CAPÍTULO V
CONCLUSIONES
.
.
- Socio demográficamente, el grupo de
estudio se caracterizó por tener edades comprendidas
entre 8 y 19 años, con predominio de las adolescentes diabéticos tipo 1 de
10-13 años (casi del 50% de la población), seguido por los
adolescentes de 14-16 años (poco más del 25%
de la población). La mayoría de los pacientes
estudiados son del sexo
femenino, cursan secundaria incompleta y proceden del
municipio Libertador y del Campo Elías.
.
.
.
- Casi la mitad de los pacientes diabéticos
tipo 1 tienen entre 3 a 6 años de evolución de su enfermedad..
.
- Más de la mitad de los pacientes estudiados
han asistido al campamento de diabéticos tipo
1..
.
- El 40,75% de los pacientes diabéticos tipo 1
han participado en una oportunidad en el campamento de
diabéticos tipo 1..
.
- Más de las tres cuartas partes de los
pacientes provienen de familia nuclear y extensa..
.
- El 28% de los pacientes tienen una red
de apoyo nula o escasa..
.
- Casi la totalidad de los pacientes han recibido
información sobre su enfermedad,
principalmente del médico tratante..
.
- El nivel de conocimiento sobre su enfermedad entre los
niños y adolescentes
diabéticos tipo 1 fue excelente y bueno, siendo
mayor en los individuos que han acudido al campamento de
diabéticos tipo 1..
.
- Existe una relación estadísticamente
significativa entre el nivel de conocimiento y la
asistencia al campamento, el control de hemoglobina glicosilada con la
asistencia al campamento, la distribución de la red de
apoyo con el control glicémico..
.
- Un alto número de los adolescentes
diabéticos tipo 1 que tienen excelente y buen
nivel de conocimiento tienen mal control del nivel de
hemoglobina glicosilada. Existe una relación
estadísticamente significativa entre el nivel de
conocimiento y el nivel de hemoglobina
glicosilada..
.
- Cerca de la mitad (40,79%) de los adolescentes no
han sido hospitalizados desde que acuden al
campamento..
.
- La mayoría de los adolescentes
diabéticos tipo 1 tienen un mal control
glicémico (hemoglobina glicosilada), hayan acudido
o no al campamento del servicio de Endocrinología del
Instituto Autónomo H.U.L.A..
.
- El mayor porcentaje de los pacientes tienen nivel
de autoestima media..
.
- Al comparar el tiempo
de diagnóstico de la enfermedad con el
nivel de autoestima, no se observó relación
estadísticamente significativa entre ambas
variables..
.
- Más de las tres cuartas partes de los
pacientes estudiados cuentan con apoyo social en todas
las áreas (afectiva, instrumental, interacción social y emocional) y
con un tamaño de la red de apoyo media (dos a
cinco personas)..
.
- La mayoría de los pacientes con red de apoyo
social media tienen un control glicémico regular.
Existe relación estadísticamente
significativa entre el tamaño de la red de apoyo y
el control glicémico alcanzado..
.
- Más de la cuarta parte de los adolescentes
diabéticos tipo 1 estudiados en funcionalidad
familiar dimensión cohesión, presentan
disfunción familiar y cerca de la mitad en
dimensión adaptabilidad presentan
disfunción familiar (FACES III)..
- Hay un predominio de las familias disfuncionales
desvinculadas (en funcionalidad dimensión
cohesión) y caótica (en funcionalidad
dimensión adaptabilidad).
Recomendaciones
.
- Organizar clubes de adolescentes
diabéticos que le permitan reunirse frecuentemente e
implementar estrategias de educación diabetológica
mediante el desarrollo de talleres, que incluya
además a su grupo familiar. .
.
- Realizar intervención familiar a aquellas
familias con disfuncionalidad familiar. .
.
- Incentivar a otros residentes de postgrado de
Medicina
de Familia y Endocrinología que continúen la
misma línea de investigación realizando estudios de
tipo descriptivo en una primera fase y de
intervención en una segunda fase sobre la
disfunción familiar y adherencia al tratamiento de
los niños y adolescentes diabéticos tipo 1
estudiados. .
