Suicidio de adolescentes en Argentina (página 2)

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Esta reiteración es más común entre los
varones, entre los adolescentes
con historia de abuso
de sustancias, psicosis, y
sintomatología depresiva, en jóvenes que viven
apartados de los padres biológicos, y en aquellos con
pocos amigos o compañeros.

Suicidio posterior

Algunos estudios prospectivos de casos
clínicos han mostrado que entre un 0,1 y un 11% de los
adolescentes con algún o algunos intentos de suicidio al
final llegará a consumarlo. La probabilidad
de que tenga lugar el suicidio posteriormente es mayor en los
adolescentes de más edad, en varones y en aquellos que han
sido hospitalizados.

Suicidio consumado

Para la mayoría de los países
desarrollados, el suicidio es la segunda causa principal de
muerte
después de los accidentes.

Manifestaciones clínicas

1- Ideación Suicida

Definición

La ideación suicida puede traducir desde
una venganza o un sentimiento de desesperación fugaz
causados por una experiencia determinada en un momento de
cólera
o de frustración o pérdida, en un joven que al ser
descubierto por algún delito, teme una
pena disciplinaria, pasando por la preocupación tranquila,
silenciosa y planeada de un individuo
deprimido que se siente desesperanzado por una rumiación
que le consume constantemente,

El YRBS constató que la mayoría de
sujetos con ideación suicida desarrollaban planes de
suicidio cuando pensaban en el suicidio.

Psicopatología asociada

Aunque la ideación suicida en adolescentes
acostumbra a asociarse a la presencia de alteraciones
psicopatológicas, aproximadamente un tercio de los 1.285
niños
de 9 a 17 años de edad y seleccionados de manera aleatoria
no presentaba psicopatología asociada. La ideación
suicida era unas seis o siete veces más frecuente en los
estudiantes de secundaria con trastorno del estado de
ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disocial y
trastorno negativista desafiante. Estas diferencias fueron menos
manifiestas para los trastornos por déficit de atención con hiperactividad, fobia social,
agorafobia y abuso de sustancias.

La ideación suicidase asociaba de manera
más marcada con los adolescentes, y con el trastorno de
comportamiento
perturbador en el caso de los niños de menor
edad.

Además de su relación con la
psicopatología, la ideación suicida
también es frecuente tanto en alumnos intimidados
por sus compañeros como en alumnos
intimidadores.

Asimismo, es significativamente más frecuente en
adolescentes homosexuales y bisexuales que en
heterosexuales. Las posibilidades de que los adolescentes
homosexuales y bisexuales sean blanco de burlas o represalias en
la escuela son
superiores. Pero no está dilucidado si la relación
entre la orientación sexual y la conducta suicida
es una consecuencia directa de su victimización o
se debe al hecho de que los jóvenes homosexuales y
bisexuales también presentan tasas más altas de
consumo de
drogas y
alcohol y
otros síntomas psiquiátricos, como la depresión
mayor, el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno
disocial.

2- Intentos de suicidio

Definición y subtipos

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido
el intento de suicidio como:

Un acto sin resultados fatales, en el cual un individuo
inicia deliberadamente una conducta no habitual que, sin la
intervención de otros, podría causar
autolesiones; o una sobreingesta deliberada de la
medicación prescripta o de la dosis terapéutica
generalmente aceptada con el propósito de que se
produzcan cambios ambientales y/o familiares deseados por el
sujeto, a partir de las consecuencias físicas reales o
esperadas.

Parasuicidio y Gesto Suicida

El término parasuicidase suele utilizarse
para describir la sobreingesta o cortes en la piel
realizados con más frecuencia por chicas y, habitualmente,
con desenlaces benignos. La mayoría de intentos evaluados
en la clínica son protagonizados generalmente por chicas,
y casi siempre con resultados no letales.

El gesto suicida implica que la conducta suicida
se realiza sin intenciones letales, como una «demanda de
ayuda o de atención».

Desencadenantes

Habitualmente, los intentos de suicidio son precedidos
por algún acontecimiento reciente que ha generado un
estado de estrés en
la víctima (igual que el suicidio consumado); con
frecuencia se trata de dificultades de tipo legal, de un castigo
o fracaso académico real o anticipado, una ruptura
sentimental, o alguna humillación, como por ejemplo, haber
sido intimidado por otros alumnos.

