Impacto de los factores sociales en el estudio de las ITS: pronóstico social del vih/sida en Malí (página 2)
En particular será objeto de atención en este texto el
modelo sociológico ciencia que
desde siempre ha demostrado un interés en
el tema de la salud y la enfermedad
aportando una concepción teórica y
metodológica para su análisis, evaluación
e interpretación, así como las
implicaciones del mismo en las diversas escalas: individual,
grupal, institucional y social.
Resumiendo lo anterior, podemos hallar interesantes
referencias históricas y una temática común
a todos: la preocupación por el papel de los factores
sociales y culturales en los procesos de
salud y enfermedad.
II-
El SIDA como
fenómeno social.
Estadísticamente hay 40,3 millones de personas
conviven con VIH/SIDA. De ellos
más del 60% son africanos. O sea:
–África subsahariana: 25,8 millones (23,8 – 28,9
millones)
-África del Norte y Oriente Medio: 510 000 (230 000 -1 400
000).
En cuanto a nuevas infecciones por el VIH sida en el 2005 y en
todo el mundo son 4,9 millones, o sea:
-África subsahariana: 3,2 millones (2,8 – 3,9
millones)
-África del Norte y Oriente Medio: 67 000 (35 000 – 200
000)
Y las Muertes causadas por el SIDA en el 2005 y en todo el mundo
fueron 3,1 millones de personas:
-África subsahariana: 2,4 millones (2,1 – 2,7
millones)
-África del Norte y Medio oriente: 58 000 (25 000 –
145 000)
Para una mejor comprensión del salto que se esta
produciendo en esta enfermedad, fíjense en lo
siguiente:
Según el Programa Conjunto
de las Naciones Unidas
sobre el VIH-SIDA y la
Organización Mundial de la Salud (OMS), en un informe se
estimaba a finales del 2003, que unos 40 millones de personas en
todo el mundo estaban infectadas con el virus VIH.
Durante el año 2003 se produjeron unos 5 millones de
nuevas infecciones y unos 3 millones de fallecimientos por causa
de la enfermedad. De acuerdo con los datos de la OMS,
más de 25 millones de personas han perdido su vida por el
Sida desde 1981.
Muestra una panorámica similar a lo apuntado a
nivel global.
Actualmente y a pesar de los muchos logros conseguidos
tras la independencia,
África en general y Malí (particularmente) se
enfrenta a numerosos problemas que
afectan profundamente a la Salud
Pública. Siguen apareciendo países con
gobiernos políticamente inestables y existen dictaduras
militares cuya prioridad es la compra de armas, grandes
poblaciones desplazadas por la guerra y el
hambre, conflictos
religiosos, una corrupción
extendida, el tráfico de medicamentos caducados y
peligrosos y suministros de medicamentos defectuosos, así
como organizaciones de
ayuda internacional que no respetan a los gobiernos nacionales.
El pueblo sufre de pobreza, de
contaminación, de disturbios sociales
(desarrolladas de forma incontrolada), SIDA, problemas
ecológicos y una urbanización acelerada. Todos
estos problemas dificultan el funcionamiento de los sistemas
sanitarios y en especial el de los sistemas biomédicos
occidentales que dependen de una infraestructura sofisticada y de
costoso mantenimiento.
Los pueblos africanos han desarrollado diferentes
sistemas sanitarios debido a la influencia de los colonizadores,
viajeros africanos y extranjeros que han recorrido todo el
continente intercambiando ideas y productos
durante sus viajes; sin
embargo, los indígenas, los curanderos tradicionales, los
sanadores de origen islámico y el sistema
biomédico occidental son los sistemas más
importantes y, por tanto, los que tienen mayor
influencia.
Como en toda África, en Malí, la
incidencia de los factores sociales en estas enfermedades es más
preocupante debido en gran parte a la pobreza y al
hecho de que los servicios de
salud no lleguen a la mayoría de los habitantes. Por otra
parte, se puede observar una contradicción social: un gran
número de analfabetos acompañado de elementos como
la conservación de los valores
tradicionales (el sexo como
tabú, el peso de los estereotipos, prácticas
religiosas), y sin embargo la mezcla entre lo tradicional y lo
moderno junto con el incremento de escuelas llevo a cambios en
los tipos de relaciones a favor de parejas libres y mas libertad
sexual que trajo consigo enfermedades (las ITS, el VIH/SIDA),
embarazos, abortos, entre otros; por lo que se necesita enfocar
la problemática del SIDA desde una estrategia
centrada en los grupos de pares
que garantice la
comunicación entre generaciones, intentando
sobreponerse al impacto de las distancias culturales
tradicionales.
