Investigación forense (página 2)

OBJETIVOS

1.- Determinar cuantitativamente el Diagnóstico Medico Legal de Himen
Complaciente en la sede Lima Norte mediante Certificados
Médicos Legales para el quinquenio 2001-2005.

2.- Determinar cuantitativamente algunas variables como
son: edad, entidad solicitante y distrito de
procedencia.

3.- Determinar cuantitativamente un comparativo de las
tasas de Diagnóstico Medico Legal de Himen Complaciente
de: Sede Lima Norte, Nacionales y sedes
Internacionales.

MATERIALES Y
MÉTODOS

POBLACIÓN DE REFERENCIA

Estudio de los Certificados Médico Legales de la
Integridad Sexual realizado en Víctimas de Delito Contra la
Libertad
Sexual de 11 a 30 años, que acudieron a la sede Lima Norte
del IML durante el período 01 enero del 2001 al 31 de
diciembre del 2005.

POBLACIÓN DE ESTUDIO:

Se realizó el estudio descriptivo retrospectivo,
se revisaron 8625 Certificados Médico Legales de la
Integridad Sexual realizado en Víctimas de Delito Contra
la Libertad Sexual de la Sede Lima Norte quinquenio 2001-2005. De
las cuales 1903 tenían diagnóstico medico legal de
Himen Complaciente, su edad se encontraba dentro de 11 a 30
años.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Certificados Médico Legales de la Integridad
Sexual realizado en Víctimas de Delito Contra la Libertad
Sexual de la Sede Lima Norte de 11 a 30 años, con
diagnóstico medico legal de himen complaciente.

Se considera a las mujeres mayores de 11 años,
debido ha que es la edad promedio establecida de inicio del
desarrollo de
los caracteres sexuales secundarios femeninos
(menarquia).

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

Certificados Médico Legales de la Integridad
Sexual realizado en Víctimas de Delito Contra la Libertad
Sexual de la Sede Lima Norte menores de 11 años y mayores
de 30 años, así como Certificados Médico
Legales de la Integridad Sexual de 11 a 30 años que no
tengan diagnóstico medico legal de himen complaciente y
que tengan antecedentes de parto vaginal
anterior.

VARIABLES A ESTUDIAR:

Los datos
epidemiológicos encontrados en los Certificados
Médico Legales de Integridad Sexual analizados fueron:
Edad.

Distrito de Procedencia

Entidad solicitante.

RESULTADOS

Durante el quinquenio 2001 – 2005, se realizó en
la sede Lima Norte 8625 Certificados Médico Legales de
integridad sexual por Delitos contra
la Libertad Sexual, de los cuales 1903 tenían el
diagnóstico medico legal de Himen Complaciente, con edades
fluctuantes de 11 a 30 años.

TABLA 1.- Tasa de Himen Complaciente en el quinquenio
2001-2005.

La mayor tasa de himen complaciente en el quinquenio
2001-2005 se registro en el
año 2005 con 446 casos ( 23.61% ). La tasa promedio de
himen complaciente en el quinquenio 2001-2005 fue 1903 casos
(22.06 %). Existe una tendencia al aumento anual progresivo de
Certificados Médicos Legales por casos de Delitos contra
la Libertad Sexual. Existe una relación de 4:1 respecto,
que por cada 4 Certificados Médicos Legales realizados hay
1 con Diagnostico Médico Legal de Himen
Complaciente.

TABLA 2.- Tasa de Himen Complaciente
según Edad quinquenio 2001-2005.

La tasa de mayor presentación de himen
complaciente se da en el grupo con edad
de 15-17 años con 754 casos (39.62 %). La tasa de menor
presentación de himen complaciente se da en el grupo con
edad de 26-30 años con 65 casos (3.41%). Existe una
relación de 2:1 ; respecto a que por cada 2 Certificados
Médicos Legales con diagnostico de himen complaciente 1
estará dentro del rango de edad de 15 a 17 años. La
sumatoria de los rango de edades de 11 a 14 años y de 15 a
17 años representan 1139 casos (59.85%) mas de la mitad de
los casos presentados en el quinquenio 2001-2005.

TABLA 3.- Tasa de Himen Complaciente según
Distrito Procedencia 2001-2005.

