
conducta beneficios, tanto por sí solas o como complemento
de los fármacos. La primera parte del tratamiento consiste
en el cambio de
hábitos. Éste es un proceso de
cuatro partes que consiste en buscar la forma de
«desaprender» el hábito y reemplazarlo por
otro saludable. Además se aplica una terapia de control de
estímulos para identificar y eliminar lo que estimula a
cada persona a comerse las uñas.

TRASTORNO DEL
LENGUAJE

DISFASIA

Disfasia es la pérdida parcial y afasia es la
pérdida total del habla debida a una lesión
cortical en las áreas específicas del lenguaje, sin
embargo, en la entidad que estudiamos, el concepto es
insuficiente, ya que considera solo los casos en los que el
niño pierde lo que tiene: el habla, pero no las
situaciones como la que nos ocupa, en las que el trastorno es
congénito: no se puede perder lo que nunca se ha tenido.
Esta es la razón por la que este cuadro es muy discutido.
Sobre este problema de base, la tan variada nomenclatura para
esta entidad es sumamente elocuente: disfasia o afasia del
desarrollo,
congénita del niño, retraso idiopático del
lenguaje, oligofasia, disacusia, sordera verbal, agnosia auditiva
congénita…

Etiología

No es conocida.

Agranowitz (19) encuentra alteraciones difusas en el
hemisferio cerebral izquierdo asociadas a cuadros como
prematuridad, incompatibilidades de grupos
sanguíneos, complicaciones del parto,
diversos desórdenes glandulares, epilepsia,
etc.

Sintomatología

Aparecen alteraciones de conducta como hiper o
hipoactividad, baja capacidad de atención, agresividad, pobreza de
razonamiento, incontinencia afectiva e impulsividad.
También cursan con dificultades en el aprendizaje;
no es raro encontrar confusión en el
conocimiento del esquema corporal, en la distinción de
la figura sobre el fondo y de las partes sobre el todo, una pobre
coordinación visomotora, trastornos de la
lateralidad, dificultades en las nociones de tiempo y
espacio. Globalmente, hay dificultades para formar conceptos y en
la adquisición de conceptos abstractos, llegada a la
pubertad.

Los trastornos del lenguaje son del tipo de agnosia
auditivo-verbal, síntomas apráxicos en
relación con el habla, pobreza de asociaciones verbales,
falta de habilidad para la adquisición del lenguaje
simbólico (lectura y
escritura) y
retraso en la adquisición de lenguaje en las fases
comprensiva y/o expresiva.

El desarrollo psicomotor es disarmónico (lacunar)
y de difícil valoración global. El C.I. puede ser
bajo, aunque no es una característica determinativa, ya
que se encuentran casos de niños con severos problemas
afásicos con altos coeficientes intelectuales.

Tipos

° Forma motriz o expresiva. Se caracteriza por
inteligencia,
audición y comprensión del lenguaje dentro de
límites
normales, incapacidad para imitar palabras, incapacidad o
capacidad limitada para imitar de fonemas y por la existencia de
lenguaje espontáneo o ser este muy pobre.

° Forma sensorial o receptiva. También
conocida como "sordera verbal". Los pacientes tienen un C.I.
normal o con ligero retraso, audición normal o ligeramente
defectuosa, incapacidad para nombrar objetos, pobreza en las
asociaciones verbales, capacidad limitada de imitar la palabra,
pobreza en la evocación de objetos e incapacidad para
interpretar el lenguaje
ambiental..

° Forma mixta: con síntomas motores y
sensoriales.

Diagnóstico diferencial

Es determinativa la exploración
Neurológica y Otológica.

Con respecto a los Trastornos Generalizados del
Desarrollo, faltarían las alteraciones cualitativas de la
interacción social y de la
comunicación, centrales para el diagnóstico de dichos
trastornos.

Tratamiento

Apoyo corrector de tipo pedagógico.

DISLALIAS

Es un trastorno o alteración en la
articulación de los fonemas o sonidos: bien sea porque se
omiten algunos de ellos o porque se sustituyen por
otros.

Tipos:

Dislalia evolutiva: propia del desarrollo evolutivo
del niño. Se considera dentro de lo normal, pues el
niño está en proceso de adquisición del
lenguaje y los errores se irán corrigiendo
progresivamente.

