Explorando indicadores de trastornos del sueño (insomnio) en estudiantes universitarios (página 2)

MARCO TEÓRICO

a) ORIGEN DEL INSOMNIO

• El origen del sueño: desde siglos pasado ya se
  tenía conocimiento
  o por lo menos mención acerca de los sueños; los
  antiguos griegos, quienes son reconocidos por su mitología, ya hablaban sobre los
  sueños.

Nyx era la diosa de la noche en la mitología
griega. Hija de Caos, habitante de las regiones remotas,
donde se pone el sol, dio a
luz a dos
hijos gemelos: Hipnos y Tanatos. Este último se asociaba
con la destrucción; hipnos con el sueño. Era el
sueño, para los antiguos griegos, hijo de la noche y
hermano de la
muerte.

Con el advenimiento de la medicina
hipocrática, se ofrecieron nuevas explicaciones apegadas a
elementos de la naturaleza.

Según Empédocles, el sueño era
producto de un
ligero enfriamiento de la sangre de la
cabeza. Alacamaeón pensaba que el sueño se
producía porque la sangre se retiraba temporalmente del
cerebro. Siglos
más tarde, un romano seguidor de Empédocles llamado
Lucrecio propuso que el sueño se producía cuando
porciones del alma abandonan
al cuerpo; la muerte, en
cambio, cuando
se iba el alma completa. También se encuentran escritos
babilónicos sobre este tema; El Talmud con 217 referencias
alusivas a los sueños y la Biblia con 60 citas y casos
sobre el mundo de los sueños.

(Revista
Conocimiento, Num.21, Mty N.L del 9 al 22 de diciembre del
2005)

• En la época actual el sueño ya es visto
  desde puntos de vista psicológicos, fisiológicos
  y médicos, en el campo de la Psicología la ciencia
  de los sueños que a partir de 1900 cobra auge con la
  obra de cien páginas titulada: Interpretación
  de los sueños, escrita por Sigmund Freud,
  el libro
  más vendido en todo el mundo en esta disciplina.
• En el campo fisiológico y médico se
  dice: el descubrimiento del electroencefalograma fue crucial
  para la investigación del cerebro y
  constituyó una llave para el estudio de los procesos
  cerebrales internos. En el caso del sueño,
  permitió detectar cambios en el nivel de vigilancia sin
  tener que recurrir al informe
  verbal del propio sujeto.
• El electroencefalograma (EEG), como lo llamó
  Berger, consiste en el registro de la
  actividad eléctrica cerebral por medio de electrodos
  colocados ya sea en la superficie del cráneo o en el
  cerebro.

(Psicofisiología del sueño, Maria
Corsi Cabrera, editorial Trillas, 1983, pág.
13)

Dentro de esta misma rama se dice que el dormir es un
comportamiento
en el que el hombre
invierte, en promedio, 8 de cada 24 horas. Esto está
regido por el ciclo de dormir / vigilia, que es parte de los
ciclos circadianos en el ser humano, llamados así debido a
que se repiten con un intervalo de un día (circa:
alrededor de, dies: día)

(Trastornos del Sueño- Diagnóstico y Tratamiento, Arnoldo
Téllez, editorial Trillas, 1998, págs. 15,
193)

B) DEFINICIONES DE TRASTORNOS DEL
SUEÑO/INSOMNIO

Sueño: del latín somnum:
raíz original que se conserva en los cultismos
(somnoliento, somnífero y sonámbulo) designa tanto
el acto del dormir como el querer hacerlo.

(http://es.wikipedia.org/wiki/Sue%C3%B1o)

Dormir: del latín dormire: estar en aquel
reposo que consiste en la inacción o suspensión de
los sentidos y
de todo movimiento
voluntario.

http://buscon.rae.es/draeI/

Insomnio: La palabra insomnio proviene del latín
in que significa "ausencia de" y somnus que
significa dormir, es decir, el insomnio literalmente significa
una ausencia total de dormir (Corominas, 1973). (Trastornos
del sueño, Diagnostico y Tratamiento, Arnoldo
Téllez, editorial Trillas, 2ª. Ed. 1998)

Trastornos del sueño. Al abordar los trastornos
del sueño, sólo hay que considerar tres
síntomas básicos o grupos de
síntomas: el insomnio, la dificultad para iniciar o
mantener el sueño; el hipersomnio, que incluye un
sueño excesivo y excesiva somnolencia durante el
día; y las alteraciones episódicas del
sueño. El insomnio es, con mucho, el síntoma
más común, y es también el más
frecuentemente observado por los psiquiatras.

En muchos casos, la exploración de las causas del
insomnio y el hipersomnio conduce a enfermedades médicas
y psiquiátricas bien conocidas como factores
causales.

http://www.psicologiaonline.com/formacion/online/psicopatologia/tsuenyo/tsuenyo.htm

C) CAUSAS DEL INSOMNIO

El hecho de que las mujeres se hayan integrado al
mundo laboral y al
cambio de roles ha aumentado el estrés y
la tensión, factores que producen tensiones.

Además, este tipo de trastornos se asocian con
el ciclo
menstrual, el embarazo y
la menopausia.

La mayoría de las mujeres pierde calidad de
sueño durante la gestación, como consecuencia de
los cambios físicos y psicológicos.

