La artritis reactiva (página 2)

Partes: 1, 2

Material y método

Fueron estudiados y revisadas 21 historias
clínicas de los pacientes con diagnóstico de Artritis reactiva y
Síndrome de Reiter vistos en la consulta de
Reumatología del Policlínico Hospital Raúl
Gómez García de municipio 10 de octubre ciudad
Habana Cuba , entre
enero de 2005 y enero del 2007.

La muestra tuvo
como pauta para su selección el cumplimiento de los
criterios Calin , quedando constituida por 21 pacientes en
edades comprendidas entre 15 y 51 años. Se les aplico un
modelo de
encuesta que
incluyo las siguientes variables
nombre , edad, sexo ,raza
,antecedentes de infecciones genitourinarias o digestivas
,manifestaciones clínicas más frecuentes y
principales articulaciones afectadas.

Los datos fueron
procesados y los resultados expuestos en tablas y gráficos, posteriormente se compararon
los resultados con los reportados por otros autores y llegamos
a conclusiones.

Resultados y discusión

En nuestro estudio encontramos un franco predominio en
las edades comprendidas entre 15 y 30 años (Tabla No.
1), si sumamos este grupo con el
comprendido entre 31 y 45 años , tendríamos un
total de 19 pacientes lo que constituyo el 90% del total , lo
cual concuerda con lo planteado por Lipsky que esta enfermedad
predomina en etapas jóvenes y productiva. (1
5)

El sexo predominante fue el masculino (Grafico No 1)
con un total de 15 casos (71,4%) , lo que representa una
relación hombre
mujer 3:1
aproximadamente ,concordando este hallazgo con lo reportado por
otros autores . En relación a la menor frecuencia en el
sexo femenino se debe a que afecciones genitourinarias
transcurren en forma asintomático en dicho sexo. (
1,2,3,16,17 )

En el grafico No 2 podemos apreciar que la enfermedad
fue adquirida principalmente por vía genitourinaria (11
casos) seguido por las digestivas (7casos ) y en 3 pacientes no
fue posible determinar la vía desencadenante ,de acuerdo
a los datos recogidos de las historias clínicas. Lo cual
se comporta similar a otros autores (15,16)

Diversos autores reportan que en la artritis reactiva
genitourinaria la relación hombre mujer es de 5:1
,mientras que en la artritis reactiva entérica
señalaron una relación 1:1. ( 15,16 )

En la tabla No 2 se muestra las principales
manifestaciones clínicas encontradas en los
pacientes.

La oligoartritis periférica y asimétrica
de miembros inferiores fue la manifestación predominante
( 90.4% ) y la uretritis y balanitis le siguieron en orden de
frecuencia similar a otros autores .(16 ,17 ).La oligoartritis
se reporta en aproximadamente 90 % de los casos y la
sacroileitis en un menor porciento , mientras que otros autores
señalan la artritis periférica , las
entensopatías y la sacroililitis como manifestaciones
clínicas muy frecuentes en la artritis reactiva post
uretral y post entérica. ( 15 , 16 ,17 )

En esta investigación la articulación
más afectada fue la rodilla ,seguido en orden
decreciente por el tobillo y las metatarso fálangicas.
No siendo frecuentes las manifestaciones oculares.

Conclusiones:

*La artritis reactiva predomino en edades
jóvenes y productivas de la vida.

*El sexo predominante fue el masculino.

*La oligoartritis periférica fue la
manifestación clínica predominante.

*La rodilla fue la articulación más
afectada.

*Las manifestaciones oculares no fueron
frecuentes.

Recomendaciones :

Trabajar desde la atención primaria de salud en la promoción y prevención de enfermedades de
transmisión digestiva y genitourinaria.

Bibliografía :

1-Povedano Gómez JB ,García López
A. Síndrome de Reiter .Artritis Reactivas. En : Tratado
Iberoamericano de Reumatología , Global Solution
System,199.p. 375-379.

2-Borbón Rosas R.
Espondiloartropatías seronegativas. En : Lavalle
Montalvo C Reumatología Clínica .1ra ED. México DF Editorial Limusa , 1989.p.
283-287.

3- Povedano Gómez JB ,García
López A. Síndrome de Reiter .Artritis Reactivas.
Síndrome de Reiter .En: Alfonso Ruiz A ,Álvaro
García M , Andreu Sánchez J . Manual de
Enfermedades Reumáticas de la Sociedad
Española Reumatología . Madrid :
Panamericana ; 2001.p.408-13.