El distrito de procedencia de mayor incidencia para los
casos de paciente con diagnóstico medico legal de himen
complaciente en Delito Contra La Libertad Sexual es Puente Piedra
con 653 casos (34.31%). Los de menor incidencia son los distritos
signados como Otros ( Ancón, Santa Rosa, Los Olivos,
Zapallal ) con 117 casos (6.14%). El distrito de Comas a pesar de
contar con mayor población en Lima Norte ocupa la tercera
posición con 293 casos (15.39%). La sumatoria de casos de
Puente Piedra y Carabayllo representa 1113 casos (58.48%) mas de
la mitad de los casos presentados en el quinquenio
2001-2005.

TABLA 4.-Tasa de Himen Complaciente según
Solicitante 2001-2005.

Los organismos públicos que mas frecuentemente
han solicitado el Examen de Integridad Sexual en este grupo de
Certificados Médicos Legales con diagnóstico medico
legal de himen complaciente en Delitos contra La Libertad Sexual
en la sede Lima Norte en el quinquenio 2001-2005 fueron las
Comisarías PNP con un numero de 1115 casos (58.59%).
Existen un grupo menor representados como OTROS (Municipalidades,
USES, Prefecturas, Inabif, ONGs, entre otros…) que hacen
unos 76 casos (3.99%).

CUADRO 1.-Comparación de las Tasas de Himen
Complaciente encontrada en nuestro estudio, a nivel Nacional e
Internacional.

Nuestro estudio determina una tasa de 22.06% de
pacientes con diagnóstico medico legal de himen
complaciente en Delitos Contra La Libertad Sexual en mujeres de
11 a 30 años en el quinquenio 2001-2005. De un total de
8625 casos estudiados.

Nuestra tasa 22.06%, comparándolo con otros
estudios a nivel nacional, esta por debajo de los estudios de
Lima (30-40%), Trujillo (39%), Arequipa (28.1%).

Comparando nuestra tasa de estudio 22.06% con estudios
internacionales, esta por debajo de Chile (30-35%), Colombia (25%),
pero esta por encima de las tasa de estudios como los de
Argentina (10.4% y 12.5%); así también el estudio
de Brasil con
(11,4%).

De los certificados medico legales con diagnostico
medico legal de himen complaciente en la sede Lima Norte por
delito contra la libertad sexual, se determino en total 1903
casos en el quinquenio 2001-2005; el año 2001: se
presentaron 307 casos (20.64%). En el año 2002: fueron 330
casos (21.45%), en el año 2003 fueron 395 casos (22,09%).
En el año 2004 fueron 425 casos (22.13%) y para el
año 2005 fueron 446 casos (23.61%) Siendo la tasa promedio
del quinquenio 2001-2005 de 22.06%.
Según la edad el grupo de 15 a 17 años, se
determino como de mayor frecuencia para los casos de diagnostico
medico legal de himen complaciente en delito contra la libertad
sexual en la sede Lima Norte quinquenio 2001-2005; alcanzando 754
casos que representa el 39.62 %.

Según distrito de procedencia, se determino como
de mayor frecuencia Puente Piedra con 653 casos representa el
34.31%.

Según entidad solicitante, se determino como de
mayor frecuencia las Comisarías PNP con 1115 casos
representa el 58.59%.

La tasa de nuestro estudio se determino en 22.06%, a
nivel nacional es menor que los estudios realizados anteriormente
en Trujillo, Arequipa y Lima.

La tasa de nuestro estudio 22.06%, a nivel internacional
es menor que los estudios realizados en Chile y Colombia. Pero es
mayor que los estudios realizados en Argentina y
Brasil.

DISCUSIÓN

El resultado la evaluación
médica en mujeres por delito contra la libertad sexual es
emitido en un Certificado médico legal, el cual se redacta
técnica y científicamente de acuerdo a lo
solicitado. El certificado médico legal es un documento
médico de importancia para desarrollo del sistema de
administración de justicia el
cual es solicitado por las autoridades competentes.

Dentro de las conclusiones encontradas tenemos; el de
diagnóstico medico legal de Himen Complaciente: propiedad del
himen de ser muy elástico y presentar un orificio muy
amplio, crea una dificultad al no negar categóricamente la
introducción del pene u otro miembro del
cuerpo u objeto. Antes, el himen dilatable se determinaba si el
orificio himeneal permitía el paso de dos dedos y si,
después de retirarlos, el diámetro volvía a
su tamaño normal (9).