Los acontecimientos estresantes y especialmente el modo
en que éstos son percibidos o exagerados, pueden ser
resultado de un trastorno psiquiátrico que se encuentra
subyacente en el adolescente.

Trastorno psiquiátrico

La mayoría de los adolescentes que han intentado
suicidarse presentan una historia de enfermedad
psiquiátrica reciente; lo más habitual es que se
trate de un trastorno del ánimo asociado, con frecuencia a
un trastorno disocial, un trastorno de ansiedad o por abuso de
sustancias y, de forma menos común a un trastorno de la
conducta alimentaria.

Los intentos de suicidio también suelen
relacionarse con episodios recurrentes de agresividad,
cólera y comportamiento impulsivo.

Al igual que en los individuos con ideación
suicida, en aproximadamente una cuarta parte de las
personas jóvenes que han intentado el suicidio no se
observan alteraciones psicopatológicas
evidentes.

Factores familiares

Es frecuente encontrar una proporción mayor de
adolescentes que viven con sólo un progenitor en casa,
mayores tasas de enfermedad psiquiátrica en los padres,
conflicto
matrimonial o entre padres e hijos, es probable que estos mismos
adolescentes hayan sufrido abusos sexuales y/o
físicos.

3- Suicidio consumado

Desencadenantes

La mayoría de suicidios consumados en
adolescentes, así como los intentos de suicidio, parecen
ser impulsivos y estar precedidos por un acontecimiento
estresante. Con mucha frecuencia, estos acontecimientos son
crisis
disciplinarias, como por ejemplo meterse en problemas en
la escuela o con la ley. Otros
desencadenantes habituales son una ruptura sentimental o una
pelea entre amigos.

Intentos previos

Entre un 25 y un 50% de los adolescentes y
jóvenes que consuman el suicidio han realizado un intento
previo conocido.

1- Factores de riesgo suicida en
adolescentes

– Antecedentes familiares o personales de intentos de
suicidio.

– Violencia
familiar entre sus miembros, incluyendo el abuso
físico y sexual.

– Pobre comunicación entre los integrantes de
la
familia.

– Frecuentes cambios de domicilio a diferentes
áreas.

– Rigidez familiar, con dificultades para intercambiar
criterios con las generaciones más
jóvenes.

– Autoritarismo, pérdida de la autoridad
entre los progenitores, o desautorizaciones mutuas persistentes
entre ambos.

– Inconsistencia de la autoridad, permitiendo conductas
que han sido anteriormente reprobadas.

– Incapacidad de los progenitores para escuchar y
contener las inquietudes del adolescente y desconocimiento de sus
necesidades.

– Dificultades para demostrar afectos.

– Identificación e idealización de figuras
– íconos adolescentes que han cometido suicidio o que se
hayan muerto.

– Hacinamiento. Convivencia en espacios pequeños
que afectan a la intimidad de los miembros de la familia.

2- Rasgos de personalidad
que aumentan el riesgo suicida en los
adolescentes:

– Inestabilidad del ánimo.

– Conducta agresiva.

– Conducta disocial.

– Elevada impulsividad.

– Rigidez de pensamiento.

– Dificultad para resolver problemas.

– Fantasías de grandiosidad alternando con
sentimientos de inferioridad.

– Sentimientos de frustración.

– Manifestaciones de angustia ante pequeñas
contrariedades.

– Elevada autoexigencia que rebasa los límites
razonables.

– Sentimientos de ser rechazado por los demás,
incluyendo los padres u otras figuras significativas

– Vaga identificación genérica y
orientación sexual deficiente.

– Relación ambivalente con los progenitores,
otros adultos y amigos.

– Antecedentes de haber realizado una tentativa de
suicidio.

– Frecuentes sentimientos de desamparo y
desesperanza.

– Falta de la capacidad de
autocrítica.

3- Factores desencadenantes

– Divorcio de
los padres.

– Muerte de seres queridos.

– Problemas en las relaciones con los progenitores en
los que predomine: el maltrato físico, la negligencia, el
abuso emocional y el abuso
sexual.

– Problemas escolares, por dificultades del aprendizaje o
disciplinarios.

– Llamadas de atención de carácter humillante por parte de padres,
madres, tutores, maestros o cualquier otra figura significativa
sea en público o en privado.