El insomnio también se desarrolla con el nivel
socioeconómico.

(El Norte, sección Vida, 31 de marzo del
2004)

Cuando se habla de desórdenes de inicio y
mantenimiento del dormir (DIMS) o insomnios, se
refiere a un grupo
heterogéneo de condiciones que son reponsables de las
alteraciones o la disminución del dormir. Se debe estar
consciente de que el insomnio puede ser una "consecuencia
final" o un síntoma y que sus agentes causales pueden
ser múltiples. En 1979 La Asociación de Centros
de Desórdenes del Dormir propuso una
clasificación nosológica del insomnio, y en 1990
dicha clasificación se modificó cuando se
publicó la clasificación internacional de
desórdenes del dormir (ICSD, 1990).

Algunas causas del insomnio pueden ser
desórdenes psiquiátricos tales como depresión, psicosis
severas, esquizofrenias.

• Desórdenes de personalidad (neurosis):
  neurosis de ansiedad, fóbica, hipocondriasis, obsesivo-compulsiva,
  etc.

(Trastornos del Sueño – Diagnóstico y
Tratamiento, Arnoldo Téllez, ed. Trillas, 2ª
ed. 1998 Pág. 60-61)

• Uso de drogas y
  alcohol:
  dentro de las drogas
  se encuentran los fármacos hipnóticos que son
  aquellos que aumentan el sueño y los fármacos
  antihipnóticos que son aquellos que lo disminuyen. Una
  tercera categoría de fármacos que afectan el
  sueño comprende los que afectan a los ritmos
  circadianos; la sustancia principal dentro de esta
  categoría es la melatonina.

• Fármacos Hipnóticos: dentro de
  éstos se encuentran las benzodiacepinas (por ejemplo,
  el valium y el librium), que fueron creadas y probadas para
  el tratamiento de la ansiedad, aunque constituyen el
  tratamiento hipnótico que más se prescribe. A
  corto plazo aumenta la somnolencia, disminuyen el tiempo
  necesitado para dormirse, reducen el número de
  despertares durante la noche y aumentan el tiempo total del
  sueño. Por tanto pueden resultar efectivas en el
  tratamiento de dificultades esporádicas para conciliar
  el sueño. El abandono de la terapia a base de
  benzodiacepinas tras un uso crónico puede producir
  insomnio lo que puede exacerbar el problema que se esperaba
  solucionar a base de benzodiacepinas. El uso crónico
  de esos medicamentos crea adicción y distorsiona el
  patrón habitual de sueño.
• Hay dos tipos principales de fármacos
  antihipnoticos: los estimulantes (cocaína y anfetaminas) y los antidepresivos
  tricíclicos. El uso de estimulantes en el tratamiento
  de la somnolencia crónica excesiva es muy arriesgado.
  La mayoría crea una fuerte adicción y produce
  una gran variedad de efectos secundarios, como la
  pérdida de apetito. Además, a no ser que los
  estimulantes se suministren en el momento justo y a la dosis
  exacta, existe el peligro de que interfiera con el
  sueño normal.

(Biopsicologia, 4ª ed., Pinel, p.j (2000),
España, Prentice Hall)

• Alcohol: el consumo
  moderado de bebidas alcohólicas un poco antes de irse
  a dormir, facilita el inicio del dormir, por lo que no es
  raro su uso como autotratamiento por algunas personas con
  insomnio inicial. Sin embargo, como el alcohol etílico
  tiene una vida media corta, puede producir insomnio
  intermedio (Kales et al. 1982 a; Gillin y Men Delson,
  1081).

En alcohólicos crónicos, el dormir
está severamente alterado y fraccionado, con su dormir
MOR y fase III y IV muy reducidas. Cuando la ingestión
de alcohol se interrumpe, se produce un incremento
drástico en la fase MOR, una disminución del
dormir NO MORE, una gran latencia del dormir y pocos
días después aparece el delirium tremens
(síndrome clásico en los períodos de
abstinencia en los alcohólicos), que concluyen con el
denominador dormir terminal, el cual puede durar más de
24 horas con una arquitectura
completamente alterada (Nacasauua et al. 1981; ASDC, 1979).
Después de dos años de abstinencia los
alcohólicos aún muestran alteraciones residuales
en el dormir (Adamson et al. 1973).

(Trastornos del Sueño Diagnostico y
Tratamiento, Arnoldo Téllez, ed. Trillas, 2ª ed.
1998, Pág. 71)

• Apnea del sueño: es otra causa común
  de insomnio. Durante la apnea del sueño, el paciente
  deja de respirar varias veces durante la noche. La apnea del
  sueño suele producir la sensación de haber
  dormido poco y por tanto se diagnostica a menudo como
  insomnio.

(Biopsicología, Pinel, P.J., 2000, 4ª
ed. España, Prentice Hall)

Existen 3 tipos de apneas:

• Apnea obstructiva: es causada por la
  obstrucción de las vías respiratorias
  superiores debido a la hipotonía de los
  músculos de la faringe o a una amigdalitis,
  adenoiditis, etc. No hay entrada ni salida de aire por boca
  y nariz, aunque los movimientos respiratorios de la caja
  toráxica se siguen presentando, ya que el centro de la
  respiración en el cerebro sigue
  mandando impulsos nerviosos.
• Apnea central: es causada por una falla en el
  mecanismo cerebral del control de
  la respiración. En este tipo de apnea, tanto el flujo
  de aire por la boca y nariz como los movimientos
  toráxicos se encuentran ausentes, por lo que la
  respiración cesa por algunos momentos.
• Apneas de tipo mixto: es definida por la ocurrencia
  de una apnea central seguida por una obstructiva en la
  última parte del episodio.

