- FACILITADORES DE LA
DONACIÓN.
La decisión personal, libre
voluntada e informada de donar órganos se plateo como el
principal facilitador de la donación de estos.
Dos aspectos son fundamentales en esta
decisión:
* El hecho de tomarla en vida, en un momento libre de
presiones y probablemente no relacionados con situaciones
médicas
* Y que sea comunicada por el presunto donador a los
familiares y amigos.
El conocimiento
de la voluntad personal de donar facilita la donación a
los familiares y al personal medico. A los familiares les permite
autorizar o negar la toma de órganos de acuerdo con los
verdaderos deseos de su paciente fallecido. Evita que la
solicitud de órganos le tome por sorpresa que tengan que
tomar una decisión en momentos de crisis. La
decisión personal en vida reduce también la
posibilidad de remordimientos posteriores en los
familiares.
La propia voluntad del cuerpo y la voluntad de
donar.
Coinciden diferentes grupos que es el
propio individuo
quien debe decidir la suerte del futuro de sus restos.
La decisión de donar debe tener el carácter de una disposición
testamentaria que deberá comunicarse preferentemente por
escrito, antes testigos o notario. Pero el personal de salud resalta la incomunica
de este procedimiento y
promueve que la decisión se exprese en vida a los
familiares y amos para asegurar que se cumpla la voluntad del
donador.
La disposición de órganos y tejidos es una
decisión del Estado,
mientras que en México la
propiedad del
cuerpo recae en primer termino el apersona yante la falta de una
decisión sobre el mismo la propiedad puede ser ejercida
por los familiares mas cercanos o en su ausencia por el
Estado.
Sin embargo ante un clima creciente
de desconfianza sobre el destino de los órganos, los
médicos han decidido llevar a cabo la donación solo
cuando los familiares expresen por escrito su autorización
de disponer del cuerpo de su familiar, haciendo caso omiso,
incluso de la voluntad del disponente originario.
Conocimiento e información veraz
Los transplantes en Perú no están en
proceso de
experimentación si no son procedimientos de
rutina probados e incorporados a los programas de
salud.
Respeto por los cadáveres
A los familiares les interesa extremadamente que se
respeten los restos de su paciente y que no sientan que el cuerpo
de su ser querido va a ser mutilado.
Nivel educativo y cultural
Mientras mayor es el grado de escolaridad, el nivel
cultural o socioeconómico, mas positivas son las
respuestas hacia la donación de órganos por
muerte
cerebral.
Identificar la necesidad de un trasplante
Las personas consideran la posibilidad de que ellos o
sus familiares pueden llegar a necesitar un órgano para
seguir con vida hacen cambiar a una respuesta
positiva.
Conocimiento de la legislación
Resulta esencial que el personal de salud en general
estudie, conserve y tenga a la mano los títulos y
artículos de la ley general de
Salud y la Norma técnica correspondiente.
Diagnostico interdisciplinario
Que el diagnostico se haga por un grupo de
médicos constituido por un neurólogo, un medico, un
tratante y un especialista, independiente del grupo que solicita
la donación de órganos, para evitar suspicacias
innecesarias.
Asimismo la
comunicación de muerte cerebral a los familiares debe
hacerse con la certeza y seguridad de un
diagnóstico contundente a fin de que se
comprenda cabalmente que es un estado irreversible.
- TIPOS DE DONADORES.
La Ley reconoce dos tipos de donación: aquella
que se realiza entre vivos y aquella que se obtiene de una
persona que se
compruebe previamente la perdida de la vida, cada una en su caso
deberá contar con el respectivo consentimiento manifestado
de cualquiera de las dos formas señaladas:
Consentimiento Tácito: Se presenta cuando el
donador no haya manifestado su negativa a que su cuerpo o
componentes sean utilizados para trasplantes y además se
obtenga el consentimiento de las personas legalmente facultadas
para otorgarlo.
Se ha optado por el sistema de no
constancia de oposición considerando que el pueblo peruano
se ha destacado por la práctica constante de sus valores en
casos de emergencia, esto es el altruismo y la solidaridad.