Dislalia funcional: no se encuentra causa
física ni orgánica en esas alteraciones de
articulación. Puede cometer diferentes tipos de
errores: de sustitución (sustituir un fonema por
otro), de omisión (no pronunciarlo), de
inversión (cambiarlo por el siguiente) y de
distorsión.

Dislalia audiógena: la alteración en
la articulación de fonemas se produce por una
deficiencia auditiva.

Dislalia orgánica: la causa puede estar en
los órganos del habla (disglosias) o por una
lesión cerebral (disartrias).

DISORTOGRAFÍA

La disortografía, a veces también
denominada como disgrafía disléxica, es el
trastorno del lenguaje específico de la lectura que
puede definirse, según García Vidal, como el
conjunto de errores de la escritura que afectan a la palabra y no
a su trazado o grafía. Se trata de un trastorno que se
manifiesta en la dificultad para escribir las palabras de manera
ortográficamente adecuada. La disortografía se
diferencia de la disgrafía en que los errores que la
definen en ningún caso son de tipo grafomotor, aunque el
sujeto pueda tener además una problemática
grafomotora implicada.

La disortografía puede ser "natural" cuando
afecta al desarrollo fonológico y a las reglas de
conversión fonema – grafema o "arbitraria" cuando afecta a
las reglas ortográficas.

Las principales dificultades en el aprendizaje de la
escritura con respecto a la disortografía son:

Déficit en el conocimiento y uso de las
reglas ortográficas.
Déficit lector.
Déficit en el lenguaje hablado.
Déficit en mantener representada una palabra
en la memoria de trabajo mientras se busca en la memoria a
largo plazo.
Déficit para conocer y realizar correctamente
la conversión fonema – grafema.
Déficit en articular correctamente los
sonidos del habla.

Las causas de la disortografía pueden
ser:

Déficit intelectual.
Deficiencias en la percepción
espacio-temporal del sujeto.
Deficiencias en la percepción visual o en la
percepción auditiva.
Mala articulación de los fonemas, que se
traduce en la escritura.
Bajo nivel de motivación: el sujeto no
considera importante en su vida aprender las normas de
ortografía.
Causas de tipo pedagógico: el método
enseñado para aprender a escribir no es el
adecuado.

Este problema puede asemejarse a una dislexia, pero la
asociación de éstas no es sistemática. La
dislexia es fruto del desarrollo de problemas adquiridos (como,
por ejemplo, una lesión del sistema
nervioso).

TARTAMUDEZ

La tartamudez o disfemia es un trastorno del habla (no
un trastorno del lenguaje) que se caracteriza por interrupciones
involuntarias del habla que se acompañan de tensión
muscular en cara y cuello, miedo y estrés.
Ellas son la expresión visible de la interacción de
determinados factores orgánicos, psicológicos y
sociales que determinan y orientan en el individuo la
conformación de un ser, un hacer y un sentir con
características propias.

Comienza, de modo característico, entre el
segundo y cuarto año de vida, aunque se suele confundir
con las dificultades propias de la edad a la hora de hablar. Al
final, solo uno de cada 20 niños acaba tartamudeando y
muchos de ellos superan el trastorno en la adolescencia.

La reacción del entorno del afectado es
determinante para la aparición de numerosos
síntomas físicos asociados a la tartamudez, sobre
todo en los primeros años de manifestación:
tensión muscular en cara y cuello, miedo y
estrés.

El Día Mundial del Conocimiento
de la Tartamudez es el 22 de octubre.

Historia

La tartamudez es conocida desde la antigüedad
clásica, y ya Aristóteles señalaba a la lengua como
responsable de la misma, incapaz de seguir la velocidad con
que fluían las ideas. Esta idea fue sostenida hasta el
siglo XIX, en que los cirujanos intentaban corregir la lengua con
medios
braquiales (dividiendo su raíz, cortándole
cuñas, añadiendo prótesis…).
Otros, en cambio, recomendaban el ensanchamiento de las
vías respiratorias y la extirpación de las
vegetaciones adenoides y de las amígdalas.

Sigmund Freud y sus
seguidores, corrigiendo la visión anterior, asociaron la
tartamudez a crisis
nerviosas y a problemas psíquicos, considerando que
reflejaba la puja de los deseos reprimidos por salir al
exterior.

