El dengue (página 2)

Controles

• Notificación a la autoridad
  local de salud. Notificación obligatoria de las
  epidemias, pero no de los casos individuales, Clase
  4.

• Aislamiento. Precauciones
  pertinentes para la sangre. Evitar el acceso de los mosquitos
  de actividad diurna a los pacientes hasta que ceda la fiebre
  colocando una tela metálica o un mosquitero en las
  ventanas y puertas de la alcoba del enfermo, un
  pabellón de gasa alrededor de la cama del enfermo o
  rociando los alojamientos con algún insecticida que
  sea activo contra las formas adultas o que tenga
  acción residual, o colocando un mosquitero alrededor
  de la cama, de preferencia impregnando con
  insecticida.

• Desinfección concurrente.
  Ninguna.

• Cuarentena. Ninguna.

• Inmunización de
  contactos. Ninguna. Si el dengue surge cerca de posibles
  focos selváticos de fiebre amarilla, habrá que
  inmunizar a la población contra ésta
  última, porque el vector urbano de las dos
  enfermedades es el mismo.

• Investigación de los
  contactos y de la fuente de infección

. Identificación del sitio de
residencia del paciente durante la quincena anterior al comienzo
de la enfermedad, y búsqueda de casos no notificados o no
diagnosticados.

Medidas en caso de epidemia

Búsqueda y destrucción de
especies de mosquitos en las viviendas y eliminación de
los criaderos, aplicación de larvicida en todos los
posibles sitios de proliferación de St. aegypti.
Utilizar repelente de insectos (para que no ocurra el
contagio).Además existen varios elementos de
destrucción de larvas que producen el dengue como
insecticidas o pesticidas.

Repercusiones en caso de
desastre

Las epidemias pueden ser extensas, en
especial como consecuencia de huracanes, tormentas tropicales o
inundaciones. Cuando estalla un brote epidémico de
dengue en una
colectividad o un municipio, es necesario recurrir a medidas de
lucha antivectorial, en particular con el empleo de
insecticidas por nebulización o por rociado de
volúmenes mínimos del producto. De
este modo se reduce el número de mosquitos adultos del
dengue frenando la propagación de la epidemia. Durante la
aspersión, los miembros de la comunidad deben
cooperar dejando abierta las puertas y ventanas a fin de que el
insecticida entre en las casas y maten a los mosquitos que se
posan en su interior. Imprescindible la eliminación de
basura y chatarra
y otros acúmulos de agua
estancada.

Medidas internacionales

Cumplimiento de los acuerdos
internacionales destinados a evitar la propagación de
''Aedes aegypti por barcos, aviones o medios de
transporte
terrestre desde las zonas donde existe infecciones.

Síntomas

Esta enfermedad infecciosa se manifiesta
por un inicio repentino de fiebre —que
puede durar de 3 a 5 días, aunque rara vez persiste por
más de una semana—, dolores de cabeza, musculares y
en las articulaciones
(artralgias y mialgias, dolores por los que el dengue es conocido
como la quebradora, fiebre rompe-huesos,
fiebre quebrantahuesos o enfermedad
rompe-huesos) y erupciones en la piel. El
dengue se caracteriza por erupción de color rojo
brillante llamada petequia —suele aparecer, en primer
lugar, en las extremidades inferiores y el tórax de los
pacientes, de donde se extiende para abarcar la mayor parte del
cuerpo. También puede presentarse gastritis con una
combinación de dolor abdominal, y en casos presenta
estreñimiento, pudiendo llegar a complicaciones renales,
hepáticas o edema de bazo, náusea
con sensación de sabor amargo y percepción
distorsionada del sabor de los alimentos,
vómitos y
diarrea y en
algunos casos se da el sangrado de nariz o encías. Algunos
casos desarrollan síntomas mucho más leves que
pueden, cuando no se presente la erupción, ser
diagnosticados como gripe u otras infecciones virales.
Así, los turistas de las zonas tropicales pueden
transmitir el dengue en sus países de origen, al no haber
sido correctamente diagnosticados en el apogeo de su enfermedad.
Los pacientes con dengue pueden transmitir la infección
sólo a través de mosquitos o productos
derivados de la sangre y
sólo mientras se encuentren todavía
febriles.

El dengue clásico dura alrededor de
6 a 7 días, con un pequeño síntoma de fiebre
en el momento del final de la enfermedad (el llamado
"patrón bifásico"). Clínicamente, la
recuperación suele acompañarse de fatiga,
linfadenopatía y leucopenia con linfocitosis relativa. El
recuento de plaquetas bajará hasta que la temperatura
del paciente sea normal. En algunos casos, se observan
trombocitopenia (menos de 100.000 plaquetas por mm3) e incremento
de las aminotransferasas. Los casos de dengue hemorrágico
muestran mayor fiebre acompañada de fenómenos
hemorrágicos, trombocitopenia y hemoconcentración.
En una pequeña proporción de casos se experimenta
el síndrome de shock por dengue (SSD) que tiene una alta
tasa de mortalidad.

Epidemiología

Distribución mundial del dengue,
2006. Rojo: Dengue epidémico. Azul: Aedes
aegypti.