Las personas que pueden otorgar el consentimiento por
una persona que perdió la vida y no dejó constancia
de oposición a la donación son: el o la
cónyuge, el concubinario, la concubina, los descendientes,
los ascendientes, los hermanos, el adoptado o el adoptante;
conforme a este orden señalado.
El consentimiento tácito solo aplicará
para la donación de órganos y tejidos una vez que
se confirme la pérdida de la vida del disponente. Los
órganos y tejidos sólo podrán extraerse
cuando se requieran para fines de trasplantes.
Consentimiento Expreso: Constará por escrito y
aplica para donaciones entre vivos o para aquellos en los que se
compruebe la pérdida de la vida, se considera como
elemento importante para el consentimiento la plena
deliberación del donante y la plenitud de sus facultades y
capacidades. Esta decisión es revocable en cualquier
momento por ser absolutamente libre, basta la
manifestación por escrito para que quede formalmente
expresado el consentimiento del donador mismo que no podrá
ser revocado por terceros.
El elemento consentimiento del donante es
personalísimo y libre. Nadie puede otorgar su
consentimiento por otro por ello existen restricciones respecto
de las personas que a continuación se indican:
* El tácito o expreso otorgado por menores de
edad, incapaces o por personas que pos cualquier circunstancia se
encuentren impedidas para expresarlo libremente.
* El expreso otorgado por una mujer embarazada
bajo ciertas condiciones.
Así también las donaciones tienen como
principios el
altruismo, ausencia de ánimo de lucro y la
confidencialidad por lo cual esta prohibido el comercio de
órganos.
- la decisión de donar
ÓRGANOS.
La mayoría de la gente supone que su
decisión de donar sus órganos por el solo hecho de
haberla pensado se va llevar a cabo; a pesar de conocer la
última voluntad del donador, la decisión definitiva
de la donación recae en los familiares o deponentes
secundarios.
El temor generado por la disposición de
órganos ajenos se manifiesta no solo con el público
en general, sino también entre los médicos y los
agentes del Ministerio Público. Entre los médicos
ven como una medida de seguridad contar con la
autorización expresa de los familiares que los exonere de
posibles responsabilidades.
- PERFIL DEL DONADOR.
Se ha encontrado que recae más entre las mujeres
que en los hombres, solteros y casados, en los grupos
comprendidos entre los 20 y 59 años de edad, y cuyo deseo
de donar se incrementa conforme aumenta la escolaridad y el nivel
socioeconómico.
El mayor porcentaje encontrado en la aceptación
de donar sus órganos se encontró en las mujeres que
en los hombres, debido esto a que las mujeres están
más inclinadas a donar parte de cuerpo en relación
con su función
biológica de ser madres como una prolongación de su
propia maternidad de su generosidad innata o aprendida y su deseo
de querer dar vida.
Con relación al estado civil es comprensible que
la disposición a donar disminuya en las personas solas, ya
que se incrementa la posibilidad de la presencia de un componente
de depresión.
Por lo tanto la disposición de donar se incrementa en
personas casadas.
- OBSTÁCULOS A LA DONACIÓN DE
ÓRGANOS.
Las dificultades a vencer que son percibidas justamente
como obstáculos por la población, son las siguientes:
Desconocimiento de la voluntad del deponente
originario
En ocasiones el disponente originario toma en vida la
decisión de donar pero no la comunica a sus familiares
cercanos.
Violación a la voluntad del donador
Que la voluntad no sea cumplida
El concepto de
muerte cerebral
Implica asumir nuevas concepción culturales de
existencia y muerte entre la población
La desinformación
No existe información sobre donación y
trasplante en las instituciones
educativas nacionales desde nivel básico hasta
profesional; como cuales enfermos son susceptibles de
trasplantes, cuantos años viven los trasplantados y en el
que condiciones, cuales son sus ventajas y las desventajas de los
transplantes
En general se considera que la población no tiene
información ni sabe dónde conseguirla. Cuanto mayor
información exista en la población habrá
mejores oportunidades de fundamentar o justificar la
donación de órganos.
