Síndrome de maltrato infantil: presentación de un caso (página 2)
La forma general es la que afecta a grandes
núcleos de población de un país o una
comunidad. En
ellos influyen problemas
tan graves que afectan la calidad de
vida de los pueblos. Es consecuencia inmediata de la
insuficiencia de los estados, cuyas estructuras económicas permiten
desigualdades enormes entre los diferentes grupos de la
población. Se expresa principalmente por la pobreza,
la insuficiencia médico sanitaria, el analfabetismo y la insuficiencia educacional,
la
drogadicción, el deterioro del medio
ambiente y la violencia,
entre otros.La forma particular de maltrato
infantil se corresponde con núcleos familiares con
características especiales dentro de la comunidad, en
las cuales los niños son las victimas principales.
So9n familias disfuncionales o padres desajustados, , que no
se adaptan socialmente. En ellos son frecuentes los conflictos
divergentes con el resto de la
familia. Aunque en algunos pacientes, los padres pueden
ser aparentemente normales.En este tipo de maltrato podemos
encontrar:- Síndrome de abuso
físico. - Síndrome del niño
sacudido. - Síndrome de negligencia física y emocional.
- Síndrome de abuso
sexual. - Síndrome de Munchaunsen por poder.
- Síndrome de Polle.
- Síndrome de intoxicación no
accidental. - Síndrome de intoxicación
alcohólica. - Síndrome de muerte
súbita en el niño.
Estos síndromes pueden presentarse aislados,
aunque a menudo están combinados, en ocasiones son el
resultado de un largo proceso,
que termina con la agresión hacia el
niño.Abordar su estudio deviene una imperiosa necesidad
humana y ética,
para lo cual las ciencias
de la salud y
humanas están convocadas. El reto existe, y
conscientes de este hecho, lo hemos aceptado con la
intencionalidad expresa de influir y lograr el cambio.
Por lo que la prevención del maltrato infantil, como
cualquier otra enfermedad, es el eslabón fundamental
en la cadena de atención a la familia y sus
figuras principales: la mujer y
el niño.Los estudios realizados en varios países
señalan que el maltrato infantil es un problema
multicausal, en el que intervienen las características
del agresor, el agredido, el medio ambiente
que les rodea y un estímulo disparador de la
agresión.Desde hace varias décadas se han manejado
cifras verdaderamente alarmantes de niños que son
objeto de la violencia de sus padres, lo que proporciona una
idea general de la dimensión del problema. Por
ejemplo, los estudios realizados en E.U. por Kempe y
Kempe en 1985 indicaron que en 6 de cada 1 000
nacimientos se pueden presentar malos tratos, lo que
daría un número total de 30 mil a 50 mil
niños maltratados por año en aquel país.
Más recientemente aún se sabe que los casos de
maltrato infantil han alcanzado la cifra de 24 millones al
año.12En América
Latina y el Caribe hay 185 millones de personas menores
de 18 años, de ellos el 50 % son niños y
adolescentes. Cerca de 6 millones de
niños y niñas adolescentes sufren agresiones
físicas severas, y 80 000 mueren al
año.13Cuba no escapa al crecimiento mundial del maltrato
infantil, aunque las estadísticas muestran valores
inferiores, pero su presencia está demostrada en
estudios realizados. Nuestro país, a pesar de ser
pequeño y con grandes dificultades económicas,
invierte cuantiosos recursos
en la atención educacional y médico-sanitaria
de la población, alcanzando en este sentido buenos
indicadores en los aspectos esenciales para el
desarrollo
y la calidad de
vida, por encima de muchos países, aun altamente
industrializado. No hay estadísticas precisas que
permitan afirmar que el maltrato infantil es un grave
problema de salud en nuestro país, pero ello no resta
importancia a la repercusión social que determinados
casos puedan tener.Con el amplio desarrollo de la Medicina
Familiar en nuestra patria, es el escenario de la
Atención Primaria de Salud el escenario más
importante para desarrollar acciones
de prevención de cualquier forma de maltrato,
brindándole atención especializada e integrada
a la familia, que incluye un equipo básico de trabajo
donde la trabajadora social en estrecha relación con
el medico y la enfermera de la familia realizan una decisiva
labor.En nuestra área de salud se recogen
estadísticas de 85 casos diagnosticados y con los
cuales se han tomado conductas diversas, dándole
solución solo a un 40% de los mismos. La forma de
maltrato más frecuente en nuestra área es la
negligencia física y emocional, aunque por lo general
aparece combinada con el maltrato físico. Todo esto
motiva la realización de este trabajo de
diplomado.Palabras
claves:Maltratar: Tratar mal, hacer daño, echar a perder.
