Infección vaginal en edad fértil en dos consultorios del área de Salud integral comunitaria "Río de Janeiro" Caracas julio 2006 ? julio 2007

1. Resumen
3. Objetivos
4. Método
5. Resultados y
   discusión
6. Conclusiones
7. Recomendaciones
8. Referencias
   Bibliográficas
9. Anexos

PENSAMIENTO

"La verdad científica es roca firme, en que
estamos autorizados a cimentar los más sólidos
edificios".
Carlos J. Finlay.

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo de corte
transversal en mujeres en edad fértil de 15 a 49
años pertenecientes a dos consultorios del Área de
Salud Integral
Comunitaria (ASIC) "Río de Janeiro" en el período
comprendido de Julio 2006 a Julio 2007 con el fin de describir el
comportamiento
de la infección vaginal en estas pacientes. El universo de
estudio lo constituyeron 456 mujeres en edad fértil
pertenecientes a los consultorios San Pascual y la Fénix
de la ASIC y con vida sexualmente activa. Se seleccionó la
muestra
aplicando un muestreo simple
sistemático con un intervalo de selección
de 1 de cada 5, donde se seleccionó a 120 mujeres, a las
que se les aplicó una encuesta
previamente elaborada por los autores y con el consentimiento
informado por las encuestadas y nos auxiliamos de otros medios como la
historia
clínica familiar.

El grupo de
edades que estuvo más expuesto a la infección
vaginal fue de 25-29 años, predominando el nivel escolar
secundario y las amas de casa. Los síntomas y signos
más frecuentes fueron la sensación de
quemazón y el ardor vulvar y al orinar, el microorganismo
más frecuente, detectado en nuestro laboratorio
municipal, fue la Gardnerella vaginalis, el nivel de conocimiento
sobre la infección vaginal fue bueno y los factores de
riesgos que
predominaron fueron el no uso del condón y el uso
prolongado de antibióticos y esteroides.

Por lo que recomendamos incrementar y promover acciones
educativas dirigidas a toda la población para prevenir las infecciones
vaginales.

INTRODUCCIÓN

Las infecciones de
transmisión sexual (ITS), representan mundialmente un
serio problema tanto en términos de salud como
económicos y sociales. Su control es
decisivo para mejorar la salud reproductiva y de toda la
población. Las ITS son un conjunto de infecciones que se
transmiten fundamentalmente a través de las relaciones
sexuales, algunas de ellas pueden transmitirse también
por el contacto de la sangre y de la
madre infectada a su hijo. (1)

La
Organización Mundial de la Salud manifiesta una gran
preocupación por el marcado aumento en el número de
casos de ITS y ha dado orientaciones sobre esta situación
a las autoridades de salud para combatir estas enfermedades.
(2) 

La vulvovaginitis consiste en una inflamación de la vulva y la vagina,
provocada por la infección de diferentes microorganismos,
constituyendo uno de los problemas
ginecológicos más difíciles de tratar de
forma adecuada por la diseminación tan rápida y la
morbilidad que ocasiona, además del pudor, temor,
alteraciones psicosociales y morales que generan, prevalencia
cada vez mayor y causan problemas de salud que afectan a los
hombres, mujeres y niños,
incluso los que están por nacer. (3) 

Entre los principales microorganismos en nuestro medio
se encuentra la Trichomona vaginalis, causante de una de las
enfermedades más importantes de transmisión sexual
en humanos (4, 5), la Candidiasis vaginalis, la Gardnerella
vaginalis y la Neisseria gonorrhoeae. (6)

La microscopia óptica
ha sido la técnica más utilizada en la
identificación de estos microorganismos por ser
rápida y económica, aunque es poco sensible y
requiere de un personal
experimentado para un diagnóstico seguro. (7) La
baja sensibilidad en esta técnica trae como consecuencia
que queden sin diagnosticar y por lo tanto sin tratamiento
mujeres que pueden estar infectadas, aumentando el número
de casos de estas infecciones a nivel mundial. Esto realmente se
convierte en un problema, ya que se ha comprobado que pacientes
con infección vaginal pueden presentar trastornos durante
su embarazo,
tienen una elevada predisposición al VIH, son
susceptibles al cáncer cervical y modifican la
citología orgánica. (8)

Cálculos recientes reportan que cada año
se presentan en todo el mundo más de 340 millones de casos
de ITS curables (que incluyen solo aquellas infecciones
bacterianas, fúngicas y parasitarias susceptibles del
tratamiento efectivo) y que por lo menos 1 millón de
contagios ocurren cada día. Solamente para Latinoamérica y el Caribe se estimaron
entre 35 y 40 millones de casos de este grupo de ITS con
más de 100 mil infecciones promedio por día.
(2) 

En Cuba se
reporta que las infecciones por hongos, protozoos,
parásitos y bacterias
representan anualmente entre 40 mil y 50 mil casos, existiendo
una tendencia al aumento. (9) En el municipio en el año
2005 se reportaron un total de 7012 casos positivos de
infección vaginal a los principales gérmenes en
nuestro medio (Cándida, Trichomona, Gardnellera y
Gonococo). (10)

Un abordaje efectivo de las ITS, además de ser un
enfrentamiento racional y objetivo
contra un grupo de agentes infecciosos específicos
representa una estrategia que
permite:

• Impactar sobre la transmisión sexual del
  VIH.
• Prevenir el deterioro de la fertilidad en ambos
  sexos.
• Evitar resultados adversos del embarazo y el parto.

– Prevenir neoplasias del aparato reproductivo, tanto
masculino como femenino, así como otras complicaciones
de las ITS.

No existe un estudio científicamente fundamentado
en nuestro medio que nos permita conocer el comportamiento
clínico epidemiológico en las infecciones vaginales
por Tricomonas, Monilias y Gardnelleras, lo cual nos motivo a
realizar este estudio para así pretender dar respuesta a
esa situación.