.
- Profundizar el estudio de los pacientes
diabéticos tipo 1 en lo que respecta a la actitud
en el manejo de su enfermedad. .
.
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ANEXOS
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES.
FACULTAD DE MEDICINA.
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y
SOCIAL. POSTGRADO EN MEDICINA DE FAMILIA.CONOCIMIENTO SOBRE SU ENFERMEDAD
EN ADOLESCENTES DIABETICOS TIPO 1. SERVICIO DE
ENDOCRINOLOGIA. INSTITUTO HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LOS
ANDES. MERIDA. 2007.Instrucciones: A continuación tiene
preguntas para que responda. La información que se
obtenga sobre estas preguntas ayudará a saber que
saben los adolescentes sobre la diabetes. Esto no es un
examen, ni le dará una nota. Conteste todas las
preguntas y no deje ninguna en blanco.Primera Parte:
Datos de identificación:
Nombres y Apellidos__________
____________________________Edad___Sexo ____Dirección:
__________________________________________________Telf.__________Quienes conforman el grupo familiar:
Padre__Madre__Hermanos__Hermanas __ Abuela ____ Abuelo
__Tíos __Tías
__Otros______________________________________ ¿Viven
todos bajo el mismo techo? Si __ No __Cuantos lo apoyan en su
familia?
____Quienes_____________________________________________________________Estudias: No ___Si __Si estudia ¿En que grado
está?:__________ ¿Has recibido educación
o información sobre la diabetes? No__Si___Si has
recibido información, ¿Hace cuanto tiempo?___De
que fuente recibiste información:
Médico__Enfermera___Familiar___Otros______
Fecha de ingreso a la consulta: ____________Tiempo
de diagnóstico de la enfermedad _______________Asistes
al campamento de diabéticos: No __ Si___
¿Cuántas veces has
participado?______Número de hospitalizaciones desde
que acude al campamento_________Exámenes paraclínicos: Hemoglobina
Glicosilada _______ uUl/ml. Fecha: ______Glicemia en
ayunas______Capilar_____mg/dl. Fecha ___________Segunda Parte:
A continuación encontrará una serie de
preguntas con varias proposiciones o alternativas. Encierre
en un círculo una sola respuesta, la que consideres es
la que mejor conoces o lo describe:.
- Comer mucha azúcar y comidas
dulces. - El mal funcionamiento del
hígado. - Porque el riñón no puede
controlar el azúcar en la orina. - Es causada por la deficiencia de
insulina.
- Comer mucha azúcar y comidas
- La Diabetes es causada por:
- Los síntomas más comunes de la
diabetes son:
- Dolor de cabeza, dolor de pecho.
- Orinar frecuentemente, sentir hambre y mucha
sed. - Estar nervioso y sudar mucho.
- Estar sin sueño.
- En el manejo de la diabetes es
importante:
- Comer comida saludable algunos
días. - Hacer ejercicios cuando tengas ganas.
- Inyectarse todos los días la insulina
indicada. - Examinar el azúcar en la sangre
cada seis meses.
4) Una persona con
el azúcar alto puede presentar:- Mucha sed y hambre.
- Diarrea.
- Sudoración y temblor en el
cuerpo. - Poca cantidad de orina.
- Un paciente que no se controla la diabetes
puede:
- Presentar complicaciones crónicas en los
riñones. - Vivir tranquilamente.
- Durar muchos años.
- Presentar caída del cabello.
- Las personas con diabetes deben tratar de
mantener los niveles normales de azúcar en la sangre
en ayunas entre:
- 40 – 79 mg/dl.
- 80 – 120 mg/dl.
- 141 – 180 mg/dl.
- 181- 200 mg/dl
- Mucha sed.
- Sudoración y temblores.
- Orinar mucho.
- Poco apetito.
- Cuando a una persona diabética le baja el
azúcar más de lo normal puede
presentar:- Se come poco.
- Se inyecta suficiente insulina.
- Si realizas ejercicios.
- Se enferma.
- Los niveles de azúcar en la sangre se
pueden elevar si:- Ignorarla porque se le va a ir.
- Llamar al doctor inmediatamente.
