Algunos aspectos epidemiológicos y terapéuticos de la nefrolitiasis en un sector de un área de salud (página 2)
Objetivos
Objetivo general
Conocer algunos aspectos epidemiológicos y
terapéuticos relacionados con la litiasis
renal.
Objetivos específicos
- Determinar la prevalencia de Nefrrolitiasis en la
población estudiada - Conocer aspectos demográficos y
epidemiológicos de esta enfermedad en un sector del
área de salud. - Valorar la utilización de las plantas
medicinales en la litiasis renal.
Material y Método
Se realizo un estudio retrospectivo observacional de
corte longitudinal de la población adulta de ambos sexos
de un sector integrado por 3 consultorios médicos
pertenecientes a un Grupo
Básico de Trabajo del
policlínico Enrique Betancourt Neninger durante los
primeros 7 meses del año 2006.
El universo de
estudio estuvo constituido por 1245 pacientes mayores de 15
años, a todos se les realizo una primera encuesta
(Anexo 1) para determinar los pacientes portadores de
Nefrrolitiasis o que habían expulsado arenilla por la
orina los cuales fueron considerados como positivos a los que
se les lleno una segunda encuesta (Anexo 2) donde se exploraron
diversas variables de
orden epidemiológico, social y
terapéutico.
Los resultados obtenidos fueron procesados en un
sistema de
base de
datos para Windows XP,
el análisis estadístico utilizado fue
el porcentual y los datos han sido
expuestos en tablas.
Resultados y discusión
Del total de pacientes estudiados (1245) 60 refirieron
haber expulsado arenilla por la orina o tener un calculo renal
para un 4,8% del total de los casos (Tabla No 1), comparando
nuestros resultados con la literatura revisada 2,
3 vemos que los nuestros coinciden con los de otros autores
que plantean una prevalencia de un 5% a un 10%. Existen estudios
que plantean un aumento en la incidencia de litiasis renal,
encontrando incidencias de hasta un 12% 2, en un
estudio realizado por Martínez y col. en una consulta de
Urología. la morbilidad de la enfermedad llego al 18,3%
9.
En la tabla No 2 podemos observar la distribución según sexo de los
pacientes que tenían antecedentes de padecer la enfermedad
o que la padecían en el momento del estudio, como podemos
ver predomino el sexo femenino con 31 casos para un 51.7%, este
predominio no fue significativo. Con respecto a la nefrolitiasis,
internacionalmente se reportan índices anuales de 0,6 a
1,6 por cada 1 000 habitantes, y es la producción de cálculos urinarios 3
veces más frecuente en el hombre que
en la mujer
9, lo que no coincide con lo encontrado en nuestra
serie aunque es de tener en cuenta que nuestros resultados no son
significativos; si tenemos en cuenta además que el mayor %
de la población que se estudio fue del sexo femenino, no
obstante existen estudios en los que ha predominado en el sexo
femenino 12
En la tabla No 3 se pone en evidencia la
distribución de la muestra
según década de aparición de los
síntomas, como podemos ver la enfermedad es más
frecuente entre los 21 y los 40 anos, lo que coincide con el
estudio de Arévalo Micail L .12, en su investigación el promedio de edad de los
pacientes fue de 30,15 anos.
Según algunos autores, esta enfermedad tiene una
alta recurrencia, que llega hasta un 67% a los 8 años
2, 13, en nuestra investigación, como se puede
observar en la Tabla No 4, la tasa de recurrencia fue de un 58,3%
lo que confirma estos hallazgos. Laporte 14 afirma que
a los 10 anos de padecer la enfermedad hasta un 75% de los
pacientes ha formado un segundo calculo.
