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Bioética y Adulto Mayor (página 2)



Partes: 1, 2

Conceptos y principios
básicos de la Bioética

El termino bioética aparece por primera vez a
principios de la década de los 703. El desarrollo
vertiginoso de todas las ciencias en
general y de las Ciencias Medicas en particular, puso al hombre ante
nuevos dilemas a los que había que darles respuestas, como
se puede apreciar es una disciplina
joven pero que estudia temas viejos pues incluye el estudio de
las actitudes
humanas en el campo de las ciencias de la vida y del cuidado de
la salud, examinando
todos sus campos a través de los valores, la
ética y
los principios morales.3, 4

El comportamiento
humano deviene como resultado de la vida social del individuo; es
la interrelación social, donde los sujetos al mismo
tiempo
realizan sus ideales adquiridos, que han modificado en
correspondencia con las exigencias.

El mundo individual del sujeto, entre otras
particularidades, desarrolla la moral de la
época y el régimen moral. De lo
que se trata es de cómo cada sujeto tiende a reconocer y
manifestarse en correspondencia con las relaciones sociales en
que se desenvuelve. 5

Existen individuos que se adelantan a la conciencia de su
época y otros que, por el contrario, se atrasan con
respecto a ésta, pero independientemente del desarrollo
que alcanzan existen normas que la
sociedad
concreta establece, de obligatorio cumplimiento para sus
integrantes. 3, 5

El proceso de
diferenciación en la conciencia individual está
condicionado por la cultura,
educación,
economía y
moralidad del
individuo de forma general, pero concretamente está
asociado con la edad y carácter del sujeto.5

No se analiza el hecho de la existencia de raíces
morales con independencia
del grupo etario
al que pertenece el sujeto; se trata de que en las edades
diferentes las relaciones morales se encuentran desarrolladas en
diversos grados.

La Bioética es una ciencia que
tiene sus propios principios, reglas y valores, estos son 4
fundamentales:4, 5

  1. Beneficencia
  2. No maleficencia
  3. Autonomía
  4. Justicia

Es la una forma de la ética aplicada a la salud
aunque ya en la actualidad se emprende la búsqueda de una
"globalización" que incluye aspectos
económicos, políticos y tecnológicos, los
cuales se suman a los conceptos morales en un todo
armónico.

La
Bioética y su expresión en la tercera
edad.

El envejecimiento como fenómeno biológico,
histórico y social tiene sus propias particularidades en
cuanto a moral se refiere. La actividad del anciano esta dirigida
a su autoafirmación, que puede o no corresponderse con lo
que el grupo social al que pertenece espera de el y que pueden no
estar totalmente esclarecidas pues las normas morales
establecidas para una generación pueden no serlo para
otra.

Como puntos de análisis para los problemas
morales del anciano pudieran considerarse los siguientes los
siguientes dilemas bioéticos en la vida del adulto mayor:
3, 4, 5

