Climaterio (página 2)

IV. marco teórico

4.1 DEFINICIÓN:

El climaterio es el periodo de la vida de la mujer que se
inicia algunos años antes de la menopausia y termina
algunos años después (Perimenopausia). Abarca de
los 35 a los 55 años.

Se caracteriza por cambios somáticos y
psicológicos que relajan la perturbación de la
función
ovárica (insuficiencia).Se inicia con la irregularidad
menstrual premenopáusica.

Es frecuente la dificultad en determinar los
síntomas por estrés
emocional de aquellos que dependen de la baja
estrogénica.

El climaterio es la fase del envejecimiento de la
mujer que
marca la
transición entre la fase reproductiva y la no reproductiva
de la vida.

La menopausia es el último período
menstrual.

"La menopausia es para el climaterio, lo que la
menarquia es para la adolescencia".

4.2 ETAPAS:

El periodo menopáusico comprende:
Premenopausia, Perimenopausia y Postmenopausia.

Premenopausia: Es el periodo reproductivo
anterior a la menopausia. (OMS).

Perimenopausia: Es el tiempo
anterior a la menopausia, cuando comienzan los

eventos
endocrinológicos, biológicos y clínicos de
aproximación a

la menopausia, y el primer año después de
la menopausia(OMS).

Postmenopausia: Es el periodo que se
extiende desde la ultima menstruación en

adelante, independiente si la menopausia fue inducido
o

espontáneo .

4.3 SÍNTOMAS MÁS
COMUNES:

Todos los síntomas a corto, mediano y largo plazo
son el resultado de una deficiencia de la hormona sexual
femenina. Entre ellos tenemos:

• Ciclos irregulares
• bochornos (Sofocos)
• Sudoraciones nocturnas.
• Alteraciones en el estado de
  ánimo y disminución en el interés
  sexual.

Síntomas como los bochornos, sudoraciones
nocturnas son transitorios y tienden a ser más bien a
corto plazo (varían en duración desde unos cuantos
meses hasta 10 años).

Los bochornos y sudoraciones nocturnas son los
síntomas más comunes, sin embargo, otras molestias
como dolor de cabeza, nerviosismo, palpitaciones, irritabilidad,
pueden presentarse.

Posteriormente se presenta:

• Sequedad vaginal
• Incontinencia urinaria
• Infecciones urinarias frecuentes
• Envejecimiento de la piel.

4.3.1 BOCHORNOS (Sofocos):

Los bochornos y ataques de sudoración nocturna
están entre los primeros signos y
síntomas de la menopausia.

Los sofocos son súbitos aumentos de temperatura
corporal de variable intensidad, seguida de una sensación
de fríos y sudoraciones.

Estos síntomas pueden estar acompañados
por cambios del ánimo y una baja en el interés
sexual.

Los sofocos tienden a desaparecer con el correr del
tiempo.

4.3.2 Sequedad vaginal:

Los problemas
sexuales son relativamente comunes después de la
menopausia.

La principal consecuencia sexual de la sequedad vaginal
es el dolor durante la relación sexual (Dispareunia). La
disminución de los niveles de estrógenos durante y
después de la menopausia significa que la célula
de los tejidos de la
vagina y del tracto urinario inferior no son estimuladas como
antes. Esto resulta en un adelgazamiento de la superficie.
(Atrofia).

4.3.3 incontinencia urinaria:

La incontinencia urinaria es un problema complejo debido
a que hay diferentes tipos de incontinencia y una variedad de
causas posibles, que varían desde ansiedad hasta
trastornos neurológicos. Debido a su frecuencia en mujeres
posmenopáusicas. La deficiencia de estrógenos
también ha sido investigada como una causa
específica. Los cambios atróficos del tracto
urogenital inferiores son reconocidos como factores de
predisposición para los problemas de incontinencia. Por lo
tanto, la terapia con estrógenos debería ser
considerada como una terapia de apoyo y puede ser incluso
más eficaz.

4.3.4 infección
urinaria frecuente:

Un adelgazamiento del tejido (atrofia) del tracto
urogenital puede reducir la resistencia a las
infecciones del tracto urinario. En las mujeres
premenopáusicas los estrógenos circulantes
estimulan el crecimiento microorganismos resistentes a otras
bacterias
potencialmente dañinas. Después de la menopausia,
debido a que los niveles de estrógenos disminuyen y el
crecimiento de los microorganismos protectores se
reduce.

Se puede desarrollar bacterias dañinas que
estimularán la infección recurrente del tracto
urinario.

4.3.5 Trastornos en el aparato genital y
URINARIO:

• Ovario: La atrofia es causa de la
  menopausia y el climaterio, debido a que los folículos
  primordiales se agotan. Entonces al seguir siendo estimulado,
  el ovario, no puede responder con la formación de
  estrógenos y menos aún con la formación de
  progesterona, por lo que vamos a tener un ovario
  inactivo.
• Útero: Debido a la
  disminución de estrógenos, el útero se
  atrofia y sus paredes se hacen más delgadas. El cuello
  uterino también presenta modificaciones, siendo la
  más común la migración del epitelio al
  endocervix.
• Vagina: Debido a que el epitelio
  vaginal es estrógeno dependiente, se va a producir una
  disminución considerable de la flora saprofita,
  encargada de acidificar la vagina por lo que al faltar este
  sistema de
  autoprotección la vagina se hace mas sensible a
  infecciones exógenicas, como por ejemplo la vaginitis
  posmenopáusica. También hemos tenido en cuenta la
  perdida de la secreción de moco vaginal que
  también es estrógenodependiente, por lo que la
  vagina es más rígida, seca, estrecha. Por lo
  tanto, en la mujer climatérica es muy frecuente la
  dispareunia.
• Vulva: Como también es
  estrógenodependiente se va atrofiando poco a poco. Los
  labios mayores y menores pierden turgencia y con frecuencia
  parece prurito vulvar (Síntoma característico del
  climaterio).
• Suelo pelviano: Se va producir un
  relajamiento, sobre todo los ligamentos del útero que se
  acentúan mas en las mujeres multíparas,
  provocándose los prolapsos de útero.
• Mamas: Se van a ir atrofiando
  progresivamente, pierden parénquima y grasa por lo que
  se hacen mas pequeñas y con menor
  consistencia.