La mayoría de los malienses creen y
confían mas en los servicios de los sanadores
tradicionales para la curación de las enfermedades
físicas, el alivio psicológico y espiritual. Su
éxito
se debe a su comprensión de la condición personal,
cultural, social, económica y política de los
individuos, familias e instituciones
de su comunidad.
En este sentido, la amplia familia africana
(en este caso maliense) es la primera responsable de la salud de
sus miembros. Un principio básico de parentesco (la
estructura
subyacente de las sociedades
africanas) es el reconocimiento de los mayores en tanto
relaciones de poder entre
sus miembros. Los mayores son los responsables en gran medida de
mantener las buenas relaciones entre los miembros de sus
comunidades, sus antepasados, el mundo espiritual y su dios,
así como mantener la salud y el bienestar de los
más jóvenes y por lo general, cuando una persona se
enferma, los miembros de la familia
informan a los mayores y les piden consejo por lo que ellos
deciden y a veces recomiendan los servicios de médicos
fuera de su familia, comunidad o región.
Ahora bien, en Malí, la base de la
pirámide sanitaria está representada por el Centro
de Salud Comunitaria (CSCOM) quien ofrece los medicamentos
esenciales, y organiza las actividades curativas, preventivas y
promocionales. Sin embargo, la cobertura sanitaria sigue siendo
débil al igual que los servicios curativos y el uso de los
servicios de Salud no son muy satisfactorios: por ejemplo,
según el Anuario del 2001 de la Dirección Nacional de la Salud, 39 % de la
población estaba alejada a mas de 5 Km. del
centro de salud más cerca, y el resto, mas de 15 km., y 8
personas sobre 10 pasan un año sin contacto con dichos
servicios y una gran parte de la población sigue acudiendo
a la medicina
tradicional. A partir de las estimaciones del Ministerio de la
Salud de Junio 1992 a Diciembre 2001, hay problemas en cuanto a
Salud/número de habitantes, y el personal de Salud es
numéricamente insuficiente y su repartición no es
fácil; por lo que se observa una fuerte
concentración del personal a Bamako: 68 % de los
médicos especializados, 67 % de técnicos de salud
entre otros.
Después de este breve análisis de la Salud
en Malí, abordamos a continuación lo que nos
preocupa: las ITS/VIH/SIDA. Desde 2001, la situación de
los servicios de Salud en cuanto a la temática no esta
bien definido y tampoco se conoce la situación de la
enfermedad en el personal de la Salud. Según los
resultados del último estudio realizado en la
población en general por el EDSM (Encuesta
Demográfica de Salud en Malí) en el 2001 sobre la
tasa de infección del VIH, Malí, se puede
considerar como un país de baja prevalencia de
seropositividad (un 1,7% de la población). Sin embargo,
los datos recogidos durante el estudio revelan lo
siguiente:
- El sexo: las mujeres están 2 veces
más afectadas que los hombres (respectivamente 2% y
1,3%). La epidemia toca más bien las jóvenes
(1,1%) que a los jóvenes (0,3%) en la edad comprendida
entre 15-19. - Las regiones: Bamako (la capital)
constituye la mas afectada de todo el país (un 2,5%);
después le sigue Ségou (2%), Kayes (1,9%),
Koulikoro (1,9%). Esto se debe al hecho de que estas ciudades
(por su situación geográfica) son los lugares
más afectados por el proceso
migratorio entre Malí y sus países vecinos entre
los cuales están el Burkina Faso y de Costa Marfil donde
el número de infección por VIH/SIDA está
mucho mas elevado (10 y 15%). - Las edades: el número mas alto de la
seropositividad se sitúa en la edad comprendida entre
30-34, un 3,4%. - Las Zonas: Las infecciones son mucho mas
elevadas en las zonas urbanas que en las zonas
rurales.