Tipos de la tartamudez

Neurogénica: Es producida por alguna
lesión o golpe en el cerebro. También se conoce
como tartamudez adquirida. El tartamudeo puede ocurrir en
cualquier parte de la palabra. Tartamudean incluso cantando o
susurrando. No muestran miedo o ansiedad.
Psicógena: Es la menos común. Es
producido por algún trauma severo. Por el siglo XIX,
se pensaba que era la causa principal de tartamudez. Con los
recientes estudios, se ha demostrado que no era correcta. El
tartamudeo es independiente de la situación. No
muestran ansiedad.
De Desarrollo: Es el tipo de tartamudez más
común. Ocurre cuando el niño está
aprendiendo el lenguaje y el habla, alrededor de los 2 y 5
años. El niño cuando está aprendiendo
estructuras gramaticales más complejas tiene
difluencias propias de este aprendizaje. Unos
reaccionarán adecuadamente, recuperándose de
esta fase. Otros, si se han dado los factores en intensidad y
relación adecuados para disparar la tartamudez,
reaccionarán ante estas difluencias desarrollando
estrategias para superarlas (uso de fuerza y tensión
en el habla) y ocultarlas (evitar hablar). Estos niños
tienen muchas probabilidades de convertirse en
tartamudos.

MUTISMO

Mutismo selectivo es una condición de ansiedad
social, en donde una persona que es capaz de hablar es incapaz de
expresarse verbalmente dadas ciertas situaciones.

Descripción

En el Diagnóstico y Manual
Estadístico de Desórdenes Mentales, el mutismo
selectivo es descrito como un infrecuente desorden
psicológico en los niños. Niños (y adultos)
con el desorden son completamente capaces de hablar y comprender
el lenguaje, pero no lo hacen en ciertas situaciones sociales
cuando es lo que se espera de ellos. Funcionan normalmente en
otras áreas de comportamiento
y aprendizaje, aunque se privan severamente de participar en
actividades de grupo. Es como
una forma extrema de timidez, pero la intensidad y
duración la distingue. Como ejemplo, un niño puede
pasar completamente callado en la escuela, por
años, pero habla libremente o excesivamente en
casa.

Este desorden no se considera como un desorden de
comunicación, en que la mayoría de
los niños se comunica a través de expresiones
faciales, gestos, etc. En algunos casos, el mutismo selectivo es
un síntoma de un desorden de desarrollo o un desorden
psicótico.

Al realizar el diagnóstico puede ser confundido
fácilmente como un tipo selectivo de Autismo o
síndrome de Asperger, especialmente si el niño
actúa de modo retraído con su psicólogo.
Esto puede llevar a un tratamiento incorrecto.

El mutismo selectivo es caracterizado por:

Fracaso consistente para hablar en situaciones
sociales específicas (por ejemplo, en la escuela,
donde existe expectación al hablar) a pesar de
expresarse verbalmente en otras situaciones.
Interfiere con los logros educacionales o laborales,
o con la comunicación social.
El fracaso para hablar no se debe a la falta de
conocimiento del idioma hablado requerido en la
situación social.
No se considera como un desorden de
comunicación (por ejemplo, tartamudeo), y no ocurre
exclusivamente durante una esquizofrenia u otro desorden
psicótico.

Causa

No se han establecido las causas, pero hay evidencia que
existe un componente hereditario y que también es
más común en niñas que en
niños.

Aspectos positivos y negativos

Negativos

Encuentran difícil tener contacto
visual.
Con frecuencia no sonríen y tienen
expresiones vacías.
Se mueven de forma rígida y torpe.
No pueden manejar situaciones donde se espera que
hablen normalmente, como saludar, despedirse o
agradecer.
Tienden a preocuparse más de las cosas que el
resto de las personas.
Pueden ser muy sensibles al ruido y al
gentío.
Encuentran difícil hablar sobre sí
mismos o expresar sus sentimientos.

Positivos

Tienen inteligencia y percepción sobre el
promedio, son curiosos.
Son sensibles a los pensamientos y emociones de los
demás (empatía).
Tienen gran poder de
concentración.
Con frecuencia tienen un buen sentido de lo que es
correcto, incorrecto y justo.

