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Síndrome coronario agudo (página 3)



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REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

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ANEXOS

Anexo 1.

Algoritmo propuesto para la estratificación
pronóstica después de un SCA sin elevación
del segmento ST

SCASEST

  1. Anexo 2.
  2. CUESTIONARIO
  3. Nombre
  4. Edad______________________________________________________
  5. Sexo______________

    1- Fuma

  6. Hábitos tóxicos:
  7. si ___________ No____________ Cuantos Cigarrillos
    al día______

2-Bebidas alcohólicas

si ___________ No____________

3-Comidas ricas en:

Sal si___ no_____ Grasas
si______ no____

Enfermedades de las que padece:

__Diabetes Mellitus ____Hipertensión
Arterial_____Hipercolesterolemia_____Hipertrigleceridemia________Ácido
úrico aumentado______ obesidad________

Otras: (Cuáles?)_____________________

Datos positivos del exámen físico al
ingreso

_______________________________________________________

Exámenes de laboratorio:

Enzimas:

TGP___ TGO___ Troponinas____

CPK (Fracción MB
)____Mioglobinas________________

Pruebas invasivas o no como:

Electrocardiograma:

Topografía de las alteraciones:

Anterior____
Inferior_____Septal____Izquierda____Derecha____

Prueba de Esfuerzo convencional

A)

  • ____Clínica: ___Angina durante la prueba
    __Signos de disfunción ventricular izquierda___
    Angina___ Disnea___ Tercer ruido___ Estertores___ Otros
    signos de
    insuficiencia
    cardíaca.
  • ___Aparición de síntomas
    parámetros hemodinámicos: _____frecuencia
    cardiaca____ Tensión Arterial_____ Doble
    producto

B____Electrocardiográficos:

____Descenso del punto J respecto al nivel basal de 0,1
mv o más seguido de un segmento descendente a los 60-80
ms.

____ Descenso del punto J del nivel basal seguido de un
segmento ST lentamente ascendente que a los 60-80 ms
continúa deprimido al menos 0,15 mv por debajo de la
línea isoeléctrica.

____Elevación del segmento ST más de 0,1
mv en ausencia

Alto riesgo las siguientes
alteraciones

____Síntomas limitantes del ejercicio a cargas
bajas (menos de 4-5 met).

____Frecuencia cardíaca menor de 100 latidos por
minuto al comienzo de los síntomas limitantes, en ausencia
de tratamiento bradicardizante.

___Comienzo de la depresión
del segmento ST a una frecuencia cardíaca menor de 100
latidos por minuto o 4-5 met.

____Depresión del ST > 0,2 mv.

_____Duración de la depresión del ST hasta
el sexto minuto de la recuperación.

____Elevación del segmento ST (a excepción
de aVR y en derivaciones con necrosis previa).

____Desarrollo de taquicardia ventricular.

____Disminución de la presión
arterial sistólica más de 10 mm Hg que se mantiene
a pesar de incrementar la intensidad del ejercicio

Ecocardiografía.

a)_____Alteraciones de la motilidad regional:

Normocinesia___Hipocinesia____Acinesia_____Disquinesia
_____ Aneurismas.

b) Función sistólica global:

Fracción de eyección del ventrículo
izquierdo___

___ Deprimida si menor del 50%

___ Normal si mayor o igual al 50 %

Coronariografía:

Positiva_____ Negativa____ Lesión de un
vaso_____Lesión multivaso_______

Tratamiento :

___Aspirina________Betabloqueadores_____Anticàlcicos____Nitratos

Anexos 3.

Tabla 1. Distribución de los grupos edades
según sexo.

(n = 84)

Edad

M

%

F

%

Total

%

<45a

5

5.9

2

2.4

7

8.3

45-55a

21

25.0

11

13.1

32

38.1

56-65a

25

29.8

20

23.8

45

53.6

Total

51

60.7

33

39.3

84

100.0

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 2. Distribución de la Severidad
clínica según desarrollo de
la angina (Clasificación de Braunwald), según
circunstancia clínica desencadenante.

