Placenta Previa

1. Revisión
   histórica
2. Definición
3. Frecuencia e incidencia
4. Clasificación
5. Anatomía
   patológica
7. Factores de
   riesgo
8. Manifestaciones
   clínicas (síntomas)
9. Diagnóstico
10. Complicaciones
11. Tratamiento
12. Pronóstico
13. Trastornos
    asociados
14. Prevención
    -atención del recién nacido
15. Importancia de
    esta anomalía
16. Conclusiones
17. Bibliografía
18. Anexo

Características
y causas de la anomalía de la placenta
previa

I. REVISIÓN
HISTÓRICA

La primera descripción de la placenta previa fue la de
Guillermeau en 1685, el cual aconsejó a los cirujanos que,
en los partos, definieran qué se presentaba primero, si el
feto o la
placenta .En 1730 Giffart describió cómo la
hemorragia en el parto se
debía a la separación entre el orificio cervical
interno y la  placenta inserta en él. Fueron Levret
(1750) en Francia y
Smellie (1751) en Londres, quienes establecieron el concepto de
placenta previa.

Desde entonces, su manejo clínico es controvertido.
Durante los siglos XVIII Y XIX se practicaba la rotura de las
membranas, metreuresis y la cesárea vaginal.

La primera cesárea abdominal por placenta previa se
realizó en 1892, extendiéndose rápidamente
su uso; el tratamiento conservador hasta la viabilidad fetal fue
introducido por Johnson  en 1945, y el uso de los
ultrasonidos para el diagnóstico de la localización de la
placenta en 1966, por Gottesfeld.

II.
DEFINICIÓN

En general se denomina placenta previa a la inserción
de la placenta en la parte inferior del útero, cubriendo
total o parcialmente el orificio cervical interno o quedando muy
cerca de él.

 La placenta previa es un cuadro en el cual la placenta
se encuentra insertada en el segmento inferior del útero,
próxima al orificio interno del cuello del mismo, y se
manifiesta generalmente como una hemorragia. Normalmente la
placenta se implanta en la región superior o media del
útero.

De hecho, constituye una de las causas de las denominadas
hemorragias de la segunda mitad del embarazo.
Aunque, en alrededor del 25% de los casos no produce
síntoma alguno.

III. FRECUENCIA E
INCIDENCIA

·              
Frecuencia

Su frecuencia es aproximadamente  de 1/200 partos (0.5
por 100) habiendo sido descrita por Maillet del 0.33 al 2.6 por
100.

Sin embargo en los últimos 5 años una frecuencia
de 1/158 partos.

Esta incidencia varía dependiendo del método de
diagnóstico

La placenta previa ocurre más frecuentemente en
multíparas, tanto más cuanto mayor sea el
número de gestaciones de una misma paciente. La incidencia
de la placenta previa aumenta con la edad materna, y las
recidivas en embarazos  ulteriores no sobrepasan 1-3 por
100.

 Frecuencia de las diferentes clases de placenta
previa 

a. Placenta previa total: 23-31%

b. Placenta previa parcial: 21-33%.

c. Placenta previa marginal: 37-55%

·              
Incidencia

Incidencia de la placenta previa.

a. 1/250 embarazos posteriores a la semana 24 de la
gestación .

b .1/1500 nulíparas .

c. 1/20 multíparas.

La incidencia está influida por la edad gestacional
en el momento del diagnóstico

a. el diagnóstico ecográfico de la placenta
previa durante el segundo trimestre de la gestación es del
5%.

b. en el parto a término, el diagnostico
ecográfico de la placenta previa es de 0.5% .

c. si se demuestra una placenta previa en una ecografía
efetuada a las 26-28 semanas de la gestación, lo mas
probable es que el trastorno persista hasta el parto, por lo que
debe recomendarse a la paciente tome las oportunas medidas
preventivas.

 La frecuencia de recurrencias de la placenta previa es
de 12 veces la incidencia teórica.

·              
Morbilidad y mortalidad perinatales:

1. la morbilidad perinatal es menor de 10%.

2. la causa  primaria de  morbilidad y mortalidad
prenatales es la prematuridad .Así mismo, el aumento de la
mortalidad perinatal se asocia a hemorragia precoz, grandes
pérdidas de sangre y
antecedentes de placentas previas de tamaño mayor.

3. en los pacientes con placenta previa son 2-4 veces mas
frecuentes las malformaciones congénitas.

IV.
CLASIFICACIÓN

Las diferentes variedades se definen según se
sitúe  el borde inferior de la placenta con respecto
al orificio cervical  interno .Son las siguientes
  :

1. Placenta previa total : el orificio cervical interno
   está completamente cubierto por la placenta .