Realidades de la práctica de enfermería comunitaria vista a la luz de tres generaciones de enfermeras del estado Aragua (página 4)

ESTRUCTURA INDIVIDUAL INFORMANTE "EQUILIBRIO"
(JUBILADA)

ESTRUCTURA INDIVIDUAL INFORMANTE
"EXPERIENCIA".

ESTRUCTURA INDIVIDUAL INFORMANTE
"SUPERACIÓN".

ESTRUCTURA INDIVIDUAL INFORMANTE
"PERSEVERANCIA".

ESTRUCTURA GENERAL

MATRIZ DE
TRIANGULACIÓN.

AVANCE V.

SÍNTESIS CONCEPTUAL

Las enfermeras (os) de salud comunitaria laboran en
diversos ambientes, con personas, familias, grupos y la comunidad
como un todo. Desempeñando un rol dinámico; pues
éste cambia, a medida que suple las necesidades de la
población. Entre estas necesidades están la
educación, promoción de la salud y la
ejecución de programas de atención y
prevención. Cabe destacar, que la enfermera de salud
comunitaria valora la diversidad y complejidad de los factores
que influyen sobre la salud de la comunidad. Para ello, la
Enfermera comunitaria debe realizar la valoración lo cual
posibilita la elaboración de diagnósticos
comunitarios. Tales diagnósticos son útiles para
determinar el enfoque específico para la planeaciòn
de las intervenciones de enfermería. Por lo tanto, la
enfermera utiliza el proceso de cuidado en el desarrollo de sus
actividades diarias, como son la visita domiciliaria, la
educación para la salud entre otras.

En tal sentido, en Venezuela, por
ser la atención primaria una estrategia que
dirige las acciones hacia la prevención, diagnostico,
curación y rehabilitación de las enfermedades, se precisa de
manera ineludible la participación activa de las personas;
por lo tanto la participación de la enfermera es
fundamental en cada uno de los niveles de atención como
son el primario, secundario y terciario. De esta manera, la
atención primaria contempla los programas de salud; dentro
de los cuales la enfermera realiza un rol fundamental ya que
constituye un desafió `técnico, y voluntad de
servicio para
llevarlos a cabo. Así mismo, trabajar en las comunidades,
requiere que la enfermera(o) demuestre un alto grado de
profesionalismo; ya que debe ser una persona digna de confianza,
perseverante y con una sólida formación
académica, acompañada de una buena dosis de
sensibilidad social. Igualmente, podemos mencionar que la
educación para la salud es un derecho ciudadano; el cual
esta recogido en las declaración de Alma Ata (1978), y en
otros documentos
emitidos por los asistentes a las conferencias de Ottawa.
Jakarta, Adelaida, Santa fè de Bogotá y muchas
otras donde se considera que la Educación para la salud es
vital para alcanzar mejores niveles desalad en la
población.

Teorización-

En el proceso de teorizaciòn el investigador
acude a todos los medios que le
permitan lograr la síntesis
final del estudio que realizó. Para ello, trata de
integrar coherente y lógicamente los resultados de
la
investigación mejorándola con los aportes de
los autores mencionados en el marco
teórico-referencial.

Aunque Martínez (2004), manifiesta que "no
tenemos técnicas
de la construcción de teorías y no las
tendremos nunca…solo se llega a una teoría
mediante el ejercicio de la imaginación creativa…"
(p.282).

Se infiere entonces, que para crear teorías el
investigador sabe ser creativo para pensar de un modo nuevo, para
poder integrar ,unificar, sistematizar e interpretar un cuerpo de
conocimientos que se consideraban imprecisos ; es decir, poco
claros o sin conexión lógica
con otros elementos de la investigación.

En la presente investigación, Las Realidades de
la Práctica de Enfermería Comunitaria, nos acercan
a definiciones aportadas por los informantes que tienen mucha
pertinencia con las que plantean los autores consultados. Las
primeras, las presentan como promoción de la salud, y
prevención de la enfermedad a través de la
participación ciudadana. En la investigación
realizada por Marino (2003) en la cual trató de demostrar
la efectividad de un programa educativo con enfermos
diabéticos; los resultados demostraron que el mismo fue
efectivo, dado que en los asistentes se observó un
incremento de los conocimientos acerca del autocuidado que deben
proporcionarse. Situación que es corroborada por Mazarrasa
(2004); quien afirma que promoción de la salud es un
"proceso de capacitación de la población para
que incremente el control de su
salud y de esta forma la mejore. (p.382), y agrega que para ello,
el personal de
salud, y en especial la Enfermera Comunitaria se apoya en la
educación para la salud cuyo fin ultimo es "…
conseguir que la población tenga la capacidad de controlar
, mejorar y tomar decisiones sobre la salud o la enfermedad"
(p.399).