• Vejiga y Uretra: Con la menopausia se
  van atrofiando dando lugar a frecuente cistopatias no
  infecciosas alteraciones dinámicas de la vejiga la
  incontinencia de esfuerzo aumenta
  considerablemente.

4.3.6 DEFICIENCIA DE
ESTRÓGENOS:

El estrógeno es una hormona sexual liberada por
el ovario cuyo objetivo
principal es dar a las mujeres sus características
"femeninas". Estas incluyen muchas funciones
reproductivas.

Debido a que la provisión de óvulos
disminuye paulatinamente y se liberan niveles mas bajos de
estrógenos, la mayoría pero no todas de las mujeres
pueden experimentar "Deficiencia de estrógenos". Esto
puede afectar a varios tejidos (la piel, la vagina y el tracto
urogenital inferior, las arterias), a la composición de la
sangre y a la
formación ósea. Todo parece ser dependientes del
estrógeno, y de este modo quedan en peligro a causa de la
deficiencia de estos últimos.

La mayoría de los síntomas y los problemas
a lo largo plazo asociados a la menopausia han estado unidos
a la deficiencia de estrógenos (insuficiencia de
estrógeno).

En realidad, la presentación de estrógenos
en las mujeres premenopáusicas es una razón por la
cual las mujeres fértiles tienen tasas más bajas de
enfermedad al corazón
que los hombres de la misma edad. En términos simples, el
estrógeno aparece como protector de varias
condiciones.

Efectos de la privación de estrógenos o de
su reducción sobre diferentes órganos y tejidos
durante la menopausia o después de ella:

Cabeza:

• Depresión
• Alteraciones del sueño
• Incapacidad para concentrarse
• Deterioro de la memoria

Huesos:

• Masa Mineral ósea
• Fracturas

Corazón:

• Enfermedad coronaria

Vasos sanguíneos:

• Aterosclerosis

Vagina:

• Atrofia vaginal
• vaginitis atrófica

Piel:

• adelgazamiento
• cicatrización

4.4 Problema de salud:

Debido a que los síntomas y signos pueden
producirse en diferentes momentos de la menopausia, y pueden ser
generalizados o locales, el tratamiento de los síntomas y
signos es generalmente individual, buscando terapias que
reconozcan las circunstancias de la mujer (perimenopausica o
posmenopáusica) y sus síntomas (locales o
generalizados)

Los problemas mas frecuentes en salud en la mujer
climatérica son las patológicas como: osteoporosis y
enfermedades
cardiovasculares.

4.4.1 ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES:

Las enfermedades
cardiovasculares son las principales causas de la muerte para
las mujeres climatéricas. Las incidencias de estas
enfermedades comienza aumentar con la edad de ambos sexos, pero
en la mujer hay un aumento más marcados a partir de
menopausia.

Uno de los factores de riesgo en esta
enfermedad es el tabaco, si la
mujer abandona el cigarrillo el riesgo se detiene,
independientemente del tiempo que lo haya fumado.

El sedentarismo es otro factor de riesgo, la
realización de actividad física es tan
relevante como la prescripción de cualquier
medicamento.

La nutrición correcta es un factor y
tratamiento en la enfermedad cardiovascular y otro de sus
beneficios es la disminución del sobrepeso o de obesidad.

Entre otros encontramos el alcoholismo la
hipertensión arterial, colesterol en
sangre.

4.4.2 Osteoporosis:

La osteoporosis se caracteriza como una enfermedad de
masa ósea baja y deterioro de la estructura
ósea, que conlleva a la fragilidad ósea y, como
consecuencia, aumento del riesgo de fractura.

La masa ósea disminuye con la edad, pero en la
mujer es con mayor impacto sobre los huesos ya que
disminuyen los niveles hormonales de estrógenos que
ocurren con la menopausia. Durante los primeros años de la
menopausia la perdida de la masa ósea es mucho más
rápida, pudiendo llegar a perderse anualmente hasta el
4-6%. Posteriormente, la pérdida se hace de una forma
más lenta, pasando a ser de un 1-2% cada año a
partir de los 5 años tras el cese de la
menstruación .Se ha observado que la masa ósea se
sigue perdiendo hasta después de los 70 años
incluso parece que la osteoporosis aumentara desde esa
edad.

No todas las mujeres desarrollarán la
osteoporosis, depende de:

• Cantidad de mas ósea que halla alcanzado en su
  juventud.
• La velocidad
  anual de la perdida lente o rápidas de al masa
  ósea
• La presencia o ausencia de los factores de riesgos.

Los síntomas de osteoporosis dependen del sitio
afectado: En la columna produce la pérdida de la altura y
restricción de los movimientos se produce un dolor intenso
en la región dorso lumbar baja.

En las mujeres adultas que se encuentran en la etapa del
climaterio es importante tratar de detectar que mujeres tienen un
alto riesgo de sufrir osteoporosis y por lo tanto de fractura,
para así adoptar las medidas preventivas oportunas lo
antes posible.

4.5 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA EDAD DE LA
MENOPAUSIA:

Como factor principal, hoy en día, cabe destacar
que las mujeres con un adecuado estilo de vida
tienen la menopausia más tarde.

Independientemente de este factor existen otros que
sí parecen generar un adelanto de la menopausia como los
siguientes:

4.5.1 Tabaco:

Actualmente 1000 millones de personas fuman en el mundo,
de las cuales aproximadamente 200 millones son mujeres. Algunas
fumadoras afirman que el tabaco los ayuda a ser frente a su
soledad, tristeza, dolor, ira y frustración. Es algo a lo
que una se aferra cuando adolece de estas cosas; es reconfortante
y constituye un apoyo de fácil acceso.

