El Perfeccionismo responsable de los trastornos de Angustia (página 2)

Sin embargo "En el caso de los trastornos de ansiedad, la
respuesta de miedo funciona como un dispositivo antirrobo
defectuoso, que se activa y previene de un peligro inexistente"
(Enrique Echeburúa).

Modelo
psiquiátrico

Trastornos de Ansiedad según la clasificación
internacional DSM-IV TR

En el DSM IV se clasifica dentro de Los Trastornos por
Ansiedad a:

Los ataques de pánico
(crisis de
ansiedad, crisis de angustia) sin agorafobia, ataques de
pánico con agorafobia, agorafobia sin ataques de
pánico, fobia específica, fobia social, trastorno
de ansiedad generalizada, trastorno por estrés
agudo, trastorno por estrés postraumático,
trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de ansiedad debido a
enfermedad médica, trastorno de ansiedad inducido por
sustancias.

Los rasgos característicos de este grupo de
trastornos son síntomas de ansiedad y conductas de
evitación. En el trastorno por angustia y en el trastorno
por ansiedad generalizada la ansiedad suele ser el síntoma
predominante mientras que la conducta de
evitación casi siempre se da en el trastorno por angustia
con agorafobia. En los trastornos fóbicos la ansiedad
aparece cuando el sujeto se enfrenta con el objeto o
situación temidos. En el trastorno obsesivo-compulsivo la
ansiedad se hace patente cuando el individuo
intenta resistir las obsesiones o las compulsiones. La conducta
de evitación casi siempre está presente en los
trastornos fóbicos y con frecuencia en los
obsesivos-compulsivos. En el trastorno por estrés
postraumático el síntoma predominante es la
reexperiencia de un trauma pero son muy frecuentes los
síntomas ansiosos y la conducta de evitación. Los
ataques de pánico y las crisis de ansiedad o angustia se
consideran como sinónimos en el DSM IV, sin embargo puede
notarse que en algunas ocasiones se presentan a la misma hora
cada día y algunos autores consideran esta diferencia para
definir como ataques de pánico y cuando se presentan en
diferentes momentos como crisis de ansiedad.

La ansiedad producida por la separación de figuras
paternales es clasificada como trastorno por angustia de
separación.

Estudios recientes indican que los trastornos por ansiedad son
los que se dan con más frecuencia entre la población general: La fobia simple es
probablemente el más común de los trastornos por
ansiedad la población en general pero, el trastorno por
angustia es el más frecuente entre la población que
busca tratamiento. Los trastornos por angustia, los trastornos
fóbicos y los trastornos obsesivos-compulsivos son
aparentemente los más frecuentes entre la población
general.

Características de la Ansiedad normal y
la patológica:

Crisis de ansiedad:

Una crisis de ansiedad es una reacción de
miedo o malestar intenso que se presenta de forma repentina y
alcanza su máxima intensidad en cuestión de dos o
tres minutos, diez como máximo. Para denominarla
así, esa reacción de miedo intenso debe ir
acompañada de cuatro o más de los siguientes
síntomas:

• Palpitaciones, sacudidas del corazón o
  elevación de la frecuencia cardiaca

• Sudoración

• Temblores o sacudidas

• Sensación de ahogo o falta de aliento

• Sensación de atragantarse

• Opresión o malestar en el pecho

• Náuseas o molestias abdominales

• Inestabilidad, mareo o desmayo

• Sensación de irrealidad (desrealización) o
  de estar separado de uno mismo
  (despersonalización)

• Miedo a perder el control o volverse loco

• Miedo a morir

• Sensación de entumecimiento u hormigueo

• Escalofríos o sofoco

Los criterios diagnósticos comprenden tres
áreas:

1) Ataques de pánico o angustia
recurrentes e inesperados

2) Por lo menos un mes de ansiedad y
preocupación de que se repitan

3) Cambio de
conducta que puede llevar a la evitación o agorafobia

La Agorafobia:

• Es el temor a encontrarse en lugares o situaciones donde
  escapar puede ser difícil o embarazoso, y por lo
  tanto, de presentarse una crisis, no disponer de ayuda.

• En consecuencia se produce una evitación casi
  permanente de infinidad de situaciones tales como estar solo,
  dentro o fuera de casa, estar en sitios con mucha gente,
  viajar en transporte público, etc.

• Algunos agorafóbicos pueden exponerse a estas
  situaciones sólo si están
  acompañados.

Éste es el más incapacitante de los
trastornos fóbicos y algunas personas pueden llegar a
quedar completamente confinadas en su casa. * En ausencia de un
tratamiento efectivo la agorafobia suele cronificarse. * Este
trastorno provoca una disminución marcada en la calidad de
vida de quien lo padece, afectando sus posibilidades
laborales, sociales y académicas.

También afecta las relaciones familiares
por el alto grado de dependencia que implica la necesidad de ser
acompañados. Lo que pueden hacer de buen grado por un
tiempo pero
después se ven obligados a continuar su propia vida.* La
restricción que la agorafobia produce en la vida
cotidiana, provoca un marcado descenso en la autoestima y
puede favorecer la aparición de una depresión.* La edad de comienzo más
frecuente es la primera etapa de la vida adulta.

El Ataque de Pánico:

• Se caracteriza por la aparición temporal y aislada
  de miedo o malestar intensos que se inician bruscamente y
  alcanzan su máxima expresión en los primeros 10
  (diez) minutos.

• En general, la crisis no dura más de una hora.

• Se considera una de las situaciones más penosas que
  puede experimentar una persona, ya que lo inunda el terror y
  el sentimiento de que algo horrible va a pasar y que no puede
  hacer nada para impedirlo.

• Cuando una persona sufre continuos ataques de
  pánico, siente una fuerte y continua ansiedad por
  miedo a tener otro ataque.

Trastorno de Pánico que se caracteriza por:

• Crisis inesperadas y repetidas.

• Inquietud y ansiedad por la posibilidad de más
  crisis.

• Preocupación por las consecuencias de las crisis
  (locura, infarto, perder el control).

• Cambios en el comportamiento que determinan un deterioro
  en la calidad de vida.

Las personas que padecen un Ataque de
Pánico temen volverse loco o morirse de un infarto, pero,
estas las consecuencias no son posibles.El Trastorno de
Pánico disminuye significativamente la calidad de vida
de quien lo padece, se ven afectados los ámbitos tales
como: social, laboral,
familiar, académico, etc.

El miedo a padecer una nueva crisis provoca en
estas personas, restricciones en su vida, que generan una
dependencia de familiares y amigos por miedo a estar solos en el
momento de las crisis, su autoestima baja considerablemente y
puede aparecer una depresión.

