Estudio descriptivo de morbilidad sentida en área urbana de Villavicencio 2006 (página 2)

Partes: 1, 2

VARIABLES DE MORBILIDAD

Se les indagó si habían estado enfermos en
el último mes, (prevalencia de mes) encontrando que el
43.9% afirmó que sí y el 56.1% no. La enfermedad
más frecuente fue la gripa 26.7%, la infección
respiratoria alta 20.9% (J069), la migraña 7.1% (G439),
dengue 4.9% (A900), hipertensión arterial 2.6% (I10X),
artritis 2.1%, gastritis 1.8%, sinusitis 1.7%, rinitis 1.7%,
Cardiopatías 1.5%, diabetes 1.2% (E149), lumbalgia 1.2%
(M549), Diarrea y parasitismo intestinal 1.2%, estrés
nervios e irritación 1.5%. (Gráficos 5 y
6)

De los encuestados 443 (57%) refirió tener una
enfermedad en el ultimo mes, 71 dos enfermedades y 18 mas de dos
enfermedades

Los sistemas orgánicos afectados fueron en su
orden, el Respiratorio con 50.5%, el neurológico con 8.1%,
el Neurológico con el 6.3%, el Cardiovascular con el 4.4%
y el Otorrinolaringológico con el 3.1%.

De todos los encuestados se encontró que el 34.6%
fue al médico en el último mes y el 65.48% no fue
al médico, de los que fueron al médico el 6.8% fue
a Médico Particular, el 69.5% fue a EPS tales como
SaludCoop, Coomeva, Sanitas y Colmedica, el 9.9% fueron atendidos
por ARS. (Grafico 7 y 8)

De los que no fueron al médico, el 32% no
asistió por considerar que no era importante, no le gusta
o por descuido, el 28% no fue al médico por mal servicio,
el 10% no lo hizo por que no era "grave", el 9% no lo hizo por
falta de tiempo, el 12.5% por falta de dinero, el 5.5% se
automedicó. (Grafico 9)

De todos los encuestados el 26.1% usa con regularidad
tratamientos caseros y el 73.9% no los usa. El tratamiento casero
más usado es el uso de hierbas 22%, el consumo de
cítricos con el 15.5%, la toma de Dristan, Pax, Dolex o
Noxpirin con el 13.2%, y el agua de panela con el
9.2%.

De los medicamentos más usados por los
encuestados se encontró: que el ibuprofeno con el 16.8% es
el más usado, le sigue el acetaminofen con 12.8%, la
aspirina con el 9.6%, el enalapril con 4.4%, la loratadina con
4%, captopril con 3.2%, metformina con el 2% y omeprazol,
complejo B y Verapamilo con el 1.2%

FACTORES DE RIESGO

Se encontró que fuma el 14.6% de los encuestados
y no fuma el 85.4%. De los que fuman el consumo promedio de
cigarrillos por día es de 6 cigarrillos, con un
mínimo de 1 y un máximo de 15, la moda es 1, con
una varianza de 65.286, el 45.1% de los fumadores consume uno a
tres cigarrillos día.

Con relación al consumo de alcohol, se
encontró que el 36.6% consume alcohol y el 63.45 no
consume, de los que consumen, el 40.8% afirmó haber
consumido alcohol la última semana, sobre la frecuencia de
consumo se encontró que en promedio toman alcohol 1 vez
por semana el 27.5%, dos veces por semana el 7.3%, 3 veces por
semana el 4.2%, todos los días el 1.7% y una vez por mes
el 59.2%, se evidencia una alta prevalencia de consumo de alcohol
que habría que profundizar en un estudio
posterior.

FACTORES PROTECTORES

Se indagó sobre la práctica de deportes,
encontrando que el 33.3% practica deporte una vez a la semana, el
66.7% no practica ningún deporte.

ANÁLISIS BIVARIADO

Se encuentra una mayor prevalencia de enfermedad en las
mujeres, con OR de 1.61 LC (1.19-2.17), un RR de 1.31 LC
(1.11-1.55).

En cuanto al estado civil se encontraron diferencias
significativas en las prevalencias por sexo, resultando con mayor
enfermedad los viudos con una prevalencia de 53.6%, los
divorciados con el 51.4%, los separados con 43.7%, en
unión libre con 41.3% y se enferman menos los casados con
el 39.6%.

