Los Síndromes Esquizofrénicos y los Síndromes Delirantes Crónicos

1. Los síndromes
   esquizofrénicos, Introducción
2. Generalidades
4. Estudio
   clínico
5. Evolución
   de los síndromes
   esquizofrénicos
6. Tratamiento
7. El
   tratamiento de las esquizofrenias con sintomatología
   aguda
8. El
   tratamiento de las esquizofrenias con evolución
   deficitaria
9. Los
   síndromes delirantes crónicos,
   Introducción
10. Estudio
    clínico
11. Conclusión
12. Anexos

Los
Síndromes Esquizofrénicos

Introducción

El término de esquizofrenia
designa un grupo de
psicosis teniendo
un nudo semiológico común, la disociación,
está marca la
dislocación de la vida psíquica en los diferentes
sectores de la inteligencia,
del pensamiento,
de la afectividad, del dinamismo vital, de la vida relacional, de
la aprehensión de lo real. Alrededor de ese proceso de
desagregación se ordena un conjunto de síndromes
clínicamente identificables a pesar de la ausencia de
etiología y de sintomatología específicas.
No existe una entidad <esquizofrenia> mono forma, pero unas
esquizofrenias que expresan su sufrimiento psicológica
intenso, dramático, en los síntomas tan diferentes
como la despersonalización, el delirio, el repliegue
autista, los automatismos psicomotores, los ataques
distímicos, etc. Esto son los signos que
testifican del aniquilamiento de los mecanismos de defensa, de la
inhibición masiva de la realidad, de la proyección
fantasmática que se necesita entender o al menos siempre
comprender, luego retomarla en una perspectiva
terapéutica.

Los esquizofrénicos plantean con una particular
acuidad la cuestión del porqué y del cómo de
la enfermedad mental, de la relación entre la locura y la
razón, del desvió o de la norma, de la tolerancia y de
la intolerancia del individuo, de
la colectividad y de la sociedad.

Generalidades

I. Histórico del concepto de
esquizofrenia

• Morel, alienista francés, aísla en 1860
  del grupo de demencias <vesánicas> (que no
  corresponden a una etiología orgánica precisa)
  aquellas que se observan en los sujetos <aquejados de
  estupidez desde su temprana edad> y que propone llamar
  <demencias precoces>.
• En Alemania,
  Hecker denomina hebefrenia al síndrome demencial de los
  jóvenes, que describe con precisión
  (1871).
• Kahlbaum en 1874 aísla una forma con
  expresión psicomotora prevaleciente: la
  catatonia.
• Emil Kraepelin, haciendo la síntesis
  de sus observaciones personales y de unos trabajos anteriores,
  propone en 1899, en su sexta edición de su Tratado, la entidad
  demencia precoz; conlleva todo los estados patológicos
  caracterizados por el padecimiento profundo de la vida afectiva
  y de la voluntad y una evolución progresiva hacia un
  debilitamiento de la
  personalidad con aspecto deficitario. Individualiza tres
  formas principales: la hebefrenia, la catatonia, la forma
  paranoica.
• Eugen Bleuler (Zurich – 1911) discute el
  carácter ineluctable de la
  evolución demencial para privilegiar los trastornos de
  la asociación de ideas, de la afectividad, la
  dimensión de pérdida de contacto con lo real y
  del refugio en una vida imaginaria (autismo).
  Pone el acento sobre la disociación, la
  disgregación de la personalidad
  introduce el término de esquizofrenia, y la
  noción de grupos de
  esquizofrenias; influenciado por el aporte reciente de unas
  concepciones psicodinámicas de Freud y de
  Jung. Entiende esta afección como siendo a la vez
  marcada por unos signos primarios (deficitarios) y unos signos
  secundarios, liberados por los primeros (delirio, trastornos
  psicomotores).
• Desde entonces la mayoría de los psiquiatras
  franceses tomaron como herencia el
  modelo
  bleuleranio de la esquizofrenia y las elaboraciones
  teóricas ulteriores.
• En el primer rango de aquellas se tiene que colocar
  los trabajos de H. Ey, quien no ha cesado de definir la
  esquizofrenia como una psicosis crónica que altera
  profundamente la personalidad y que se manifiesta por une
  tendencia a cesar de construir su mundo en comunicación con el prójimo para
  perderse en un pensamiento autístico es decir en un caos
  imaginario.
• Está concepción de afección
  mental crónica (que hace salir del grupo de
  esquizofrenias las reacciones esquizofrénicas
  transitorias, las reacciones paranoicas, las esquizofrenias
  agudas de los autores anglo-sajones) debe ser entendida desde
  la introducción de terapéuticas
  activas como la potencialidad de una tendencia evolutiva y no
  como la realidad de un estado
  constituido o ineluctable.
• Criterios DSM-IV y CIE-10 para el diagnóstico de esquizofrenia. (Tablas 8 y
  9)