* Cuando alguien sufre Ataques de Pánico
mientras maneja, en un cine o
restaurante, etc., el miedo a que se repitan lleva con frecuencia
a evitar esas situaciones.

* Con el tiempo, la persona
irá restringiendo cada vez más su actividad, y
puede aparecer un trastorno de agorafobia.

* Por lo que es frecuente también la
dependencia a la medicación y al alcohol.* Otra
consecuencia del Trastorno de Pánico es un incremento
importante de consultas médicas antes de ser diagnosticado
correctamente y la utilización de estudios complementarios
de elevado costo.
Además del costo y desgaste emocional. *Afecta
principalmente a gente joven, haciendo su aparición
alrededor de los 25-30 años y afectando a dos mujeres por
cada hombre.

Fisiología

La amígdala (estructura del
lóbulo temporal) es el centro coordinador en los mamíferos de la conducta y respuesta al
miedo. Recibe fibras aferentes de la corteza, tálamo e
hipotálamo. Las fibras eferentes se centralizan en el
locus ceruleus – principal centro noradrenérgico-,
desde donde se proyectan al hipotálamo lateral,
responsable de la activación simpática producida
por el miedo (taquicardia, hipertensión, sudoración,
piloerección (piel de
gallina), midriasis (dilatación de la pupila); al
núcleo paraventricular del hipotálamo para
desencadenar la respuesta de aumento en la micción,
defecación y bradicardia (frecuencia cardiaca inferior a
60 ppm) producida por el miedo.

El hipocampo está directamente conectado con la
amígdala y el lóbulo temporal y frontal. Se
considera que es un integrador del reconocimiento y respuesta
ante nuevos estímulos no placenteros, previendo su
aparición, controlando su presencia e inhibiendo la
respuesta cuando ésta es innecesaria. Una
alteración de este centro llevaría a un estado de
alerta permanente que conduce a un verdadero círculo
vicioso de ansiedad.

Tratamiento
farmacológico

Se disponen de cuatro grupos de
drogas muy
efectivas en el control de los
síntomas y en el acortamiento de la evolución de la enfermedad.

A) Benzodiazepinas de alta potencia: cuando
el paciente presenta crisis frecuentes, severas, con
múltiples síntomas y conducta evitativa, es
necesario comenzar el tratamiento con las BZD de alta potencia ya
que son efectivas en el corto plazo, logrando una
reducción sintomática notable en la frecuencia e
intensidad.

Las BZD más utilizadas son: Clonazepan, Alprazolan y
Lorazepan.

Algunos especialistas comienzan con dosis bajas que van
aumentando en dosis progresivas hasta lograr el control de los
síntomas.

Otros recomiendan comenzar con dosis altas para lograr un
rápido control de los síntomas y luego ir
disminuyendo lentamente evitando la reaparición de los
mismos. El primer esquema tiene la ventaja de evitar los
síntomas de sobresedación que puede generar temor
en el paciente y una baja adherencia al tratamiento.

El segundo enfoque tiene la ventaja de lograr un rápido
control de los síntomas con la consiguiente
disminución del elevado grado de ansiedad asociado a los
mismos.

B) Inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina (ISRS):

Fluoxetina, Paroxetina,Citalopran, Escitalopran,
Sertralina.

El ISRS hace innecesario el uso de las BZD.

Cuando el cuadro está constituido solamente por crisis
de pánico se puede comenzar con las BZD y recién
agregar los ISRS cuando los ataques están controlados para
permitir la disminución progresiva de las BZD y evitar las
recaídas.

Si bien los ISRS tienen menos efectos adversos que los
tricíclicos, no carecen de efectos indeseables. Los
principales son gastrointestinales: náuseas,
vómitos, dolor
epigastrio, diarrea,
así como cefalea y aumento de la ansiedad, sobre todo con
la Fluoxetina. Las disfunciones sexuales son tal vez el principal
motivo de suspensión de la medicación.

C) Antidepresivos tricíclicos

La imipramina se comenzó a ensayar en 1964 y se
observó que era efectiva para bloquear los ataques de
pánico en pacientes agorafóbicos.

Los efectos secundarios más frecuentes son la sequedad
de boca, constipación, hipotensión
ortostática (disminución de la presión
arterial), temblores, un período inicial de ansiedad o
inquietud y disfunciones sexuales.

Otros tricíclicos que pueden ser utilizados son la
Clomipramina, Desipramina y Nortriptilina.

D) Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).

La fenelzina y la tranilcipromina son fármacos que han
demostrado efectividad en el tratamiento de los trastornos de
pánico.

Algunos autores consideran que son más efectivos que
los tricíclicos.

La limitación para el uso de los IMAO se basa en el
peligro de provocar crisis hipertensivas en caso de no respetarse
las restricciones dietéticas (efecto queso), así
como sus interacciones con otras drogas.

Tratamiento farmacológico de mantenimiento

Como se expresó con anterioridad, es frecuente que
después de uno o dos meses se experimente una franca
mejoría después iniciado el tratamiento que
incluyó las BZD. Es entonces indicado comenzar a
disminuirlas progresivamente, un 25 % por semana de la dosis
terapéutica, hasta suprimirlas.

La administración simultánea con los
ISRS desde el comienzo permite en la gran mayoría de las
situaciones mantener la mejoría sintomática y
superar una posible adicción a las BZD.

En un comienzo se aconsejó seguir el tratamiento por
cuatro a seis meses. En los últimos trabajos se observa
una franca tendencia a mantenerlos por más tiempo, uno o
dos años, se indica reinstalar la medicación apenas
se observa una recaída, lo mismo se aconseja ante una
recidiva de los ataques de pánico.

Los notables estudios de Kandel que le otorgaron el Premio
Nobel de Medicina
demostraron en forma fehaciente que tanto los antidepresivos como
la psicoterapia
actúan en los llamados genes de trascripción,
verdaderos modeladores de la conducta. Así se explica que
el mantenimiento
de la medicación y la psicoterapia por largo tiempo tiene
más posibilidades de originar un cambio de conductas
estereotipadas negativas para ser reemplazadas por respuestas
más adecuadas y saludables.