- Comer algo que tenga
azúcar - Acostarse a ver si se le
pasa.
- Si sientes que va a tener una reacción de
azúcar baja, deberías:- Hacer más ejercicios del
usual. - Merendar todos los días.
- Comer todos los días.
- Inyectarse la dosis usual de insulina solo
ocasionalmente.
- Hacer más ejercicios del
- Una de las causas más comunes del bajo
nivel de azúcar en sangre es:a) Se inyecta cada vez que se sienta
mal.b) Se puede inyectar a cualquier hora del
día.c) Ayuda al cuerpo a que use la comida
adecuadamente, dejando que el azúcar entre en las
células.d) Aumenta los niveles de azúcar en la
sangre dejando que el azúcar entre en los vasos
sanguíneos. - La insulina:
- Colocar primero la insulina de acción
corta en la inyectadora. - Colocar primero la insulina de acción
prolongada. - No importa la insulina que coloque
primero. - Mezclarla antes de inyectarla.
- Colocar primero la insulina de acción
- Si se va a inyectar insulina de acción corta (regular) con insulina
de acción larga (NPH) en la jeringa
debe:- Evitar inyectarse la insulina.
- Ponerse la insulina
ocasionalmente. - Medir la glicemia con el equipo rara
vez. - Medir la glicemia con el equipo y ponerse la
insulina.
- Cuando está enfermo que debe
hacer:- Después del desayuno.
- A cualquier hora del día y de la
noche. - 30 minutos antes del desayuno.
- Después de la cena.
- Cuando se debe inyectar la primera dosis de
insulina- En el mismo lugar del cuerpo.
- En diferentes partes del cuerpo.
- En los brazos solamente.
- En las piernas solamente.
- Siempre que se inyecta la insulina lo debe de
hacer:- Hamburguesas y papas fritas.
- Carne, papa y ensalada.
- Pasta, carne molida, pan francés y
coca
cola. - Pizza, cola, ensalada y
mantecado.
- De estos menús, ¿Cuál
considera el más alimenticio para Ud? - Cual de los siguientes desayunos
¿Consideras es el mejor para ti?- Jugo de piña, melón o
patilla. - Barra de chocolate.
- Refrescos gaseosas.
- Papitas fritas.
- Jugo de piña, melón o
- De estas meriendas ¿Cuál considera
la más adecuada para un paciente
diabético?- Cada vez que tenga hambre.
- Antes de las 6pm.
- Antes de las 8pm.
- Mantener las tres comidas principales y tres
meriendas.
- Como paciente diabético con respecto a
las comidas debes comer:- Cuando se practica regularmente.
- Cuando está enfermo.
- Cuando se practica los fines de semana y los
días de fiesta. - Cuando se hace hasta que uno se cansa al
hacerlo.
- ¿Cuándo es beneficioso el
ejercicio para mejorar la condición de la
diabetes?- Ayuda a controlar el azúcar en la
sangre. - Aumenta la presión
sanguínea. - Eleva los niveles de azúcar en
sangre. - Es perjudicial para el
diabético.
- Ayuda a controlar el azúcar en la
- Un programa regular de ejercicios
regular:- Inyectarse insulina con una
comida. - Inyectarse la misma cantidad de insulina con
comida extra. - Inyectarse la misma cantidad de insulina con
la misma cantidad de comida. - Inyectarse más insulina con más
comida.
- Inyectarse insulina con una
- Que cambios debe hacer si planifica hacer
ejercicios más de lo acostumbrado y está bien
controlado?
UNIVERSIDAD DE LOS
ANDES.FACULTAD DE MEDICINA.
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y
SOCIAL. POSTGRADO EN MEDICINA DE FAMILIA.TEST DE
AUTOESTIMANOMBRE:_________________C.I_______________EDAD:______________________
DIRECCION:__________________TELEFONO:____________FECHA:_____________
Instrucciones para responder
- Completa los datos que se piden en el formulario de
preguntas.3. En cada respuesta marca, con
una X, la alternativa seleccionada..
