Comparación de las técnicas Winnie y Conde en el bloqueo del plexo braquial
Comparación de efectividad, seguridad y
facilidad en el bloqueo del plexo braquial, técnica de
Winnie vs. Conde.
Borrador de Tesis en
opción a diploma en especialización en
Anestesiología
RESUMEN
Objetivo. Determinar entre las técnicas
de abordaje del plexo braquial vía supraclavicular, la
vía de "Winnie", y una técnica alternativa
más reciente denominada de "Conde", cual resulta
más efectiva, segura y fácil para proporcionar
anestesia a la extremidad superior.
Material y métodos: Estudiamos 40 pacientes
(20-60 años), ASA I y II, divididos en dos grupos, grupo A (n:
20) al cual se administro vía supraclavicular 400mg de
xilocaina mas 50mg de bupivacaina, ambos en un volumen de 40
mililitros bajo la técnica de Winnie. Y al grupo B (n: 20)
mismo dosis bajo la técnica de Conde. Se evaluó: La
efectividad del bloqueo mediante la valoración del bloqueo
motor y la
pérdida de la sensibilidad medida como dolor. Se registro si
existió alguna complicación. También se
registro el número de intentos. Los datos se
concentraron en la hoja de recolección
de datos especialmente diseñada para el estudio, y el
análisis estadístico se realizo en
Stargrafics Plus 4.1 y software SPSS versión
9.0 para Windows.
Resultado: La técnica resulto ser mas efectiva
en cuanto analgesia y bloqueo motor en un 95% de los pacientes
con la técnica de Conde, contra la un 70% la
técnica de Winnie. La técnica de Conde resulto ser
más segura al presentar complicación en solo un
caso con complicación. 5%. En comparación con un
10% en el grupo Winnie, la facilidad para la aplicación de
la anestesia fue fácil la aplicación con la
técnica Conde en un 95% contra 60% con Winnie.
Conclusión: La técnica nueva llamada de
Conde resulto ser más efectiva, segura y de mayor
fácil aplicación que la técnica
clásica o de Winnie.
INTRODUCCIÓN
Resulta de suma importancia el
conocimiento y la practica de la anestesia regional en la
cirugía de miembro torácico, ya que proporciona
muchas ventajas: 1) Para el paciente: Al evitar la anestesia
general, menor incidencia de náuseas y vómitos; mejor
analgesia postoperatoria; alta hospitalaria mas pronta; capacidad
de comunicación durante la cirugía;
movilidad precoz; 2) Para el cirujano: Capacidad de valorar
funcionalidad de movilidad de las articulaciones
antes y después de la cirugía; le permite discutir
hallazgos operatorios y opciones de tratamiento durante la
cirugía; 3) Para la institución: Opción de
traslado directo, sin pasar por la UCPA; menor tiempo de
estancia hospitalaria; disminución de requerimientos en
cuanto a personal de
enfermería para el postoperatorio, y menos
ingresos
hospitalarios disminuye el costo total de la
anestesia. Obteniendo una mejor analgesia postoperatoria en
cuanto a tiempo y calidad sin
necesidad de otros medicamentos, la práctica mas frecuente
dará como resultado que sea cada vez mas efectiva, y
aún mas si se conoce cual de ellas produce mejores
resultados, es mas fácil su aplicación, y con menor
número de complicaciones. La anestesia regional es una
alternativa útil de anestesia que debe de practicarse
más y con mayor razón en hospitales que ofrecen la
formación para médicos anestesiólogos, en
los que esta especialidad podría considerarse incompleta
sin el dominio de la
anestesia regional.
Las complicaciones más frecuentes en la práctica
de estos procedimientos
han sido: punciones de la arteria subclavia, formación de
hematoma, anestesia del nervio laríngeo recurrente,
absorción sistémica pero no a grado suficiente para
producir convulsiones.
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