Modelo
psicológico

Diferentes enfoques psicológicos proponen como causas
de las crisis de angustia o ataques de pánico lo
siguiente:

La teoría
psicoanalítica presupone la existencia de conflictos
psicológicos subyacentes e inconscientes para la persona.
La angustia sería la señal de alarma ante tensiones
internas no resueltas. Cuando un impulso inaceptable para la
persona consciente trata de aflorar, la angustia pondría
en marcha algunos mecanismos de defensa para mantenerlo
controlado. Cuando estos mecanismos fallan, la angustia
invadiría la existencia de la persona

El conductismo
supone que la ansiedad es el resultado de un proceso de
aprendizaje
condicionado. Según este punto de vista, la persona ha
aprendido a reaccionar con miedo ante estímulos
ambientales o internos que normalmente no desencadenarían
esta respuesta. Algunas conductas, como por ejemplo la
evitación de la situación temida, llegan a
"mejorar" en algo el problema por lo que producen un cierto
placer secundario. Este "placer" (disminución de la
tensión) actuaría entonces como refuerzo de esa
conducta, por lo que ésta tiende a perpetuarse
automáticamente. Más allá de lo acertado o
no de su base teórica, los tratamientos conductuales han
demostrado su eficacia a corto
plazo sobre todo en el tratamiento de la agorafobia.

En la teoría cognitiva, la ansiedad es el resultado de
"cogniciones" (pensamientos o representaciones mentales)
patológicos. La persona evaluaría las situaciones
que le rodean o sus propios estímulos internos sacando
conclusiones "defectuosas", que determinarán un tipo de
respuestas o conductas desproporcionadas o inadecuadas. En el
caso de la angustia, el paciente tendería a sobreestimar
el grado de peligro, ya sea interno o externo, así como
devalúa sus propias capacidades personales para
enfrentarlo. Un ejemplo típico sería la
aparición de una crisis de angustia tras pequeñas
molestias corporales que la persona interpreta como el anuncio
inminente de la propia crisis, de ahí la importancia de
enseñar al paciente a desviar su atención de estos pequeños
síntomas, así como intentar aumentar la
autoconfianza en sus propios recursos.

Enfoque Humanista
Existencial

A) Logoterapia de Viktor E. Frankl

Para la Logoterapia los trastornos de angustia son llamados y
entendidos como Neurosis
Reactivas. Porque para él la neurosis tiene origen
psicológico, los trastornos que tienen causas
fisiológicas los clasifica como pseudoneurosis y los que
se originan como una reacción a estos son para Frankl
neurosis reactivas.

• neurosis = psicógenas.(de origen
  psicológico)

• pseudoneurosis = somatógenas. (de
  origen fisiológico)

• neurosis reactivas = psicógenas. (de
  origen psicológico)

Los ejemplos que Frankl propone como
pseudoneurosis son los siguientes:

Grupo basedowoide (hipertireosis larvada)

• Monosíntoma psíquico
  AGORAFOBIA

• Hallazgo objetivo: metabolismo basal
  aumentado.

• Terapéutica: dihidroergotamina 45

Grupo addisonoide (hipocorticosis larvada)

* Monosíntoma psíquico
DESPERSONALIZACIÓN

* Hallazgo objetivo:
tensión arterial disminuida

* Terapéutica: desoxicorticosterona

Grupo tetanoide

+ Monosíntoma psíquico
CLAUSTROFOBIA bolo histérico,

Molestias de la respiración profunda.

+ Hallazgo objetivo: Chvostek + K: Ca 2

+ Terapéutica: calcio,
dihidrotaquisterina, éter glicérico del
o-metoxifenil.

Los grupos anteriores se fundamentan en la Tipología de
Jaensch

Quien fundamentándose en la percepción
intuitivo-sensorial, estableció una clasificación
tipológica:

Los dos tipos constitucionales aislados son el basedowoide B y
el tetanoide T:

1. «El tipo basedowoide debe su nombre a la
relación que tiene con los síntomas de la
enfermedad de Basedow, producida por la hiperactividad de la
glándula tiroides.

Como en esta enfermedad, los sujetos del tipo B tienen los
ojos saltones, con los párpados bastante separados,
brillantes, llenos de animación; su sistema vasomotor
es excitable e inestable, y en la actividad de su sistema nervioso
vegetativo predomina el simpático».

2. «Al tipo tetanoide le viene el nombre de la tetania,
enfermedad causada por la falta de funcionamiento de la
glándula paratiroides. El sujeto del tipo T tiene los ojos
algo hundidos, poco expresivos y con escasa movilidad; su sistema
neuromuscular es muy excitable por los estímulos
mecánicos y galvánicos; y en la actividad de su
sistema nervioso vegetativo predomina el
parasimpático»

 Sobre estas bases, halladas por el médico W.
Jaensch en el plano psicofísico, trabajó su hermano
el psicólogo E. R. Jaensch, encontrando la
correlación buscada en el plano psicológico:

En este aspecto el tipo B se caracteriza por la emotividad, y
la dependencia de la vida anímica de los estímulos
externos e internos.

El tipo T comprende a sujetos poco dependientes de influencias
y faltos de coordinación interior.

Una vez sentadas las bases de esta tipología ambos
tipos se subdividen atendiendo a los factores de integración, en los cuales la
percepción, el pensamiento,
el sentimiento y las tendencias instintivas, colaboran entre
ellos de manera estrecha. Asignan a la vida anímica un
acentuado carácter orgánico y a la sinestesia
(mezcla deficiente de impresiones de sentidos diferentes sobre
todo en lo que respecta a la conexión con el mundo
exterior), por la que predominan las formas de integración
impregnadas de subjetivismo.

 Casuística de pacientes de
Frankl

La paciente padece desde hace cinco años una agorafobia
gravísima. Durante medio año ha estado en
tratamiento con una psicoanalista que no es médico.
Terminó por dejar el tratamiento por no haber obtenido
ningún éxito
terapéutico; antes al contrario, se habían
profundizado incluso las depresiones. Objetivamente, la paciente
presenta temblor de los dedos y oscilaciones de los
párpados el tiroides está aumentando.

Judith K. de treinta y siete-años, es aquejada desde
hace tres años de una agorafobia grave" En su infancia fue
extremadamente miedosa. Teme al fuego y a los terremotos.
Desde hace trece años no ha salido sola a la calle miedo a
desmayarse y al vértigo. Pero también rehúye
a las aglomeraciones, lo que, así como el dato de
"sensación de atragantamiento en el cuello" ha de
interpretarse de acuerdo con lo dicho, más en un sentido
claustrofóbico que agorafóbico. Desde hace cuatro
años ya no ha sido capaz la paciente de quedarse sola en
casa. Además, se queja de una opresión en la
región cardiaca, de diarrea, de sentir necesidad de orinar
con frecuencia, de que le dan escalofríos. Ahora bien, el
presente caso no sólo ofrece rasgos agorafóbicos,
sino también claustrofóbicos que se relacionan
generalmente con el grupo tetanoide de las enfermedades
pseudoneuróticas. El tratamiento aplicado fue con
medicamentos de doble vía, el cual fue completado por la
psicoterapia (siguiendo el método de
la intención-paradójica).