Momento crítico de la decisión
Asimilar la perdida de un ser querido y responder ante
un nuevo concepto de perdida de vida y por otro lado, tomar una
decisión sobre el destino del cuerpo de otra persona que
en la mayoría de los casos no fue considerada con
anterioridad
La desconfianza en el destino de los
órganos
Temores como tráfico de órganos, su
comercialización y actos de
corrupción
Concepto de mutilación
La toma de órganos concebida como
mutilación del cuerpo
La desconfianza en el diagnostico medico
El diagnostico de muerte cerebral genera desconfianza.
La barrera más difícil de superar es concebir otro
tipo de muerte diferente a la aceptada tradicionalmente donde
existen atributos de vida como la extirpación y el latido
cardiaco.
Retribución por donar.
Existen casos en que los familiares plantean de manera
indirecta de le sea retribuida la donación, sin considerar
el carácter altruista de la misma. En general solicitan la
bonificación del costo de la
hospitalización, de los trámites funerarios, la
remuneración económica por el órgano, el
condicionamiento del destino de los órganos o bien tener
prioridad en la lista de espera en caso de necesitar un
órgano en el futuro.
Pensamiento mágico o religioso
Otro obstáculo a la donación pro muerte
cerebral se relaciona con el pensamiento
mágico. El pensamiento mágico puede afectar la
donación de órganos en diferentes modos y de
acuerdo con el grado de confianza única en los designios
"divinos". Algunos se niegan a donar órganos pensando que
sus actos se contraponen a la voluntad divina.
Se dan casos en que el personal medico, ante la
solicitud de órganos ha expresado que el pensamiento
religioso llega a enfrentarse con la ciencia
médica. Ello deja ver la enorme influencia que aun tienen
los religiosos entre un determinado grupo de personas.
Otros se niegan a donar motivados por la esperanza de la
recuperación o de un milagro, misma que es generada por el
desconocimiento, rechazo o incredulidad del concepto de muerte
cerebral. Esta respuesta se encontró también entre
el personal medico y paramédico.
El papel del Ministerio Público
Con frecuencia hay obstáculos por los agentes del
Ministerio Publico por desconocimiento de los lineamientos
legales de la donación por muerte cerebral y de la Norma
Técnica al respecto (emitida en el Diario Oficial del
lunes 14 de noviembre de 1988 y la Norma Oficial Mexicana del
viernes 30 de septiembre de 1994)
- MOTIVOS DE ACEPTACIÓN DE
ÓRGANOS.
El deseo de ayudar y de dar
"Si ves que tu prójimo sufre, es mejor no
contemplarlo sino decidirse hace algo por el".
Deseo de evitar sufrimientos a otros
Las personas con conocimiento o con la responsabilidad de cuidar a un enfermo,
mencionaron entre sus motivación, el deseo de evitar
sufrimiento a otras personas, a su ser querido o a ellos mimos.
Además de pensar en la calidad de
vida de los pacientes antes y después de recibir el
trasplante.
El deseo de ser útil
Se reconoce que los órganos se desperdigan pues
no se necesitan depuse de la muerte,
en cambio de se
utilizan pueden salvar vidas.
Un acto de generosidad
Esta respuesta refuerza la aseveración de que
la donación de órganos es en primera instancia,
un acto de altruismo
Un acto concentrado en la persona del
donador
Este motivo centra el poder de la
decisión en el bienestar de si mismo, en sus propios
intereses y no involucra el bienestar de otro como la
razón fundamental de su decisión. "Donar mis
órganos porque a mi no me sirven" "yo no los voy a
utilizar".
Por conciencia
social
La motivación está centrada en el
bien común.