De lo planteado se infiere que hay coincidencia entre
informantes, referentes teóricos y expertos en salud
comunitaria acerca de la importancia de la promoción de la
salud y prevención de enfermedades; lo cual debe continuar
siendo el norte de la Enfermera que se desempeña
laboralmente en esta área; ya que es el miembro del equipo
de salud que mayor contacto tiene con la
familia.

Por otra parte, en la nuevas políticas de salud
del Estado
Venezolano, se privilegia la participación ciudadana como
elemento innovador para alcanzar "el derecho a oportunidades
equitativas de calidad de vida y salud" (p. 28). Estas
políticas, también confirman la importancia de la
Enfermera Comunitaria para el logro de la
participación.

En cuanto a la vocación, elemento que puede
considerarse indisoluble de la Enfermera (o) de ésta de
cualquier otra época, es la que le permite un componente
humano a la práctica profesional en cualquiera de sus
ámbitos; pero de manera especial en el ámbito
comunitario; ya que trabajar con seres humanos sanos, es muy
distinto a hacerlo con enfermos. Las personas sanas tienen mayor
autonomía, defienden con más calor las
creencias culturales que forman parte de sus estilos de vida ,
aún cuando no todas las veces son favorables para la
salud. Por ello, la Enfermera (o) requiere una mayor dosis de
comprensión, comunicación, empatia y conocimientos
sólidos que le permitan argumentar y conocer para promover
los cambios en estilos de vida más adecuados en los grupos
comunitarios.

En este sentido, Mirabal (1992) define la
vocación como "inclinación y disposición
para una carrera, que exige condiciones especiales para una
profesión que requiere determinadas aptitudes" (p.
173).

Espiritualidad, es otro de los aspectos que
arrojó la investigación; ésta tiene una
relación muy estrecha con la vacación; ya que son
elementos intangibles en la Enfermera (o), que le permiten a
estos profesionales ser responsables , actuar libremente dentro
de su campo de competencia en beneficio del usuario , de la
familia o de grupos comunitarios que le correspondan trabajar.
Cousin en Albornoz ( 200) define la espiritualidad como una
filosofía "que acepta la realidad del espíritu o de
los seres espirituales , enseña la espiritualidad del alma
, la libertad y la responsabilidad de las acciones humanas, las
obligaciones humanas y morales, la virtud y la belleza de la
bondad" (p. 61).

Es necesario, que las Enfermeras (os) que ejercen la
profesión en estos momentos hagan una profunda
autorreflexión sobre la necesidad de cultivar la
espiritualidad, vocación; dos elementos fundamentales en
el cuidado de las personas ya sean sanas o enfermas dentro del
grupo familiar.

HALLAZGOS

Una vez, finalizada la investigación y validada
la información obtenida a través de la matriz de
triangulación, se obtuvieron los siguientes
hallazgos:

• La Enfermería Comunitaria antes y ahora se
  basa en la promoción de la salud, y la prevención
  de la enfermedad; utilizando para ello la Educación para
  la salud; como herramienta fundamental para obtener estilos de
  vida saludables en los grupos comunitarios.
• La formación académica ha presentado
  cambios importantes desde el nivel técnico medio al
  nivel universitario actual.
• La práctica profesional es distinta ahora
  tanto en horario, actividades y funciones.
• Es necesario la reafirmaciòn de la
  vocación y la espiritualidad como elementos claves en el
  cuidado interpersonal.
• La Enfermera (o) esta muy bien formado
  académicamente; pero a un alto costo para
  la profesión; ya que se ha alejado del
  cuidado.
• Falta de decisión, y pérdida de
  liderazgo en las comunidades.
• Reafirmaciòn de valores
  como: empatia, fortaleza espiritual, vocación de
  servicio, confianza, educación y respeto.
• La Enfermera (o) esta mal remunerada.
• Debe hacerse una autorreflexión profunda para
  ver hacia donde queremos ir.
• La Enfermera (o) debe fijar su posición en
  relación a la pobreza,
  exclusión
  social, el hambre y el racismo.
• La esperanza se encuentra en el nuevo diseño curricular conformado por el
  programa Nacional de Formación de Enfermería
  Integral Comunitaria.
• Formación de profesionales de
  Enfermería con una visión holistica; que
  comprendan la salud y su recuperación como una
  situación de equilibrio armónico y
  dinámico entre la persona, el colectivo y el medio
  ambiente;
  que posee dimensiones sociales, psicológicas y
  biológicas y la enfermedad como una consecuencia de la
  alteración de la integridad del ser humano.

Reflexiones de
Cierre

El presente trabajo, pretendió acercarse a la
realidad de la Práctica de Enfermería Comunitaria a
través de las vivencias y experiencia de las cuatro
informantes claves. Solo a través del método
fenomenológico fue posible recoger las experiencias y
vivencias de mis informantes; quienes a veces emocionadas, con
voz entrecortada recordaron y expresaron sus realidades
más sentidas a través de la ventana del lenguaje
acerca de su sentir como Enfermera.