TRASTORNO DE LA
ESFERA OROCLIMENTICIA

ANOREXIA

El término anorexia
proviene del griego a-/an- (negación) + orégo
(tender, apetecer). Es un síntoma frecuente en multitud de
enfermedades y
situaciones fisiológicas consistente en la
disminución del apetito, lo que puede conducir a una
disminución de la ingesta de alimentos.

La causa más común de anorexia es la
propia saciedad tras la ingesta de alimentos. A esta
situación fisiológica se la denomina anorexia
postprandial.

Puede aparecer en infecciones generalizadas, en
inflamaciones de la mucosa intestinal (enfermedad de Chron,
colitis ulcerosa) procesos
neoplásicos, en la demencia o en trastornos
psicológicos como la depresión
o la anorexia
nerviosa, siendo, por sí solo poco específico
para la obtención de un diagnóstico.

El abuso de determinadas drogas
también puede provocar la aparición de la falta de
apetito, fundamentalmente con aquellas estimulantes del sistema nervioso
central. Es también un efecto secundario de algunos
fármacos (antidepresivos, Metilfenidato, etc) los cambios
que provocan al cuerpo son:

se baja el esófago al
estómago.
como el cuerpo también necesita de las
grasas,absorbe las acumuladas y reduce el peso.
puede llegar a hacer daños que provoquen
hasta la muerte de la persona.
Alimentación
Bulimia
Sobrepeso
Obesidad
Obesidad mórbida
Nutrición

BULIMIA

La bulimia o
bulimia nerviosa. "Bulimia" proviene del latín bulimia,
que esto a su vez proviene del griego ÃY????µ?a
(boulimia), que a su vez se compone de ÃY??? (bous), buey
+ ??µ?? (limos), hambre. Significa hambre en exceso o
hambre de buey es un trastorno mental relacionado con la
comida.

Su característica esencial consiste en que la
persona sufre episodios de atracones compulsivos, seguidos de un
gran sentimiento de culpabilidad y
sensación de pérdida de control. Suele alternarse
con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos, pero
al poco tiempo vuelven a sufrir episodios de ingestas
compulsivas.

Un atracón consiste en ingerir en un tiempo
inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a la que
la mayoría de individuos comerían.

A pesar de que el tipo de comida que se consume en los
atracones puede ser variada, generalmente se trata de dulces y
alimentos de alto contenido calórico (como helados,
pasteles, galletas o chocolate). Los individuos con este
trastorno se sienten muy avergonzados de su conducta e intentan
ocultar los síntomas. Los atracones se realizan a
escondidas o lo más disimuladamente posible. Los episodios
suelen planearse con anterioridad y se caracterizan (aunque no
siempre) por una rápida ingesta de alimento.

Otra característica esencial de este trastorno la
constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar
la ganancia de peso. Muchos individuos usan diferentes medios
para intentar compensar los atracones: el más habitual es
la provocación del vómito. Este
método de
purga (patrones cíclicos de ingestión excesiva de
alimentos y purgas) lo emplean el 80-90 por ciento de los sujetos
que acuden a centros clínicos para recibir tratamiento.
Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la
desaparición inmediata del malestar físico y la
disminución del miedo a ganar peso. Otras conductas de
purga son: el uso excesivo de laxantes y de diuréticos,
enemas, realización de ejercicio físico muy intenso
y ayuno.

Tipos de bulimia

En función
del tipo de purga que utilizan para compensar el atracón,
tenemos:

Tipo purgativo: cuando se utiliza como conducta
compensatoria el vómito, los laxantes, los
diuréticos, enemas, jarabe de ipecacuana o incluso la
teniasis, (infección por TÃ¦nia solium),
para eliminar lo más pronto posible el alimento del
organismo.
Tipo no purgativo: en el 6 ó 8 por ciento de
los casos de bulimia se llevan a cabo otras conductas
compensatorias, como el ejercicio físico intenso o no
se hace nada o se hace mucho ayuno; es un método menos
efectivo para contrarrestar y deshacerse de las
calorías. El tipo no purgativo se da solo en,
aproximadamente, el 6%-8% de los casos de bulimia, ya que es
un método menos efectivo de eliminar del organismo un
número tan elevado de calorías. Este tipo de
bulimia suele presentarse también en quienes presentan
el tipo purgativo, pero es una forma secundaria de control
del peso.