El hombre, desde
su origen ha tenido la necesidad de combatir las enfermedades; la primera
herramienta empleada para estos fines fueron las plantas. Con el
desarrollo de
la medicina la
utilización de las plantas fue quedando en el olvido hasta
el grado de considerarlas inofensivas. Sin embargo, las
tendencias de salud de mediados de los sesenta y principios de los
setenta retomaron a las plantas y las incluyeron como suplementos
medicinales. Las ventas de
hierbas medicinales en EUA en 1996 se estimaron en $1.2 miles de
millones de dólares10 Actualmente, es una
industria
mucho más aceptada por la población, esta
aceptación se pone de manifiesto en nuestro estudio donde
se corrobora que el 85% de los pacientes usaron en su tratamiento
plantas medicinales con fines curativos (Tabla No 5)
En la Tabla No 6 se exponen los tipos de plantas
medicinales más utilizados en la población
estudiada, siendo el Guisazo de Caballo en forma de cocimiento la
planta mas utilizada (70.0% de los casos) lo que coincide con
estudios realizados por Hernández 15 y
Páez 16, llama la atención el desconocimiento por parte de la
población de las sustancias vegetales tiene efecto
demostrado sobre el aparato renal así como sus dosis y
vías de administración; por ejemplo en la
literatura revisada se plantea que las principales acciones de la
Manzanilla son debidas a sus efectos sedantes menores, como
antiséptico leve y por su efecto antiespasmódico.
En un estudio se reportó en 83% de los pacientes ser
efectiva en la inducción del sueño profundo
10, 15,16con respecto a sus acciones sobre el aparato
renal tenemos que solo ejercen acción
si se utilizan en forma de inhalaciones de asiento porque solo
alivian la sintomatología urinaria baja 17segun
Fitomed LA manzanilla no tiene acción probable ni
reconocida sobre las vías urinarias, aunque si las tiene
la Barba de Maíz, el
Romerillo, el Llantén y el Té de
riñón (efecto diurético) 18, 19,
20
La efectividad absoluta de las plantas no se pudo medir
en este estudio, además que no era este uno de nuestros
objetivos, los
pacientes al ser encuestados refirieron asociaciones entre las
mismas así como la no existencia de un método
para comprobar lo referido por ellos en relación con la
mejoría de los síntomas posterior a la
ingestión del cocimiento que fue la forma en que se
realizo la terapeutica con mayor frecuencia, así como la
asociación con tratamientos no herbales (medicamentos.) En
la Tabla No 7 recogemos la relación entre la
expulsión del calculo que se comporta en un 47% y la
ingestión del cocimiento, % mucho más bajo este que
cuando relacionamos esto con la mejoría de los
síntomas (Tabla No 8) que alcanzo el 82,3%. Todo lo
anterior coincide con las investigaciones
realizadas por otros autores. 15
Conclusiones
- La prevalencia de Nefrolitiasis en la
población estudiada fue de 4,8%. - Existió predominio no signicativo del sexo
femenino y las edades de mayor incidencia fue de los 21 a los
40 años. - Se encontró una elevada recurrencia de la
enfermedad tras 10 años del diagnostico. - El uso de plantas medicinales en el tratamiento de la
enfermedad fue frecuente.
Bibliografía
- Sverkel L. Renal Stone disease. Supplementum 41. 1986
pp. 15-31 - Toblli Jorge E, DeRosa G, Angerosa, M, Nyberg C,
Pagano P. Estudio sobre el Compromiso Tubular en
Litiasis Renal. Rev. Nefrol. Diál. y Transpl. ,
N° 42 – Abril 1997, Pág. 3-8 - Agraharkar M. Nephrocalcinosis. En:
www.emedicine.com/med/topic1599. htm ed, 2002 - Asplin JR, Bauer KA, Kinder J, Muller G, Coe BJ,
Parks JH, Coe FL. Bone mineral density and urine calcium
excretion among subjects with and without nephrolithiasis.
Kidney Int 63:662-669, 2003. - Audran M, Legrand E. Hypercalciuria. Joint Bone Spine
67:509-515, 2000 - Tiselius HG, Ackermann D, Alken P, Buck C, Conort P,
Gallucci M. Guidelines on uro-lithiasis. Eur Urol 40:362-371,
2001 - Harrison on line. Principios de Medicina Interna
16a edición Parte XI. Trastornos del
riñón y las vías urinarias Evaluación y tratamiento de los pacientes
con nefrolitiasis con acceso Abril 2007 - Prevalencia de la nefrolitiasis como causa de
enfermedad renal terminal. American Journal of Kidney Diseases
44 (5): 799-805 Nov. 2004 - Martínez Labrada R, Arias Ortiz A, Garlobo
García G. Morbilidad en Consulta externa de
urología Rev Cubana Cir. v.41 n.1 Ciudad
de la Habana abr. 2002 - Covarrubias-Gómez A, Nuche-Cabrera E,
Téllez-Isaías M. Articulo de revisión.