Realizar este trabajo significo un reto para mi; en
primer lugar por el método utilizado; ya que se requiere
no solo poseer conocimientos sólidos del tema en estudio;
sino de la forma como el investigador debe ir hilando,
contrastando y comparando tanto la información obtenida a
través de los informantes como los aportes de los
referentes teóricos consultados.

Espero servir de guía y de inspiración a
mis colegas a seguir investigando sobre este tema y que todos
hagamos una reflexión profunda en relación al rol
que tenemos cada quien, a la enfermería comunitaria que
queremos y sobre todo la que debemos llevar a cabo.

En el poco tiempo que
llevo laborando en el área Comunitaria, observó
como día a día las comunidades han arropado a las
enfermeras que trabajan en los centros de salud del área
preventiva, debido en parte a la participación ciudadana,
contemplada en la Constitución Bolivariana de la Republica de
Venezuela, la conformación de los comités de salud,
las redes sociales
entre otras. Considero, por lo tanto, que uno del
obstáculo que encuentra la Enfermería como
profesión; es quizás, la actitud de los propios
profesionales; ya que por un lado intentan superar la
subordinación a la clase médica; pero a la vez no
lograr establecer su práctica profesional en base a
fundamentos de la Salud Pública. No obstante la enfermera
cuenta con la preparación académica que le permite
asumir estos retos.

Un paso importante ha sido la aprobación por
parte del Estado Venezolano la Ley de Ejercicio de
Enfermería, además cuenta con bases
filosóficas y científicas que sustentan nuestra
disciplina.
Por otra parte la herramienta fundamental consiste en el proceso
de cuidado enfermero, en el cual la enfermera debe poner
práctica durante la visita domiciliaria, la consulta de
enfermería y en los programas de salud del estado
Venezolano.

Desde el punto de vista académico, el presente
trabajo, puede servir de alerta para la revisión de los
diseños curriculares existentes; en cuanto a las
debilidades que los mismos presentan; dándoles un enfoque
sociológico y comunitario a la Enfermería y que
contribuyan a un comportamiento
ciudadano social y profesional, basadas en principios
éticos

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Editorial el Ateneo. Buenos Aires.
Argentina.

.Investigación y Conocimiento. LIC. MARIA
SERRANO DE AZUAJE http://members.tripod.com/~RAEC/vene.html

DEDICATORIA.

Hoy, he comprendido que nada se puede lograr en este
mundo físico sin la ayuda y guía de nuestro Gran
Padre: Dios. Hacedor de todas las grandes cosas y quien
nos ha dado una oportunidad de auto conocernos para llegar al
padre.

A mi hija: Nathaly Daian: por su paciencia y ayuda en la
elaboración del presente Trabajo.

A mis padres: Jesús y Rosana por sus oraciones y
bendiciones y quienes han sido mi modelo ético- moral.

A mis amigos entrañables: José y Victoria
con quien he compartido momentos buenos y
difíciles.

A la Profesora Yudith Buitriago de quien aprendí
que existe otra forma de enseñar y por su guía en
la elaboración del presente trabajo.

A la Profesora: Luisa Navarro: por su valioso apoyo,
colaboración y dedicación.

A Petra Migdalia; por sus sabias orientaciones y su
ayuda incondicional.

A mis respetables Informantes; quienes me dieron la
oportunidad de conocer sus vivencias a través de la
ventana del lenguaje.

A todos ellos: muchas gracias, que Dios los llene de
bendiciones.

AGRADECIMIENTOS.

En primer lugar deseo agradecerle a Dios, ser
supremo, hacedor de todo el universo;
quien me ha dado la oportunidad de estar en este mundo
físico. Gracias a su gran sabiduría, me ha guiado
en mí transitar por esta vida.

A mis respetables informantes, ya que sin su ayuda este
trabajo no hubiese sido posible.

A la profesora Luisa Navarro: por su apoyo.

A todas las personas que me apoyaron y me dieron aliento
para seguir adelante.

Autor:

Yudyth Ortega

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL "RÓMULO
GALLEGOS"

DECANATO DE POST GRADO.

MAESTRÍA EN CIENCIAS DE
ENFERMERÍA

MENCIÓN SALUD COMUNITARIA.

Trabajo presentado como requisito parcial para optar al
Grado de Magíster en Enfermería, mención
Salud Comunitaria.

San Juan de los Morros, Mayo 2008

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL "RÓMULO
GALLEGOS"

DECANATO DE POST GRADO.

MAESTRÍA EN CIENCIAS DE
ENFERMERÍA

MENCIÓN SALUD COMUNITARIA.