Este diagnóstico medico legal no es concluyente
para el delito contra la libertad sexual en mujeres, por lo que
las autoridades frente a este diagnostico, generan un discomfort
para la ejecución de su labor, así como genera una
protesta injustificada sobre el profesional Médico Legista
sobre su "poca colaboración" en su trabajo y
"bajo nivel profesional".

Poner en claro que mientras el Medico Legista usa
estrictamente el método
científico para la ejecución de su labor: la
búsqueda de la verdad en la
administración de justicia. La autoridad
correspondiente se limita a dar cumplimiento de un código,
norma o ley para poder
caracterizar y catalogar un delito y aplicar la sanción
que establece el código, norma o ley para esta in conducta social.
No sigue método
científico. Si la autoridad no cuenta con los elementos
necesarios para caracterizar el delito; según lo
establecido en el código, norma o ley, esta quedara en la
impunidad
probablemente.

Es por eso la importancia de determinar
cuantitativamente el Diagnóstico Médico Legal de
Himen Complaciente en la sede Lima Norte en mujeres por Delito
Contra la Libertad Sexual, para establecer nuestra propia tasa y
características; compararla con otras localidades a nivel
nacional e internacional.

Este trabajo se encontró un tasa promedio de
diagnostico medico legal de himen complaciente de 22.06% para el
periodo quinquenal 2001 –2005.

La mayoría de mujeres entre 11 a 30 años
que denunció por delito contra la libertad sexual
diagnostico medico legal de himen complaciente estuvo en el rango
de 15 a 17 años de edad con 754 casos de un total de 1903
casos, que representa el 39,62%.
Datos estadísticos relacionados con la frecuencia de himen
complaciente tenemos: Autores como Budín mencionan el
Tratado de Testut, donde asume una relación de himen
complaciente describiéndolo en trece oportunidades en
setenta y cinco primíparas de la clínica de partos
de París, tomadas en un lapso de tres meses.
Contemporáneos como G. Texeira o Peixoto (6) encuentran
una frecuencia en sus casos de himen complaciente de 11.4% y el
10.4% respectivamente.

En un estudio en Bogota – Instituto de Medicina Legal
(Colombia) se encontró una tasa de 10%. En otros estudios
como Arequipa-Perú se encontró 28.1%,(7) otro
estudio en Colombia de Giraldo G.C.A. determino 25%,(2) el Dr. La
Toche en un estudio realizado en Trujillo-Perú
encontró una tasa de 39%.(8) En el Instituto de Medicina
Legal de Lima-Perú se determino la tasa entre un 30-40%.
En el estudio realizado por el Centro de Medicina Reproductiva y
Desarrollo Integral del Adolescente "CEMERA" en Chile se
determino una tasa entre 30-35%. Dr. Luis Kvitko en su libro "La
Violación" refiere "haber encontrado hímenes
complacientes en un 12.5% en estudio argentino."(5)

Consideramos importante se realicen nuevos trabajos
sobre el tema para conocer a nivel regional y nacional la
frecuencia de Diagnóstico Medico Legal de Himen
Complaciente, contando así con estadísticas reales y confiables por
regiones en el Perú, así mismo se publique los
resultados; para tratar de buscar mecanismos actuales legales y
científicos que nos ayuden a no dejar en la "impunidad"
los Delitos contra la Libertad Sexual con Diagnóstico
Medico Legal de "Himen Complaciente".

CONCLUSIONES:

1.-La tasa de diagnóstico medico legal de himen
complaciente en delito contra la libertad sexual en la sede Lima
Norte del quinquenio 2001-2005 se determino en 22.06%.

2.- Del estudio de variables de los Certificados
Médicos Legales en el quinquenio 2001-2005:

Se determino la edad mas frecuente en el grupo de 15 a
17 años.

Se determino el distrito de procedencia mas frecuente al
distrito de Puente Piedra.

Se determino la entidad solicitante mas frecuente a las
Comisarías PNP.