Las primeras epidemias se produjeron casi
simultáneamente en Asia, África y
América
del Norte en 1780. La enfermedad fue identificada y nombrada como
tal en 1779. Una pandemia mundial comenzó en el sudeste de
Asia en los años 1950 y 1975 por dengue hemorrágico
—que se ha convertido en una de las principales causas de
muerte entre
los niños
de diversos países de esa región—. El dengue
como epidemia se ha vuelto más común desde la
década de 1980. A principios de los
años 2000, el dengue se ha vuelto la segunda enfermedad
más común de las transmitidas por mosquitos y que
afectan a los seres humanos —después de la
malaria—. Existen alrededor de 40 millones de casos de
dengue y varios cientos de miles de casos de dengue
hemorrágico cada año. Hubo un grave brote en
Río de Janeiro, en febrero de 2002, que afectó a
alrededor de un millón de personas y mató a 16. El
20 de marzo de 2008, el secretario de salud del estado de
Río de Janeiro, Sérgio Côrtes,
anunció que 23.555 casos de dengue, incluyendo 30 muertes,
se han registrado en el estado en
menos de tres meses. Côrtes dijo, "Estoy tratando
esto como una epidemia debido a que el número de casos es
muy elevado." El ministro federal de salud del estado,
José Gomes Temporão, también
anunció que estaba formando una brigada para responder a
la situación. Cesar Maia, alcalde de la ciudad de
Río de Janeiro, negó que exista un grave motivo de
preocupación, diciendo que la incidencia de casos fue, de
hecho, la disminución de su punto máximo a
principios de febrero.6 El 3 de abril de 2008, el número
de casos notificados aumentó a 55.0007 Importantes brotes
de dengue tienden a ocurrir cada 5 ó 6 años. La
ciclicidad en el número de casos de dengue, se piensa que,
es el resultado de los ciclos estacionales que interactúan
con una corta duración de la inmunidad cruzada para las
cuatro cepas en las personas que han tenido el dengue. Cuando la
inmunidad cruzada desaparece, entonces la población es más susceptible a la
transmisión, sobre todo cuando la próxima temporada
de transmisión se produce. Así, en el mayor plazo
posible de tiempo, se
tienden a mantener un gran número de personas susceptibles
entre la misma población a pesar de los anteriores brotes,
puesto que hay cuatro diferentes cepas del virus del dengue
y porque nuevos individuos son susceptibles de entrar en la
población, ya sea a través de la inmigración ó el parto.

Lugares donde se
desarrolla la enfermedad

Distribución mundial del dengue,
2000

Hay pruebas
importantes, originalmente sugeridas por S.B. Halstead en la
década de 1970, en las que el dengue hemorrágico es
más probable que ocurra en pacientes que presentan
infecciones secundarias por serotipos diferentes a la
infección primaria. Un modelo para
explicar este proceso
—que se conoce como anticuerpo dependiente de la mejora
(ADM)— permite el aumento de la captación y reproducción virión durante una
infección secundaria con una cepa diferente. A
través de un fenómeno inmunológico, conocido
como el pecado
antigénico original, el sistema
inmunológico no es capaz de responder adecuadamente a la
fuerte infección, y la infección secundaria se
convierte en mucho más grave.8
Este proceso también se conoce como
superinfección.9

En Singapur, hay de 4.000-5.000 casos
notificados de dengue o fiebre hemorrágica de dengue cada
año. Se cree que los casos notificados son una
representación insuficiente de todos los casos de dengue
que ya existen, puesto que se ignoran los casos
subclínicos y los casos en que el paciente no se presenta
para recibir tratamiento médico. Con un tratamiento
médico adecuado, la tasa de mortalidad por dengue, por
consiguiente, puede reducirse a menos de 1 en 1.000. En
Perú, también se encuentra presente el dengue, en
las zonas de Piura, Talara y Jaén, y en Amazonas en Bagua
y Utcubamba. Santa Cruz de la Sierra, Bolivia, vive
una epidemia de dengue desde principios de 2009, con casos
esporádicos en el resto del país. Esta epidemia ha
afectado a la fecha (31 de enero de 2009) a más de 50.000
personas y producido la muerte a 5,
por casos de dengue hemorrágico. Hasta el 19 de febrero de
2009 se han reportado 15.816 casos de dengue en Bolivia,
distribuidos en las ciudades de Santa Cruz, Trinidad, Riberalta,
Tarija y Guayaramerín; con 64 casos de dengue
hemorrágico y 6 personas fallecidas (incluido un
niño proveniente de la zona de los Yungas, en La Paz). En
Salvador Mazza, Salta, Argentina, localidad fronteriza que limita
con Bolivia, en febrero de 2009 se presentaron numerosos casos de
dengue, detectados en niños y adultos. A esta fecha (marzo
de 2009) se conoce un caso de muerte de un menor por el dengue
hemorrágico. En Charata, Chaco, Argentina, desde febrero
de 2009, al igual que casi todo la provincia, comienza una
epidemia que al 31 de marzo tiene 2 muertes, y una cantidad
aproximada de 2.500 casos oficialmente declarados en la
región. Alarmantemente los números siguen
creciendo. Se supone que el virus provino de Bolivia.

Conclusión

Comprobamos que el Aedes Aegipty no es solo
un mosquito, este trae una enfermedad muy grave, que
todavía no se le ha encontrado ningún tratamiento
para evitarla o para sanarla. Por eso, no hay que dejar agua en
los recipientes, botellas sucias, neumáticos. Lo que
debemos hacer para prevenirla es cubrir piernas y brazos, ponerse
repelente, fumigar en todo el país, higienizar los
ambientes, y así, cuidándonos de nosotros mismos no
vamos a contraer esta terrible enfermedad que puede provocar la
muerte.

Autor:

Michelini Karen

Matteucci Sofía

Bies Leonardo

Macañones
Julián

Prof.: Iris Ruso