– A partir de los 6 años, se comienza a
considerar la muerte como un suceso inevitable y
universal, llegando el niño o la niña a la
conclusión de que todas las personas, incluido él,
tienen que morir. Paralelamente con el concepto de
muerte se desarrolla el de suicidio.

– Los factores de riesgo suicida detectados en el medio
familiar. los niños que tienen actitudes
suicidas provienen de un medio familiar con progenitores con
alteraciones mentales o trastornos tales como alcoholismo,
adicciones, psicosis, o trastornos severos de la
personalidad o del estado de ánimo. En estos casos
la falta de cuidado, la transmisión de desesperanza, el
pesimismo y la falta de motivación favorecen al peligro
suicida.

– Otros factores de riesgo suicida de importancia en la
niñez son la presencia de conductas suicidas en
alguno de sus padres y las alteraciones en las relaciones entre
los progenitores y sus hijos, especialmente cuando existe
maltrato
infantil y abuso sexual, físico o
psicológico.

– La violencia
contra los niños en cualquiera de sus formas es uno de los
factores que entorpece el desarrollo de
la personalidad, y que contribuye a la aparición de rasgos
o a la realización de actos suicidas.

4- Señales
indirectas y predictoras de la conducta suicida

– Cambios en los hábitos de dormir y de
comer.

– Retraimiento de sus amigos, de su familia o de sus
actividades habituales.

– Comportamientos rebeldes, actitudes
violentas

– Escaparse de la casa (actuaciones o acting
outs).

– Abandono fuera de lo común en su apariencia
personal.

– Cambios pronunciados en su personalidad.

– Aburrimiento persistente, dificultad para
concentrarse.

– Deterioro en la calidad de su
trabajo
escolar.

– Quejas somáticas frecuentes.

– Pérdida de interés en
cosas que antes les parecían divertidas.

– Tendencia a la queja permanente.

– Apatía exacerbada, indiferencia.

– Desinterés por el orden y la limpieza, y por
objetos por los cuales antes se veían
entusiasmados.

– Donación de objetos estimados.

5- Las señales directas
son:

– Ideación suicida concreta y pensamientos de
muerte.

– Comunicaciones
escritas o verbales que describen intencionalidad y a veces el
plan
suicida.

– Una vez que un adolescente vulnerable ante una
situación traumática inicia una crisis que
potencialmente puede desencadenar una tentativa de suicidio, es
necesario actuar con rapidez, y asumir una postura muy directiva,
para salvar su riesgo de vida y evitar cualquier otro tipo de
conducta que desencadene una auto-agresión.

Psicopatología

En la mayoría de casos, los estudios !obre la
psicopatología del suicidio se realizan mediante entrevistas
con personas que fueran significativas para el difunto; es lo que
se conoce como autopsias psicológicas. Las formas
más comunes de trastorno psiquiátrico en estos
casos son:

Factores clínicos de riesgo

Los más importantes son:

* Trastorno depresivo mayor,

* Trastorno bipolar;

* Esquizofrenia,

* Abuso de sustancias,

* Ataques de pánico,

* Anhedonia severa,

* Experiencias de humillación
recientes,

* Ideación suicida, e

* Historia de intentos previos.

• Trastorno del estado de
ánimo:

Trastorno depresivo mayor.

Observado en aproximadamente dos terceras partes de
todos los suicidios.

En las chicas, este trastorno toma la forma de una
depresión mayor no complicada, mientras que en los
varones, éste acostumbra a presentarse en co-morbilidad
con un trastorno disocial y/o abuso de sustancias.

• Trastorno
bipolar:

Los factores que frecuentemente predisponen al suicidio
en este cuadro clínico son:

– Historia Familiar de
suicidio.

– Abuso de Alcohol. Estados
Mixtos.

– Inicio de la enfermedad.

– Episodio Depresivo.

– Periodo de
recuperación.

– Período posterior al alta de la
internación.

– No adherencia al tratamiento
farmacológico

– La tasa de suicidio en los TB es 20%; es
mayor la proporción en TB II que en los TB
I

• Abuso de sustancias o de
alcohol:

Está presente hasta en dos tercios de los chicos
de más edad y habitualmente complicado con problemas del
estado de ánimo y/o el comportamiento.

• Trastorno de ansiedad, está
presente entre un cuarto y un tercio de todos los
suicidios, casi siempre asociado a un trastorno del estado de
ánimo.

