- Definición
- Embarazo ectópico
bilateral - Causas
- Exámenes
- Tratamiento
- Expectativas y
pronósticos - Complicaciones
- Prevención
- Referencias
DEFINICIÓN
También se le llama Embarazo
abdominal, Embarazo tubárico, Embarazo cervical . Se
define como un embarazo anormal que ocurre por fuera de la
matriz
(útero). El bebé no puede sobrevivir en estos
casos.
Un embarazo ectópico ocurre cuando el bebé
comienza a desarrollarse por fuera de la matriz (útero).
El sitio más común para un embarazo ectópico
está dentro de uno de los conductos a través de los
cuales el óvulo pasa del ovario al útero (trompas
de Falopio).
Sin embargo, los embarazos ectópicos también
pueden presentarse en raras ocasiones en los ovarios, el
área del estómago o el
cuello uterino.
EMBARAZO
ECTÓPICO BILATERAL
El embarazo ectópico bilateral espontáneo es una
condición clínica infrecuente que ocurre en 1 de
cada 1.580 embarazos ectópicos. En los últimos 25
años se han reportado 72 casos de embarazo ectópico
bilateral, 31 de los cuales han sido espontáneos y en
ninguno de ellos se ha logrado hacer un correcto diagnóstico preoperatorio. Su tratamiento,
al igual que en los ectópicos unilaterales depende de la
expectativa reproductiva de la paciente y del estado de las
trompas. Existen seis reportes en la literatura de
salpingostomía lineal por laparoscopia en pacientes con
embarazo ectópico tubárico bilateral. Sólo
uno de ellos informa el estado de
ambas trompas después de este tipo de intervención.
En este trabajo se
reporta el primer caso descrito en la literatura colombiana de un
embarazo ectópico bilateral espontáneo, en el que
se practica manejo conservador por laparoscopia y además,
cuatro meses después, se confirma la permeabilidad de
ambas trompas por medio de una
sonohisterosalpingografía.
CAUSAS
Un embarazo ectópico es causado frecuentemente por una
afección que obstruye o retarda el paso de un óvulo
fecundado a través de las trompas de Falopio hacia el
útero, posiblemente causado por una obstrucción
física en
la trompa.
La mayoría de los casos son el resultado de una
cicatrización provocada por:
Embarazo ectópico previo; infección previa en
las trompas de Falopio; cirugía de las trompas de Falopio
.
Hasta un 50% de las mujeres con embarazos ectópicos ha
padecido hinchazón (inflamación) de las trompas (salpingitis) o
enfermedad inflamatoria pélvica (
EIP).
Algunos embarazos ectópicos pueden deberse a: defectos
congénitos en las trompas de Falopio; complicaciones de
una
apendicitis;
endometriosis; cicatrización causada por una
cirugía pélvica previa.
En unos pocos casos, se desconoce la causa. Algunas veces, una
mujer puede
quedar embarazada después de practicarse una ligadura de
trompas (
esterilización tubárica). Es más
probable que los embarazos ectópicos ocurran dos o
más años después del procedimiento y
no inmediatamente después de éste. En el primer
año después de la esterilización,
sólo cerca del 6% de los embarazos serán
ectópicos, al igual que la mayoría de los embarazos
que ocurran dos o tres años después del
procedimiento.
Las mujeres que se han sometido a una cirugía de
recanalización tubárica con el fin de volver a
quedar embarazadas también tienen un mayor riesgo de
embarazo ectópico.
El hecho de tomar hormonas,
específicamente estrógenos y progesterona (como las
que se encuentran en las pastillas anticonceptivas), puede hacer
más lento el movimiento
normal del óvulo fecundado a través de las trompas
de Falopio y llevar a un embarazo ectópico.
Las mujeres que se someten a
fecundación in vitro o que utilizan un dispositivo
intrauterino (DIU) con progesterona también tienen mayor
riesgo de embarazo ectópico.
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