CAPÍTULO II
LA
DONACIÓN DE ÓRGANOS EN EL
PERÚ
En el Perú todos los días una
persona agoniza o muere por falta de un órgano sano
que reemplace a uno enfermo y le extienda un nuevo plazo a
la vida que se le extingue. No existe en nuestro
país un registro
adecuado de donantes voluntarios, carencia que el Registro
Nacional de Identidad y Estado Civil (RENIEC) confirma
en sus últimas estadísticas. La mayoría de
peruanos se niega a entregar sus órganos incluso,
después de muertos. ¿Vivimos acaso una crisis
de solidaridad o sólo estamos ante un problema de
escasa educación ciudadana?.- SITUACIÓN ACTUAL.
Un cadáver puede salvar más vidas
que una persona viva. Cuando una persona está viva
puede donar un solo órgano, aquellos que son dobles
como el riñón o los que se
regeneren.Sin embargo cuando una persona muere, es decir
cuando ocurre el cese definitivo e irreversible de la
función cerebral, se convierte en un cadáver
que podría salvar la vida de más de 10
personas, ya que se le puede extraer dos riñones,
dos pulmones, el corazón, un hígado, el
páncreas, dos córneas, intestino, piel,
médula ósea, huesos,
tendones y vasos sanguíneos.EsSalud ha realizado 3 108 transplantes de
órgano.Hay que tener en cuenta que la demanda
cada día crece más. Existe una lista de
espera en EsSalud y en cada hospital hay asociaciones de
pacientes que gritan en silencio: ¡Ayúdenos,
por favor! ¡Queremos vivir!.La donación es voluntaria, es el mayor acto
de amor al
prójimo; por tanto nadie puede obligar a hacer una
donación, por ello es necesario que después
de haber tomado la determinación, ésta se
converse con los familiares para que sepan su
decisión.Hasta la fecha, desde que EsSalud iniciara su
Programa de
Transplantes de Órganos y Tejidos, en 1969, ha
realizado un total de 3 108 transplantes:ESTADÍSTICA
Riñón
1653
Córnea
1162
Corazón
28
Médula ósea
243
Hígado
22
- Cuerpos que valen mucho.
No existe en el Perú un Banco de
Órganos, porque el órgano tiene un tiempo
limitado de vida, máximo se puede guardar de 26 a 28
horas, sin embargo existe un Banco de Tejidos (piel y
huesos) en el Hospital del Niño.El paciente que está con diagnóstico
de muerte cerebral, que es la condición para
serdonante, necesita un mantenimiento adecuado para que los
órganos puedan ser transplantados.Por ejemplo, un riñón que se extrae
a un donante, preservado adecuadamente, puede permanecer
óptimo hasta 30 horas antes de ser transplantado. El
hígado sólo dura de 12 a 16 horas; en el caso
del corazón es mucho más rápido. Lo
ideal es que sea lo más pronto posible para que
tener un mejor resultado. - Banco de Órganos .
En nuestro país la donación de
órganos no es un ejemplo. El estándar
internacional de donación de órganos es de 12
a 15 por millón de habitantes; en Estados
Unidos la cifra es de 20 por millón de
habitantes y en el Perú sólo llega de 3 a 4
por millón de habitantes. Lograr una mayor tasa de
donaciones en todo el mundo es un objetivo
que se trazan los países que quieren mejorar el
índice de trasplantes.La legislación peruana tiene como referente
a la ley española de transplantes, que se hizo sobre
la base de una amplia experiencia. Las leyes
están vigentes en Brasil y
Chile y nos llevan varios años de ventaja. El
modelo
español ha dado la vuelta al mundo,
difundido a través de el libro
Coordinación y Transplantes, obra
difundida por la
Organización Nacional de
Transplantes. - Se necesita la solidaridad de todos.
Los órganos no están a la venta,
no debe existir comercialización de órganos.