Psicopatología de la bulimia

Se recomienda analizar el entorno social de aquellas
personas que tienen este problema: familia, amigos,
etc. En algunos casos, la familia es
el principal factor problema por falta de comunicación, y
la persona hace lo imposible por no ser invisible ante la
sociedad. La
razón de estas acciones es
que las personas con este tipo de problema de salud se sienten rechazadas
por el mundo, sienten que su cuerpo y la imagen que de
él tienen los demás es negativa, y no suelen ser
conscientes de que están haciendo un daño
irreparable a su salud, pues produce falta de sueño,
fatiga, mal humor por lo general y en ocasiones una gran
pérdida de peso (no obstante, son muchas las personas que
padecen bulimia que mantienen un peso normal o un ligero
sobrepeso). Suelen sentirse muy incomprendidas y rechazadas, al
sentir que no encajan en una sociedad cuyos valores
están centrados más en la apariencia física. Esta ideología las hace pensar que solamente la
delgadez y el atractivo triunfarán en la sociedad (tanto
en los grupos pequeños más cercanos, como la
familia, como en escenarios más grandes y más
lejanos, como el trabajo y
la escuela). La bulimia suele presentarse junto con un fuerte
sentimiento de inseguridad y
con problemas graves en la autoestima, en
relación directa con el peso o con la imagen corporal
(autoimagen).

Es frecuente que las personas con bulimia provengan de
familias disfuncionales. Muchas de estas personas presentan
incluso alexitimia, es decir, la incapacidad de experimentar y
expresar las emociones de
manera consciente.

OBESIDAD

La obesidad es la
enfermedad en la cual las reservas naturales de energía,
almacenadas en el tejido adiposo de los humanos y otros mamíferos, se incrementa hasta un punto
donde está asociado con ciertas condiciones de salud o un
incremento de la mortalidad. Está caracterizada por un
Índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a
30). Forma parte del Síndrome
metabólico. Es un factor de riesgo conocido
para enfermedades crónicas como: enfermedades
cardíacas, diabetes,
hipertensión arterial, ictus y algunas
formas de cáncer. La evidencia sugiere que se trata de una
enfermedad con origen multifactorial: genético, ambiental,
psicológico entre otros. Acumulación excesiva de
grasa en el cuerpo, hipertrofia general del tejido
adiposo.

Es una enfermedad crónica originada por muchas
causas y con numerosas complicaciones, la obesidad se caracteriza
por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el
índice de masa corporal en el adulto es mayor de 30 kg/m2
según la OMS (Organización Mundial para la
Salud).

La obesidad no distingue color de piel,
edad, nivel socioeconómico, sexo o situación
geográfica.

Anteriormente se consideraba a la persona con sobrepeso
como una persona que gozaba de buena salud, sin embargo ahora se
sabe que la obesidad tiene múltiples consecuencias
negativas en salud. Actualmente se acepta que la obesidad es
factor causal de otras enfermedades como lo son los padecimientos
cardiovasculares, dermatológicos, gastrointestinales,
diabéticos, osteoarticulares, etc.

El primer paso para saber si existe obesidad o no, es
conocer el índice de masa corporal (IMC), lo que se
obtiene haciendo un cálculo
entre la estatura y el peso del individuo y éste elevado
al cuadrado.

Aunque la obesidad es una condición
clínica individual se ha convertido en un serio problema
de salud
pública que va en aumento: se ha visto que el peso
corporal excesivo predispone para varias enfermedades,
particularmente enfermedades
cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2, apnea del
sueño y osteoartritis.

Clasificación

Se puede establecer un índice de obesidad,
definido como la relación entre peso real e ideal (o
referencia).

Según el origen de la obesidad, ésta se
clasifica en los siguientes tipos:

1. Obesidad exógena: La obesidad debida
a una alimentación excesiva.
2. Obesidad endógena: La que tiene por
causa alteraciones metabólicas.
3. Obesidad estilo Kenneth: La que causa mucha
obesidad

Dentro de las causas endógenas, se habla de
obesidad endocrina cuando está provocada por
disfunción de alguna glándula endocrina, como la
tiroides.