Neurosis Reactivas:

Las pseudoneurosis somatógenas provocan efectos
psíquicos por causas somáticas, se ve
constantemente que debido a estos efectos se producen otros
efectos psíquicos reactivos, es decir reacciones
neuróticas que son llamadas neurosis reactivas, pues las
respectivas reacciones son psíquicas y, por lo tanto, las
correspondientes enfermedades son psicógenas.

Las Pseudoneurosis somatógenas — provocan efectos
psíquicos — que a su vez provocan otros efectos
psíquicos, como reacción – provocando las
Neurosis Reactivas Psicógenas.

El denominador común de estos tipos de reacción
es la angustia de expectativa.

La angustia de expectativa es con frecuencia lo propiamente
patógeno dentro de la etiología de las neurosis, en
cuanto que fija un síntoma pasajero en sí centrando
focalmente la atención del paciente alrededor de este
síntoma.

El síntoma produce una fobia correspondiente, la fobia
intensifica el síntoma y éste así
intensificado, no hace sino confirmar al paciente en el temor de
una repetición del síntoma.

En el círculo vicioso se encierra el paciente como el
gusano de seda en su capullo.

Un joven padece una hidrofobia grave. Un día, al
estrechar la mano a su superior, observa que empieza a sudar de
un modo sorprendente. A la primera ocasión en
situación análoga espera ya la irrupción del
sudor y la angustia de expectativa es ya suficiente para hacerle
sudar intensamente, cerrándose con este el círculo
vicioso: la hiperhidrosis (sudoración excesiva) provoca la
hidrofobia y la hidrofobia fija la hiperhidrosis.

Si las neurosis pueden tener su origen en un proceso circular,
su Terapéutica ha de corresponder a un movimiento de
tenazas. Es decir una terapia simultánea
somatopsíquica, hay que hacerlo así como tenazas
para que rompan y hagan estallar el círculo
neurótico. Y casquen la nuez de la neurosis.

El ejemplo de la angustia de expectativa pone de manifiesto
que el temor realiza lo que teme. En una palabra: Si el deseo es
el padre habitual de la idea, el temor hace de madre del proceso,
en este caso del proceso morboso. Esto vale al menos para la
angustia de expectativa. Muchas veces no llega la hora de la
neurosis hasta que la angustia de expectativa no se apodera del
proceso patológico.

«Lo único que debemos temer es el miedo
mismo.» En efecto, una de las cosas que más suelen
temer los pacientes es la angustia misma. En este caso especial
de la angustia de expectativa cabe hablar también de
expectativa de angustia. Los mismos pacientes, sin embargo,
hablan de angustia (o miedo) de la angustia. Se trata de la
expectación angustiosa de la repetición de un
ataque de angustia que tuvieron alguna vez.

Pero en realidad no es la angustia misma lo que nuestros
pacientes temen, puesto que, cuando examinamos a fondo su
angustia de la angustia, es decir, cuando buscamos la
razón por la que estos pacientes tienen miedo de la
angustia encontramos casi siempre que temen sobre todo que la
excitación angustiosa puedan traer "consecuencias" nocivas
para su salud.

En primer lugar, tres son a las cosas a las que se refiere su
angustia: que puedan caerse en la calle de pura
excitación, que puedan desplomarse atacados de
apoplejía del "corazón o
cerebral. En otros términos, detrás de la angustia
de la angustia está una colapsofobia (miedo a sufrir un
colapso), una infartofobia (miedo a sufrir un infarto) o una
insultofobia, respectivamente.

* No sólo hay una angustia de la angustia, sino
también una vergüenza de la angustia. El paciente se
avergüenza de su angustia, porque no puede comprender
cómo, siendo «tan creyente», puede estar
angustiado. En realidad, sus ansias no dicen nada en contra de su
fe en Dios, sino en favor de una hiperfunción de la
glándula tiroides.

También fuera del ámbito clínico
tropezamos con fenómenos de potenciación
análogos. ¿Quién no se ha disgustado alguna
vez por su enfado? El último descubrimiento en este
terreno: el de «sentir remordimientos por no tener
remordimientos»

Por temor a la angustia los pacientes huyen de la angustia, en
una palabra: intentan escapar de ella quedándose
paradójicamente en casa; así encontramos el primer
tipo de reacción: el patrón agorafóbico de
reacción.

Un ejemplo casuístico: Marie B. Clínica
neurológica.

En su historia se ve que la madre
de la paciente sufría una obsesión de lavarse. Ella
misma desde hacia once años estaba en tratamiento no
obstante, se había vuelto cada vez más nerviosa. En
el primer cuadro de la enfermedad aparecieron
periódicamente palpitaciones cardiacas que iban
acompañadas de angustia y una sensación como de
colapso. A los primeros síntomas cardíacos y de
angustia sobrevenía la angustia de que todo ello se
volviera a repetir, lo que ya era suficiente para producirle las
palpitaciones cardíacas.

En particular, temía desplomarse en la calle o sufrir
un ataque. A la angustia de expectativa se asocia una
obsesión de observación, es decir, la paciente se va
observando sus molestias, por ejemplo se toma constantemente el
pulso. Objetivamente la tiroides va aumentando, padece temblores
y tics en los parpados.

Terapéuticamente le prescribieron medicamento y se le
indicó que se dijera a sí misma: "que el
corazón palpite más todavía,
intentaré desplomarme en la calle" se le indicó a
la paciente que buscara a modo de entrenamiento
todas las situaciones desagradables y que no las
rehúyera.

Saneamiento bajo protección de penicilina. Dos semanas
después del ingreso refirió la paciente: «Me
encuentro muy bien y ya no siento apenas palpitaciones
cardíacas. Las palpitaciones cardiacas ya no me preocupan
puesto que nada puede ocurrirme.

La angustia de la angustia tiene un motivo y este es la
colapsofobia, la infartofobia o la insultofobia. La angustia de
la angustia representa una angustia secundaria, en tanto que se
refiere a una angustia primaria que el paciente tuvo al
principio, mientras que la angustia de la angustia sobrevino
después. En contraposición a la angustia
secundaria, la angustia primaria no tiene un motivo sino una
causa.

La diferencia entre motivo y causa puede ejemplificarse
mediante la angustia de la altura (hiposofobia o vértigo
de altura). Ésta puede atribuirse a que uno siente miedo
por su preparación deficiente o por la deficiencia de su
equipo. Pero la angustia de altura puede ser ocasionada por la
falta de oxigeno. Lo
primero tiene un motivo, lo último una causa. Lo primero
algo psíquico, lo segundo algo somático.

