INTRODUCCIÓN
El desarrollo
embrionario normal parte de una serie de procesos que
ocurren de forma ordenada en el individuo
durante su desarrollo
intrauterino y al nacer, lo hace semejante a los demás de
su especie (con la excepción de los gemelos
monocigóticos), los individuos no son idénticos ya
que presentan diferencias conocidas como variación
individual debido a causas genéticas y ambientales.
Las anomalías del desarrollo son muy variables y
abarcan desde alteraciones a escala molecular
y celular, hasta la formación defectuosa o falta de un
órgano. Cuando la anomalía consiste en un defecto
morfológico, estamos en presencia de una
malformación. Cuando es grave lleva a limitaciones en la
vida normal del individuo.
El labio y paladar hendido son malformaciones frecuentes y su
incidencia va en aumento al igual que la población
DESARROLLO
DEL PALADAR
El paladar se desarrolla a partir de dos
primordios: EL PALADAR PRIMARIO Y EL PALADAR SECUNDARIO.
El desarrollo se inicia a finales de la quinta
semana; sin embargo el desarrollo del paladar no finaliza hasta
la semana duodécima. El periodo crítico del
desarrollo de esta estructura
comprende desde la sexta semana hasta el comienzo de la
novena.
PALADAR PRIMARIO:
A comienzos de la sexta semana, el paladar
primario o proceso palatino medio inicia su desarrollo
a partir de la parte profunda del segmento intermaxilar del
maxilar. En un principio, este segmento (formado por la
unión de las prominencias nasales mediales) es una masa
cuneiforme de mesenquima situada entre las superficies
internas de las prominencias maxilares de los maxilares
superiores en desarrollo. El paladar primario forma la
porción premaxilar del maxilar superior .Y
representa solamente a una parte pequeña del paladar duro
del adulto (la anterior ala fosa incisiva).
PALADAR SECUNDARIO
El paladar secundario es el primordio de las
partes duras y blandas del paladar. Este paladar comienza a
desarrollarse en el inicio de la sexta semana entre dos
proyecciones mesenquimatosas que se extienden desde las caras
internas de las prominencias maxilares.
Inicialmente, estas estructuras,
las prolongaciones palatinas laterales, se proyectan a
cada lado de la lengua de
forma ínfero medial (fig. 1). A medida que se
desarrollan las mandíbulas, el tamaño relativo de
la lengua disminuye y se mueve hacia abajo. A lo largo de la
semana séptima y octava, las prolongaciones palatinas
laterales se alargan y ascienden hasta una posición
horizontal por encima de la lengua. Gradualmente, los procesos se
acercan entre si y se fusionan en el plano medio (fig. 2).
También se unen al tabique nasal y la parte posterior del
paladar primario. Se cree que la elevación de las
prolongaciones palatinas hasta la posición horizontal es
consecuencia de una fuerza de elevación generada
por hidratación del acido hialurónico en las
células
mesenquimatosas dentro de los procesos palatinos.
Figura: 1
Figura: 2
El tabique nasal se
desarrolla como un crecimiento hacia abajo de las partes internas
de las prominencias nasales mediales fusionadas. La unión
entre el tabique nasal y los procesos palatinos comienza en la
porción anterior a lo largo de la novena semana y finaliza
en la posterior hacia la duodécima semana, en
posición superior al primordio del paladar duro.
Gradualmente se forma hueso en el paladar
primario que da lugar a la porción premaxilar del maxilar
superior, que aloja a los dientes incisivos (fig. 3). Al
mismo tiempo el
hueso se extiende desde los maxilares superiores y los huesos palatinos
hacia las prolongaciones palatinas laterales y forma el
paladar duro.(fig 2E y G) Las partes posteriores de
estas prolongaciones no sufren el proceso de
osificación. Se extiende hacia atrás más
allá del tabique nasal y se fusionan para originar el
paladar blando, incluyendo su propia proyección
cónica , la úvula(fig.2; F, H
). El rafe palatino medial indica la línea
de fusión
de ambas prolongaciones palatinas laterales.
En el plano medio del paladar entre la
porción premaxilar del maxilar superior y las
prolongaciones palatinas del maxilar superior se mantiene un
conducto nasopalatino pequeño. Este conducto esta
representado en el paladar duro por la fosa
incisiva,(fig. 3) la pequeña abertura
compartida por los conductos incisivos derecho e
izquierdo. A cada lado de la fosa incisiva hasta los procesos
alveolares del maxilar superior, entre los incisivos laterales y
los caninos, existe una sutura irregular (fig. 3). Es
visible en la región anterior de los paladares de personas
jóvenes. Esta sutura indica el sitio en el cual tuvo lugar
la fusión de los paladares primario y secundario
embrionarios.
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