Por eso, con el fin de garantizar la dignidad
del ser humano, la ley peruana prohíbe y sanciona la
comercialización. Y de acuerdo a la gravedad del
delito
lo sanciona con penas que van desde los dos años de
cárcel hasta la pena máxima de cadena
perpetua.En referencia a los comentarios que se hicieran en
los medios
de comunicación sobre el tráfico de
órganos, a partir de la donación de personas
vivas que no tengan vinvulos familiares, el doctor
Víctor Torres nos dice que la población debe
tener la seguridad de que los órganos van a ser
destinados para salvar la vida de otras personas. "EsSalud
es pionera en los transplantes desde hace 30 años y
trabaja bajo el marco de la ley".Respecto a la nueva legislación, el
director del Instituto de Transplante de Órganos y
Tejidos de las Fuerzas Armadas, el doctor Maltense,
sostiene que "ahora existe la posibilidad más amplia
de donar y recibir órganos. Esta ley abarca todas
las oportunidades de ayudar a otro ser humano, no limita a
nadie". - Sobre el tráfico de
órganos.En las visitas realizadas a un Salón de los
Testigos de Jehová, a la Iglesia
Bíblica Bautista, a la Iglesia de Jesucristo de los
Santos de los Últimos Días y a una parroquia
católica, obtuvimos respuestas favorables a la
donación de órganos. Todos ellos coincidieron
en que la donación es un acto de amor al
prójimo y que no dudarían en dar el suyo si
se trata de salvar una vida.Los Testigos de Jehová se han hecho
transplante de órganos en todo el mundo, pero sin el
uso de la sangre,
porque según nos explicó un Anciano, autoridad de esta congregación, el
mandato de la Biblia es abstenerse de dar o recibir sangre,
mas no de recibir o donar un órgano.En la Iglesia Bíblica Bautista
declaró un miembro de la directiva: "Creemos que la
ciencia
es respaldada por Dios, así que si Dios dio su
sangre por nosotros, entonces también
donaríamos nuestros órganos al
hermano".Un miembro de la Iglesia de Jesucristo de los
Santos de los Últimos Días nos dijo: "Los
mormones estamos a la vanguardia de los avances científicos
para mejorar la calidad
de la vida humana. No en vano el primer trasplante
cardíaco artificial se hizo en un hospital
mormón".Un sacerdote de la Iglesia Católica,
respondió: "Es decisión de cada persona donar
o no sus órganos, pero nosotros lo vemos como la
máxima expresión de amor al
prójimo". - Hablan los religiosos.
Sobre la nueva Ley General de Donación y
Transplante de Órganos y Tejidos Humanos N°
28189 publicada el 18 de marzo del 2004, comenta el
especialista en derecho
civil y profesor
de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos,
Enrique Varsi Rospigliosi: "Resume una diversidad de temas
que estaban tratados
de manera dispersa, en muchas licitaciones. El gran aporte
de esta ley es la donación de órganos
regenerables de menores de edad e incapacitados, sin
embargo debe precisarse que la autorización venga de
un juez".También se han hecho modificaciones en el
Código Penal sobre los delitos
de tráfico. Las personas que trafican con
órganos cometen un delito penado con varios
años de cárcel e incluso cadena perpetua.
Antes sólo era un acto ilícito"." Por lo pronto no propondría ningún
cambio a la ley, pero sí recomendaría que se
ponga en conocimiento de la gente, a través de
debates, porque una ley para que sea efectiva debe ser
conocida por la población, no basta con que sea
publicada".El transplante de órganos y tejidos es una
muestra
del avance de la ciencia puesta al servicio
del hombre.Otro aspecto importante que señala la ley
es que la extracción de órganos y/o tejidos
procedentes de donantes vivos o cadavéricos
solamente se realizará con la finalidad de favorecer
o mejorar sustancialmente la salud, la expectativa o las
condiciones de vida de otra persona. Y además
garantiza la confidencialidad de la información,
así como la gratuidad de la
donación.El transplante de órganos y tejidos es una
muestra del avance de la ciencia puesta al servicio del
hombre, que tiene que ser difundido por todos. Los
médicos y los legisladores consideraron que debe
educarse a la población, desde el colegio, a
través de charlas, películas, visitas a
hospitales, institutos y universidades, es decir difundir
los conocimientos sobre la donación de
órganos y la nueva ley. - La nueva ley.
Sólo tienen que presentarse a cualquier
hospital de EsSalud donde encontrarán una
sección encargada de brindar información, o
también se pueden comunicar al teléfono 265-3829. - Para ser donante.