Las mujeres que hacen trabajos rutinarios fuman para
romper la monotonía y hacer frente a tareas que producen
frustración.

El tabaquismo esta
asociado a efectos antiestrogénicos con diversas
repercusiones.

Esta constatado que en las fumadoras es
significativamente mayor la incidencia de la menopausia precoz,
las mujeres que son fumadoras suelen tener la menopausia tres
años antes de lo normal.

El cigarrillo agrava el riesgo de adquirir enfermedades
por deficiencia de estrógeno, como osteoporosis
fisiológico, produciéndose mayor riesgo al exposición
de fracturas óseas, tanto vertebrales, como del hueso
fémur.

4.5.2 Actividad física:

Los adultos que son físicamente activos reciben
muchos beneficios. Además de ayudar a mantener un peso
corporal deseable, la actividad física construye
músculos fuertes, fortalece el corazón y los
pulmones, disminuye la presión
sanguínea, protege contra enfermedades cardiacas, la
diabetes,
el
cáncer, la osteoporosis y la menopausia
temprana.

El sedentarismo en una de las 10 causas principales de
la muerte e
incapacidad en el mundo. (OMG, 2002)

4.5.3 Menopausia PRECOZ:

Se piensa que la mayor parte de las mujeres con una
menarquia tardía pertenecen sobre todo a países
subdesarrollados donde prima la mal nutrición,
produciéndose así una menopausia precoz.

4.6 Terapia hormonal para la
menopausia:

Los efectos físicos mas problemáticos de
la menopausia están vinculados con menor nivel de
estrógenos, a menudo se prescriben la terapia de reemplazo
hormonal (TRH) con estrógenos artificiales.

El tratamiento con estrógenos artificial, en
ocasiones al combinarse con la hormona progesterona, alivian o
previenen los síntomas causados por la disminución
en los niveles de estrógeno después de la
menopausia.

Los cambios en el estilo de vida, como hacer más
ejercicio y perder peso, se recomiendan en lugar de la terapia de
reemplazo hormonal (TRH) para las mujeres premenopáusicas,
ya que estudios recientes han cuestionado los beneficios para la
salud de la mujer climatérica.

4.7 Sexualidad durante el
Climaterio:

Durante el climaterio, la sexualidad
parece disminuir en la mayoría de mujeres. Es posible que
la disminución de estrógenos no modifique la
libido, sino que los síntomas que acompañan al
climaterio influyan negativamente sobre ella .Más
adelante, la sequedad de la vagina y la vulva puedan ocasionar
dispareunia y dificultar las relaciones sexuales Los factores
sociales y el comportamiento
del esposo tiene una influencia importante.

Otros estudios no encuentran la disminución de la
sexualidad. Así la disminución de la libido
podría no necesariamente estar relacionada a la
menopausia.

Cuando se administra estrógenos, se observa
asociación positiva ala actividad sexual, la
satisfacción sexual, la lubricación vaginal y la
dispareunia, pero parecen no variar el orgasmo y el deseo sexual.
Por otro lado, la continuidad de las relaciones
sexuales permite mejorar la
vascularización.

4.8 Nutrición:

Es motivo de reflexión saber que la gran
mayoría de mujeres climatéricas no saben comer
adecuadamente, por esa razón es importante darle pautas
para buena alimentación.

Un trastorno nutricional común en ellas, es la
obesidad, que se considera el problema de salud más
frecuente, lo que ocasionaría lesiones en el aparato
cardiovascular y huesos.

La mujer menopausia necesita una buena ingesta de
proteínas, pero evitara las carnes rojas.
Son de elección el pescado y el pollo, quitándole
la piel y la grasa visible. Como el organismo disminuye su
habilidad para metabolizar los carbohidratos,
se indicara alimentos con
azucares complejos y libra. Se recomienda los cítricos
(sin exagerar), las frutas, el tomate verdes
y amarillas, los cereales de grano entero. Los alimentos con
libras permiten un mejor transito intestinal y previene el
cáncer de colón. El deterioro del balance de calcio
por la disminución de su ingesta, menor absorción,
intestinal, hace recomendable que se debe consumir un vaso de
leche al
día, yogurt descremado, queso o administrar 1.5 g de
calcio elemental diario para evitar la osteoporosis.

En la mujer es frecuente la anemia por
ingestión insuficiente de hierro a
medida que avanza su edad va perdiendo enzimas
digestivas también pierde calcio del esqueleto y es
necesario ingerir cantidades adecuadas de vitaminas.

4.9 Necesidades de la mujer
climatérica:

V. diagnóstico situacional
de

la mujer
CLIMATÉRICA

5.1 Metodología:

El trabajo se
realizó gracias alas 40 mujeres del club de madres
"Sagrada Familia" que
participaron en forma activa al momento de ser entrevistadas.
Este se llevó a cabo gracias al apoyo y
colaboración de las personas encuestadas. Esfuerzo y
optimismo de los alumnos del II ciclo de obstetricia.

Para la realización del informe se
ejecuto las sgtes pasos:

1. Revisión de las diferentes fuentes
   bibliograficas sobre la etapa del climaterio para mayor
   noción del tema.
2. Se elaboró el instrumento (encuesta),
   que luego fue corregido y aprobado por la docente.
3. Se coordinó con la presidenta del club de
   madre "Sagrada Familia" para realizar el diagnostico de
   necesidades en salud.
4. Se aplicó la
   entrevista y el examen físico a todas las mujeres
   climatéricas que asistieron al club de madre "Sagrada
   Familia".
5. Se recogió algunos datos de la
   zona para elaborar el diagnostico del sector facilitado por la
   presidenta del club de madre.
6. Se tuvo reuniones periódicas para el proceso de
   la información de tal manera que se realiza
   el informe adecuadamente.
7. Presentación del informe final.