Abuso: Significa uso indebido , uso excesivo,
o injusto. Emplear mal. En derecho circunstancia agravante de
apreciación potestativa contra los que facilitan la
prostitución o corrupción de menores.Negligencia: Fallar para dar la
atención debida, especialmente el éxito de una tarea, deber o similar.
Descuido, omisión, olvido,
imprevisión.OBJETIVO
GENERAL- Caracterizar desde el punto de vista
biopsicosocial un paciente victima de maltrato
infantil.
MATERIAL Y
MÉTODO:Realizamos un estudio descriptivo, retrospectivo con
el propósito de caracterizar una de las formas de
maltrato infantil definidas internacionalmente. Se presenta
un caso combinado de maltrato físico y negligencia
física y emocional a un niño perteneciente al
Consultorio # 27, del Policlínico Docente "Luis
Pasteur", del Municipio 10 de octubre, en el año
2005.Fueron empleados métodos teóricos como el de
análisis y síntesis, y métodos
empíricos como el de observación, el de encuesta y
entrevista
y el de análisis de documentos.Para dar cumplimiento al objetivo
general utilizamos la bibliografía expuesta a
cerca de este gran síndrome.Para dar cumplimiento a nuestro objetivo se
recogieron datos
mediante la revisión de la historia
clínica, encuestas
y entrevistas a familiares, vecinos y personal del
MININT encargado del enfrentamiento a este delito.Utilizamos recursos
humanos y materialesHUMANOS:
- Síndrome de abuso
- Líderes Formales:
- Líderes no Formales:
- 3 Brigadistas Sanitarias
- 3 Familiares
- 12 Vecinos
MATERIALES: Hojas
Lápiz
Computadora Pentium
4INSTITUCIONES: Consultorio No 27
Policlínico Docente "Luis Pasteur"
Viviendas de vecinos
TIEMPO: 4 horas diarias (1 mes)
DESTREZAS: Se utilizaron habilidades
prácticas y de comunicación.DESARROLLO:
Paciente masculino de la raza blanca, nacido en
Ciudad de la Habana el 23 de octubre del año
1989.Nivel cultural de la madre: Universitaria, medico
especialista en MGIPadre de procedencia obrera
Historia Obstétrica de la madre: G5 P2
A3Embarazo no planificado, no deseado, sin
patología asociada ni riesgo
obstétrico.Parto normal eutocico con desarrollo psicomotor
normal para su edad aunque siempre se ha mantenido bajo peso
hasta la actualidad.El padre los abandona al año de edad, momento
desde el cual adquiere una nueva residencia en Bauta y no se
ocupa nunca mas del hijo.La madre comienza una nueva relación cuando
el niño cumple 3 años de edad.Desde la etapa de recién nacido era
maltratado físicamente, según el comentario de
los vecinos, cuando lloraba la mama lo sumergía en un
cubo de agua
fría.Salía la mama al trabajo y lo dejaba en el
portal de la casa sin llave y el niño le pedía
comida (pan) a la bodeguera de al lado porque tenia hambre,
esta al enterarse de lo que pedía acudía al
maltrato físico, de manera que la bodeguera le daba
luego el pan a escondidas.A los 9 años de edad la mama sale a cumplir
misión
internacionalista y el niño queda al cuidado del
padrastro, el cual le brindaba muy buena atención y
nunca le faltaron los cuidados.Cuando la madre regresa del extranjero comienza a
notar una actitud
diferente en el niño y acude nuevamente al maltrato
físico intenso.El maltrato se detecta a través de la
escuela y
la comunidad pero en ninguna de estas instancias se toman
medidas que acaben con el mismo.En una ocasión el niño se encontraba
enfermo con fiebre
elevada y bajo intensa lluvia lo hizo permanecer en el portal
de la vivienda.En el año 2003 el niño roba a su mama
la tarjeta magnética, para el pago mensual de la
divisa que le reporta el cumplimiento de su misión y
se va de paseo con unos amigos para la Habana Vieja, gastando
todo el dinero
que contenía dicha tarjeta, esto trae como
consecuencia que la madre utilice maltrato físico
sobre el menor al amarrarlo en una silla, amordazarlo y
aplicar quemaduras de cigarro sobre su cuerpo.Lo deja en estas condiciones y acude al Departamento
de Atención a Menores y denuncia el estado
en que se encuentra su hijo en la vivienda, los cuales
inmediatamente se dirigen al lugar corroborando la
situación.A partir de este momento se toman medidas por esta
institución, la madre fue internada en sala de
Psiquiatría durante dos meses y luego es procesada por
los tribunales por la causa de atentar contra el normal
desarrollo del niño, siendo aplicada la sanción
de reclutamiento por 1 año. Actualmente
por buena conducta
esta bajo correccional sin internamiento y pendiente ser
encausada por tentativa de asesinato contra el
menor.La actitud con su hijo se mantiene sin
modificaciones, no ha acudido al maltrato físico pero
si al emocional. Actualmente el niño tiene 15
años, esta llevando una vida muy desorganizada, pasa
los días sin dormir en su casa y constituye un
potencial delictivo.Ante los datos expuestos anteriormente hacemos los
siguientes planteamientos sindrómicos:- Síndrome de maltrato físico:
Por el historial de lesiones físicas infringidas al
menor en las diferentes etapas de su vida: Ejemplo.