La diferencia entre motivo psíquico y causa
somática se puede ilustrar con otro ejemplo. Una cebolla
no es motivo para llorar, pero, puede ser la causa de una
secreción lacrimal. Por otra parte, las cosquillas no son
un motivo para reírse (bromear sí lo sería),
sino la causa que puede llegar a desatar el reflejo de la
risa.

La agorafobia es no pocas veces originada por un
hipertiroidismo. Pero ello no significa que el hipertiroidismo
sea capaz de producir una plena neurosis de angustia. Por
ejemplo, en el sentido de una pseudoneurosis somatógena,
como fenómeno somatógeno de una enfermedad
hipertiroidea es una simple disposición a la angustia,
tiene que intercalarse con una angustia reactiva de expectativa.
Sólo entonces se establece una neurosis reactiva.

Intervención
Logoterapéutica

Técnicas:

• Derreflexión

• Sentido del humor

• Intención paradójica

b) Terapia de la Imperfección de
Ricardo Peter Silva

Hasta este momento de la
investigación tenía:

– Un aspecto fisiológico que para los psiquiatras y
para el Dr. Frankl es una causa, con síntomas
fisiológicos.

– Un aspecto psicológico que para los psiquiatras son
síntomas y para Frankl son un motivo, desarrollados por la
angustia anticipada, dando lugar a una neurosis reactiva.

– Y una terapéutica de pinza como decía Frankl:
médicamentosa y psicoterapia

Para romper el círculo perverso de la angustia
reactiva.

Pero me preguntaba si el desorden fisiológico era la
causa real, si era posible que este fuera un síntoma de
otro mal más profundo, porque si este es la causa a
qué se debía que no se presentará en todas
las personas que padecen un trastorno de angustia. También
me preguntaba a qué se debía la similitud en su
dinámica familiar, y sus rasgos de personalidad.

Y entonces encontré en la Terapia de la
Imperfección las respuestas que buscaba y que
compartiré a continuación. Para lo cual
explicaré mi perspectiva de este trastorno.

Los Trastornos de Ansiedad tienen multiplicidad causal. Se ha
demostrado influencia de los siguientes factores:

• Una predisposición genética, que es
  influyente pero no determinante.

• Alteraciones en la regulación de neurotransmisores
  cerebrales que también son influyentes en algunas
  personas que los padecen.

• Un estilo de procesar la información o de percibir
  la realidad a través de reglas muy rígidas y
  por lo tanto poco adaptativas.

• Una experiencia de rechazo, pérdida, abandono,
  especialmente de parte de los padres.

• Un aprendizaje temprano de pautas que clasifican el mundo
  en términos de peligro-no peligro.

• Una personalidad caracterizada por:

• alto grado de exigencia (el principal crítico es
  uno mismo)

• baja tolerancia a la frustración (no se permiten
  equivocarse)

• pensamiento catastrófico (el menor error equivale
  al fracaso)

• extremismo (si no son perfectos, son un desastre)

Las conductas de las personas que padecen Trastornos de
Ansiedad son:

• Se preocupan excesivamente por asuntos menores.

• Sobreestiman la posible ocurrencia de eventos negativos
  poco probables. (que sus hijos se ahoguen por comer galletas,
  que mueran en la misma fecha que murió su madre, ante
  el menor síntoma físico de ellos o de sus hijos
  temen que mueran, etc.)

• Hacen predicciones catastróficas acerca de sucesos
  potencialmente peligrosos "algo malo va a ocurrir".

• Son hipervigilantes y controlan todo para prevenir o
  evitar dichos peligros.

• Son impacientes y quieren todo ya.

• Están pendientes de una meta futura y cuando la
  alcanzan no la disfrutan y la reemplazan por otra.

• Son autoexigentes.

• No conciben el ocio. Entre el que se encuentra el descanso
  y el disfrute.

• Son codependientes por lo tanto controladores y
  rescatadores.

Comienzan alrededor de los 20 años y tiene una
evolución crónica y recurrente. Es más
frecuente en mujeres en una proporción de dos a uno. Si el
TAG comienza tardíamente suele aparecer luego de un evento
estresante percibido como una fuerte amenaza a su integridad
física o
la de un ser querido, puede ser que la crisis se presente meses
después del evento, por lo que es difícil
relacionar el evento precipitante con la crisis de angustia, esto
favorece el miedo y con el la angustia anticipatoria ya que no
encuentran alguna razón para ella.

Antecedentes
familiares:

Puedo afirmar que en todos los casos tratados en el
consultorio (46) he encontrado que: ambos padres son
perfeccionistas; un padre es perfeccionista y el otro sumiso,
débil o ausente.

Características de los padres perfeccionistas: El
ideal de perfección, aleja al hombre de sí
mismo.

Los perfeccionistas viven sacrificando su ser real por
enfrascarse en realizar conductas que corresponden a un ser
idealizado por ellos, perdiendo espontaneidad, pues buscan
obsesivamente vivir y mostrarse como esa imagen de persona
perfecta que les gustaría ser, pero entre más se
alejan de su ser real, tratando de alcanzar metas ilusorias,
más conflicto
interno se produce y se presenta la conducta neurótica. El
mecanismo que el utilizan para acercarse a su imagen ideal es la
externalización y consiste en trasladar su responsabilidad a otros, así los fracasos
que suceden son producidos por los otros a los que critican y
señalan duramente los errores de los demás.
Actuando como dueños de la verdad y poseedores de la
razón, muestran rechazo y hasta desprecio por la
debilidad. Necesita de la admiración de los otros, debido
a su hipersensibilidad a la crítica, se defiende desprendiéndose
de los demás, se vuelven fríos, no se entregan ni
comprometen su corazón. Son orgullosos, rígidos,
duros, fríos, distantes, condicionantes, exigentes,
impositivos, con altas expectativas sobre los hijos, rechazantes,
manipuladores, soberbios. Ellos establecen lo que está
bien o mal, deciden y no cambian su determinación, sus
decisiones son irrevocables. Dudar de algo o reabrir una
posibilidad, le produce conflicto y le provoca ansiedad. Ignoran
aspectos erróneos que poseen, ignorándolos, suelen
creer que no existen. Al sentir que no existen estas
limitaciones, no entran en conflicto y reducen la ansiedad
originada por la conciencia y
conocimiento
de que poseen aspectos desagradables. Ya que tienen esquemas y
paradigmas
mentales absolutistas y extremistas, y su conducta manifiesta
este tipo de estructura mental. Buscan el bien total, quieren ser
inmaculados, y enjuician lo que no es así: lo feo, sucio,
el pecado. Y
acaban negándolo o revolcándose en ello.

