RESUMEN
Con objetivos de
conocer la sensibilidad diagnostica y la correlación
clinica radiológica, comparativamente, de la imagenologia
convencional y compleja de senos perinasales se presenta el
resultado de investigación descriptiva prospectiva de
medios
diagnósticos imagenológicos de senos perinasales en
una muestra de 50
pacientes atendidos en el Servicio de
Otorrinolaringología del Hospital Cdte. M. Fajardo desde
enero del 2005 a enero del 2007.La Rinusopatia Alérgica y
Polipoidea fueron las causas más frecuentes de
radiografías patológicas o positivas, apreciando
predominio del sexo masculino
y del grupo
etáreo de 31-49 años. Los procederes más
empleados fueron las radiografías de senos perinasales
simples, (Waters), siendo la tomografía computarizada,
selectiva para casos de imágenes
tumorales, o complicaciones de inflamaciones sinusales que se
extienden fuera del limite de los senos. Concluimos La
Radiografía Convencional de senos perinasales
resultó de menor sensibilidad diagnóstica (86,6%)
comparado con la tomografía axial computarizada (100%),
que tiene indicaciones precisas. Fue excelente la
correlación clinica radiológica de la
radiografía simple de senos perinasales (0,9), demostrando
su utilidad en el
nivel de atención primaria. Se hace revisión
de la bibliografía actualizada.
Palabras clave: Diagnostica imaging,
Waters, Tomografia axial computarizada (TAC), Panoramic
radiographs,Dental Implants
ABSTRACT: A comparative evaluation was made of
the sinus x rays and paranasal sinuses computed tomography with
the goals of study the diagnostic sensibility and the
clinic-radiologic correlation. Descriptive, and prospective study
was conducted among 50 patients evaluated on by imaging of the
paranasal sinuses at the E.N.T Service of "Comandante Manuel
Fajardo Rivero" University Hospital, in Havana city, from
January, 2005, to January 2007. The most common
pathological-anatomical evaluation of paranasal sinuses
Radiographic imaging were Alergic and Polyposis sinonasal
diseases, A predominance of male patients was observed and the
groups aged 31-49. The highest indications for paranasal sinus
exams were Waters radiographs which accounts for the major part
of examinations, TAC is the preferred imaging modality in
neoplastic disease or complications of inflammatory sinus disease
that extend beyond the limits of the paranasal sinuses.
Conclusions: Conventional sinus radiographs was with low
diagnostic sensibility (86,6%) compared with paranasal sinuses
TAC (100%) which is limited to special indications. There was an
excellent clinic-radiologic correlation of conventional sinus
x-rays ( 0,9 ) that has proven useful in primary care The
literatute that makes reference to this topic was
reviewed.
INTRODUCCIÓN
El primer examen radiográfico de senos
perinasales se realizó en 1897, justamente dos años
después del descubrimiento de los RX.(1)
En las décadas posteriores se desarrollaron
técnicas diferentes y de modo general en
cabeza y cuello, son exámenes de rutina, la
radiografía simple de senos perinasales en
proyección mento-naso-placa, fronto-naso-placa en vistas
ántero-posterior y lateral, asi como la panorámica
del maxilar (2,3,4, 5)
El desarrollo de
las técnicas radiográficas en los senos perinasales
ha incrementado el empleo de la
imagenologia en la evaluación
del paciente con Politraumatismos, Tumoraciones, así como
afecciones odontógenas e Implante dental. en los
últimos 20 años
Los estudios imagenológicos complejos como son la
Tomografía Axial Computarizada, (TAC) y Resonancia
Magnética Nuclear (R.M.N.) son una indicación
especifica, pues ocurre mayor exposición
a radiaciones, y/o contraste, resultan costosos, requiere
reconocimiento anatomoradiológico por parte del
especialista (personal
calificado) e inversión de recursos.
En la evaluación radiológica se ponen de
manifiesto las alteraciones que no son accesibles a la
exploración clínica. (6, 7, 8, 9)
Después de la anamnesis y un minucioso examen
físico el médico puede necesitar el apoyo de
pruebas
imagenológicas e indicar la radiografía al
paciente. Vamos a describir algunas causas de patologías
rinosinusales y las correlacionaremos con la valoración
imagenológica.
Motivados por la importancia del examen
imagenológico en la
investigación de fosas nasales, nasofaringe, maxilar y
mandíbula así como por el estudio de la anatomía
radiológica convencional y compleja hemos querido realizar
este trabajo,
esperando contribuir a la propagación y
profundización de conocimientos, para perfeccionar el
personal involucrado en el manejo del paciente.
MATERIAL Y
MÉTODO
Se trata de investigación
descriptiva-prospectiva, de pacientes recibidos en la consulta,
del Servicio de ORL en el Hospital Universitario Cdte. M.
Fajardo, por rinosinusopatias crónicas, y para chequeo
(buzos., pilotos, aeromozas) durante el periodo de tiempo desde
Enero 2005-Enero 2007 Seleccionamos una muestra de 50 pacientes y
analizamos las variables:
edad, sexo, correlacionando los resultados
clinico-imagenológicos. Realizamos las Radiografías
de senos perinasales en incidencias convencionales: Waters y
Caldwell asi como panorámicas y técnicas complejas,
cuando lo requerían
(Tomografía axial computarizada: cortes axiales y
coronales).
Criterios de Diagnóstico
Clínico-Imagenológicos:
–Clínicamente SANO: Exento de
síntomas y signos.
–RAYOS X –: Imagenologia Naso-Sinusal
Normal Transparencia o pneumatización normal. No
alteraciones imagenológicas.
-Clínicamente ENFERMO: Presencia de
síntomas (referidos por el paciente) y signos (al examen
físico)
-RAYOS X
+: Imagenologia Naso-sinusal con expresión
radiológica de enfermedad (opacidad, destrucción,
desplazamiento de estructuras,
etc).
La correlación
clínica-imagenológica posibilita la
evaluación pronostica y terapéutica, la
detección de complicaciones y la evolución, coadyuvando al empleo eficaz de
los recursos disponibles en función
del paciente.
Confeccionamos encuesta para
procesar datos, que nos
permitieron llegar a conclusiones.
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