  • La relación anciano-anciano: en este
    aspecto se pueden generar conflictos
    dependientes de la rigidez que caracteriza a esta etapa de la
    vida así como de la experiencia previa acumulada y el
    grado de desarrollo intelectual y espiritual que haya alcanzado
    cada uno en particular, en resumen, en dependencia del grado de
    autoestima
    del anciano este reaccionara ante el medio que lo rodea, esta
    cualidad, como veremos mas adelante, va a ser determinante en
    todas las esferas de la vida.6
  • La relación anciano-grupo social : a
    través de la historia la
    relación del anciano con sociedad ha variado, esta se ha
    movido desde la franca veneración, en algunas culturas,
    hasta la visión de ser no productivo y consumidos. El
    anciano soporta constantemente la presión
    de la sociedad sobre si mismo, en los momentos actuales en que
    se rinde culto a la velocidad,
    la tecnología, la eficiencia y la
    juventud se
    olvidan con frecuencia la sabiduría y la experiencia, se
    establecen así conflictos en cuanto al papel social de
    individuo de la 3era edad 3
  • La relación anciano-familia:
    los conflictos se generan a partir de las diferencias
    generacionales, entremezclados con aspectos afectivos que
    matizan este tipo de relación, pueden tener un espectro
    característico muy amplio que puede ir desde la
    sobreprotección hasta el maltrato 2,
    3
  • La relación anciano-trabajadores de la
    salud:
    el adulto mayor es un ser con grandes necesidades
    insatisfechas y trastornos en ocasiones invalidantez que abren
    las puertas a situaciones legales y éticas, esto puede
    llegar a colocar al trabajador de salud en situaciones de
    conflicto
    que rara vez pueden ser solucionadas solo con los conocimientos
    técnicos fundamentalmente si tenemos en cuenta que la la
    salud es el pleno disfrute biológico, psicológico
    y social de la existencia. El médico, movido por los
    principios de beneficencia-no maleficencia, y casi siempre
    desde una posición paternalista, rara vez -aunque se lo
    proponga- conseguirá alcanzar una relación
    dialógica. El anciano enfermo que actúa bajo el
    impulso de su autonomía, tomará en ocasiones una
    decisión precipitada, conservadora en exceso o
    errónea, atendiendo a criterios de salud adquiridos
    durante una larga existencia y que generalmente son de muy
    difícil modificación. Se generan conflictos que
    atentan contra la autoestima, la percepción de la propia salud y la
    satisfacción de los servicios
    recibidos; cuestiones que plantean al médico nuevas
    interrogantes al dar origen a depresiones reactivas de
    difícil manejo 2
  • El anciano ante la
    institucionalización:
    La influencia de la realidad
    socioeconómica en la calidad de
    vida del anciano , revelan elementos de interés
    que demuestran la necesidad de intervención
    multisectorial en estos problemas, que pueden llegar a
    constituir barreras si no se toman las medidas necesarias para
    su solución. Se generan conflictos que atentan contra la
    autoestima, la percepción de la propia salud y la
    satisfacción de los servicios recibidos en el anciano
    institucionalizado. El discurso
    bioético, referido a las experiencias comunes del adulto
    mayor, ha tendido a focalizarse en los temas conflictivos que
    se originan en la atención de largo plazo, el principal
    valor que
    este discurso sustenta es el de autonomía, entendida
    como auto-dirección al introducir la cultura, la
    corporalidad y la subjetividad del anciano, la bioética
    del cuidado de largo plazo se desplazará hacia un
    concepto de
    ética y adulto mayor 5, 6, 7
  • El anciano en fase terminal y la "muerte
    digna." :
    La aplicación de los principios de la
    bioética, disciplina que se ha considerado como
    "conflictiva", y que se desarrolla bajo la premisa de la
    autonomía del paciente6 se hace
    imprescindible ante los dilemas del final de la vida. Los
    adelantos en la tecnología puestos a disposición
    de la asistencia medica hacen que se puedan mantener las
    funciones
    vitales durante periodos prolongados de tiempo en pacientes con
    muerte cerebral, estados vegetativos persistentes o enfermedades terminales.
    El respeto a la
    dignidad del
    enfermo con la aplicación de medidas sencillas con el
    menor riesgo,
    costo y
    molestias posibles, evita el encarnizamiento
    terapéutico, lo que se denomina adistanasia, que permite
    una muerte con dignidad, estos pacientes pueden tratarse en
    hospitalización, cuartos aislados y aún en su
    domicilio. Los términos de Eutanasia,
    Distanasia y Suicidio
    asistido vienen a conformar dilemas que solo pueden ser
    resueltos a través de la bioética. 7,
    8 Las instituciones de salud deben perfeccionar la
    atención al adulto mayor, consideramos que la
    atención diferenciada al anciano, incluyendo el ingreso
    a las unidades de Terapia, debe ser seriamente revisado con el
    objetivo de
    obtener la verdadera geriatrizacion de las instituciones de
    salud.

Conclusiones

  1. Consideramos que este aspecto de la bioética
    tratado por nosotros ha sido poco abordado en la literatura
    nacional e internacional,
  2. Que es un aspecto importante que cada día
    interesa a mayor numero de personas que llegan a la 3era edad
    en condiciones aun de aportar al desarrollo social
  3. La sociedad tiene que prepararse para asumir un
    adulto mayor diferente en del que aun no hemos descubierto
    todas sus potencialidades.

Recomendaciones

Promover la discusión de los dilemas
bioéticos del adulto mayor en el seno de los
círculos de abuelos, las casa de atención a
la mujer y a
la familia,
hogares de ancianos y toda las instituciones que de una forma u
otra estén actualmente o estarán en el futuro
ligados de alguna manera a las actividades de este grupo
poblacional.

Bibliografía

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    Capítulo 16 Abatimiento funcional. En Rodríguez
    R, MoralesJJ, Encinas JE, D™hyver C, Trujillo Z.
    Geriatría. McGraw-Hill Interamericana, México,D.F., 2000: 74-77.
  2. Rodríguez R, Morales JJ, Encinas JE,
    D™hyver C, Trujillo Z. Capítulo 63 Controversias y
    términos difíciles en geriatría. En
    Rodríguez R, Morales JJ, Encinas JE, D™hyver C,
    Trujillo Z., Geriatría. McGraw-Hill Interamericana,
    México, D.F., 2000:310-14.
  3. Kottow MH. Introducción a la bioética.
    Santiago de Chile: Editorial Universitaria,
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  4. Couso Seoane C., Zamora Aglada M., Puron Iglesias I.,
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    MORALES
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    MAYOR
    . Acta bioeth., 2001, vol.7, no.1,
    p.43-55. ISSN 1726-569X
  6. Sánchez-Caro J. La ley sobre la
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    Comunidades autonomas. Rev Adm Sanit  2003; 1:
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  7. De Empaire Yanes G. Dilemas en la toma de
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    Regional de Bioética. OMS 2002
  8. Turner L. Bioethics in pluralistic societies. Med.
    Health Care Philos. 2004; 7(2):201-8.

 

 

Autor:

MSc. Dr. Jorge E. Olmo Mora

Profesión: Medico

Especialista de I grado en Medicina
General Integral

Profesor Instructor

Policlínico Universitario "Gregorio
Valdés"

Ciudad de La Habana. Cuba

MSc. Dra. Natascha Mezquia de Pedro

Especialista I grado en Medicina Interna

Profesora Asistente

Hospital Universitario "Miguel
Enríquez"

Ciudad de La Habana. Cuba

Realizado: Abril 2007

Ciudad de La Habana. Cuba

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