Personalidad perfeccionista de los hijos

Los hijos de los padres perfeccionistas pueden mostrar
actitudes
disfuncionales diferentes porque convivir con una persona que
padece neurosis de pérdida de orientación despierta
muchos sentimientos como: enojo, ira contenida, tristeza,
soledad, desesperación, frustración, rechazo y
deseos de huir, entre otros. Pues se hace muy difícil la
convivencia con ella, tanto que parece que pierden la capacidad
de ser ellos mismos al tratar de cumplir con las expectativas de
sus padres o al devaluarse por no lograrlo. Y así van
asfixiando cada día a su yo. Entre las personas que
padecen trastornos de ansiedad podemos encontrar actitudes
como:

– sumisión Partiendo de la premisa de no querer
lastimar a los que ama, la persona hace extraordinarios esfuerzos
para ganarse el afecto de todos los que lo rodean
(codependencia).

– se defiende del error, no tomando decisiones; de esta forma
no se compromete, por lo cual nunca se podrá decir que
está equivocada. Para llegar a una determinación
tiene que estudiar todas las variables
posibles relevantes, y como estas son inaccesibles en su
totalidad, se abstiene de decidir para no equivocarse, porque
hacerlo le produce un gran conflicto y ansiedad.

– sentimientos de culpa, de auto-rechazo e indignación,
consigo misma y los otros, cuando las cosas no salen como cree
que "deberían" ser, o cuando lo que planeó no
resulta tal como lo programó, y cuando sus elecciones no
corresponden a lo que "debería" haber elegido.

– Cuando la persona acepta su incapacidad para enfrentarse a
personas más fuertes que ella (sus padres), nuevamente
hace grandes esfuerzos para unirse a ellas, esperando ser
aceptada. El sentimiento de pertenencia a su grupo familiar y el
apoyo de este primero y de otras personas o grupos
después, la hará sentirse más fuerte y capaz
de enfrentarse a la vida. Por lo que hará lo imposible por
ganarse los favores de los otros, ya que no puede soportar la
falta de amor y afecto.
Cuando no se siente querida por personas significativas puede
enfermar.

– la persona acepta que vive en un mundo hostil, al cual
está dispuesta a enfrentarse, consciente o
inconscientemente, ofreciendo pelea y resistencia ante
la agresividad que le rodea. El sentimiento predominante es el
deseo de ser fuerte y derrotar a la oposición, puede tener
conductas agresivas abiertamente y encubiertas.

– Tiene la sensación de que nadie la entiende, por eso
no le interesa relacionarse con los demás, sus
compañeros son los libros, las
fantasías y el arte. Este tipo
de personalidad neurótica tiene que ser lo suficientemente
fuerte para soportar las exigencias propias; tiene que ser
autosuficiente, porque no busca ayuda ni en tiempo de crisis.
Hasta que surgen síntomas físicos con los que ya no
puede lidiar.

– la persona ejerce el control en forma rígida y
excesiva sobre sí mismo. Cuando siente pánico ante
la posibilidad de dejarse ir, ejerce un autocontrol rígido
y compulsivo. Por ello no disfruta la vida, no ríe a
carcajadas, no tiene una sexualidad
satisfactoria, no llora ante pérdidas importantes. No vive
intensamente, es como si pasara por la vida.

Antecedentes de personalidad

En relación con la
personalidad previa, con frecuencia se encuentran rasgos de
ansiedad, miedos, dificultades de adaptación o dependencia
emocional, sin que todo ello signifique necesariamente un
diagnóstico psiquiátrico definido.
De igual forma, se suele encontrar un cierto número de
personas con este trastorno que durante su infancia o primera
juventud
reaccionaban con ansiedad desproporcionada ante situaciones de
separación, real o temida, de sus seres queridos

Círculo de las crisis

• Evento precipitante: En realidad la crisis inicia con un
  evento precipitante que consiste en una situación que
  pone en peligro su vida o integridad, o la de sus seres
  queridos. Ante una situación así cualquier
  persona siente ansiedad y pánico, más
  aún una persona con las características antes
  mencionadas.

• un tiempo después, puede variar de entre uno, tres
  y hasta ocho o diez meses, aparece una crisis de ansiedad, la
  persona no tiene idea de qué la causa y eso despierta
  una fuerte angustia y al no comprender que causó la
  ansiedad sienten miedo de que les vuelva a suceder.

• y así se da la angustia de la angustia, es decir,
  lo que le angustia ahora es sentir nuevamente la
  angustia.

• este miedo desata la ansiedad anticipada, porque siente
  ansiedad de que pueda sentir ansiedad. Y con esta el deseo de
  evitación "que no me vuelva a pasar", "ruego a Dios
  que no me pase", "lo único que deseo es que no me
  vuelva a sentir así".

• esto hace que la persona empiece a estar en vigilancia
  constante de las mínimas sensaciones que empiece a
  sentir y establece una hiperatención a estas, deja de
  poner atención a lo que sucede alrededor de ella por
  estar en hipervigilancia de cualquier sensación por
  leve que sea porque lo toma como el inicio de una crisis.

• este proceso la lleva a tener pensamientos anticipatorios
  negativos para protegerse: "si salgo y me desmayo", "si me
  quedo sola y me da un infarto" "no puedo dormir porque me
  empiezo a asfixiar y puedo morirme", si me alejo de casa y me
  desmayo nadie me conocerá ni podré ayudarme,
  mejor me quedo en casa", "no puedo dejar que se enfermen de
  nada mis hijos porque pueden morir" "si dejo que mi hijo coma
  galletas se puede ahogar", "si voy a la iglesia y me siento
  mal no podré salir rápido", "no se cuando me va
  a dar esta angustia por eso no puedo salir de mi casa ni
  quedarme sola".

• la persona no sabe que precisamente esto es lo que provoca
  nuevamente una crisis de ansiedad. Cerrándose
  así el círculo de la ansiedad.

Así tenemos que las características de
perfeccionismo de uno o ambos padres hacen que la persona se
vuelva muy exigente consigo misma, aprehensiva, codependiente y
desde luego perfeccionista. Esta perspectiva de infalibilidad que
tiene la persona de sí misma y de la vida es la mayor
causa para desarrollar un trastorno de personalidad. Es la
característica común en todas las personas que he
tratado por este trastorno y otros de los trastornos de
ansiedad.