3.-La tasa de nuestro estudio fue mucho menor para el
ámbito nacional. Internacionalmente nuestra tasa es mayor
con estudios de Argentina y Brasil; menor con los estudios de
Chile y Colombia.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. .-Cantón Duarte J. Y Cortes Arboleda : Malos
   tratos y Abuso Sexual
   Infantil. Segunda Edición Siglo XXI España
   Editores S.A. Madrid
   1998.
2. .-Giraldo G.C.A. Manual de
   Medicina Legal. Segunda Edición. Editorial Ateneo.
   Buenos
   Aires. Argentina 1991.
3. .-Laccasagne: Compendio de Medicina Legal.
   Páginas588-589. Edición 1912.
4. .-Gisbert Calabuig JA. Medicina Legal y Toxicología. Cap. "Delito contra la
   Libertad Sexual." 6ª ed. Madrid: Editorial Masson;
   2004.
5. .-Kvitko, Luis Alberto. La Violación.
   Peritación Medico Legal en las presuntas victimas del
   delito. Ed. 1991.
6. .-Testut, Latarjet. Tratado de Anatomía Humana.
   Cap. "Órganos genitales de la mujer".
   Página 919 Página 928. Edición
   1902.
7. .-Berrios MR, Rodríguez PJ, Salazar GS, Tapara
   QJ. Delitos contra la libertad sexual: Frecuencia de himen
   complaciente en la ciudad de Arequipa 2002. Revista
   Científica del Instituto de Medicina Legal. Marzo
   2005;1. http://www.mpfn.gob.pe/iml/revista.php#
8. .-Latoche FE, Latoche RC. Estudio anatómico
   del himen y su repercusión en medicina legal. Med Leg
   Costa Rica.
   1999;16(1-2):2-7.
9. .-Vargas Alvarado E. Medicina Forense y
   Deontología Médica. 2dª ed. México: Editorial Trillas;
   1999.
10. .- Código Penal. Delitos contra la libertad
    sexual. Art. 170º : Violación sexual; Perú,
    1991. http://www.cajpe.org.pe/rij/bases/legisla/peru/pecodpen.htm
11. .-Ley Nº 28251. Modificación del Art.
    170º del Código Penal; Perú, Junio 2004.
    Disponible en:
    http://www.cajpe.org.pe/rij/bases/legisla/peru/28251.pdf
12. .-White ST, Ingram DL, Lyna PR. Vaginal introital
    diameter in the evaluation of sexual abuse. Child Abuse
    Neglect. 1989;123:217-24.
13. .-Berenson AB, Chacko MR, Wiemann CM, Mishaw CO,
    Friedrich WN, Grady JJ. Use of hymenal measurements in the
    diagnosis of previous penetration. Pediatrics.
    2002;109(2):228-35.
14. .- Jones JS, Dunnuck C, Rossman L, Wynn BN, Genco M.
    Adolescent Foley catheter technique for visualizing hymenal
    injuries in adolescent sexual assault. Acad Emerg Med.
    2003;10(9):1001-4.
15. .- Ingram DM, Everett VD, Ingram DL. The relationship
    between the transverse hymenal orifice diameter by the
    separation technique and other possible markers of sexual
    abuse. Child Abuse Negl. 2001;25(8):1109-20.

A mis padres…

…Máximo y Reneé, colaboradores y
gestores de mi desarrollo como ser humano y
profesional.

…A mis maestros en Medicina Legal, Criminalistica y
Ciencias
Forenses:

Dr. Juan Quiroz y Dra. Yolanda Cáceres en el
Pre-Grado UNFV…

Dr. Moisés Ponce y Dr. Miguel Mendoza en el Post
Grado Diplomado URP…

Dr. Felio Palomino, Dra. Nancy de la Cruz, Dra.
Elizabeth Carrera y Dra. Judith Maguiña en el Post Grado
Segunda Especialidad en Medicina Humana UNMSM…

Dr. Pedro Ruiz y Dr. Ernesto Raez en el Post Grado
Maestría UNFV…

… Mi agradecimiento eterno, a todos y cada uno de
ellos, por apoyarme durante mi formación como
profesional.

A la sociedad…

…Por darme la oportunidad de aplicar en cada caso
forense lo aprehendido en la Universidad y
realizarme profesionalmente en el área de investigación forense.

Max Ylich León Pinto

Médico Cirujano. Especialidad Medicina
Legal.

Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

Dr. Shermany Arones Guevara.

Asesor y Docente UNMSM. Especialista en Medicina Legal.
Maestría en Medicina Ocupacional y del Trabajo. Doctorado
en Administración.

LIMA – PERÚ

2006