1. Si tus amigos(as), compañeros(as)
te piden algoprestado ¿Te resulta difícil
decirles que no?Siempre
a A veces
Nunca
- ¿Te resulta fácil pedir a
un compañero(a) que te de
vuelva lo que le prestaste, incluso cuando
tú no lonecesitas en ese momento?
¿Si alguien te interrumpe cuando tu
estas hablando, te resulta fácil decirle que
se calle mientras tú hablas?5.¿Te sientes capaz de iniciar una
conversación con una persona detu edad que vez por primera vez?
6.¿Para terminar una tarea o trabajo,
te sientes capazde pedir ayuda a un compañero(a), si
no son amigos(as)?
7. ¿Sientes que los demás te
respetan?8. ¿Te sientes contenta como
estudiante?¿Te sientes rechazado por tus
profesores (as)?10.¿Te sientes rechazado(a) por tus
compañeros?11. ¿Te sientes rechazado(a) por tus
compañeras?12.¿Sientes vergüenza al hablar
frente a un grupo deniñas?
13. ¿Sientes vergüenza al hablar
frente a un grupo deniños?
14. ¿Sientes vergüenza cuando
los demásmiran lo que estas haciendo?
15. ¿Te da lo mismo que se burlen de
ti?16. ¿Crees ser mas estudiosos(a) que
la mayoría de tus compañeros de tus
compañeros (as) de clase?17. ¿Sientes vergüenza cuando
tienes que hablara un profesor o profesora que no
conoces?18. ¿Te consideras un buen o una
buena estudiante?19. ¿Te sientes contento(a) en tu
escuela?20. ¿Te sientes querido por tus
compañeros?21. ¿Te sientes querido por tus
compañeras?22.¿Te da lo mismo cuando lo que
estás haciendosale mal?
23. ¿Te sientes querido(a) por tus
compañeros?24. ¿Te sientes querido(a) por tus
compañeras?25.¿Te da lo mismo que tus
compañeros(as) se Iránde lo que dices?
26.¿Eres más popular que la
mayoría de tuscompañeros(as)?
27. ¿Cuándo propones una idea,
todos tus compañeros y compañeras te
hacen caso?28.¿Te agrada hacer cosas que otros
estudiantes nopueden hacer?
29.¿Te sientes feliz en la
escuela?30. ¿Crees tener muchos amigos y
amigas en laEscuela?
.
UNIVERSIDAD DE LOS
ANDES.FACULTAD DE MEDICINA.
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y
SOCIAL. POSTGRADO EN MEDICINA DE FAMILIA.CUESTIONARIO MOS
Las siguientes preguntas se refieren
al apoyo o ayuda de que Ud. Dispone:Marque con una "X" en el
recuadro,la frase que exprese mejor
suopinión
Nunca
Pocas veces
Algunas veces
La mayoría de las
vecesSiempre
- Alguien que la ayude cuando
tenga
que estar en cama
Alguien con quien puede contar cuando
necesita hablar.3. Alguien que le aconseje
cuandotenga problemas.
4. Alguien que le lleve al médico
cuando lo necesita.5. Alguien que le muestre amor y afecto.
6. Alguien con quien pasar un buen
rato.7. Alguien que le informe y le ayude a entender una
situación.8. Alguien en quien confiar o con quien
hablar de si mismo y sus
preocupaciones.9. Alguien quien le
abrace.10. Alguien con quien pueda
relajarse.11. Alguien que le prepare la comida si
no puede hacerlo.12. Alguien cuyo consejo realmente
desee.13. Alguien con quien hacer cosas que le
sirvan para olvidar sus problemas.14. Alguien quien le ayude en sus tareas
domesticas si está enferma.15. Alguien con quien compartir sus
temores y problemas más
íntimos.16. Alguien que le aconseje como resolver
sus problemas personales.17. Alguien con quien
divertirse.18. Alguien que comprenda sus
problemas.20. Es difícil decir quien hace
las labores en el hogar..