5.2 Recursos Humanos:

• Estudiantes del II ciclo de obstetricia.
• Presidenta del club de madre "Sagrada
  Familia".
• Mujeres en la etapa del climaterio
  (35-55).

5.3 Recursos Materiales:

• Balanza
• Tensiómetro
• Estetoscopio
• Termómetro
• Cinta métrica
• Algodón
• Alcohol
• Encuesta
• Lapiceros
• Bancas
• Mesas
• Plumones
• Cámara fotográfica
• Refrigerio

5.4 Instrumento:

El instrumento utilizado fue un cuestionario
que, se dividió en 2 partes:

I. Anamnesia:

• Datos generales
• Antecedentes reproductivo
• Nivel de conocimiento

II. Examen físico:

• Somatometria
• Signos vitales

5.5 Cronograma:

RESULTADO

CUADRO Nº 1:

Variación porcentual según datos
sociodemográficos de las mujeres climatéricas del
club de madres "Sagrada Familia"

CUADRO Nº 2:

Variación porcentual de mujeres
climatéricas según Datos GINECO-OBSTETRICOS en
relación al Nº de hijos; métodos
anticonceptivos, tipos de menstruación que presenta,
examen medico de papanicolaou, monografía y
ecografía.

Si se practico algún examen
médico

CUADRO Nº 3:

Variación porcentual de la mejor
climatérica según ANTECEDENTES PATOLOGICOS. Club de
Madres "Sagrada Familia"

CUADRO Nº 4:

Variación porcentual de las mujeres
climatéricas según hábitos nocivos. Club de
madres "Sagrada Familia"

CUADRO Nº 5:

Variación porcentual de las mujeres
climatéricas, según su actividad física y
tiempo libre.

CUADRO Nº 6

Variación porcentual de mujeres
climatéricas según el tipo: de alimentación
que consume Club de Madres "Sagrada Familia"

CUADRO Nº 7:

Duración porcentual de las mujeres
climatéricas, según el tiempo de la higiene corporal
Club de Madres "Sagrada Familia"

CUADRO Nº 8:

Variación porcentual de mujeres
climatéricas, según el concepto que
tiene sobre el climaterio, menopausia y en la edad que se da Club
de Madres "Sagrada Familia"

CUADRO Nº 9:

Variación porcentual de la mujer según
los problemas o síntomas en la menopausia Club de Madres
"Sagrada Familia"

CUADRO Nº 10

Variación porcentaje de la mujer
climatérica en cuanto a sus relaciones cóitales con
su pareja.

CUADRO 11:

Variación porcentual de la mujer
climatérica según la actitud de su
pareja en su vida sexual.

CUADRO Nº 12:

Variación porcentual de la mujer
climatérica según su el concepto de
autoestima.

CUADRO Nº 13:

Variación porcentual de la mujer
climatérica según su diferencia para recordar las
cosas.

CUADRO Nº 14:

Variación porcentual de la mujer
climatérica según la relación que mantiene
con su familia, centro de trabajo y su entorno
social.

Nota: 2 viudas

1 Soltera

CUADRO Nº 15:

Variación porcentual de la mujer
climatérica ante el maltrato físico.

CUADRO Nº 16

Variación porcentual de la mujer
climatérica según el índice de masa
corporal.

CUADRO Nº 17:

Variación porcentual de la mujer
climatérica según el coeficiente cintura
cadera.

EXAMEN FÍSICO

1. • Somatometria, es la medida y peso del cuerpo, se
     tuvo en cuenta el perímetro bronquial,
     perímetro cefálico, talla y peso.
   • En el perímetro branquial encontramos un
     rango de 24cm a 59cm; siendo el mayor de 55cm.
2. SOMATOMETRÍA:
3. Signos vitales:

• Son señales o reacciones que presenta un
  ser humano con vida que revelan las funciones básicas
  del organismo.
• En las mujeres climatéricas del club de
  madres "Sagrada familia" que el valor
  normal de presión arterial fue de 120/80.
• El pulso promedio en dichas señoras fue de
  75 y su frecuencia respiratoria de 16.
• La temperatura es de 36ºC como valor
  estándar.

Estado General:

El examen físico se realizo parcialmente, ya que
solo se pudo realizar dicho examen a algunas partes del
organismo.

vii. ANÁLISIS y
DISCUSIÓN

En el cuadro Nº 1 se puede observar que el
72.5% de las mujeres encuestadas están entre las edades de
46 y 55 años y un 27.5% entre 35 y 45 años. Son de
estado civil casada un 70% y un 27.5% son
convivientes.

El 72.5% de las mujeres proceden de la costa y un 27.5%
de la sierra, con respecto al grado de instrucción un 75%
sólo tiene instrucción primaria, un 15% superior,
en un 5 % tanto secundaria como analfabeta. El 75% son
católicas y un 25% son de otras religiones.

En la tesis sobre
actitud de mujeres climatéricas, desarrollada por
Alcántara y Coolí encuentro que el grado de
instrucción influye de manera significativa en las
actitudes que
tiene las mujeres climatéricas ya que facilita la
adquisición de conocimiento,
modificando de esta manera sus actitudes y comportamientos frente
a las diferentes situaciones que les presenta.

Según Papalia; las mujeres casadas tiene mayor
grado de conocimiento debido a que existiría un buen
componente exógeno, no obstante aquí podemos
ejemplificar con una mujer que tiene pareja inestable que puede
surgir los síntomas en forma mas severa al no encontrar
quizás el apoyo emocional necesario para superar esta
etapa de crisis en la
mujer.

En el cuadro Nº 2 se observa los datos
gineco – obstétricos en el que se observa que el 65% de
estas mujeres tiene entre 1 y 3 hijos, un 30% entre 4 y 5 hijos y
un mínimo porcentaje de 5% de 5 a más. El 72.5% de
estas mujeres no utiliza métodos
anticonceptivos, un 27.5% si los usa.