¿Qué se autoadministra su paciente? Interacciones
farmacológicas de Medicina Herbal. Revista
Mexicana de Anestesiología Vol. 28. No. 1 Enero-Marzo
2005 pp. 32-42 - Drew A. Herbal medicines: Ma huang. Current
Therapeutics 2000:82-83. - Arévalo Micail L., Marín B. A.,
Gutiérrez L. A., Alteraciones Bioquímicas en
sangre y orina
de pacientes con litiasis renal. Rev. Venezolana.
.
Revisado 24307 - Manual de Urología on line en http\:escuela.med.puc.clpublmanualUrologialitiasis.htm
con acceso Abril 2007 - Laporte J. Kidney stone. How to identity the cause
and prevent recurrence. Postgrad Med.1990 87 (5) pp 219-223.
New Orleans. - Miller MG. Herbal medicines: Selected clinical
considerations focusing on known or potential drug-herb
interaction. Archivesof Internal Medicine 1998; 158:
2200-2211 - Bauer BA. Herbal therapy: What a clinician needs to
know to counsel patients effectively. Mayo Foundation for
Medical Education and Research 2000; 75: 835-841. - García A. B Vitaminas y
medicinas herborea. 1989 pp. 157, 159, 163, 204. - Fitomed. 1991. Plantas medicinales. Ed. Ciencias
Medicas. - Seoane G. El folclor medico de Cuba. Edit.
Ciencias
Sociales.1987 Cuba - Ang-Lee M, Moss J, Chun-Su Y. Herbal medicines and
peri-operative care. Journal of American Medical Association.
2001;
Anexos
Tabla No 1
Prevalencia de Nefrrolitiasis en la
población estudiada
Prevalencia | No de casos | % |
Casos positivos | 60 | 4.8 |
Casos negativos | 1185 | 95.2 |
Total | 1245 | 100 |
Tabla No 2
Distribución de los casos
positivos según sexo
Sexo | No | % |
Masculino | 29 | 48.3 |
Femenino | 31 | 51.7 |
Total | 60 | 100 |
Tabla No 3
Distribución de los casos
según década de la vida de aparición de
los síntomas
Década de la | No | % |
0-10 | 1 | 1.7 |
11-20 | 15 | 25 |
21-30 | 16 | 26.6 |
31-40 | 18 | 30 |
41-50 | 6 | 10 |
51-60 | 1 | 1.7 |
61-70 | 3 | 5 |
Total | 60 | 100 |
Tabla No 4
Recurrencia de la enfermedad en los
últimos 10 años
Recurrencia | No | % |
SI | 35 | 58.3 |
NO | 25 | 41.7 |
Total | 60 | 100 |
Tabla No 5
Uso de plantas medicinales en la
terapéutica de la nefrolitiasis
Uso de plantas | No de casos | % |
SI | 51 | 85 |
NO | 9 | 15 |
Total | 60 | 100 |
Tabla No 6
Tipos de plantas medicinales mas
utilizadas en el tratamiento de la Nefrolitiasis por la
población estudiada
Tipo de planta | No de casos | % |
Guisazo de Caballo | 42 | 70.0 |
Te de | 14 | 23.33 |
Cana Mexicana | 14 | 23.33 |
Mastuerzo | 12 | 20.0 |
Romerillo | 10 | 16.67 |
Manzanilla | 9 | 15.00 |
Barba de May | 5 | 8.33 |
Mangle Rojo | 4 | 6.67 |
Tabla No 7
Relación entre la
ingestión de Medicina Verde y la Expulsión de
Calculo renal
Cocimiento | No de casos | % |
Expulsión | 24 | 47 |
No expulsión | 27 | 53 |
Total | 51 | 100 |
Tabla No 8
Mejoría de los
síntomas en la Nefrolitiasis con el tratamiento de
Medicina Natural
Resultado | No de casos | % |
Con mejoría | 42 | 82.3 |
Sin cambios | 9 | 17.7 |
Empeoraron | 0 | 0 |
Total | 51 | 100 |
Trabajo inédito realizado en Abril
2007
Autor:
Dr. Jorge E. Olmo Mora
Especialista I grado Medicina General Integral.
Policlínico Universitario "Gregorio Valdés".
Profesor
Instructor.
Dra. Natascha Mezquia de Pedro
Especialista I grado Medicina Interna. Hospital
Universitario "Dr. Miguel Enríquez". Profesora
Asistente.
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