- Resumen
- Desarrollo
- Nueva
clasificación de las etapas o estadíos de la
hemiplejia en la rehabilitación
física
Propuesta de clasificación de
los estadios o etapas de la hemiplejia en la
rehabilitación física de pacientes
con ictus
RESUMEN
Conocer las etapas o estadíos de cualquier
enfermedad es de vital importancia para su posterior trabajo de
rehabilitación, el accidente vascular cerebral, es una
más, dentro de estas enfermedades. En nuestro
trabajo proponemos una nueva clasificación de las etapas o
estadíos de la hemiplejia en la rehabilitación
física, la cual abarca los momentos por los que atraviesa
el paciente durante el proceso de
rehabilitación física. En cada etapa se define el
tiempo de
duración y las características desde el punto de
vista físico-motor y por medio
de estas, se puede identificar las etapas al inicio y al final de
las mismas, lo cual constituiría una herramienta
práctica para llevar a cabo un tratamiento
efectivo.
Desarrollo
Actualmente Cuba realiza
un gran esfuerzo por mejorar cada día la calidad de
vida de su población. Dentro de los programas de
desarrollo que
lleva a cabo la salud
pública cubana se encuentran la creación de
múltiples salas de Rehabilitación Integral en la
Atención Primaria de Salud, equipadas de la
más alta y moderna tecnología. En este
nuevo servicio se
interrelacionan un grupo de
especialidades como son: Defectología, Logopedia, Terapia
Ocupacional, Podología, Terapia Física y
Rehabilitación, todos trabajando de forma integral,
aplicando tratamientos para la prevención y
atención de las enfermedades, constituyendo la terapia
física y rehabilitación una de las especialidades
de mayor peso en la recuperación efectiva y rápida
del paciente.
En estos servicios se
rehabilitan pacientes con diversas patologías entre las
que se destacan las afecciones neurológicas y dentro de
estas los accidentes
cerebrovasculares.
La enfermedad cerebrovascular (EVC) constituye la
tercera causa de muerte en el
mundo desarrollado, después de las enfermedades
cardiovasculares y el cáncer,
así como la primera de invalidez en los adultos, por las
secuelas motoras, sensitivas y cognitivas existentes en la
mayoría de los pacientes que sobreviven al ictus. Cuba no
está ajena a esta realidad mundial, puesto que,
según estadísticas del año 2003,
constituye la tercera causa de muerte después de las
enfermedades cardiovasculares y el cáncer.
(16,9,11,24)
Estas enfermedades provocan 200 000 muertes en Estados Unidos
con costos totales
entre 6.6 y 8.5 millones de dólares al año, por lo
que son la primera causa de muerte y de invalidez en Japón;
en Inglaterra, los
costos totales ascienden a 4 billones cada año por
pérdida de productividad,
incapacidad y atención médica. (52)
Es de suponer que la prevalencia e incidencia de las
enfermedades cerebrovasculares aumente en los años
venideros, debido a que la población de este grupo
etáreo crece continuamente en todos los países, al
incrementarse la expectativa de vida, como consecuencia de los
adelantos científicos actuales, a los programas de salud y
al mejoramiento de las condiciones socioeconómicas y
más aún tratándose de una afección
que predomina en las personas de 50 o más años.
(53)
La posibilidad de sufrir un ictus antes de la edad de 70
años es de 1 en 20. El 20 % de los ictus, ocurre en
menores de 65 años. El 5 % de la población mayor de
65 años, sufre un ataque cerebral en algún momento
de su vida. La incidencia de esta enfermedad se incrementa con la
edad. (30)
La enfermedad cerebrovascular es la causa principal de
la aparición del síndrome hemipléjico,
condicionado entre otros factores la falta de riego
sanguíneo en una zona del cerebro
provocando muerte tisular en pocos minutos.
La hemiplejia, como su nombre lo indica, es la
parálisis de un hemicuerpo, puede ser provocada por
diferentes causas como son: una parálisis cerebral
infantil, un trauma craneoencefálico y un accidente
vascular cerebral, esta última constituye la de mayor
incidencia en la aparición del síndrome
hemipléjico. (17,24)
Es de vital importancia el
conocimiento de las etapas o estadios para diseñar un
programa de
rehabilitación además de brindarnos una información relevante en cuanto al
pronostico rehabilitador de este tipo de paciente
Las etapas o estadios no son más que los
períodos y momentos por los que atraviesa la enfermedad,
contando cada una de ellas con características especiales.
Varios autores han descrito las etapas o estadios del tratamiento
fisioterapéutico, uno de ellos, Rafael González Mas
en su libro
"Rehabilitación Médica" de 1997, capítulo 11
"Fisioterapia de la Hemiplejia" escrito por el mismo autor y B.
Kindelán Alonso plantean lo siguiente: "… la
intervención fisioterápica será, no
obstante, distinta según se inicie el tratamiento
inmediatamente después de producirse el accidente vascular
cerebral o semanas después de haberse originado este, caso
de hemiplejías agudas o crónicas". (24)
Otros autores que hablan sobre las etapas o estadios en
la hemiplejia son: Bryan J. O’ Young, Mark A. Young y
Steven A. Stins en el libro "Physical Medicine and Rehabilitation
Secrets, Second Edition", del año 2002, capítulo 5
"Rehabilitation of Organ- Bases Systems", dentro del cual el tema
27 "Stroke", escrito por Elliot J. Roth, en el cual habla del
desarrollo y características del accidente vascular
cerebral. Dentro de este tema se trata la recuperación
motora en la hemiplejia y se describen siete etapas llamadas
"Etapas Brunnstron" de 1970, las cuales son las siguientes:
(11)
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