Un 70% de las mujeres se ha realizado un examen de
papanicolaou, y 30% no; también un 85% no se han realizado
una mamografía y tan solo un 15% si se lo ha realizado,
con respecto a una ecografía 72.5% de las mujeres no se lo
ha realizado y un 27.5% si.

Las mujeres climatéricas que ya han rebasado los
40 años y que desean seguir procreando se encuentran en un
riesgo de morbilidad y mortalidad en el proceso de la reproducción.

Según José Pacheco en la premenopausia,
los oocitos residuales responden después del periodo mas
largo, con salida de estradiol y aún con formación,
el cuerpo lúteo estos intervalos alargados sin actividad
antagónica de la progesterona permite que el endometrio
reciba influencia persistente de estrógenos ocasionando
sangrado uterino irregular e hiperplasia.

Según Luisa cabal la satisfacción de las
necesidades de planificación
familiar de la población, objetivo estatal fundamental en
los últimos años; un número significativo de
mujeres procrean más hijos de los que desea
tener.

Las organizaciones
que trabajan entorno al tema de salud reproductiva se encuentran
preocupadas por un paulatino enfriamiento de los servicios de
salud sexual y reproductiva

Según Luisa cabal la prevención del
cáncer mamario y uterino es un aspecto que aún se
encuentra en una fase incipiente, siendo los mayores
obstáculos el desconocimiento y la falta de recursos
económicos.

En el cuadro Nº 3 podemos observar que un
62.5% de las mujeres presentan aumento de presión
arterial, un 15% de diabetes, un 12.5% presenta problemas
cardiacos y un 10% presenta infección a las
riñones, avance parcial y problemas en el
colesterol.

A medida que avanza la edad los riesgos se incrementan
llegando a hacer 50 veces mayores en las mujeres que han
sobrepasado los 50 años con respecto a los que tienen
entre 20 y 29 años.

Por ello es importante monitorizar las cifras de
presión arterial si es un problema transitorio o si ya se
constituye como enfermedad.

Es necesario acudir a la consulta para instaurar el
tratamiento adecuado, pues la hipertensión es un
importante factor de riesgo cardiovascular. También este
problema es un enemigo para la salud y es un elemento a tener en
cuenta con mucha fuerza durante
la atención médica, no solo los
dolores, los trastornos nerviosos y otros.

Analizando el cuadro Nº 4 se observamos que
un 92.5% no fuman, y el 7.5% si lo hace; además podemos
observar que 92.5% no consumen bebidas alcohólicas y un
7.5% que no lo consumen.

El tabaco esta asociada a efectos
antiestrogénicos con diversas repercusiones.

Está constatado que en las fumadoras es
significativamente mayor la incidencia la menopausia precoz, las
mujeres que fuman suelen tener menopausia tres años antes
de lo normal.

El cigarrillo agrava el riesgo de adquirir enfermedades
por deficiencia de estrógenos, como osteoporosis
(fisiológico, produciendo fractura ósea tanto
vertebrales como la del hueso fémur.)

En el cuadro Nº 5 se observa que el
80% que no realizan ejercicios, y el 20% si realizan actividades
físicas. Además el32.5% en su tiempo libre tejen,
leen y miran televisión, 22.5% leen y un 12.5% hacen
deporte.

Se ha observado que el ejercicio disminuye la
pérdida de masa ósea en la mujer menopausica.
Así se informa que las mujeres atléticas de 55 a 75
años tienen valores de
densidad
ósea en radio y columna
vertebral iguales a los de mujeres atléticas menores de 50
años, y sin la disminución que ocurre en las
mujeres mayores de 50 años no atléticas "La mujer"
atlética estudiaba realizaba ejercicios al menos tres
veces por semana, ocho a mas meses durante el año y
durante mínimo de tres años. Estudios similares
sugieren la importancia del ejercicio físico para evitar
la perdida de masa ósea. Recomendándose que este se
inicie años antes de la menopausia.

La actividad debe combinar ejercicios aeróbicos
con ejercicios de flexibilidad, fortalecimiento muscular y
relación 20 a 30 minutos por sesión, tres veces a
la semana, incluyendo caminatas, montar bicicleta, correr,
levantar pesas.

Según Gladis Medellín; la recreación
durante, toda la vida de los individuos, desempeña un
papel muy importante; es una necesidad tan importante como la
nutrición, los adultos requieren del juego tanto
como los niños,
la mente, y el cuerpo necesitan un cambio
periódico de aire, de ambiente
agradable; los adultos necesitan ocasionalmente hacer algo
gracioso y no compulsivo; algo de juego debería hacer
parte del programa de la
vida diaria, ya que puede prevenir el sentimiento de cansancio y
frustración en el trabajo
cada año, los individuos, deben tomar vacaciones; es
importante que en el climaterio se cultive algunas aficiones,
como practicar algún deporte, caminar, hacer reuniones
sociales, pertenecer a grupos de acuerdo
a intereses comunes lo cual le produce satisfacción, le
ayuda a alejarlo por un momento de sus responsabilidades, le
proporciona descanso físico y mental.

En el cuadro Nº 6 se observa que en el
desayuno las mujeres climatéricas consumen 11.2% de
energético, 11.5% de constructores y un 22.5% de
protectores; en la cena un 35% de energéticos, 77.5% de
constructores y 22.5% de protectores.

Según Pacheco; la alimentación debe ser
balanceada, sin mayor variación de la que recibe la mujer
en edad reproductiva.

La producción energética disminuye con
la edad por la disminución de la masa muscular,
calculándose los requerimientos energéticos en
alrededor de 1800 Kcal. por día. La mujer aumenta de peso
después de la menopausia, en más de 2,5 Kg. en 20%
y 5 Kg. o más en otro 29% de mujeres. En parte esto se
debe a la disminución de su actividad. Por lo tanto,
será necesario indicar dietas con menos calorías, pero con alto contenido en
nutrientes.