Muchos casos de insomnio son iatrogénicos, esto
es provocados por el médico. Paradójicamente las
pastillas para dormir (benzodiacepinas) prescritas por
médicos bienintencionados son una causa importante de
insomnio. Al principio, los fármacos hipnóticos son
buenos para aumentar el sueño, pero el paciente queda
enseguida atrapado por un espiral creciente de adicción,
ya que se desarrolla una tolerancia al
fármaco y se necesita más cantidad.

(Biopsicologia, Pinel, P.J., 2000, 4ª ed.
España, Prentice Hall)

• Miclonía nocturna (MN) y síndrome de la
  pierna inquieta
• La causa del insomnio en los adolescentes
  se da en la infancia ya
  que el niño permanece levantado hasta tarde y duerme
  hasta mediodía. A medida que los niños
  crecen, las escuelas comienzan más temprano y aumentan
  las tareas escolares y las actividades extracurriculares, a
  menudo obligando a los niños a quedarse levantados
  más tarde de lo normal. Cada adolescente tiene que
  afrontar estas presiones, pero, para algunos de ellos, los
  cambios pueden alterar su sistema
  circadiano, lo que básicamente hace que se quede
  estancado en un lugar donde el sueño es demorado
  sistemáticamente.

(El Norte, sección Negocios, 24
de marzo del 2006)

• El insomnio es un síntoma, una
  manifestación del cuerpo de que algo no anda bien. Es un
  mensaje de que debemos hacer cambios, las causas del insomnio
  son diversas (estrés, demasiada cafeína, depresión, cambio de
  jornada de trabajo, y
  dolor por problemas
  médicos tales como artritis.)

(Ingeniero Saturnino Campoy Mendoza, especialista en
adicciones,
revista Conocimiento, Nº 21, Mty, N.L, del 9-22 de
diciembre del 2005)

D) TIPOS DE INSOMNIO

Se han hecho descubrimientos sobre problemas al
dormir o trastornos del sueño, de los cuales se desprenden
los primarios y secundarios. Dentro de los primarios existen tres
tipos que son:

hipersomnios, insomnios y parasomnios.

Dentro de los hipersomnios se derivan la narcolepsia,
narcolepsia de sueño lento, hipersomnia con borrachera de
sueño, síndrome de Kleine-Levine, insomnio inicial,
insomnio intermedio, insomnio terminal, parasomnias, enuresis,
terrores nocturnos, sonambulismo, hablar dormido,
bruxismo.

Y dentro de los desórdenes secundarios del
sueño se derivan: la esquizofrenia,
depresión, manía e hipomanía, alcoholismo
crónico, alteraciones endocrinas y drogadicción.

Ya conociendo sobre los trastornos del sueño, en
este estudio nos centraremos en el insomnio, el cual consta de la
dificultad de conciliar el sueño o de sostenerlo por
varios períodos.

Los pacientes que padecen esta enfermedad al llegar la
hora de dormir solo dan vueltas en la cama, cuentan borreguitos,
se levantan, vuelven a acostarse, miran el reloj y cuando al fin
logran conciliar el sueño en solo por unas horas, para
luego despertar agotados, adoloridos, y con la mente confusa.
(Revista Vértigo, volumen 4,
Núm. 199, 9 de enero del 2005)

Acerca del insomnio no se presentan muchas estadísticas ni estudios debido a que no es
considerado un problema grave, ya que esto depende del
médico y de cómo los pacientes generalmente
consideran que no se trata de una verdadera enfermedad o
simplemente la pasan por alto. Rara vez acuden a consultar su
problema.

Las principales quejas de los insomnes se pueden dividir
en tres:

1. Dificultad para conciliar el
   sueño.
2. Dificultad en mantenerlo o acortamiento del
   mismo.
3. Despertares espontáneos durante la
   noche.

( Psicofisiología del sueño,
María Corsi Cabrera, editorial Trillas, 1 ED. 1983,
Pág. 187-188)

Como ya fue mencionado, existen tres tipos de
insomnio:

1. 1. Insomnio inicial moderado: definido como una
      latencia de inicio del dormir de más de 30 minutos
      por más de tres noches por semana.
   2. Insomnio inicial severo: definido por un tiempo
      de latencia del dormir de más de 60 minutos con una
      frecuencia de incidencia de más de 4 veces por
      semana, por más de 2 años.
2. Insomnio inicial o de inicio del dormir: en la
   mayoría de la gente, el inicio del dormir ocurre
   normalmente dentro de un corto tiempo después de ir a la
   cama, pero existen algunas personas con dificultades para
   quedarse dormidas a una hora deseada; tales pacientes no tienen
   dificultades de interrupción del dormir una vez iniciado
   éste, por lo que este insomnio puede ser distinguido de
   otras formas de insomnio:
3. Insomnio intermedio o de mantenimiento del dormir: en
   este tipo de insomnio, el sujeto no tiene problemas para
   iniciar el dormir, pero sufre frecuentes despertares durante
   la noche, regularmente con problemas para conciliar el dormir
   después de cada despertar.