Obesidad hipotiroidea
Obesidad gonadal

No obstante, los adipocitos están aumentados de
tamaño por acción
de los ácidos
grasos libres que penetran a éstos y, por medio de un
proceso de esterificación, se convierten de nuevo en
triglicéridos. Éstos antes han sido el resultado de
la activación de VLDL circulantes en la absorción
de ácidos grasos.

Es una enfermedad en cuya génesis están
implicados diferentes factores, muchos de los cuales
todavía no se conocen muy bien. Los genes, el ambiente, el
sedentarismo, son condicionantes básicos que están
implicados en la génesis de la obesidad así como
los producidos por medicamentos o por distintas
enfermedades.

En forma práctica, la obesidad puede ser evaluada
típicamente en términos de salud midiendo el
índice de masa corporal (IMC) (BMI body mass index por sus
siglas en inglés), pero también en
términos de su distribución a través de la
circunferencia de la cintura o la medida del índice
cintura cadera. Además, la presencia de obesidad necesita
ser considerada en el contexto de otros factores de riesgo y
comorbilidades asociadas (otras condiciones médicas que
podrían influir en el riesgo de
complicaciones).

PICA

La Pica es, según el Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales (DSM), un trastorno
de la ingestión y de la conducta alimentaria. Conocido
como una variante de un tipo de trastorno alimentario en el que
existe un deseo irresistible de comer o lamer sustancias no
nutritivas y poco usuales como tierra, tiza,
yeso, virutas de la pintura,
bicarbonato de sosa, almidón, pegamento, moho, cenizas de
cigarrillo, insectos, papel o cualquier otra cosa que no tiene,
en apariencia, ningún valor
alimenticio.

Introducción

El nombre de la enfermedad proviene del vocablo
latín que quiere decir «urraca» (pica, pica),
ave de la familia de los córvidos, conocida por consumir
sustancias incomestibles y robar, conducta que se relaciona con
rituales de cortejo y anidamiento.

Según DSM-IV-TR1 Y CIE-10 este término que
sirve para definir un trastorno de ingesta y conducta
alimentaria, esta caracterizado por una serie de
criterios.

Según estudios epidemiológicos, La Pica,
hecho de llevarse a la boca y chupar sustancias incomestibles, se
considera anómalo a partir de los 18-24 meses de
edad.

La Pica no es un comportamiento exclusivo del hombre.
Caballos, perro, gatos, ovejas, loros, elefantes y otros animales ingieren
sustancias como tierra, huesos, madera, papel,
etc.… que les llega a servir para calmar problemas
digestivos, suplir carencias de minerales, como
desintoxicante, etc. Los monos tanto en estado
salvaje, como en cautividad, manifiestan con frecuencia esta
conducta. La geofagia o consumo de
tierra, es el fenómeno de Pica más estudiado. El
análisis de la composición de
la tierra,
revela la presencia de caolín, carbón vegetal y
otros componentes, que neutraliza los tóxicos presentes en
las hojas y vegetales que habitualmente consumen los primates,
sintiendo un alivio de molestias digestivas (diarrea,
acidez…). Esta practica, se interpreta después de
algún estudio (superior al 80%) como una adaptación
beneficiosa.

La geofagia, sancionada culturalmente, está
descrita y extendida por todo el mundo, sobre todo entre mujeres
embarazadas, niños y adolescentes.
No debe considerarse trastorno, aunque a veces produzca
enfermedad.

Al consumo de la tierra se le atribuyen funciones
importantes como detoxificante, calmante de molestias digestivas,
antidiarreico, e incluso suplemento alimentario de
micronutrientes.

Existen estudios antropológicos,
geográficos, médicos, etc. Que analizan este
fenómeno en zonas del Sur del Sahara, sur de Estados Unidos,
América
central, Asia, etc. Y en
mercados de
ciudades africanas la tierra se vende para su consumo, ya que
según Robert E.Hales, la tierra es utilizada como
"chupete" para los lactantes, como pasatiempo habitual o como
creencia habitual para atraer los espíritus
mágicos.