A diferencia del perfeccionismo que se observa en todos las
personas que he tratado por TAG, no en todas se encuentra el
hiperfuncionamiento de la glándula tiroides, ni el mal
funcionamiento de la glándula paratiroides. Sólo en
algunas y mucho menos hipocorticosis.

En cuanto a las glándulas tiroides y la paratiroides,
se encuentran en el área de la garganta y la Dra. Louis
Jay quien ha hecho estudios sobre los pensamientos y sentimientos
disfuncionales y su repercusión en las diferentes
enfermedades, plantea que la garganta representa la capacidad de
la persona de ser ella misma. Y afirma que……………
Así que desde esta propuesta el mal funcionamiento de las
glándulas son efectos de no permitirse ser uno mismo, como
resultado del perfeccionismo, al igual que los trastornos de
ansiedad o angustia y no causa de estos.

Desde la propuesta de la Homeopatía vemos
que…….

Propuesta de tratamiento

Más que preguntarnos cuál es el
mejor tratamiento para los trastornos de ansiedad,
deberíamos preguntarnos cuál es el tratamiento
más adecuado para una persona que presenta un trastorno de
ansiedad

Primera sesión

A diferencia de otras intervenciones psicoterapéuticas
en las que la persona no recibe una exposición
a cerca de los antecedentes, causas y desarrollo de
su problemática en una primera sesión, en este caso
así lo he realizado porque para la recuperación es
muy necesario que sienta la confianza de que el terapeuta sabe lo
que está padeciendo, esto porque no entiende a qué
se deben las crisis y el interminable recorrido de especialistas
le ha causado más desconcierto, además contar con
su confianza es necesario para tener su indispensable
participación especialmente para romper el círculo
de la ansiedad en poco tiempo. Al sentirse entendida y comprender
que está sucediendo empieza a bajar su nivel de
ansiedad.

Es básico porque generalmente el paciente desconoce por
completo la enfermedad que le aqueja y viene con la angustia de
lo desconocido, la desilusión de no tener un
diagnóstico claro a pesar del tiempo transcurrido y de los
estudios realizados y la inquietud que produce la
reiteración de los ataques que se experimentan cada vez
con mayor intensidad y mayor temor de una posible
catástrofe.

Desde la primera sesión es importante explicarle a la
persona que no sufrirá un ataque cardiaco, no
morirá, ni perderá la razón a causa de las
crisis de ansiedad. Es necesario que la explicación se de
con palabras sencillas y comprensibles sobre la
fisiopatología de los síntomas, que constituyen en
síntesis una exageración en la
intensidad y en el tiempo de reacciones normales de alarma que la
persona ha desarrollado para asegurar su sobrevivencia.

Se le sugiere que cuando sienta palpitaciones, opresión
en el pecho o falta de aire, en lugar de
pensar que tiene un infarto, piense de qué
situación quiere huir o a quien quisieran atacar. Es
decir, se procura que en lugar de experimentar esos
síntomas como anunciadores de una crisis los vea como
informantes. ¿Desde cuándo está asfixiando a
su propio ser?

También es importante preguntarle si podría
considerar que alguno o ambos de sus padres son perfeccionistas,
si ella se exige mucho etc. Una vez que contesta se le explica la
relación que he encontrado entre el perfeccionismo y las
crisis de ansiedad. Además de cómo ella al sentir
miedo de que se repitiera creo la angustia de la angustia y
así empezó a establecer el círculo de la
ansiedad y hace que se repita una y otra vez.

Así mismo se le explica cómo romper el
círculo y que lo puede hacer rápidamente, y
el trabajo
más profundo con LA TERAPIA DE LA IMPERFECCIÓN, y
cualquier modalidad terapéutica que se requiera de acuerdo
a la particularidad de cada persona. Para trabajar con la
codependencia se propone además de la terapia individual
que se integre a un grupo de autoayuda que trabaja con los 12
pasos de crecimiento espiritual CODA. Y de ser posible terapia
familiar.

Además en caso necesario por padecer depresión y
para controlar los síntomas si son muy fuertes canalizar
para ínterconsulta, con un neurólogo, psiquiatra u
homeópata, y con una terapeuta física.

Como romper el
círculo de la ansiedad

– el miedo con Sentido del Humor, porque lo que da risa no da
miedo.

– el deseo de evitación con Intención
Paradójica, porque la intención paradójica
consiste en que entre más intención se tenga de
evitar sentir, pensar y hacer algo, paradójicamente, con
esa misma fuerza haremos
lo contrario. Así se busca que en lugar de desear evitar
que aparezca la crisis deberá desear que aparezca.

– la hiperatención con derreflexión, que
consiste en vivir el presente, disfrutarlo y realizar algo
diferente.

Además es muy bueno cambiar el significado de las
crisis y verlas como un mecanismo de alerta (igual que el dolor
en una enfermedad) para detenerse y cambiar su perspectiva de
infalibilidad hacia la perspectiva de defectibilidad y el cambio
de percepción que conlleva.

Se sugiere que cuide su descanso, ejercicio, alimentación y
mantener la tranquilidad.

• La dieta más adecuada para combatir la ansiedad
  consiste en alimentos crudos, no procesados, grasas no
  hidrogenadas y semi-insaturadas y proteínas de origen
  ecológico. Deberá limitarse en la
  cafeína, azúcar y alcohol.

• El ejercicio físico sirve de gran ayuda para las
  personas que se sienten tensas y nerviosas gran parte del
  día.

• Elegir un deporte que atraiga y practicarlo de forma
  regular.

• Puede tratarse de un deporte en equipo, como baloncesto,
  tenis, fútbol, o un deporte en solitario, como nadar,
  correr, patinar, ciclismo, etc.

• Para relajarse puede tumbarse en un lugar cómodo y
  tranquilo y colocar la mano sobre el abdomen, empezar
  inhalando como si quisiera llenar su abdomen de aire
  (notará como su mano se eleva mientras se hincha su
  abdomen). Después debe seguir inhalando hacia arriba
  hasta llenar sus pulmones. Luego expulsar el aire lentamente
  y repetir esto varias veces.

• A lo largo del día, acostumbrarse a hacer
  respiraciones profundas de vez en cuando. Pues tenemos la
  tendencia a respirar de forma superficial.

La Terapia craneosacral es importante pues:

• Se centra en una manipulación suave del fluido
  cerebroespinal, que es producido y absorbido por el cuerpo de
  forma regular y rítmica.

• Es similar a la renegociación del trauma, pues
  persigue liberar la energía atrapada o bloqueada por
  el trauma, aunque desde una aproximación
  física.

