Factores de mal pronóstico en la evolución del paciente con diagnóstico de insuficiencia cardíaca

2. Indicadores pronósticos
   en la insuficiencia cardiaca
3. Etiología
4. Elementos
   fisiopatológicos destacables
5. Criterios de
   Framingham
6. Clasificación
   funcional
7. Tratamiento
8. Consideraciones
   finales
9. Bibliografía

INTRODUCCIÓN

La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome
caracterizado por fatiga, disnea y congestión, debido a
una inadecuada e insuficiente perfusión tisular. Su causa
primaria es la pérdida de la capacidad del corazón de
llenar o vaciar el ventrículo izquierdo (VI)
adecuadamente1.

Por su magnitud es un problema de gran importancia,
debido a los altos costos que
demanda en
atención médica, pérdida de
actividad laboral y elevada
mortalidad1, se ha convertido en los últimos
años en una de las causas más comunes de
hospitalización, su pronóstico es comparable al de
las enfermedades
neoplásicas y la sobrevida es un poco mejor en las mujeres
, sigue registrando altos índices de mortalidad a pesar
del avance de las terapéuticas médicas y
quirúrgicas, por lo cual su adecuado conocimiento
es fundamental1.

La IC avanzada está siendo el síndrome
médico más costoso; aún excluyendo los
gastos
relacionados con intervenciones, procedimientos
quirúrgicos y terapias farmacológicas, el costo anual de
tratar pacientes con IC avanzada puede alcanzar los 22.000
dólares1, 2.

Del conjunto de datos disponibles
en la actualidad, se puede asumir una prevalencia global de ICC
en torno al 1% de la
población general, con una incidencia anual
que también aumenta con la edad y que alcanza el 8,2%
entre los 65 y los 74 años.1,2 Constituye una
de las principales causas de muerte con una
alta tasa de hospitalizaciones; su pronóstico es
comparable al de las enfermedades neoplásicas.

El envejecimiento poblacional, los mayores niveles de
educación
de la población general, la mayor accesibilidad a los
sistemas de
salud, la
existencia de mejores métodos
diagnósticos y la utilización cada vez más
creciente de tratamientos de demostrada eficacia son
algunos de los elementos que explican que la IC se encuentre en
un progresivo aumento en cuanto a su incidencia y prevalencia,
situación esta de la que no escapa nuestro país,
que como es conocido, viene enfrentando el envejecimiento de su
población.

Cuando se realiza un diagnóstico, obviamente se están
sentando las bases para establecer un pronóstico, dado que
el primero debe evaluar las condiciones de mayor o menor
gravedad, para poder
establecer una conducta de
acuerdo a la evolución que se supone se producirá
a través del tiempo,
además debemos considerar la heterogeneidad de los
factores que influyen sobre el pronóstico.

INDICADORES
PRONÓSTICOS EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA

Los indicadores de
pronóstico que pueden existir permiten al mismo tiempo
evaluar el estado
evolutivo de la afección. Estos indicadores pueden
agruparse en distintas categorías, a saber
2.

1. Datos clínicos y alteraciones funcionales cuya
   presencia puede indicar mayor gravedad;
2. Alteraciones neurohormonales y humorales.
3. Arritmias.