Cambios en la circulación fetal

1. Resumen
   (Abstract)
2. Introducción
3. Condiciones
   anatómicas de la circulación fetal
5. Características
   más importantes de la circulación
   fetal
6. Circulación
   neonatal
7. Conclusiones
8. Bibliografía
9. Anexos
   (artículos CC.)

RESUMEN
(ABSTRACT)

The fetal movement whose characteristics: shorting fetal
preferential flows and placental umbílico-circuit, which
allow the fetus to survive in the middle intrauterine are
modified when it is exposed to certain factors including: Change
in temperature, light stimulation, stimulation physics, f high
oxygen supply (due to cut the cord), negative pressure in the
thoracic cavity caused by compression of the chest at the time of
leaving on the vaginal canal, and to bring the first as a result
of breathing in newborns the moment of birth and this leads to
significant changes in the vascular system which will enable it
to survive the primary function to the new environment in which
they are located, these changes are: closing
umbílico-placental circulation, closure of the foramen
oval closure the ductus arteriosus and increased pulmonary
circulation

The failure of any of these changes can lead to a state of
danger newborn.

INTRODUCCIÓN

En el proceso de
adaptación neonatal, el inicio de la respiración y los cambios
cardiocirculatorios son los primeros que ocurren y son
determinantes para la sobrevida en el medio extrauterino.

En la vida intrauterina, el feto respira
por la placenta, y la circulación fetal está
estructurada para posibilitar el intercambio gaseoso a
través de la placenta. Con el inicio de la
respiración pulmonar, es indispensable la
readecuación de la circulación fetal para efectuar
el intercambio gaseoso a nivel pulmonar. Si esto no ocurre, se
estará ventilando alvéolos hipoperfundidos. Los
cambios de la circulación fetal a neonatal son
parcialmente reversibles en las primeras horas y días de
vida bajo la influencia de ciertos factores. Esto agrava
cualquier patología neonatal, especialmente respiratoria.
En el prematuro muy pequeño la reversibilidad a un
modelo de
circulación parcialmente fetal, es una eventualidad que
puede ocurrir aún semanas después del nacimiento.
Tiene por eso un interés no
sólo fisiológico puro, sino clínico
práctico el comprender los factores que determinan la
adaptación cardiocirculatoria neonatal y los que pueden
revertirla a un modelo de tipo fetal. 

La circulación fetal y neonatal tienen
características particulares cuyo conocimiento
permite comprender por ejemplo que las cardiopatías
severas nazcan eutróficas (porque los dos
ventrículos manejan presiones iguales), para
después agravarse a los pocos días o entender la
aparición de insuficiencia
cardíaca alrededor del primer mes de vida en las
cardiopatías con flujo pulmonar
aumentado. 

CIRCULACIÓN FETAL

I) CONDICIONES
ANATÓMICAS DE LA CIRCULACIÓN
 FETAL

.Vena Umbilical conduciendo flujo placento-fetal, que
drena en el territorio

porta, por una parte, y en la vena cava inferior por otra.

• Conducto Venoso de Arancio, que recoge la sangre del
torrente umbilical y

la deriva a la vena cava inferior.

• Agujero de Botal, que comunica las dos
aurículas.

• Ductus Arterioso (DA) que drena el torrente pulmonar en
su mayor parte al callado de la aorta

• Arterias umbilicales conduciendo flujo
fetoplacentario

.  placenta

II)
CONDICIONES ANATOMO-FISIOLÓGICAS

• Alta presión de
resistencia en el
lecho pulmonar, y por consiguiente, altas

presiones retrógradas en el territorio de la arteria
pulmonar y de las cavidades cardiacas derechas

• Baja presión de resistencia en el lecho vascular
placentario, ampliamente

susceptible de ser perfundido retrógradamente, ello se
expresa en bajas

presiones en el cayado y en las cavidades cardiacas
izquierdas.

III)
CARACTERÍSTICAS MÁS IMPORTANTES DE LA
CIRCULACIÓN FETAL

1. CORTOCIRCUITOS FETALES

Son tres:

a) El conducto arterioso que comunica la arteria pulmonar con
la arteria aorta.
b) El foramen oval que comunica la aurícula derecha con la
aurícula izquierda y
c) El conducto venoso que comunica la vena umbilical con la vena
cava inferior.

 2. FLUJOS PREFERENCIALES

Son dos:

a) La sangre de la vena cava inferior que transporta
O2 a elevada concentración (saturación
75%) proveniente de la placenta se dirige preferencialmente hacia
la aurícula izquierda a través del foramen oval.
Esto garantiza la oxigenación adecuada del cerebro y del
miocardio fetal. Comprenderemos ahora por que, el cierre prenatal
del foramen oval es causa de muerte
fetal.

b) La sangre de la vena cava superior que llega a la
aurícula derecha se dirige al ventrículo derecho
-arteria pulmonar – conducto arterioso – aorta descendente en un
60% del gasto cardiaco. Esto es debido a la resistencia pulmonar
elevada que no permite flujo sanguíneo a los pulmones.

La permeabilidad del conducto arterioso en el feto depende del
estado de
hipoxemia de la circulación fetal y de la presencia de
prostaglandinas E1 y E2 (producida por la
placenta, el pulmón y la propia pared arterial del
conducto); ambas relajan y dilatan sus fibras musculares.