   Estas tres formas diferentes de insomnio pueden
   presentarse en combinación en un mismo
   paciente.

4. Insomnio terminal o de madrugada: en este caso no se
   tienen dificultades para iniciar el dormir, y éste es
   continuo hasta que se ve interrumpido por un despertar dos o
   tres horas antes de lo habitual, con incapacidad para volver a
   quedarse dormido. Esta forma de insomnio se presenta
   frecuentemente asociada a la depresión.
5. Insomnio asociado a desórdenes
   psiquiátricos: los insomnios están asociados
   frecuentemente a problemas psiquiátricos que van desde
   desórdenes de personalidad muy leves pasando por las
   llamadas enfermedades afectivas (depresión) hasta las
   psicosis severas como la esquizofrenia.

   El término miclonía nocturna fue
   introducido por primera vez por Sir Charles Symonds en 1953
   (citado por Moore y Gurakar, 1988), para describir los
   movimientos clónicos involuntarios que se presentaban
   durante el dormir.

6. Insomnio asociado a miclonía nocturna y
   síndrome de la pierna inquieta: se refiere a los
   movimientos repetitivos y estereotipados de las extremidades
   inferiores que ocurren durante el dormir. Estos movimientos
   incluyen frecuentemente la extensión del dedo gordo
   del pie, y la flexión parcial del tobillo, rodilla y
   cadera.

   Las condiciones médicas pueden incluir
   neoplasmas, desórdenes vasculares, infecciones del
   sistema nervioso
   central, reumatismos, etc. Asimismo, ciertos
   síntomas de algunas enfermedades pueden provocar
   insomnios, tal es el caso del dolor (por ejemplo artritis,
   úlcera péptica, angina de pecho, etc.), las
   parestesias (la neuropatía periférica en la
   diabetes),
   el prurito (alergias, varias alteraciones de la piel,
   etc.).

   Las condiciones tóxicas que pueden provocar
   insomnio son: síndrome de Korsakoff, ingestión
   de mercurio, arsénico y cobre;
   asimismo las radiaciones, la quimioterapia
   citotóxica.

   Las condiciones ambientales pueden incluir un exceso
   de frío, calor,
   incomodidad física, ruido,
   etc. Así, dentro de las condiciones ambientales, la
   disminución o incremento excesivo de temperatura puede traer consigo cambios
   específicos en la estructura
   del dormir.

7. Insomnio asociado con condiciones médicas,
   tóxicas o ambientales: esta categoría cubre los
   desórdenes médicos, tóxicos y
   ambientales que están asociados con el insomnio,
   aunque éste no sea el síntoma mayor o
   más importante. El inicio, duración y
   terminación del insomnio aquí clasificado se
   relaciona estrechamente con estos problemas. El alivio de
   estos desórdenes trae como consecuencia una
   reducción en los problemas del dormir, ya sea
   inmediata o gradualmente.

   Son personas que en forma natural duermen muy poco
   tiempo en relación con el resto de las personas de su
   edad. Es un seudo insomnio, ya que si se busca la ayuda
   medica o psicológica es por presión social o de los familiares,
   quienes se encuentran desconcertados por lo poco que la
   persona
   duerme, pero no por que necesite dormir mas o este fatigada,
   somnolienta, irritable, etc, lo cual es consecuencia del
   verdadero insomnio. Las personas de dormir breve no necesitan
   dormir mas tiempo del que lo hacen, ya que lo poco que
   duermen es resulta restaurador y de buena calidad.

   Insomnio subjetivo: este tipo de insomnio se
   caracteriza por una evidente falta de concordancia entre el
   reporte del paciente acerca de la latencia para dormir el
   tiempo que se paso dormido y los datos
   obtenidos en el registro polisomnografico. Los pacientes
   reportan que tardan mucho tiempo para quedarse dormido y que
   duermen muy poco tiempo mientras la maquina de EEG nos dice
   todo lo contrario. Incluso, cuando se les despierta en la
   fase II del dormir, muchos de ellos reportan haber estado
   despiertos

8. Insomnio no patológico: personas de dormir
   breve:
9. Insomnio hidropático: es una incapacidad de
   por vida para tener un dormir suficiente. Se presume que es
   debido a una alteración en el sistema cerebral que
   controla el dormir y la vigilia.

Este tipo de insomnio con frecuencia inicia desde el
nacimiento o en los primeros años de la infancia, y
puede ser consecuencia de un disfuncionamiento
neuroanatómico, neurofisiológico, o neuro
químico, que lleva a un hiperfuncionamiento del
sistema reticular activador, o a un hipofuncionamiento del
sistema hipogénico cerebral (núcleo coerelius
hipotálamo, etc). En algunos casos se ha demostrado un
déficit de serotonina en dicho sistema
hipogénico.

(Trastornos del sueño diagnostico y
tratamiento, Arnoldo Téllez, Ed trillas 2 ed, 1998.
Pág. 56-57)

E) ANTECEDENTES Y DATOS
ESTADÍSTICOS.