Sumergimiento en agua fría, golpizas, quemaduras de
cigarros. - Síndrome de negligencia física y
emocional: Al no proporcionar al menor el cuidado
adecuado para su normal desarrollo. Ejemplo: Lo dejaba solo
en el portal de la casa, pasaba hambre, falta de
atención en la enfermedad (fiebre).
CONCLUSIONES:
El caso anteriormente expuesto nos revela aspectos
muy significativos a tener en cuenta para proyecciones
futuras en relación con la prevención del
maltrato infantil. En el mismo podemos identificar factores
de riesgo psico sociales descritos en la literatura
revisada como son: que el menor proviene de un hogar roto
tempranamente, la madre debe enfrentar sola la
educación de su hijo, pues su padre
biológico no asumió el roll que le
correspondía, independiente de la ruptura matrimonial.
Aunque proviene de una familia universitaria, la madre desde
la etapa de lactante de menor dio muestras de marcado
desajuste emocional que fue empeorando con el tiempo.Por lo que la historia de maltrato de este menor es
el resultado de un largo proceso que se inicia
prácticamente desde su nacimiento. Hemos observado
como formas incipientes de maltrato se agravaron hasta el
aparente "final" de esta historia. Se ha descrito que tanto
los vecinos del menor, como trabajadores de la salud y la
escuela, estaban al tanto de este, y solo cuando se
manifestó de forma más violenta fue que se
decidió tomar conducta tanto desde el punto de vista
médico como judicial.Esto nos permite hacer una sabia y oportuna
reflexión, y tomar conciencia
del papel activo que debe jugar el medico y los factores de
la comunidad junto con la escuela en la prevención del
maltrato infantil. La respuesta de estos ante cualquier forma
de maltrato infantil debe ser más enérgica,
pues estamos salvaguardando el futuro del menor dentro de la
sociedad,
incluso protegiendo hasta su propia vida.RECOMENDACIONES:
Capacitar al equipo de Atención Primaria de
Salud, para que las familias que castigan a sus hijos
frecuentemente aprendan técnicas como la disciplina
positiva y las conductas del desarrollo infantil para el
control no
aversivo del niño.BIBLIOGRAFÍA:
- Acosta, T. Néstor. "Maltrato infantil, Un
reto para el próximo milenio ". Editorial
Científica Técnica.1998. - Castro,R.F.. " Mensaje a la reunión del
parlamento latinoamericano y el congreso venezolano",
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1991. - "Tema Central: Niños
de la calle: ¿Cuál es la luz para
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niños y adolescentes: una perspectiva internacional.
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Sanit Panam 1996; 121:123-37.
ANEXOS
ANEXO No 1
ENCUESTA
Nombre _________________________
Edad _____
Dirección
_____________________________Labor que realiza ___________
Escolaridad _____________
- ¿Conoce usted el significado de
maltrato? - ¿Cree ud. que estamos en presencia de un
niño maltratado? - ¿Que relación o grado de parentesco
posee con el niño? - ¿Tenia conocimiento de que el niño era
maltratado? - ¿Visitaba la vivienda con
regularidad? - ¿Realizo alguna acción para evitar
este maltrato? - ¿Le informo a alguien sobre este
maltrato
TESIS PARA OPTAR POR EL
TÍTULO DE DIPLOMADO EN PREVENCIÓN DE MALTRATO
INFANTILAutor:
Dra. Velkis Blanco Alvarez
Especialista de 1er grado de MGI
Dra. Ivette Iglesias Pescoso
Especialista de 1er grado de MGI
Dra. Yolaine Castillo
PiñeroEspecialista de 1er grado de MGI
Dra. Liliam Quelle Santana
Especialista de 1er grado de MGI
CIUDAD DE LA HABANA
SEPTIEMBRE 2005
Enviado por:
Silvia María Pozo
Abreu
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