En cuanto a las comunas la comuna con mayor prevalencia
de enfermedad fue la comuna 3 con 53.6%, luego la Comuna 2 con el
49.1%, la comuna 5 con el 48.9%, la Comuna 1 con el 47.7%, la
comuna 8 con el 39.3%, la Comuna 6 con el 37.1% y la Comuna 7 con
el 37.1%.

No se encontró diferencia significativa de
riesgos, en la tenencia de hijos, fumar, consumo de
alcohol,

DISCUSION

Los resultados de esta investigación se deben
tomar con una gran validez interna por la característica
del estudio cuya muestra incluyó en promedio un 10% de
representación de cada comuna de la ciudad, pero debido a
su diseño no tiene la potencia para generalizar los
resultados a toda la población pues excluyo el área
rural, y no fue diseñada para diferenciar estratos, dado
que en las comunas coexisten grandes diferencias de estratos,
aunque si representa una tendencia importante para el
análisis del comportamiento de la morbilidad sentida
poblacional a nivel general.

La estructura por sexo en la cual es mayor la
población femenina en un 56.4%, coincide con el Censo del
DANE 2005 (9), la misma coincidencia se encuentra con
relación al estado civil. Llama mucho la atención
la variable ocupación, un índice de desempleo del
23% y de empleo informal del 13.9%, ratifican la difícil
situación social que atraviesa la ciudad que impacta en el
estado de salud de la población.

Esta circunstancia debe hacer parte del Plan de
Desarrollo de la ciudad y contemplar una estrategia de
política social más contundente

El sitio de nacimiento de los estudiantes muestra que la
gran mayoría de la población es Metense (59.9%),
pero que hay una importante presencia de foráneos Tolima
(4.3%), Casanare (1.92%), Boyacá (1.92%), Valle del Cauca
(1.92%), que están aportando a la ciudad y a la presencia
de morbilidad no necesariamente endémica de la
región.

Respecto a la Prevalencia de enfermedad es muy alto el
porcentaje de población que afirma sentirse enferma en el
último mes, 49.3%, refleja la falta de interés de
las aseguradoras y de los afiliados y no afiliados al SGSSS en
los programas de promoción y prevención, ya sea por
una escasa publicidad, por pedagogía inadecuada o porque
sus horarios, metodologías o temas no han logrado niveles
de motivación importantes hacia la cultura de la salud y
el autocuidado.

El 60 por ciento de las 14 primeras causas de
enfermedad, el estadio gripal, la infección respiratoria
alta, el dengue y la diarrea, son parte de los programas de
promoción de la salud y prevención de la
enfermedad, es decir si hubiera un mayor impacto en cobertura y
cambios de comportamientos de riesgo, se podría disminuir
la prevalencia de enfermedad hasta en un 60%.

En cuanto a la morbilidad se encuentra que prevalece en
primer lugar las patologías respiratorias, seguida de las
digestivas y en menor termino por las
otorrinolaringológicas, se revela un importante aumento en
la patología neurológica y cardiovascular, lo cual
es relevante al relacionarlo con la transición
demográfica y epidemiológica, lo cual es acorde con
el perfil epidemiológico de la ciudad y la
región.(3)

Respecto a la atención médica, es
importante la proporción de personas que pese a estar
enfermas no asisten al médico, (65.48%), sólo
asistió al médico el 34.6%, y de estos el 6.8% fue
a médico particular, estando afiliados a alguna EPS, el
69.5% fue atendido por la Red de su EPS y 9.9% por su ARS. Esto
revela un importante proporción de enfermos que por
diversas razones no acuden a su EPS, variables como las cuotas
moderadoras, la oportunidad en la atención, la calidad de
la atención, la capacidad de resolución, son
variables a considerar, este punto debe ser motivo de un estudio
que permita conocer las motivaciones que conducen a estimular
poco uso de este servicio de salud.

En el estudio se revelan algunas de estas motivaciones,
un 32% no asiste por considerar de poca importancia su
enfermedad, el 28% por el mal servicio percibido, el 12.5% por
falta de dinero y el 5.5% se automedicó, estos resultados
deben implicar mayor profundidad en la toma de decisiones dentro
del sistema de seguridad social en salud.

El uso de tratamientos caseros de un 26.1%, arroja un
dato que representa un aumento importante, respecto a un estudio
del 2003 en estudiantes universitarios (4) que arrojó un
15.5%, es de anotar aquí que se trata de poblaciones
distintas por su características intrínsecas, pero
que provienen del mismo entorno geográfico.