1. Epidemiología

Los datos epidemiológicos son muy importantes
por que permiten además de conocer el comportamiento de
los trastornos del dormir en la población, promover estrategias de
salud dirigidas
a su prevención.

Se han realizado estudios en estados unidos
(Karacan et al, 1976; th orby, 1977; bixler et al; 1979;
Welsteein et al; 1983; Mellingr et al. 1985; kink y Quan, 1987)
y en México (Téllez et al,
1995)

Los principales hallazgos que se han observado en
estos estudios son que los problemas del insomnio afectan a un
tercio de la población, es decir, entre 30 y 38 %
(Karacan et al, 1976; bixler et al; 1979; Karacan et al, 1983;
Mellinger et al, 1985; Klink y Quqn, 1987; Weyerer Dilling,
1991; Téllez et al; 1995), aunque solamente 15% reporta
su insomnio como severo (Mellinger et al, 1985;Tellez et al,
1995)

Un hallazgo donde concuerdan casi la otalidad de los
estudios es que el insomnio afecta con mayor frecuencia a las
mujeres y a las personas con edad más avanzada (Mc Ghie
y Russell, 1962; Karakan et al, 1976; Karacan et al, 1983;
Welstein et al, 1983; Klink y Quan, 1987; Lugareci et al,1983;
Mellinger et al, 1983; Quera-salva, 1991; I
Téllez;1995). No se tiene una explicación
satisfactoria para la mayor incidencia del insomnio en mujeres,
aunque cabe mencionar que en el estudio hecho en México
encontramos que, al igual que en otros estudios (Lugareci et
al, 1983; Welstein et al, 1983), el mas alto porcentaje de
insomnio en mujeres se da a partir de los 41 a 50 años
edades donde comúnmente ocurre la menopausia como es
sabido, la menopausia puede asociarse con algunos problemas
psicológicos, entre los cuales esta la angustia y la
depresión, considerada como algunas de las principales
variables
involucradas en el desencadenamiento del insomnio.

Algunos estudios también han encontrado que el
insomnio es mas frecuente en la población urbana en
comparación con la rural (Quera-salva et al, 1991;
Zhang, 1993), en la clase baja y
en personas divorciadas y viudas (Karacan et
al.,1983)

Las personas que sufren de este trastorno
también reportan mas alternativas psicológicas,
como depresión y ansiedad en comparación con las
personas que no lo padecen (Sixter et al., 1979; Karacan et
al., 1983; Mellinger et al., 1985; Quere-Salva et al., 1991;
Weyerer y Dilling, 1991)

Ahí estudios que indican que cerca del 5 % de
la población toma píldoras para dormir
(Téllez et al., 1995; Lugareci, 1983; Mellinger et al,
1985).

La mayoría de estos estudios reportan que el
consumo de este tipo de fármacos es más
común que en mujeres y en la gete de edad avanzada
(Téllez et al, 1995; Karacan, 1976)

(Diagnostico y tratamiento, Arnoldo Téllez, ED
Trillas, 2 ed. 1998, Pág.43-46)

varias investigaciones
han encontrado que los insomnes muestran índices
significativamente altos de psicopatología, en
comparación con los no insomnes al aplicarles varios
test
psicometricos. Si por ejemplo, los resultados obtenidos con la
aplicación del inventario
multifacético de personalidad de Minnesota (MMPI)
presentan puntuaciones significativamente altas en las escalas
de depresión, histeria y psicastenia en la mayoria de
los estudios realizados (Kales et al., 1976; Zorick et al.,
1981: Cales et al, 1982; Coursey et al., 1975; Freedman y
Sattler, 1982), lo cual indica neuroticismo, ansiedad y
angustia esto parece comprobarse cuando otras pruebas,como
la escala de
ansiedad manifiesta de taylor y la
escala de neuroticismo de Eyseck, muestran altos indices de
conductas de ansiedad y preocupación (Coursey et
al.,1975).

En estudios más recientes las quejas de
insomnio afectan al 30% de la población mundial, son dos
veces mas frecuentes en mujeres que en hombres, de acuerdo con
Reyes Haro, directo de la Clínica de Trastornos de
Sueño de la UNAM.

(31 de marzo del 2004-El Norte Pág.2, seccion
Vida)

Datos de la
organización mundial de la salud (OMS) indican que
el insomnio transitorio lo sufre almenos 40 % de la
población mundial, lo cual se justifica por que en
cualquier momento de la vida se puede tener algun problema de
tipo estresante, pero que se puede superar.

En términos del insomnio crónico las
estadísticas manejan que el 10 % de la población
en el mundo enfrenta este trastorno, lo cual significa un
porcentaje muy elevado y es resultado de enfermedades medicas o
de tipo mental donde están de manera prioritaria la
ansiedad, depresión, y padecimientos psicoticas
(insomnio, el umbral del infierno,
http://www.revistavertigo.com/historico/15_1_2005/reportaje5.html

Se considera que cerca del 40 % de los accidentes
automovilísticos en el mundo se deben a somnolencia
involucran muertes, lesiones irreversibles y serios
daños materiales.
Suelen ser impactos donde no hay hallas de frenado.

