Desarrollo de los Dientes. Embriología (página 3)

Características:

           
-El color de estos
dientes varía desde gris hasta violeta-pardo o café-amarillento, pasando por tonos
pardos.

           
– Presencia de dentina blanda (poco soporte)

           
-Translucidez característica.

           
-Pérdida temprana del esmalte debido a su fractura y
fácil remoción. Se produce la exposición
de la dentina que sufre desgaste funcional no siendo propensa a
sufrir de caries.

           
-Tipo I y II: las coronas son bulbosas con la unión
cemento-esmalte estrangulada y raíces
delgadas. Al avanzar la edad obliteración de las
cámaras pulpares  y conductos radiculares. El
cemento, ligamento
periodontal y hueso alveolar son normales.

           
-Tipo III: presencia de cámaras pulpares grandes rodeadas
de una fina capa de dentina. Múltiples exposiciones
pulpares.

DISPLASIA DENTINARIA

           
Defecto hereditario de la formación de la dentina, la
dentina coronal y el color del diente es normal pero la dentina
de la raíz es anormal con patrón nudoso y
raíces cortas.Es una alteración rara que se
caracteriza por presentar un esmalte normal, con dentina
atípica y morfología
pulpar normal.

Etiología:

           
Se considera como una enfermedad hereditaria.

Según Shiels y Cols. Se dividen en dos tipos:

           
-Tipo I (Radicular)

           
-Tipo II (Coronal)

Tipo I (Radicular):

Características:

           
-Afecta ambas denticiones y a todos los dientes.

           
-Dientes normales en cuanto a morfología y color, en
algunos casos se observa una transparencia azulada ó
marrón en el borde cervical.

           
-Puede encontrarse cierta translucidez ámbar

           
-Patrón de erupción normal

           
-Raíces anormalmente cortas

           
-Presentan movilidad extrema por lo que exfolian
prematuramente

Tipo II (Coronal):

Características:

           
-Afecta ambas denticiones

           
-En la dentición primaria dientes de color amarillo, pardo
o gris azulado

           
-En la dentición permanente la apariencia es normal

OTRAS
ALTERACIONES DE LA DENTINA

PIGMENTACIONES DEL ESMALTE Y LA 
DENTINA

           
Estas pigmentaciones son causadas por colorantes que penetran en
el diente durante su formación y después de la
erupción.

           
Existen otras causas que pueden causar las pigmentaciones y
decoloraciones en los dientes, como lo son:

           
-Cambios en la estructura de
los tejidos duros

           
-Cambios de color debido a la edad

           
-Obliteración de la cámara pulpar

           
-Reabsorciones internas

           
-Caries incisal (manchas blancas)

PIGMENTACIONES POR ERITROBLASTOSIS
FETAL:

           
Es producida por una destrucción fetal debido a la
incompatibilidad de los factores sanguíneos de la madre y
el padre. El feto adopta el
factor Rh del padre que actúa como antígeno extraño con respecto al
factor Rh de la madre, esta produce anticuerpos que al ser
transferidos al feto provocan hemólisis de la sangre y
disociación de los pigmentos biliares que producen
ictericia en el recién nacido.

Manifestaciones:

           
-Depósitos de pigmentos biliares en el esmalte y la
dentina la cual esta mayormente afectada, que confieren un color
verde pardo o azul que desaparece con el tiempo pero es
perceptible.

           
-Solo afecta a los dientes primarios.

PIGMENTACIONES POR PORFIRIA
CONGéNITA:

           
Es un trastorno en el metabolismo de
la porfiria, se produce un exceso en sangre durante la
mineralización de los dientes. La primera
manifestación clínica es la excreción de
orina roja que contiene mucha uroporfirina. Se hereda como rasgo
autosómico dominante.

Manifestaciones:

-Los dientes primarios y permanentes pueden tener un color
rojo o pardusco

           
-A la luz ultravioleta
da fluorescencia roja

PIGMENTACIONES POR TETRACICLINA:

           
La administración de tetraciclina a mujeres
embarazadas y niños
trae como consecuencia la pigmentación de los dientes.
Estas pigmentaciones van a depender de:

           
-la dosis

           
-la cantidad administrada

           
-del tipo de tetraciclina

Características:

           
-Los dientes presentan bandas difusas de una coloración
gris pardusca o amarilla

           
-La dentina se pigmenta con mayor intensidad que el esmalte

           
-Las pigmentaciones son mayores en dientes temporales

           
-El riesgo de
coloración es muy pequeño luego de la
vigésima quinta semana de gestación

BLACK STAIN

           
Son pigmentaciones producidas con sulfuro ferroso insoluble. Se
observa en aquellos pacientes que esta siendo medicados con
suspensiones de hierro
elemental.

Características:

           
Se observa como un aro de color marrón que rodea todo el
borde gingival de la mayoría de los dientes.

ALTERACIONES EN
LA ETAPA DE
CALCIFICACIÓN

HIPOCALCIFICACION DEL ESMALTE

           
Es un defecto cualitativo del esmalte producido en la etapa de
calcificación del mismo. Se encuentra alterada la
calcificación del esmalte sin estar alterada la cantidad
del mismo.