El uso de tratamientos caseros en el 26.1% de los
encuestados, destacando el 225 con el uso de hierbas medicinales,
es un dato importante a considerar dentro del uso de terapias
alternativas en la población.

Respecto a los factores de riesgo es evidente que el
cigarrillo sigue siendo prevalente (14.6%) pero no en las
proporciones que se esperaban en estudios previos (3), sin
embargo si es muy significativo el dato de Prevalencia del
consumo de alcohol que está en 36.6%, lo cual es moderado,
en población universitaria se encuentra por encima del 70%
según estudios de García et al (3) en Villavicencio
2003, con una frecuencia semanal de más del 40.8%, esto
implica el desarrollo de políticas de salud Municipales
dentro del PAB que propendan por actividades recreativas sin el
uso de alcohol o de sustancias psicotrópicas, o
implementar estrategias como la rumba zanahoria que han causado
un buen impacto en otras ciudades.

Respecto a la practica de deportes solo el 33.3% de los
encuestados hace algún deporte semanalmente, siendo una
proporción base para estudios posteriores contar los
cuales comparar, se debe considerar que dado el cambio en el
perfil demográfico se prevé un aumento en las
patologías cardiovasculares, dentro de su manejo integral
incluyen el ejercicio físico, se debe implementar
políticas públicas de incentivo al
ejercicio.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

1. Es evidente una alta prevalencia de enfermedad en la
población, y esta prevalencia recae todavía, sobre
enfermedades susceptibles de control con actividades de
promoción de la salud y prevención de la
enfermedad, es decir las EPS, ARS y el Plan de atención
básica del municipio no han impactado positivamente el
estado de salud de la población, es necesario
políticas más agresivas, y con un alto grado de
identificación con los saberes comunitarios que permitan
cambios de comportamiento que impacten el perfil
epidemiológico.

2. La percepción de los servicios prestados por
las EPS, ARS en la comunidad es muy mala para el 28% de los
encuestados, y el 12.5% no asiste al médico por falta de
dinero, es decir la mala calidad del servicio y los copagos y
cuotas moderadoras hacen que hasta el 40.5% de los afiliados que
necesitan un servicio se abstengan de utilizarlo,
convirtiéndose en unas barreras perversas para el acceso a
los servicios de salud que el estado debe intervenir, se sugiere
revaluar los estándares de calidad de las IPS y EPS
así como el cobro de las cuotas moderadoras y
copagos.

3. Se debe evaluar en estudios posteriores el uso de las
hierbas y de la automedicación en la población,
aquí hay potenciales estrategias de manejo no
farmacológico de enfermedades prevalentes y la posibilidad
de implementar estrategias educativas a amplios sectores de la
población en prevención de la
enfermedad.

4. El alto consumo de alcohol es evidencia de el
desamparo que tiene la población con relación a
actividades lúdicas y recreativas formativas, por lo que
se debe plantear una estrategia alrededor del consumo de alcohol
que involucre en forma simultanea consejería y apoyo
psicológico y también medidas de tipo policivo que
impidan la proximidad de expendios de licores en las
cercanías de las instituciones educativas.
(5,7)

5. Es necesario hacer estudios epidemiológicos
más profundos que permitan un acercamiento hacia los
determinantes del uso de servicios médicos y del consumo
de alcohol en la población para poder diseñar
acciones puntuales con base en sus resultados. (7)

Agradecimientos: a los estudiantes de la Universidad
Cooperativa por su colaboración, especialmente a los
alumnos de II Semestre de la Facultad de Medicina, por su
compromiso como estudiantes de la UCC.

BIBLIOGRAFIA

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está sana y otra no? 1994 p 73-103
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Comunidad en Pro de la Salud en los Paises en Desarrollo. 1995
9 12-46.
Ministerio de Salud Colombia. La carga de la
Enfermedad en Colombia, 1994. P. 45-53.
Consumo de Sustancias Psicoactivas en Adolescentes de
Villavicencio 2003. GARCIA Balaguera César. (sin
publicar)
COCHRANE S. Et al. The Effects of Education on
Health. 1980, July. P 56-93
PENCHASZADEH V. Genética, individuo y
sociedad: desafíos para la medicina social. Bol Oficina
Sanit Panam 118(3), 1995 p 254-263
FEACHEM R. Et al. The health of adults in the
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RICE DP. Et al. Estimates of economic costs of
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DANE, Censo nacional de Población Colombia
2005