Nuevo León es el estado
que tiene el primer lugar en numero de accidentes
automovilísticos las personas que duermen 4 horas o
menos en la noche son

73 % más propensas a la obesidad.

Se consideran los trastornos del sueño con
mayores consecuencias en la morbi-mortalidad ( Young y Cols.,
1996) apartir de la Clasificación Internacional de los
Trastornos del Sueño (CITS), se pueden diferenciar
múltiples alteraciones (ICSD-2,2005). Algunas son
potencialmente mortales el ronquido y el síndrome de
apnea SAS se han asociado con hipertensión arterial, enfermedad
coronaria, infarto al
miocardio y enfermedad vascular cerebral (hemorragia y
trombosis cerebrales)

(revista conocimiento, Núm. 21, Mty, N.L del 9
al 22 de diciembre del 2005)

Un estudio realizado sobre la tradicional
recomendación sobre imaginar un rebaño y contar
los animalitos se ha demostrado inoperante en la cura del
insomnio, según una investigación realizada por
Alison Harvey y Susana Payne de la universidad
de Oxford publicada en enero del 2002. eligieron a 50 personas
que tuvieran dificultad para dormir, las dividieron en tres
grupos, el primero debía pensar en las ovejas saltando
una cerca; el segundo, en alguna experiencia relajante y el
tercero debía usar su propio método
para dormir.

Según los investigadores los del segundo grupo
se durmieron en una media de 20 minutos antes que el resto.
Harvey explico que la visualización de escenas
agradables ocupa mas espacio en el cerebro, que una oveja vieja
y sucia.

Es decir, si el cerebro esta totalmente ocupado con un
pensamiento,
no se cuelan otros que puedan impedir el
sueño.

La unidad del sueño del instituto DEXEUS
realizo un estudio que demostro que la música
es eficaz para aliviar el insomnio.

(revista cuba
año 5 Num.59, septiembre del 2002).

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO.

Métodos de medición del insomnio

A través de la historia del estudio
científico del dormir, se han usado básicamente
dos tipos de medición: el método
polisognográfico y el método de auto
reporte

• Método polisognográfico: en este caso,
  los pacientes son estudiados en el laboratorio
  del dormir, donde será necesario que duerman una o
  varias noches con el fin de observar hasta el mas mínimo
  detalle de la arquitectura electrofisiológica del
  dormir: latencia de inicio de dormir, numero total de horas
  dormidas, etc. Las tres medidas mínimas utilizadas en
  este método son el EEG, EMG y OOG.
• Método de auto reporte consiste esencialmente
  en la estimación subjetiva que la propia persona hace
  acerca de determinados parámetros de su conducta del
  dormir, los cuales se registran por medios de
  cuestionarios o diarios del dormir. El cuestionario
  tiene un carácter retrospectivo, y su objetivo es
  indagar la historia de los problemas del dormir del sujeto. El
  diario del dormir se refiere a una serie de preguntas acerca
  del patrón del dormir que el sujeto debe contestar
  diariamente durante un periodo determinado. Su objetivo es
  obtener la severidad y la frecuencia actual con que se presente
  el insomnio así como sus características.
  Además nos indican los cambios en el patrón del
  dormir, antes, durante y después del
  tratamiento.
• Tratamiento farmacológico: la mayoría
  de los insomnes buscan ayuda para lograr un alivio a su mal;
  una buena parte recurre al medico tratando de asegurar un
  tratamiento profesional adecuado. Con toda seguridad,
  el medico recetara alguna dosis determinada de algún
  medicamento hipnótico que "resolverá" el problema
  del paciente, y le dará un dormir "reparador". Sin
  embargo, los hipnóticos solo se les resolverá su
  problema por muy corto tiempo y le producirán un dormir
  de arquitectura alterada.

Se puede referir como hipnótico a toda droga cuyo
efecto principal sea el inducir el dormir. Esto siempre en una
dosis adecuada, ya que dosis mas bajas solo producen
cesación y dosis mas altas producen un estado de
embotamiento o narcosis (Uriate, 1979)

Podemos clasificar a las sustancias hipnóticas
en 5 tipos (barbitúricos, no barbitúricos,
benzodiacepinas, hipnóticos naturales, y otros
fármacos)

• Tratamiento para el insomnio por adicción:
  cuando nos llega un paciente con insomnio a consulta y nos
  reporta que ha estado ingiriendo pastillas para dormir por un
  tiempo prolongado y que aun tiene problemas para dormir,
  seguramente tenemos un caso de adicción. En este caso,
  debemos aplicar un programa
  terapéutico pera que el paciente deja la
  adicción. Tal programa debe ser plateado claramente al
  paciente, subrayándole la importancia de que se libre de
  la adicción, y solo debe aplicarse después de
  contar con su aprobación y compromiso de iniciar y
  terminar el programa.
• Tratamiento no farmacológico: dentro de esta
  categoría caen todas aquellas estrategias
  terapéuticas usadas para combatir el insomnio que se
  abstienen de utilizar cualquier sustancia o fármaco con
  la capacidad de alterar el proceso del
  dormir. La mayoría son estrategias de
  autorregulación; Es decir, su objetivo va encaminado a
  que los pacientes puedan regular por si mismos sus problemas
  del dormir, haciendo con esto que los efectos
  terapéuticos sean mas duraderos y que el paciente no
  dependa de ningún fármaco para poder
  iniciar y mantener el dormir. Estas técnicas
  se pueden clasificar con (de condicionamiento, de
  relajación cognitivas y otras
  técnicas)

(Trastornos del sueño diagnostico y
tratamiento, A.Téllez, editorial trillas, 2ª ed.
1998, Pág. 46- 47 y 85, 95y 96.)