La mujer menopausica necesita una buena ingesta de
proteínas, pero evitara las carnes rojas. Son de
elección el pescado y el pollo, quitándole la piel
y la grasa visible. Como el organismo disminuye su habilidad para
metabolizar los carbohidratos, se indicara alimentos con azucares
complejos y libra. Se recomienda los cítricos (sin
exagerar), las frutas, el tomate verdes y amarillas, los cereales
de grano entero. Los alimentos con libras permiten un mejor
transito intestinal y previene el cáncer de colón.
El deterioro del balance de calcio por la disminución de
su ingesta, menor absorción, intestinal, hace recomendable
que se debe consumir un vaso de leche al día, yogurt
descremado, queso o administrar 1.5 g de calcio elemental diario
para evitar la osteoporosis.

En el cuadro Nº 7 se observa que en un 82.5%
que su higiene corporal en las mujeres climatéricas es
diaria, un17.5% es interdiario.

Según Beberly Witter Dugas, dice que la higiene
corporal es importante para la salud general de una persona, ya que
ayuda a conservar la piel en buen estado.

En el cuadro Nº 8 se observa que la gran
mayoría de mujeres encuestadas, (70%) afirman que el
climaterio es la etapa de la mujer durante la cual desaparece la
menstruación. Además un 52,5% afirman que es la
ausencia permanente de la menstruación. El 67,5% de estas
mujeres aseguran que el climaterio se da entre los 45 a 55
años. El 67.5% de estas mujeres afirman que se encuentran
en la etapa de menopausia.

El climaterio es una fase transicional de la mujer entre
la madurez reproductiva y la pérdida gradual de la
función ovárica, etapa que dura alrededor de 20
años.

Se define como la fase del proceso de envejecimiento
durante la cual una mujer pasa del estado reproductivo al no
reproductivo.

La menopausia consiste en el cese de la
menstruación. Ambos aspectos tienen su origen en el
envejecimiento de los ovarios. La deficiencia estrogenica
resultante se hace evidente en los tejidos influenciables,
ocasionando signos y síntomas inmediatos y tardíos
que pueden ser motivo de preocupación y molesta para la
paciente que lo sufre.

La menopausia puede ser fisiológica o artificial,
siendo la segunda ocasionada por cirugía o radiación.
El climaterio se da entre los 35 y 55 años.

En el cuadro Nº 9 se observa que 25% que las
mujeres climatéricas presentan síntomas de
depresión, insomnios, sofocos y cefaleas, y 12.5%
presentan dispareunia.

Según Papalia, los síntomas incluyen
fatiga antojos de ciertos alimentos, dolores de cabeza,
hinchazón y sensibilidad de los senos, inflamación de manos o pies,
inflamación abdominal, nauseas, constipación,
aumento de peso, ansiedad, depresión, irritabilidad,
cambios en el estado de animo, llanto y dificultad para
concentrarse o para recordar.

Por lo general afecta a las mujeres en sus 30
años o mayores.

Por los síntomas más moderados, algunos
médicos recomiendan hacer ejercicio y cambio en la dieta,
evitar la grasa, sodio, cafeína
y alcohol.

En el cuadro Nº 10 se observa que 67.5% de
las mujeres climatéricas si tienen relaciones
cóitales con su pareja y en menor porcentaje un 32.5% ya
no tiene relaciones cóitales.

Según Papalia, la frecuenta de las relaciones
sexuales en el matrimonio
disminuye de manera drástica después de los
primeros meses y luego declina gradualmente a medida que pasa el
tiempo.

Pacheco, dice que durante el climaterio la sexualidad
puede disminuir en la mayoría de mujeres. Es posible que
la disminución de estrógeno no modifique la libido,
sino que los síntomas que acompañan al climaterio
influyan negativamente sobre ella. Mas adelante la sequedad y la
atrofia de la vulva y la vagina pueden ocasionar dispareunia y
dificultad en las relaciones sexuales.

En el cuadro Nº 11 se observa que un 80% de
las mujeres climatéricas, según actitud de su
pareja en relación en su vida sexual es positivo puesto
que las comprende y no les exigen cuando se sienten mal, y en
menor porcentaje es decir un 7.5% son totalmente
indiferentes.

Según Medellín, afirma que en esta
edad la compañía es fundamentalmente, puesto que en
algunos individuos la libido se encuentra desplazada al sexo opuesto,
y la necesidad le descarga de libido es esencial.

Los adultos son capaces de deseo y de placer sexual
durante toda su vida; lo único es la diferencia en cuanto
a la forma en que expresen ese deseo sexual; a medida que
aumentan los años tanto en el hombre como
en la mujer, se ha encontrado que la respuesta sexual disminuye
con la edad, es por eso que le lleva más tiempo a la mujer
la lubricación vaginal.

Mccary, señala que los hombres sólo
muestran afecto cuando tienen planeado las relaciones sexuales,
por esa razón es que ellos se presentan indiferentes ante
los dolores que presenta su pareja.

En el cuadro Nº 12 se observa que 55% de las
mujeres climatérica se sienten bien consigo mismo no
presentando ningún problema, y 22.5% se sienten mal al ser
comparados con otras mujeres más
jóvenes.

Nathaniel Branden, dice que la autoestima es
la experiencia de ser competente para enfrentarse a los
desafíos básicos de la vida, y de ser dignos de
felicidad de uno mismo para pensar, aprender, elegir y confiar en
la capacidad de tomar decisiones correctas y, por
extensión, superar los retos y producir cambios, el
respeto por uno
mismo, o la confianza en su derecho a ser feliz, el amor y la
realización que aparezcan en sus vidas.

Decir que la autoestima es una necesidad humana
básica supone indispensable para un desarrollo
normal y sano.

Una autoestima positiva funciona, en la práctica,
como el sistema inmunológico de la conciencia,
ofreciendo una mayor resistencia, fuerza y capacidad
regeneradora.