• No obstante, en general, la terapia craneosacral pretende
  facilitar un equilibrio entre el sistema nervioso
  simpático y el parasimpático, restableciendo el
  funcionamiento adecuado de las glándulas adrenales,
  encargadas de producir las llamadas hormonas del
  estrés.

Medicina Homeopática

• Es un tratamiento más personalizado, depende de la
  historia, dónde inicia y qué hay que
  romper.

• No crea adicción ni efectos secundarios.

Conceptos desde
la terapia de la imperfección: Sin miedo a
amarnos

La Terapia de la imperfección nos
permite reconciliarnos con nuestra propia humanidad.

• Somos seres humanos y esta humanidad se constata con cada
  error, carencia, necesidad y fallo.

• Sin embargo hemos aprendido a rechazarla en nosotros, en
  los otros, en nuestras vidas.

• Al rechazarla, nos rechazamos a nosotros mismos, a lo que
  nos define, a lo que nos da posibilidad de caminar y de
  construir el sentido de ese camino.

• Y con ello damos pie a nuestra área oscura, porque
  esta nace precisamente del rechazo hacia nosotros, a los
  demás y a lo que acontece en nuestra vida
  (accidentalidad).

• El rechazo significa falta de aceptación y por lo
  tanto de amor.

• El amor, la aceptación, la compasión y todos
  los sentimientos positivos tienen lugar en nuestra
  área de luz.

• Luz y oscuridad, dos potencias opuestas y a la vez
  complementarias.

• La calidad de nuestra vida afectiva y los pensamientos que
  pueblan nuestra mente tiene relación con nuestra salud
  integral. Si nuestras emociones y sentimientos son de
  desamor, desconfianza, inseguridad y resentimientos, nuestra
  vida será de infierno, caos y destrucción.

• El rechazo provoca miedos, sentimiento de soledad,
  resentimientos y angustias.

• La autodevaluación, la sensación de no
  merecer, de no valer, la inseguridad, crean un gran ego que
  esconde el verdadero yo, aparentar lo que no se es. Generan
  un mayor desprecio por sí mismo.

• Y provocan actitudes egoístas, agresivas,
  demandantes, tendencia a establecer relaciones dependientes
  destructivas, evasiones con drogas, alcohol, trabajo
  obsesivo, abandonar planes y relaciones por la tendencia a
  victimizarse, obsesiones y desde luego angustia.

• Los sentimientos negativos y los recuerdos destructivos
  hacen que la persona quede presa de sus temores,
  resentimientos, culpa, y angustias; atormentada por el ayer,
  angustiada por el mañana. Encadenada a una fuerza
  destructiva que jala, impulsándola a cometer los
  mismos errores una y otra vez, a dañar a quien dice
  amar y a destruirse a sí misma.

• El resentimiento funge como ancla de pensamientos
  obsesivos, de apego y adicciones.

• La dimensión espiritual se manifiesta en
  pensamientos y sentimientos positivos como el amor, la
  aceptación, la tolerancia, la capacidad de pensar en
  los demás antes que en uno mismo, el perdón,
  etc.

• Los cuales constituyen el área de luz. Estos
  armonizan a la persona, aunque sea temporalmente, consigo
  misma, con los demás, con la vida y con Dios.

• Estos facilitan que la persona quiera darse oportunidades,
  empezar cada día, actuar humildemente, perdonar y
  trascender.

• Vivir desde nuestra área de luz, sólo es
  posible desde la perspectiva de defectibilidad, que despierta
  la compasión hacia la indigencia propia y la de los
  otros; que permite encontrar el tesoro de vivir la
  accidentalidad de la vida como una oportunidad de crecer.

• Y poder perdonar las actitudes de uno mismo y de los
  demás que producen sufrimiento, porque son
  manifestaciones de las carencias humanas.

• Por estos fundamentos podemos comprender lo indispensable
  de trabajar con la tendencia perfeccionista que provoca
  rechazo, miedos, culpa y desamor.

• El espíritu caracteriza al hombre por lo que es, no
  por lo que tiene.

• Lo que el hombre es, expresa la potencialidad
  (espíritu) que la facticidad (humanidad) le
  permite.

• La espiritualidad se encarna en la facticidad, resultando
  la dimensión psicofísica que es el instrumento
  y la expresión del espíritu.

• Al yo fáctico psicosomático se le opone un
  yo facultativo espiritual.

• La dimensión espiritual actúa de dos formas:
  "hacia adentro" con las dimensiones biológica y
  psicológica, educando y conduciendo los
  condicionamientos, aceptando y acogiendo la indigencia. Y
  "hacia fuera" en su relación con las cosas y las
  personas, la dimensión espiritual intenta responder
  las preguntas que le haga la vida, afrontar y dar una
  respuesta a las situaciones libre y responsablemente
  partiendo de los propios límites.

• Libertad y responsabilidad que nos permite tomar una
  actitud frente a los condicionamientos, y tomar una postura
  frente al mundo, postura que depende de la perspectiva.

• Así el hombre dependerá de la perspectiva
  desde la que los decida vivir.

• Abierto al mundo donde los valores lo atraen, puede
  concretarlos y trascender. Esta capacidad y sus carencias lo
  individualizan.

• En esta capacidad de salir de sí mismo radica su
  apertura y su intencionalidad, ambas matizadas por su
  indigencia.

• Frankl se opone al concepto de homeostasis porque sostiene
  que el hombre no evita las tensiones, más bien se
  dirige hacia el descubrimiento de la vida.

• En los trastornos de angustia el hombre se empeña
  en lograr la homeostasis perfecta y con ello abandona la
  vida.

• La Psicología tiene como objeto la dimensión
  psicológica, pero sin dejar de considerar la
  inseparable relación de esta con la dimensión
  somática, y la dimensión espiritual.

En el acompañamiento que se da en el Encuentro
terapéutico.

• Tengo la maravillosa misión de ser socia de Dios,
  en esta sociedad yo sólo hago mi pequeña parte
  y Él la suya.

• Por ello ruego tener la humildad suficiente para no
  estorbarlo. Humildad que sólo es posible desde la
  conciencia y acogimiento de mi humanidad.

Autora:

Lic. Graciela Soto Hernández

Licenciada en Psicología

Especialidad en Psicoterapia Humanista.

Diplomado en Logoterapia.

Especialidad en Logoterapia y análisis existencial.

Estudios en Psicoterapia de la Imperfección.

Colaboradora del Dr. Ricardo Peter.

Especialidad en Psicoterapia Familiar.

Diversos cursos y entrenamientos en técnicas y
temas para el trabajo
psicoterapéutico. Estudios de Maestría en
Psicoterapia Humanista Existencial.

http://www.gruposerhumano.com/