Son especialmente predominantes la ansiedad
anticipatoria y de ejecución que, a veces, a ojos de
los demás son consideradas signos de
"perfeccionismo".

• Trastorno negativista desafiante
o disocial, presente entre un tercio y la mitad de
todos los suicidios; es más frecuente en chicos y en
adolescentes de más edad y, en co-morbilidad con
algún trastorno del estado de ánimo o abuso de
sustancias.

• Esquizofrenia, está presente
en menos de un 10% de los suicidios cometidos por niños y
adolescentes. Así, aunque la tasa de suicidio se eleva de
forma importante en la población esquizofrénica, dada su
rareza tiene poco peso en el total de suicidios.

Los diagnósticos son similares en chicos y
chicas, pero hay una marcada diferencia en su importancia
relativa.

El factor de riesgo más significativo para el
suicidio en mujeres es la depresión mayor, que incrementa
el riesgo 20 veces (Shaffer).

En adolescentes y jóvenes varones, el factor
de riesgo más significativo es la presencia de intentos de
suicidio previos, que aumentan el riesgo más de 30
veces (Brent).

SITUACION EN AMERICA LATINA

Las tasas de suicidio son para Latinoamérica, al igual que en Argentina,
mas frecuentes en el varón que en la mujer, en
todos los países, oscilando en 6 a 10 por 100.000
habitantes para el sexo masculino
y 2 a 4 por 100.000 habitantes en el sexo femenino.

Las tasas de suicidio de los países de la
región son menores a las de Canadá u Estados Unidos de
América, donde se duplican para los
varones.

DEFINICION TEORICA DE VARIABLES

1- Ideación suicida

Manifestación consciente sobre pensar o desear
morirse. A veces imaginando un Plan o Método
concreto para
realizarlo.

2- Amenaza suicida o para-suicidio

Expresión de la intención, sin pasar al
acto, con el propósito más o menos conciente de
obtener un beneficio, como protesta, venganza u oposición,
imaginando o esperando provocar una respuesta en los
demás.

3-Plan suicida

Proyecto concreto, que incluye: cómo (con
qué medio), cuándo y dónde realizarlo; es un
elemento de enorme peligrosidad.

4- Crisis suicida

Crisis aguda en la que se vivencia que la muerte,
lograda ahora, es la única salida posible. Significa que
el suicidio ya está en curso.

5- Intento de suicidio

Comportamiento autodestructivo que fracasa en el logro
de quitarse la vida.

6- Acto suicida

Comportamiento deliberado de quitarse la vida, con
éxito
fatal.

7- Conductas autodestructivas

Son equivalentes suicidas, son formas de dejarse morir
activa o pasivamente:

8- Tendencias suicidas

Actos violentos reiterados y sistemáticos, que
colocan al adolescente en situaciones de riesgo como accidentes
de moto, automóvil, etcétera, delitos que
pueden terminar en homicidio,
traumatofilia, mutilaciones, etcétera.

Algunos embarazos en adolescentes pertenecen a esta
categoría.

9- Suicidio crónico

Descuido autodestructivo, lento pero continuado de la
propia persona:

* Adolescentes que consumen drogas en forma adictiva
(alcohol, tabaco,
psicofármacos en combinación con alcohol, marihuana,
cocaína,
LSD, pegamentos, anfetaminas,
alucinógenos sintéticos,
etcétera).

* Trastornos de la alimentación como la
Anorexia
Bulimia.

* Afecciones producidas o agravadas por el descuido de
propio cuerpo: Enfermedades de
transmisión sexual, Sida, Diabetes,
Afecciones Psicosomáticas como asma, obesidad,
etcétera.

10- Epidemia de suicidios

Se observan con frecuencia entre los jóvenes. Un
suicidio en la escuela o en el barrio o que recibe la
atención de los medios de
comunicación, tiende a ser imitado por sus
allegados.

11- Suicidio grupal:

Varios integrantes de un grupo o secta
cometen suicidio colectivo.

UNIVERSO DE ESTUDIO

La muestra a ser
estudiada abarca jóvenes argentinos entre 15 y 24
años de ambos sexos que presentaron rasgos de
ideación suicida o sus factores de riesgo en el periodo de
Enero de 2006 a Enero de 2007.

TIPO DE DISEÑO, VARIABLES DE
ESTUDIO Y BASE DE DATOS

El presente es un estudio transversal que intenta
demostrar la incidencia de suicidio en la población
adolescente de nuestro país.

