Endodoncia

2. Procedimientos restaurativos
   postoperatorios
3. Objetivo de la
   restauración post endodóntica
4. Finalidad de una
   restauración temporal
5. Factores que
   debilitan a un diente tratado
   endodónticamente
6. Restauración de un
   diente técnica con perno-
   muñón
7. Perno –
   muñon
8. Factores
   que se tienen que tener en cuenta al usar los
   pernos
9. Causas
   más comunes de fracaso en las técnicas de
   restauración
10. Indicaciones
    para la colocación de postes
11. Preparación
    dentaria para las técnicas del perno-
    muñón

INTRODUCCIÓN:

El aprovechamiento de un diente muy destruido se supone
tratamiento endodóntico, la reconstrucción
coronaria con un muñón artificial y el
recubrimiento con un corono protésica. Con ello el diente
recupera la función y
la estética.

Cuando ya tenemos realizado el tratamiento
endodóntico y el diente tratado no presenta ningún
signo de patología, en ese momento podemos realizar su
reconstrucción.

Aquí nos planteamos la necesidad o no de colocar
una espiga intraradicular. El tratamiento de un diente
endodonciado termina cuando se ha restaurado y su función
es completa. En la actualidad el odontólogo dispone de un
arsenal terapéutico de una amplia gama de materiales y
técnicas para dicho fin.

Los conceptos referidos a la rehabilitación del
diente endodónticamente tratado han cambiado
sustancialmente. Se acepta como verdadero refuerzo a la misma
estructura
dentaria, por lo tanto los procedimientos
que los conservan son de elección. Así mismo se
deben de diferenciar las situaciones en el sector anterior y
posterior de la arcada dentaria, siendo necesaria en el sector
anterior una estabilidad mecánica con pernos o postes. Será
en cambio. mas
habitual no utilizar dispositivos intraradiculares en el sector
posterior.

PROCEDIMIENTOS
RESTAURATIVOS POSTOPERATORIOS

EL DIENTE ROTO

PRINCIPIOS DE LA RESTAURACIÓN DE DIENTES
CON TRATAMIENTO ENDODÓNTICO

Se debe optar con una restauración conservadora,
compatible con los resultados estéticos y
funcionales.

Se debe conservar lo que queda de tejido
dental.

Se debe reducir las tensiones y la distribución favorable de las mismas, en lo
que queda de estructura dental.

REQUISITOS PARA UNA RESTAURACIÓN
POSTENDODÓNTICA ADECUADA

La restauración se diseña para transmitir
las cargas funcionales al aparato de sostén sin
dañar la estructura dental.

Proporcionar buen sellado coronal, para que no
ingresen los líquidos y las bacterias que
van a conducir a la disolución del sellador, provocando
así una comunicación entre el medio externo oral y
los tejidos
periapicales. Esto influye en la selección
del material de restauración y el diseño
de la misma.

Proteger la estructura dental remanente, debido a
la vulnerabilidad del diente a la fractura coronal y radicular,
la restauración se diseña para reducir este
riesgo. Este
principio se basa en la necesidad de conservar la función;
por ejemplo, es necesario reducir y cubrir una cúspide
débil aislada, se prefiere reducirla de 3 a 4 mm y no
correr el riesgo de fracturas futuras, pero la eliminación
de toda la estructura coronal de un incisivo superior y su
reemplazo con un poste central vaciado, debilita. al diente, esto
no sigue los principios de una
buena conservación y conduce a más
complicaciones.

Refuerzo, se obtiene al inserta WI poste en el
conducto. dicha inserción se basa en la idea falsa de la
pérdida de resistencia y
resilencias dentales. A nivel mecánico la
colocación de un poste grande profundo en el espacio del
conducto no fortalece al diente contra la fractura; de hecho
sucede todo lo contrario. Además la eliminación de
dentina y el adelgazamiento de las paredes de los conductos
aumenta las tensiones y tracciones de la raíz y fomenta la
fractura.

Retención, la falta de retención se
presenta debido a la mínima cantidad de remanente coronal,
la disponibilidad de un espacio de cámara y un conducto
para retención, equilibra la falta de estructura coronal.
La retención de la restauración puede realizarse
utilizando los mismos medios de
anclaje adicional que se aplican a los dientes vitales pins,
rieleras, hay la posibilidad de usar medios de retención
intraconducto: tomillos, espigas o pernos, y pins de composite o
amalgama. La utilización de pernos-muñón
colado, añade a la retención el reemplazo de la
estructura coronal.

Protección de estructuras, esto es crucial
para el éxito a
largo plazo, en piezas posteriores se necesita la
protección de las cúspides sin soporte para reducir
la flexión y la fractura cúspidea.

Satisfacer las consideraciones funcionales y
estéticas.

OBJETIVO DE LA
RESTAURACIÓN POST ENDODÓNTICA

Para restaurar dientes con tratamiento
endodóntico el diseño y la fabricación de la
restauración final tiene los siguientes objetivos:

Refuerzo.- el refuerzo remanente de la estructura
dental se obtiene con el casquillo y bajo ciertas condiciones con
un perno. por ejemplo los dientes sobre instrumentados durante
procedimientos endodónticos o los que sufrieron perdida de
estructura interna por caries necesitan ser reforzados con
perno.

Reemplazo.- el reemplazo de la estructura
coronaria faltante se logra con un muñón o
núcleo.

Retención.- El perno aporta la
retención para el muñón y este provee
retención a la restauración final.

Disminuir el stress.- generado por torque, por
toda la estructura dental remanente.