Comportamiento de Artritis Reactiva en
Policlínica Hospital Raúl Gómez
García 2005-2007.
Ciudad Habana. Cuba
Resumen:
Se realizó el estudio retrospectivo de 21
pacientes con diagnóstico de artritis reactiva y
Síndrome de Reiter visto en consulta de
Reumatología del Policlínico Hospital Raúl
Gómez García del municipio 10 de octubre . Ciudad
Habana Cuba , en el
período de enero del 2005 a enero del 2007.La muestra tuvo como
pauta para su selección
el cumplimiento de los criterios de Calin .Se aplicó
encuesta donde
se midieron diferentes variables que
contemplaron nombre, historia clínica,
edad, sexo, raza,
antecedentes de infecciones urinarias o digestivas
,manifestaciones clínicas más frecuentes y
principales articulaciones
afectadas. La artritis reactiva predominó en edades
jóvenes y productivas de la vida, el sexo que primo fue el
masculino y la oligoartritis periférica fue la
manifestación clínica más predominante. La
rodilla fue la articulación más afectada, no siendo
frecuente las manifestaciones oculares.
Introducción
La artritis reactiva se define como una inflamación aséptica mono o
poliarticular que aparece tras un proceso
infeccioso ( sospechoso o demostrado ) ubicada en cualquier parte
del organismo después de un período de latencia
variable ,habitualmente menor de un mes. No es una artritis
infecciosa, pues no es posible cultivar ningún microorganismo
en la articulación.
Este concepto tan
amplio de artritis reactiva ha creado gran confusión, ya
que engloba multitud de procesos.
En la actualidad se considera el Síndrome de
Reiter como una artritis reactiva, es decir un cuadro que forma
parte del grupo de las
espondiloartropatías. (1,2,3 )
La asociación diagnóstica americana de
reumatismo y el comité de criterios terapéuticos
propusieron en 1981 definir el Síndrome de Reiter como un
episodio de artritis periférica de mas de un mes de
duración que se asocia de uretritis o cervicitis, pero a
la vez el comité no definió la forma
entérica de esté síndrome. Esta
definición debe ser válida en E.U, donde la
mayoría de los casos son post- venéreos, pero no
aplicable a Europa donde
predominan los post- disentéricos por lo cual es
preferible aplicar los criterio de Calin .El cual define Artritis
Reactiva como una Artropatía asimétrica
seronegativa predominantemente de miembros inferiores asociada a
uretritis y o cervicitis, diarreas,
enfermedad ocular inflamatoria, enfermedad muco cutánea
tales como balanitis, aftas orales o queratodermia con la
exclusión de espondilitis, artropatía
psoriasíca u otras enfermedades
reumáticas.
La enfermedad es inducida por bacterias
fundamentalmente Shigella Flexneri ,varias especies de Salmonella
,Yersinia Enterocolítica ,Campilobacter Yeyuni y Chlamydia
Trachomatis.(4,5,6,7,8,9)
Recientemente se ha planteado que el agente respiratorio
Chlamydia Pneumoniae puede desencadenar el mecanismo de acción
de artritis reactiva. (10,11 ,12 )
En resumen en la patógena de artritis reactiva
son evocados factores genéticos
(HLA B27),factores infecciosos y factores
inmunológicos. (13,14,15)
Además se ha descrito artritis reactiva
secundaria a Estreptococo, tratamiento con BCG. (16 )
El diagnóstico de esta entidad es especialmente
clínico ,debido a que no existe ningún examen
complementario que la confirme ,por lo que el interrogatorio y el
examen físico adquieren un importante capital.
La prevalencia y la incidencia total de la
artritis reactiva son difíciles de calcular debido a la
prevalencia variable de infecciones que la desencadenan ,y los
factores de predisposición genética
que poseen las distintas poblaciones. ( 14, 15 ,
16)
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