4-Ford DK .Reiter’s Sindrome . In : Mc Carty DJ
. Arthritis and allied conditions. 11 thed Philadelphian : Lea
8 FEBIGER ; 1989 .p. 944-953.

5-Inman Robert .Spondyloarthropathies .In: Stein Jay A
,Editor Internal Medicine. 15 thed . St Louis : Mosby ;
1998.p.1237-42.

6-Lozada JC , MD. Reactive Arthritis and Reiter
Syndrome. Medicine ( in line ) 2002 July 19 ( fecha de acceso
15 de Abril de 2004 );URL Disponible en : http://www. e
Medicine.com.

7- Taurag JD ,Lipsky PE. Espondilitis Anquilosante ,
Artritis Reactiva y Espondiloartropatía Indiferenciada
En: Harrison .Principios de
Medicina
Interna. V.2.15 th ed. México DF: Mc Grawhill
Interamericana ; 2002.p.2280-2286.

8-Kiurpers JE ,Zeidler H, Kohler L. How does chlamydia
cause arthritis? Rheum Dis Clin North Am.2003 ; 29 (3).p.
613-29.

9-Hannu T , Kauppi M , Laaksonem I ,klemets P ,Kwisi M
,Reactive arthritis following and outbreak of campylobacter
yeyuni infection. J. Reumatol 2004 ,31
(39).p.528-30.

10-Loffer HA ,Prom B ,Mouy R,Wulffraot NM,Preur
AM.Clostridiun deffcile –associated reactive arthritis in
two children. Joint Bone Spine 2004 ;71 (1).p.60-2.

11-Buxton JA ,Fyfe M ,Berger S , Cox MB ,Northcott KA
,Multiprovincial ,Salmonella Typhimunium case-control
study group reactive arthritis and other sequealoe
followadicing sporadic salmonella typhimurium infection in
bristist Columbia ,Canada :A
control study .J . Rheumatol 2002;98 (10).p. 2154-8.

12-Román Ivorra JA , Fernández
Carballido C, Macia Soler M, Abad Franch L ,Trenar Larraz P et,
al . Artritis Reactiva por Chlamydia pnemoniae. Rev. esp.
Reumatol (en línea ) 2000 (fecha de acceso 20 de abril
de 2004) 27 (3) : 112-115.Disponible en :
wdbc ma/mrevista-inf-sobre? Pident-revista=27.

13-Niewold TB ,Ghost AK. Post-streptococo reactive
arthritis and glomerulonefhritis in adult. Clin
Rheumatol.2003;22 (45).p.350-2.

14-Bartolome Pacheco MJ , Martinez Taboada UM ,Blanco
R ,Rodriguez Valverde V ,Valle JI ,Lopez Hoyas M. Reactive
Arthritis after BCG Immunotherapy :T analysis in peripheral
blood and synovial fluid. Rheumatology (oxford) 2002 ; 41 (10).
P.1119-25.

15-Neumoya C , kinrgatterer A ,Knoflach P.
Chronicreactive Arthritis associated with Calmette Guerin
Bacillus.Dtsh med wochenschr 2005 :
127(37).p.1886-8.

16-Belmatoog N, Levy- Djebbours , Appelboom T,De
Gennes C,Peltier AP et.al.Poloarthritis in 4 patient treatet
with intravesical BCG therapy for carcinoma of bladder. Rev.
Rheum Ed Fr 1993 ;60(2).p 162-6.

17-Gil Armenteros RG ,Hernández Cuellar IM
,Hernández Rodríguez JA et , al. Artritis
Reactiva en pacientes hospitalizados en el Servicio
Nacional de Reumatología . Rev. Cubana de
Reumatología Vol. No 5 y 6 2004;1606-5581.p .
29-35.

ANEXOS

GRAFICO No 1

Distribución por sexo

PUERTA DE ENTRADA

GRAFICO No 2

Rango de edades más frecuentes. Tabla No
1

Grupos	Casos	%
15-30 años	13	61,9%
31-45 años	6	28,5%
46-51 años	2	9,5%

Fuente: Historias clínicas.

Principales manifestaciones clínicas. Tabla No
2

Manifestaciones clínicas	Casos	%
Oligoartritis	19	90,4%
Entensopatías	3	14,2%
Sacroileitis	2	9,2%
Dactilitis	2	9,2%
Uretritis	9	42,8%
Balanitis	5	23,8%
Uveitis	2	9,2%
Ulceras Corneales	1	4,7%