En el estudio se medirá la incidencia de la causa
de muerte.

Para ello nos basaremos en los últimos datos dados a
conocer hasta este momento, que son los correspondientes al
periodo enero de 2006 a enero de 2007, por el Sistema
Estadístico de Salud. Agrupamiento de Causas de Mortalidad
por División Política Territorial
de Residencia, Edad y Sexo. Año 2007). Este informe
sólo proporciona el número de casos de suicidio,
por jurisdicción, sexo y edad.

La forma más ajustada y proporcionada de medir la
casa de muerte, es la tasa especifica de muerte, en
nuestro caso es la tasa específica de muerte por suicidio,
agrupada por edad y sexo.

TASA ANUAL ESPECIFICA DE MORTALIDAD
SEGÚN CAUSA =

Nº de defunciones por una causa
especifica en la población de un área
geográfica

dada durante un año
dado

____________________________________________ x
100.000

Población del área
geográfica dada durante el mismo año

En nuestro trabajo se expresa el número de
defunciones acaecidas por suicidio en personas de determinada
edad y sexo, en un área geográfica determinada,
durante un año dado, por cada 100.000 personas habitantes
de esa área, de esas mismas edades y
sexo.

Dicha tasa refleja el riesgo de morir por suicidio en
cada uno de los grupos de edad y
sexo. Pueden compararse entre una zona geográfica y otra,
y entre un período de tiempo y
otro.

Es uno de los indicadores
más utilizados para la evaluación
de los programas de
salud.

Los datos obtenidos de este sistema
estadístico fueron volcados y analizados en las planillas
del sistema operativo
Microsoft
Excel. Y posteriormente se calculo la Tasa Especifica de
Muerte con la formula mencionada con anterioridad.

En base a la cantidad de casos de suicidio según
edad y sexo, procedimos a calcular las tasas de suicidio de
adolescentes y jóvenes comprendidos entre los 15 y los
24 años, en forma separada para varones y mujeres y para
ambos sexos.

Se calcularon para la
República Argentina (país total) y para cada
una de las jurisdicciones en que se divide.

ANALISIS E INTERPRETACION DE LA
INFORMACION

En la tabla I se expresan las tasas por cien mil
personas de la misma edad y sexo periodo comprendido entre
2006-2007.

En el País Total la proporción de
suicidios por sexos es: Varón/mujer es de:
3,6/1.

Con los valores
hallados se confeccionó el Cuadro I: República
Argentina. Año 2006 – 2007. Suicidios Adolescentes y
Juveniles entre 15 y 24 años. País Total y por
Provincias. Tasas por Cien mil habitantes de la misma edad y
sexo.

CUADRO I

Con las tasas de suicidio de varones se
confeccionó el Mapa de la República Argentina.
Año 2006 – 2007. Tasas de Suicidio de Varones entre 15 y
24 años. País total y por Provincias.

INFORME DE RESULTADOS Y
CONCLUSION

Al evaluar los resultados de nuestro estudio, salta a la
luz la seria
problemática que presenta nuestro país en cuanto a
la salud de la población en general, y en especial la de
nuestros jóvenes, expresada en este caso, en
términos de incidencia del suicidio como causa de
muerte.

Esta incidencia antes de la pubertad es
muy baja; en niñas, se estabiliza a lo largo de la
adolescencia;
en cambio, en los
varones aumenta rápidamente después de los 15
años, hasta alcanzar el máximo de incidencia en los
primeros años de la segunda década de la
vida.

En la mayoría de los países, al igual que
en Argentina, los suicidios consumados son más comunes en
varones.

Esto pone en evidencia la necesidad de realizar
actividades de prevención de este flagelo,
enfrentándolo desde varios puntos: los propios
adolescentes, sus familias, sus docentes, sus
pares. Dichas actividades y programas deben ser abordados por
el estado,
pero también por las familias, ya que es el seno familiar
el lugar de mayor contención que deben tener los
adolescentes al atravesar la difícil etapa de la
adolescencia.

Desde nuestro punto de vista todas las estadísticas, trabajos de investigación y otras actividades que
arrojen datos, no deben resumirse a expresar dichos datos sino
que deben ser destinadas a establecer las medidas necesarias para
que nuestros jóvenes encuentren una salida diferente, de
cara a la vida y al futuro.

BIBLIOGRAFIA

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