(n = 84)

Presentación

Condición clínica
desencadenante

Total

%

A

%

B

%

C

%

I

1

1.2

11

13.0

12

14.2

II

4

4.7

23

27.5

27

32.1

III

5

5.9

38

45.3

2

2.4

45

53.7

Total

10

11.8

72

85.8

2

2.4

84

100.0

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 3. Distribución de los pacientes
según el Electrocardiograma del ingreso.

(n = 84)

 

 

 

Electrocardiograma

Total

Sin cambios

eléctricos

Con cambios
eléctricos

 

De la

onda T

Del Segmento ST y onda
T

 

 

Total

No.

18

34

32

66

84

%

21.4

40.5

38.1

78.6

100.0

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 4. Distribución de los pacientes
según la Fracción de Eyección del
ventrículo izquierdo en el Ecocardiograma
prealta.

(n = 84)

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 5. Distribución de los Factores de Riesgos
según resultado de Prueba Ergométrica. (n=
123)

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 6. Distribución Factores de Riesgos
según resultados de Coronariografía.

(n= 63)

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 7. Distribución de la severidad
clínica severidad clínica circunstancias de la
angina según Ergometría.

Fuente: Historias Clínicas

Tabla 8. Distribución de la severidad
clínica circunstancias (Clasificación de B)
según resultado de Coronariografía.

(n=63)

Fuente: Historias Clínicas

Tabla 9. Distribución de los resultados del
Electrocardiograma según Prueba
Ergométrica.

(n=79)

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 10. Distribución de los pacientes
según resultados del Electrocardiograma y la
Coronariografía.

(n=63)

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 11. Distribución de la Fracción de
Eyección del ventrículo izquierdo según
resultados de la Ergometría.

(n=79)

Leyenda: PE= Prueba de esfuerzo. FEVI= Fracción
de eyección del Ventrículo Izquierdo.

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 12. Distribución de los resultados de la
Fracción de eyección según
Coronariografía.

(n=63)

Leyenda: PE= Prueba de esfuerzo. FEVI= Fracción
de eyección del Ventrículo Izquierdo.

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 13. Distribución de los de los resultados
Ecocardiográficos según Prueba
Ergométrica.

(n= 79)

Leyenda: PE= Prueba de Esfuerzo.

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 14. Distribución de la motilidad
segmentaria y resultados de la coronariografía

(n=63)

Leyenda: PE= Prueba de Esfuerzo.

Fuente: Historias Clínicas.

Tabla 15. Distribución de los grupos de riesgo
según evolución clínica.

(n=84)

Fuente: Historias Clínicas.

  1. Gráfico 1. Distribución de los
    pacientes según factores de riesgo.

(n =123)

Fuente: Tabla 5.

Agradecimientos

A: Nuestro líder
Comandante en Jefe Fidel Castro y
a nuestra gran Revolución
Cubana que nos ha dado la oportunidad de ser quienes somos, a
mis padres por su apoyo incondicional, a mi esposa e hijo por su
paciencia, al Dr Carlos Villegas Valverde por sus horas de
revisión, a mis compañeros de Brigada, a la
Misión
Médica Cubana en Venezuela, en fin todo el que de una
forma u otra hicieron realidad este
sueño…..

 

 

 

Autor:

Dr. David Rafael Abreu Reyes.

Especialista de Primer Grado en Medicina General
Integral.

TUTOR: Dr. Luis Manuel Reyes
Hernández.

Especialista de Primer grado en Medicina General
Integral.

Especialista de Primer Grado en
Cardiología.

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MISIÓN BARRIO ADENTRO

DISTRITO METROPOLITANO DE CARACAS

Trabajo para optar por el título de Master en
Urgencia y Emergencia

Médicas en Atención Primaria de Salud.

Caracas-Venezuela 2007.

Partes: 1, 2, 3
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