           
Puede deberse a causas:

                       
-Locales

                       
-Sistémicas

                       
-Hereditarias

Hipocalcificación Local:

           
Afecta solo parte de un diente, y se debe a factores locales
como: traumatismos e infecciones periapicales.

           
Clínicamente se observa como una zona blanco-opaca en la
corona.

Hipocalcificacíon
Sistémica:

           
Se debe a trastornos generales como: raquitismo, deficiencia
parotidea o ingesta excesiva de fluor.

Fluorosis Dental:

           
Es ocasionada por la ingesta excesiva de flúor mas de 1ppm
en climas templados, durante la calcificación del
diente.

Características:

           
-Pérdida del lustre del esmalte

           
-Esmalte moteado, estriado o pigmentado

           
De acuerdo con el grado de la lesión, la fluorosis dental
se clasifica en :

-Leve(esmalte moteado):superficie del esmalte lisa con manchas
blanquecinas.

                       
-Moderada: las manchas blancas se observan en bandas ó
líneas.

                       
-Severa: se observan grados variables de
fosas de color marrón.

-Grave(formación de fosas y pigmentaciones parduscas):
el esmalte es blando y débil, existiendo un desgaste
excesivo y ruptura de la superficie incisal u oclusal.

Hipocalcicación Hereditaria:

           
Afecta a la corona entera de todos los dientes. Es de carácter hereditario. El esmalte es tan
suave que puede eliminarse con un instrumento de profilaxis.

DENTINA INTERGLOBULAR

           
Es una alteración donde la dentina normal se calcifica por
depósitos de sales de calcio formando glóbulos, los
cuales aumentan con el tiempo.

Etiología:

           
-Traumatismos físicos o bacterianos

           
-Deficiencias parotideas

           
-Raquitismo

           
–Fiebre
Exantémicas

ALTERACIONES EN
LA ETAPA DE
ERUPCIÓN

ERUPCIÓN PREMATURA:

           
En los recién nacidos se pueden observar dientes primarios
erupcionados los cuales se denominan: Dientes natales, Dientes
Con-natales o Dientes Prenatales, a diferencia de los dientes
neonatales que erupcionan los primeros treinta días de
nacido.

                       
El 85% de los casos son los incisivos inferiores los que
erupcionan en este momento.

Etiología:

           
Se desconoce, pero se considera una característica
familiar.

Características:

           
-De forma normal

           
-De menor tamaño

           
-Con hipoplasia, rugosidades o manchas

ERUPCIÓN TARDÍA

           
La erupción demora tanto en la dentición primaria
como en la permanente y puede deberse a factores causales locales
y generales.

Factores Locales:

           
-Falta de espacio

           
-Quistes dentígeros

           
-Fibromatosis gingival

           
-Secuela de traumatismo

           
-Restos radiculares persistentes

           
-Anquilosis del predecesor

           
-Dientes supernumerarios

           
-Pérdida precoz del diente temporal

Factores Generales:

           
-Trastornos endocrinos

           
-Avitaminosis

           
-Síndrome de Down

           
-Cretinismo

           
-Disostosis cleidocraneal y cleidofacial

           
-Osteopetrosis

           
-Amelogénesis imperfecta

MALOCLUSIÓN

           
Esta alteración se refiere a las relaciones anormales
entre los dientes con los dientes vecinos y los maxilares. Puede
deberse a factores: locales, ambientales ó
hereditarios.

DIENTES RETENIDOS O INCLUIDOS

-Dientes Incluidos: Son aquellos que no erupcionan por
falta de fuerza
eruptiva, o por la presencia de una barrera física.

-Dientes Retenidos: Término que se utiliza para
aquellos dientes primarios que no se exfolian en el tiempo de
recambio normal.

DIENTES
ANQUILOSADOS

           
Son aquellos cuya erupción se detiene una vez aflorados a
la cavidad bucal. Los dientes temporales anteriores no se
anquilosan a menos que haya ocurrido un traumatismo.

           
La anquilosis de los dientes temporales posteriores se cree se
deba a diversas causas:

                       
-Tendencia familiar

                       
-Ausencia congénita del premolar sucesor

                       
-Traumatismos, infecciones o metabolismo local alterado

SUPRAERUPCION:

           
Se produce cuando se pierde el antagonista de un diente, este
pudiera sobrepasar el plano de oclusión al erupcionar.

CONCRESCENCIA

           
Se produce cuando los dientes erupcionados independientemente se
fusionan. Las raíces de uno o más dientes se unen
por el cemento solo después de la formación de la
corona. Se origina por lesiones traumáticas o
apiñamientos.

BIBLIOGRAFIA

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-REGEZI J., SCIUBBA J. (1991). Patología Bucal. 2ª
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Autor:

Víctor Antonio Zavaleta Rejas

Facultad de Medicina de la
Universidad
Nacional de Trujillo – Perú