• Mantener un horario fijo. Es bueno acostarse y
  levantarse a la misma hora. El cuerpo esta regulado en fases de
  24 horas, si se modifican las horas de sueño, se de
  sincroniza todo el organismo.
• Dormir en un lugar oscuro. La oscuridad es necesaria
  para que comience la segregación de melatonina.
  También son importantes la ventilación, la
  temperatura y el orden de la habitación.
• Evitar excitantes. No se debe comer 2 horas antes de
  dormir, para evitar que se produzca el reflujo gastroesofagico
  ni consumir excitantes (alcohol, tabaco,
  café), en las horas previas al
  sueño.
• Evitar el ejercicio y actividades de mucha
  concentración. El ejercicio es bueno para dormir bien,
  pero nunca inmediatamente antes de dormir. Con el se produce
  una activación de todo el organismo. Si eso ocurre justo
  antes de dormir es más difícil la
  relajación. Los mismo pasa con las actividades intelectuales complejas.
• No asociar el sueño a estímulos
  externos. A la cama ahí que ir a dormir, no a ver la
  tele, oír la radio,
  comer, o leer. Así se consigue no asociar el
  sueño con ningún estimulo externo, cuya falta
  puede dificultarlo.
• Evitar las siestas los expertos recomiendan no dormir
  mas de una siesta semanal, ni estar en la cama mas tiempo de lo
  habitual cuando se sufre algún desorden del
  sueño

Durante la menstruación:

• Evitar comidas abundantes e irritantes por que
  aumentan la inflamación
• No tomar agua desde
  una hora antes de acostarse
• Dormir en la posición más
  cómoda para
  el cuerpo.

Mujeres embarazadas:

• Tener actividad física diaria para activar
  la circulación
• Evitar grasas,
  alimentos muy
  condimentados o picantes.
• Utilizar almohadas especiales para
  embarazo
• En los últimos meses, dormir acostada
  apoyando el vientre
• Tome una siesta de 20 minutos en el
  día.

9.2 DEFINICIONES OPERACIONALES

• Indicadores: aquellos que indican algo relevante.
  (http://buscon.rae.es/draeI/)
• Sentir: experimentar sensaciones producidas por
  causas internas o externas.(
  http://buscon.rae.es/draeI/)
• Trastorno del sueño: Al abordar los trastornos
  del sueño, sólo hay que considerar tres
  síntomas básicos o grupos de síntomas: el
  insomnio, la dificultad para iniciar o mantener el
  sueño; el hipersomnio, que incluye un sueño
  excesivo y excesiva somnolencia durante el día; y las
  alteraciones episódicas del sueño. El insomnio,
  es con mucho, el síntoma más común, y es
  también el más frecuentemente observado por los
  psiquiatras.

En muchos casos, la exploración de las causas
del insomnio y el hipersomnio conduce a enfermedades
médicas y psiquiátricas bien conocidas como
factores causales.

http://www.psicologiaonline.com/formacion/online/psicopatologia/tsuenyo/tsuenyo.htm

• Insomnio: La palabra insomnio proviene del
  latín in que significa "ausencia de" y
  somnus que significa dormir, es decir, el insomnio
  literalmente significa una ausencia total de dormir (corominas,
  1973). (Trastornos del sueño, Diagnostico y Tratamiento,
  Arnoldo Téllez, editorial Trillas, 2ª. Ed.
  1998)
• Plan de vida: Tener un plan de vida es
  fundamental porque denota el liderazgo de
  la persona y su voluntad de hacer que las cosas
  sucedan.

(http://www.ens.cetys.mx/exalumnos/vida.html)

9.3 HIPÓTESIS: existen niveles altos del
trastorno del sueño en estudiantes universitarios los
cuales no han sido contemplados por los mismos.

9.4 OPERACIONALIZACIÓN DE
VARIABLES.

• VARIABLE INDEPENDIENTE: Insomnio
• VARIABLE DEPENDIENTE: indicadores o sentir en relación al
  insomnio.

METODOLOGÍA

• Tipo de diseño: exposfacto
  transversal descriptivo.
• Participantes: 70 denominados jueces.
  Oscilan en edades de 19 a 23 años. Todos estudiantes
  universitarios de área médica. De semestres
  básicos.
• Escenario: Aula del área medica de la
  universidad Autónoma de Nuevo León. Es
  importante mencionar que cada aula contaba con las
  condiciones físicas necesarias como ventilación
  , climatización e iluminación.
• Instrumentación: Escala denominada
  Likert (ver anexo 1) la cual se constituye con un total de 50
  ítems dirigidos bajo la alternativa de respuesta
  totalmente de acuerdo, de acuerdo, totalmente en desacuerdo y
  desacuerdo, cabe mencionar que dicho instrumento de
  recolección esta filtrado bajo las alternativas de la
  confiabilidad y validez. por ejemplo: piloteo, lenguaje,
  manejo del tiempo, etc.
• Procedimiento: El siguiente será establecido
  por etapas:

Etapa 1: Estructuración del proyecto de
investigación (tema, problema, objetivos y
marco
teórico)

Etapa 2: Diseño del instrumento denominado escala
likert (elaboración de ítems, notas aclaratorias,
proceso de confiabilidad y validez)

Etapa3: Estandarización y piloteo de la
escala likert cuidando en si forma, lenguaje y variables
nominales y ordinales. Además de la tendencia y valencia
de los ítems (si es positivo o negativo)

Etapa 4: Aplicación de la escala likert
bajo el método de monitoreo directo dirigido hacia el
informante clave. (Estar presente y orientando a la persona que
contesta el instrumento)

Etapa 5: Proceso estadístico previo a la
interpretación de datos, utilizando
recursos
estadísticos como lo son: porcentajes, medidas de
dispersión, t student).

Etapa 6: Análisis e interpretación de los
datos.

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE
RESULTADOS

A) Gráfica general

Dentro de la grafica general podemos observar que se
muestran los niveles de insomnio que presenta la
población, en general podemos deducir que prevalece un
nivel moderado de insomnio y dentro de los niveles ausente y alto
casi no hay porcentaje de población ubicada a este nivel,
así en general podemos decir que la muestra con la
que se realizo el estudio tiene un nivel moderado de
insomnio.

B) item por item.

Totalmente de acuerdo ta

De acuerdo da

Desacuerdo ed

Totalmente desacuerdo td

Conclusiones:

En general en el presente trabajo y junto con los
resultados que obtuvimos, podemos decir que el insomnio se
encuentra en su mayoría de manera moderada dentro de la
población estudiada, consideramos que cubrimos con los
objetivos dados porque encontramos lo que nos planteamos en cada
uno de ellos, así mismo pensamos que a pesar de no haber
encontrado un alto índice de insomnio como lo planteamos
en nuestra hipótesis el haber encontrado el
índice moderado como el mayor nos informa que el insomnio
esta dentro de la población universitaria de área
medica y que no es contemplada por los alumnos posiblemente
debido a que no es considerado en su totalidad como una
enfermedad grave del todo.

Bibliografía.

• Desarrollo humano 9ª ed. Diane E. Papayilla,
  Sally Wendkos Olds, McGraw Hill.
• Psicofisiologia del sueño, Maria Corsi
  Cabrera, editorial Trillas, 1 ED. 1983
• Trastornos del sueño diagnostico y
  tratamiento, Arnoldo Téllez, Ed trillas 2 ed,
  1998
• Biopsicologia, Pinel, P.J., 2000, 4ª ed.
  España, Prentice Hall
• Revista Conocimiento, num. 21, monterrey N.L. del 9
  al 22 de dic. Del 2005.
• Revista vértigo, volumen 4, Núm. 199, 9
  de enero del 2005
• Revista cuba año 5 Num.59, septiembre del
  2002
• Periódico El Norte, sección negocios,
  24 de marzo del 2006
• Periódico El Norte, sección vida, 31 de
  marzo del 2004

Internet

• http://w
  http://buscon.rae.es/draeI/
• www.psicologiaonline.com/formacion/online/psicopatologia/tsuenyo/tsuenyo.htm
• (http://es.wikipedia.org/wiki/Sue%C3%B1o)
• http://www.revistavertigo.com/historico/15_1_2005/reportaje5.html

ANEXO

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO
LEÓN

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

______________________________________________________________

ESCALA SOBRE TRASTORNOS DEL
SUEÑO

• Notas Aclaratorias:
• 1. La finalidad del presente instrumento de recolección de datos consiste en
     conocer tu sentir (actitud)
     acerca de una serie de formulaciones dirigidas a los
     trastornos del sueño.
  2. Con base a lo anterior es importante mencionarte
     que dicho instrumento esta protegido bajo el código de Nuremberg, el cual consiste
     en respetar tu privacidad, anonimato y
     confidencialidad.
  3. Es importante recordarte que para dicha
     aplicación del instrumento ocupamos que seas honesto
     y sincero para obtener una confiabilidad del
     mismo.
  4. Por ultimo en caso de sentir algún
     desagrado o inconformidad con el proceso de la
     investigación exprésalo al responsable de la
     misma (es libre tu continuidad.)

  I.- Datos del Encuestado.

  Edad: _____ Genero:
  ______ Semestre:
  ______Carrera:__________________

• Instrucciones: A continuación se
  presentan una serie de ítem, cada uno con 4 opciones de
  respuesta diferentes, marca la
  opción que te parezca adecuada.

II.- Sección de
formulaciones:

Autor:

Frías Díaz Gloria

Rodríguez Montemayor Vanesa
Laura

Treviño Cavazos Lizza Mariana

RESPONSABLE/ facilitador:

Mtro. Álvaro Antonio Ascary
Aguillón

Colaborador/ facilitador:

Mtro. José Armando Peña
Moreno

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO
   LEÓN.
2. 1. FACULTAD DE PSICOLOGÍA
      FECHA DE ELABORACIÓN DEL ESTUDIO: 21 de mayo del
      200