- CRONOLOGÍA de
transplantes.
– La Semana del donante de órganos se celebra
entre el 22 y 26 de setiembre. En esta fecha se agradece a los
donantes y se sensibiliza a la población.
– EsSalud desde 1969 hasta la fecha ha realizado 3 108
transplantes de órganos.
– Los primeros transplantes en el
Perú:
" Agosto de 1969 transplante renal, realizado por el
doctor sanmarquino Raúl Romero Torres.
" Marzo de 1972 transplante de
corazón.
" Noviembre de 1994 transplante de médula
ósea.
" 1978 transplante de córnea.
" Marzo del 2000 transplante de
hígado.
– El primer órgano transplantado en el mundo
fue un riñón y se realizó en Boston
(EE:UU.) en 1954.
| |||
Abril 2004. RENIEC | Pregunta: ¿donarías | ||
Habilitados para adquirir | No respondieron | No | Sí |
14?580,775 | 3?867,475 | 8?886,802 | 1?826,498 |
PRIMERA.Se deben tomar grandes precauciones
en la evaluación de los beneficios y riesgos
del donante vivo. Una donación entre personas vivas
podría ser apropiada si alguien está dispuesto
a ofrecer un órgano y es evaluado como un candidato
apropiado por un equipo de profesionales, incluido un
psiquiatra capacitado en medicina
de trasplantes.SEGUNDA. La donación de órganos
es un gesto totalmente altruista e incondicional de otorgar
nuestros órganos internos y tejidos o los de nuestros
familiares directos (padres, hermanos, cónyuges o
hijos) cuando ya no los necesitemos. Es considerado como el
mayor acto de bondad entre los seres humanos y es aceptado
por la mayoría de las religiones en
el mundo incluida la católica.TERCERA.Todos tenemos la oportunidad de ser
donadores de órganos y estar convencidos de ello en la
vida, pero no todos lograremos serlo en forma real, ya que
para ello se requieren de condiciones sumamente especiales y
delicadas para ser un buen donador de
órganos.CUARTA.Ningún ser humano tiene la vida
y la salud comprada, cualquiera de nosotros o de nuestros
familiares cercanos (padres, hijos, cónyuges, etc.)
podemos caer en una enfermedad renal, hepática,
pulmonar o cardiaca crónica que termine en
insuficiencia de dicho órgano y que sea meritoria de
un transplante y por consiguiente de una donación de
órganos .CONCLUSIONES
- Transplantes de Órganos, Eduardo A.
Santiago-Delpín Octavio Ruiz-Speare, Segunda Edición, JGH Editores. - www.ccc.org.mx/calacoaya/dominical.htm
- www.comsoc.udg.mx
- www.bioetica.org
- www.comsoc.udg.mx
- www.jalisco.gob.mx/organismos/cetot/index.html
- www.cddhcu.gob.mx/cronica57/contenido/cont13/masalla1.htm
Este trabajo va
dedicado a todas aquellas personas que en algún momento de
nuestra vida hemos sentido temor de hablar sobre este tema, por
eso fue realizado para conocer más a fondo esta
problemática y así en un futuro poder ayudar a
personas enfermas que necesitan de nosotros dando con amor lo que
algún día nos perteneció y que anhelan con
tanta esperanza.
ALUMNA:
Lisseth Carolina Mejía Angeles
marilyn1669[arroba]hotmail.com
Lisseth Carolina Mejía Angeles, 18 años,
estudiante de la Facultad de Estomatología de la
Universidad Inca Garcilaso de la Vega, residente en Lima ?
Perú.
AÑO DEL DEBER CIUDADANO
UNIVERSIDAD
INCA GARCILASO DE LA VEGA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
METODOLOGÍA DEL TRABAJO
UNIVERSITARIO
PROFESORA:
ROSARIO ZARATE CARDENAS
CICLO: I
Lima – 2007
 Página anterior | Volver al principio del trabajo | Página siguiente  |