Cuando el grado de autoestima es bajo. Disminuye la
resistencia frente a las adversidades de la vida.

Algunas personas pueden tener el talento y el empuje
necesario para conseguir muchas cosas, a pesar de tener un mal
concepto de si mismas.

El cuadro Nº 13 muestra que el
55% de mujeres climatéricas, tienen dificultades para
recordar las cosas con frecuencia, puede ser que la mujer se
olvide por que tiene preocupaciones o talvez problemas en casa.
Ya que esto hace que la persona se distraiga y olvide lo que
tenia pensado hacer.

Según Gladis Medellín en el cerebro hay
cambios, su peso comienza a disminuir a medida que aumenta los
años, también hay cambios en las habilidades
sensoriales, la visión, audición, vigor
físico, refleja, sentido de equilibrio y
rendimiento en el trabajo que en algunos individuos disminuye,
aunque en otro se ha visto que al llegar a esta etapa adulta como
en cualquiera de las etapas anteriores, el individuo
tiene necesidades básicas.

En el cuadro Nº 14 se observa que en las
mujeres climatéricas la relación con su esposo es
buena en un 55% buena, consideramos entonces que se lleva bien y
no tienen muchos problemas así como también el 50%
de mujeres climatéricas se llevan bien con sus hijos
evitando los problemas, el 85% en su trabajo y con la gente que
las rodea su relación es buena, permitiendo así
considerar que no hay muchos problemas de comunicación en su entorno laboral, familiar
y con su pareja.

Según Papalia las personas aisladas de los amigos
y la familia
tienen una probabilidad dos
veces mayor de enfermar y morir que la gente que mantiene
vínculos sociales.

La mujer climatérica tiende a sentirse sola,
abandonada cuando los hijos se casan o el esposo muere o
simplemente se va de casa.

Los lazos sociales fomentan un sentido de significado o
coherencia en la vida, ya que el apoyo emocional ayuda a
minimizar el estrés. Las mujeres en algunas ocasiones
tienden a sentirse deprimidas y a sufrir ansiedad.

El matrimonio se relaciona de manera diferente con la
salud mental y física en los maridos y los esposos. El
hombre siempre
busca compañía, y es necesaria para descargar la
libido y compartir los dos las necesidades propias de cada
individuo.

En el cuadro Nº 15 se observa que el 77.5%
las mujeres climatéricas no han recibido maltrato
físico, entonces decimos que la pareja les comprenden y no
existe dificultades familiares.

La violencia
contra la mujer refleja la fragilidad de la
organización social y la situación de
subordinación y discriminación en que se encuentra la mujer
siendo un atentado a los derechos humanos
y grave problema de salud
pública que afecta la integridad emocional y social de
quien la padece, por tanto tiene un impacto directo en salud,
calidad de
vida y opciones de desarrollo en la sociedad e
inclusive dentro de sus familias, alterando el clima social
familiar.

La familia es el ambiente más importante en el
desarrollo de la
personalidad , cuando se trasmite la cultura,
valores, creencias y costumbres que además se obtiene los
significados fundamentales para la vida, la confianza, el
amor, la
aceptación ayudando a cada unote los individuos, a
desarrollar una identidad y a
encontrar un lugar en el mundo. estos mismos autores
señalan que el clima social familiar esta constituido
entre otras por el grado de comunicación y libre
expresión, así como el grado de interacción conflictiva, el desarrollo
personal, la estructura y organización de la familia.

En el cuadro Nº 16 se observa que el 74% de
mujeres climatéricas presenta sobrepeso y 26% con peso
normal.

El índice de masa corporal (IMC), es un
perímetro importante para determinarse el peso corporal es
adecuado en función de la tabla.

La importancia del (IMC) radica en que:

• Es útil caracterizar el estado nutricional
  de grupos poblacionales grandes.

Los valores del IMC se calcula de la siguiente
formula:

IMC =PESO /TALLA 2

El IMC, utilizado para el diagnostico nutricional de las
personas en donde los únicos cambios somatométricos
medibles son los resultantes del aporte nutricional y/o
actividades físicas. El IMC se relaciona de manera directa
con la presión arterial, los
triglicéridos.

Un alto índice de masa corporal se asocia a
riesgo de muerte por diversas causas como:

Cáncer otras enfermedades, las que aumentan a
través de sobrepeso de moderado a severo, tanto en hombres
como en mujeres y ese riesgo asociado con el IMC es mayor en
sujetos de raza blanca que en la raza negra, según estudio
que se publico en The England jornal of medicine.

Los valores del índice de masa corporal son un
reflejo de las reversas corporales de energía, lo que se
evidencia en su alta correlación con la grasa corporal
estimada por métodos con la densimetría y por su
alta correlación con los pliegues cutáneos que son
predoctores de la masa corporal.

La menopausia favorece el cambio de la composicion
corporal, cambia el metabolismo de
los lípidos y
lipoproteínas y se produce un aumento en el IMC y grasa
total.

En el cuadro Nº 17 se observa que el mayor
porcentaje es de72.5% que tienen una porción adecuada de
cintura y cadera, ya que se encuentran dentro de los valores
normales y 27.5% teniendo valores superiores a los normales que
indican obesidad abdominal visceral la cual conlleva al riesgo de
contraer enfermedades cardiovasculares

Según la OMS. Los valores normales de
índice cintura – cadera, son de 0.80 a 0.92 en la
mujer y en el hombre valores superiores indican obesidad
abdominiovisceral, lo cual se asocia con riesgo cardiovascular
aumentado.

También nos dice para hallar los valores del
índice cintura – cadera, se deberá medir la
circunferencia de la cintura entre la circunferencia de la
cadera.

ECC=coeficiente de la cintura/coeficiente de
cadera

Una manera sencilla de obtener la distribución de la grasa corporal en la
obesidad se calcula la proporción cintura – cadera.
se mide la circunferencia de la cintura y a continuación
se repite la operación con la cadera en la zona mas ancha,
la proporción optima debe ser menor a 0.8 .