CUESTIONARIO FACES
Marque con una "X" en el recuadro, la frase
que exprese mejor su opinión :Nunca
Pocas veces
Algunas veces
La mayoría de las
vecesSiempre
1. Los miembros de la
familia solicitan ayuda uno al otro.2. En nuestra familia se toma en cuenta las
sugerencias de los otros hijos para resolver
problemas.3. Aceptamos las amistades de los
demás miembros de la familia.4. Los hijos pueden opinar en cuanto a su
disciplina.5. Nos gusta hacer actividades
únicamente con nuestra familia más
cercana.6. Diferentes personas actúan como
lideres ("toman la batuta") en nuestra
familia.7. Nos sentimos mas unidos entre nosotros
que con personas que no son de nuestra
familia.8. Nuestra familia cambia el modo de hacer
las cosas.9. Nos gusta pasar el tiempo libre en
familia.10. Padres e hijos se ponen de acuerdo en
relación con los castigos.11. Nos sentimos muy unidos.
12. En nuestra familia los hijos toman las
decisiones.13. Cuando nuestra familia se reúne
para realizar actividades, todos están
presentes.14. Las reglas cambian en nuestra
familia.15. Con facilidad podemos planear
actividades en familia.16. Intercambiamos los quehaceres del hogar
entre nosotros.17. Consultamos unos con otros para tomar
decisiones.18. En nuestra familia es difícil
identificar quien tiene la autoridad.19. La unión familiar es muy
importante.20. Alguien a quien amar y hacerle sentir
querido..
AGRADECIMIENTO A:
A Dios todopoderoso, a Jesús
Eucaristía y a mi Madre del cielo.Al Espíritu Santo que me guía e
ilumina siemprey ha hecho posible que mi sueño se haya
hecho una realidad.A mi madre por su abnegación y apoyo
incondicional.A mi padre por su apoyo y ayuda.
A todos mis seres queridos a quienes amo
infinitamente.A mis amigos, por su impulso y
consejos.A la Doctora Olga por su paciencia y
orientación en mi carrera.A la Doctora Carmen Cristina por su apoyo
incondicional y comprensión.A la Doctora Lilia Uzcategui y profesores del
Servicio de Endocrinología del I.H.U.L.A, por su
apoyo y ayuda en la realización de mi tesis.A la Señora Oliva, por su apoyo y amistad,
la quiero mucho.A la Señora Zioly por su ayuda y apoyo en
mi tesis.Al Consejo de Desarrollo Científico,
Humanístico y Tecnológico de la Universidad
de los Andes, por el financiamiento otorgado.A todos aquellos que de una u otra forma me
ayudaron a ser lo que soy, a sentir la armonía, el
éxito y el regocijo en mi alma que
hoy siento.A Dios todopoderoso, a
Jesús Eucaristía y a mi Madre del
cielo.Al Espíritu Santo que me
guía e ilumina siemprey ha hecho posible que mi
sueño se haya hecho una realidad.A mi madre por su
abnegación y apoyo incondicional..
TRABAJO ESPECIAL DE GRADO PRESENTADO POR LA
MEDICA CIRUJANA ADRIANA I. DAVILA ZERPA, C.I: Nº
9.477.032, ANTE EL CONSEJO DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE
LA UNIVERSIDAD DE LOS ANDES, COMO CREDENCIAL DE MERITO
PARA LA OBTENCION DEL TITULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA
DE FAMILIA.AUTORA:
Dra. Adriana Ivette Dávila
ZerpaMédico Cirujano. Universidad de los Andes.
1995.Residente del 3er año Postgrado de Medicina
de Familia.Universidad de los Andes. Cohorte
2005-2006.TUTORA:
Dra. Olga Quintero de Acevedo
Médico Cirujano. Universidad de los
Andes.Especialista Medicina de Familia. Universidad de
los Andes.Profesora Agregado y Coordinadora del Postgrado
deMedicina de Familia de la Universidad de los
Andes.ASESORAS:
Dra. Lilian Uzcategui
Profesora Titular del Postgrado de
Endocrinología de laUniversidad de los Andes.
Dra. Carmen Cristina Silva
Profesora Agregado del Postgrado de Medicina de
Familia dela Universidad de los Andes.
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y
SOCIALPOSTGRADO EN MEDICINA DE FAMILIA
Mérida – Venezuela. 2007.
- ¿Te resulta fácil pedir a
- Lee cada una de las preguntas.
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