En los años sesenta, se describía un
cuadro clínico que consistía en retraso del
crecimiento, pérdida de peso, mala cicatrización de
heridas, anemia
ferropénica y déficit de cinc, en jóvenes
egipcios e iraníes que consumían tierra. La
clínica mejoraba sustancialmente el cuadro clínico
con el aporte de cinc, iniciándose las investigaciones
sobre la importancia para el ser humano de esta sustancia.
Según los autores de esta experiencia, cuando la tierra y
los demás alimentos se consumían juntos
disminuía la absorción de hierro y cinc.
Este tema, podría ser un factor importante en la desnutrición. También se ha tratado
la reinfestación por parásitos intestinales en
mujeres embarazadas, debido a la ingestión de tierra
infestada. Por lo tanto la geofagia presenta dos caras
contradictorias, la beneficiosa y la perjudicial para la
salud.

La geofagia es una conducta adaptada y beneficiosa que
reduce la toxicidad, la diarrea y protege el aparato
digestivo, que compensaría los potenciales perjuicios
para la salud y justificaría la persistencia de esta
práctica cultural a lo largo del tiempo.

La Pica no conlleva ausencia o rechazo de los alimentos.
Existen fotografías donde seres humanos mastican
sustancias incomestibles, durante grandes hambrunas africanas y
hábitos alimenticios desarrollados por el hombre
durante aislamientos prolongados, en campos de
concentración, guerras, etc.
Indican hambre y desesperación, acompañados en
ocasiones de trastornos mentales. Consumir cuchillas de afeitar
para suicidarse o salir de prisión no se considera
trastorno alimentario.

Epidemiología

No existen datos
epidemiológicos de la población general y entre los grupos donde
se describe más frecuentemente son escasos. La pica afecta
sobre todo a niños normales y desnutridos, mujeres
embarazadas, personas con discapacidad
mental, niños autistas, personas que padecen trastornos
del desarrollo, enfermos mentales y otros grupos. También
puede aparecer por antecedentes familiares del desorden o por
disturbios psicológicos originados en una infancia en un
hogar muy pobre y con una carencia grande de afecto y en contadas
ocasiones en personas bulímicas y
anoréxicas.

Los niños y niñas que presentan este tipo
de trastorno están comprendidos entre 1 y 6 años de
edad con unos porcentajes del 10% al 32%.

Esta enfermedad también es muy común en
mujeres embarazadas y se caracteriza por la aparición de
antojos que consisten en la ingestión compulsiva de cosas
no comestibles como el polvo, la tiza el yeso… que
ingieren para suplir las carencias de calcio durante su embarazo.

Los síntomas aparecen normalmente en el primer y
segundo trimestre del embarazo y suelen durar normalmente hasta
un mes. Estos trastornos acaban por desaparecer después de
haber dado a luz, pero ha
habido casos en los que los trastornos ocasionados por la pica
han continuado hasta después del comienzo del parto y el
alumbramiento. A pesar de ser algo normal ya que se presenta en
muchas mujeres embarazadas los trastornos de la pica pueden
causar serios problemas en la mujer
embarazada y su bebé.

La Pica puede causar efectos en el bebe ya que el hecho
de ingerir sustancias no comestibles durante el embarazo puede
evitar que el organismo absorba los minerales y nutrientes
necesarios que este necesita para su correcto desarrollo. Tras la
carencia de estos minerales y nutrientes el bebe no obtiene una
alimentación adecuada y provocaría
complicaciones en el parto, como por ejemplo, que el niño
nazca con un peso inferior al normal, o incluso que el
niño naciese muerto.

CONCLUSIÓN

Diversos estudios parecen demostrar una
configuración menos estática
del desarrollo cognitivo, aduciendo que en buena medida la
aptitud para el aprendizaje de determinados conocimientos
históricos es cuestión de actuación y
ejecución. Desde esta prospectiva se sugiere que es muy
posible que con una ayuda intelectual adecuada, los alumnos
podrían alcanzar mejores metas en su desarrollo cognitivo
en general y en su aptitud para el aprendizaje de lo
histórico. En suma, parece ir quedando atrás la
práctica de una enseñanza de la Historia basada en la
anécdota, las fechas y los nombres. Las ideas previas que
los alumnos tienen sobre la Historia en el periodo de la
enseñanza obligatoria suele ser muy errónea, lo que
requiere una conceptualización rigurosa y flexible lo que
desencadena dificultades de comprensión de conceptos socio
histórico.