VIII. Listado de problemas
identificados

en la mujer climatérica del
club del Madre "Sagrada familia"

2. Sobrepeso
3. Violencia Familiar
4. Vida sedentaria
5. Analfabetismo y bajo grado de
   instrucción
6. Bajo nivel de Autoestima

las necesidades BÁSICAS
detectadas

1. Amor y Pertenencia
2. Autoestima
3. Nutrición

IX.
CONCLUSIONES

Después de haber analizado y discutido se llego a
las siguientes conclusiones:

1. El 72.5% de las mujeres climatéricas no usan
   métodos anticonceptivos.
2. El 30% de las mujeres climatéricas no se
   realizaron el papanicolaou.
3. El 85% de las mujeres climatéricas no se
   realizaron el examen mamografías.
4. El 80% de las mujeres climatéricas tienen una
   vida sedentaria.
5. El 70% de las mujeres climatéricas no tienen
   un conocimiento claro del climaterio.
6. El 32.5% de las mujeres climatéricas presentan
   sobrepeso.
7. El 90% de las mujeres climatéricas presenta
   más riesgos cardiovasculares por encontrarse por encima
   de los niveles normales 0.92.
8. El 62.5% de las mujeres climatéricas presentan
   aumento de presión arterial.
9. El 92.5% de las mujeres climatéricas no
   presentan problemas de consumo de
   cigarrillo y bebidas alcohólicas.
10. El 40.5% de las mujeres climatéricas tienen
    una mala relación con su pareja.
11. El 90% de las mujeres climatéricas tiene una
    buena relación con sus hijos.

Recomendaciones

• Brindar información a las mujeres
  climatéricas en lo que se refiere a
  menopausia.
• Brindar información sobre la importancia del
  papanicolaou para detectar a tiempo las enfermedades a nivel
  genital.
• El sector salud y educación debe brindar información
  sobre los derechos sexuales y
  reproductivos para así evitar cualquier tipo de maltrato
  físico y psicológico.
• La familia debe ser el apoyo principal a lo largo de
  esta etapa en especial el esposo.
• Es impredecible mantener una buena higiene intima
  para evitar infecciones vaginales.
• Es importante que la mujer tenga conocimientos sobre
  las medidas preventivas que debe tomar en cuenta en su
  alimentación y otras necesidades que debe satisfacer
  para evitar cualquier daño
  en su edad.

BIBLIOGRAFÍA

• James Leslie McCary, Sexualidad Humana, 4º ED.
  Editorial. El Manual moderno
  Bogota 1983
• José Pacheco, Ginecología y
  obstetricia, 618.1 P-13 Ejem. 2
• Nathamiel Branden Autor Los seis Pilares de la
  Autoestima. La psicología de la
  Autoestima
• Tesis de "Clima Social familiar y factores
  demográficos entre mujeres victimas de violencia
  conyugal de dos centros de atención a la mujer –
  Cajamarca" Autores Alcántara León Alex Jean
  carló, Chávez Lazada Yuly Antonieta.
• Diana Papalia,"Desarrollo
  humano", código 156.1P25b
• Gladys Medellín

ANEXOS

UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

Escuela de obstetricia

2. DATOS GENERALES:

EDAD:…………

ESTADO CIVIL: Soltera ( ) Casada ( ) Conviviente ( )
Viuda ( )

GRADO DE INSTRUCCIÓN:

Analfabeta ( ) Secundaria ( )

Primaria ( ) Superior ( )

OCUPACION:
……………………………………………….

RELIGION:……………………………………………………

PROCEDENCIA:
……………………………………………..

1 ¿Qué entiende usted por
climaterio?

1. El inicio del envejecimiento y la pérdida de
   salud
2. Período en el cual nos queda pocos
   años de vida
3. Una de las etapas de la mujer durante la cual
   desaparece la menstruación.
4. Todas
5. Ninguna

2 ¿El climaterio se da en mujeres que se
encuentran entre los….?

1. 35 a 65 años
2. 45 a 55 años
3. 55 a mas
4. Desconoce

3 ¿Qué es menopausia para
usted?

a) Una enfermedad

b) Ausencia permanente de la
menstruación

c) bochornos

d) cefalea

e) final de la vida sexual

f) desconoce

4 ¿Cree usted que esta en la etapa de
menopausia?

SI ( ) NO ( )

¿Porque?
……………………………………………………………………

5.5 ¿Qué problemas o síntomas tiene
actualmente?

-Hemorragias ( )

-Incontinencia urinaria ( )

-Insomnio ( )

-Depresión ( )

-Cefaleas ( )

5.7 ¿Tiene actualmente relaciones cóitales
con su pareja?

SI ( ) NO ( )

5.8 ¿Cómo cree usted que influye la
menopausia frente a las relaciones cóitales con su
pareja?

–

–

–

5.9 ¿Cómo es la actitud de su pareja en
relación a su vida sexual?

a) La comprende y no la exige cuando se siente
mal

b) Es exigente y no le importa las molestias

c) Es indiferente

d)
Otro:…………………………………………

6.0 ¿Cuál de las alternativas cree usted
que disminuye su autoestima?

a) Al sentirse que ya no vale nada como mujer

b) El de ser comparada con otras mujeres más
jóvenes

c) Incapacidad de realizar alguna actividad
física

d) El no poder satisfacer sexualmente a su pareja y a
usted misma

e) Ninguna

INTEGRANTES:

Aguirre Esteves, Maribel

Lara Acuña, Kelita

León Luna, Victoria Laura

Saavedra Pérez, Ana María

FACULTAD DE CIENCIAS
MÉDICAS

ESCUELA DE OBSTETRICIA

DOCENTE: Mg. FONSECA RISCO, Guillermo

Lic. RODRIGUEZ RODRIGUEZ, Isabel

CURSO: HISTOLOGÍA

CICLO: II

TRUJILLO-PERÚ

2007