La Seropositividad en los grupos de riesgo
:
Por investigaciones
realizadas los grupos de personas mas expuestas se encuentran en
las terminales (de trenes, de ómnibus, etc.), en los
bares, etc. Por lo que estamos hablando del peso de los lugares
públicos o de sociabilidad. Las tasas de infección
son las siguientes:
En los profesionales del sexo (prostitutas): 29,7%, los
conductores 3,5%, los negociantes acompañantes de
conductores 5,5%, las vendedoras ambulantes 6,8%, y las empleadas
de las casas 1,7%.
A partir de análisis de resultados (ISBS), se
observaron comportamientos de muy alto riesgo en la
población de los grupos de riesgo; por ejemplo, solo un
30,2% de las vendedoras ambulantes han usado alguna vez un
preservativo con una pareja ocasional y cerca de 50% de los
jóvenes (en general), no han utilizado el preservativo en
sus últimas relaciones sexuales. Eso se debe
también al hecho de que 2 jóvenes sobre cada 3, no
creen en la existencia del Sida. Junto a todo eso hay que
añadir la precocidad de las relaciones
sexuales (65% de los jóvenes han tenido sus primeras
relaciones sexuales antes de los 18 años). Además,
el país reúne todas las condiciones favorables para
la propagación del impacto, o sea una gran pobreza (cerca
de 70% de la población son pobres), el analfabetismo
(cerca de 70% y mas elevado en las mujeres), el importante flujo
migratorio interno y externo que se incrementa cada día
mas, prácticas socio-culturales (tales como el Levirato y
el sororato y la poligamia como modelo
matrimonial).
Según proyecciones de Enero 2002 establecidas por
el Programa Nacional de lucha contra el Sida, se estima que si no
se emplean rápidamente estrategias
apropiadas, en 2010, la tasa de infección por VIH en la
población general aumentará hasta 6%, e
impactará de por sí en los insuficientes y
deficientes sistemas de salud y de seguridad
social.
III.
La problemática del VIH-SIDA en el marco social. Sus
manifestaciones y alternativas para la transformación de
la realidad.
Entre las manifestaciones de esta problemática
social podemos situar:
- La existencia de pobreza extrema de los países
más afectados. Diferencialidad por
géneros. - Abandono y rechazo de los enfermos debido a
estereotipos sociales por lo que las familias no se
responsabilizan de ellos. - Aislamiento del infectado de la familia y la sociedad por
lo que se les niega la oportunidad de tener una vida activa y
productiva. - Algunos les temen, otros les otorgan ayuda vestimenta
y alimentación, pero se olvidan de las
necesidades psicoafectivas. - Precarias condiciones sociales en cuanto al
pronóstico y diagnostico del VIH/SIDA y el cuidado del
enfermo. - Enfermos sin recursos
económicos para sus subsistencias; otros apenados que
no van al médico ni dejan saber que están
infectados para evitar el rechazo. Maltrato
psicológico y verbal hacia ellos.Como problema social se manifiesta una débil
aceptación y rechazo del enfermo en la cotidianidad
familiar y social presentándose como uno de los
problemas
sociales más recurrentes en nuestros días,
particularmente incrementado hacia los sectores juveniles.
Esto expresa una contradicción que se hace visible a
partir del incremento de la enfermedad (de epidemia en
pandemia y de pandemia en la posible extinción de
pueblos enteros-continentes), sin olvidar la débil
aceptación y respuesta de las Políticas sociales en la lucha para
enfrentar este fenómeno social y sus implicaciones
culturales.La indiferencia ante la enfermedad es uno de los
principales problemas a los que se enfrenta este
fenómeno social. Una gran mayoría de individuos
lo ignora por voluntad propia o de forma inconciente, algunos
por falta de tiempo,
otros por ignorancia, por miedo, pero la mayoría de
las personas piensan que el problema no les concierne: es de
otros. El mundo los ve como algo ajeno y extraño a
ellos.Esto se debe al hecho de que se han venido
construyendo algunas ideas sobre las ITS/VIH/SIDA dado que
antes generalmente se asociaba a prácticas
homosexuales, prostitución (gente de mala vida
según el argot popular) los que tenían la
posibilidad de adquirir estas enfermedades. Ahora bien, estas
ideologías varían según las regiones,
por ejemplo en África, -además de lo
anteriormente dicho-, es una mezcla de culturas (tradiciones
y religión) muy fuerte, que asocia todo
lo relacionado con el sexo al tabú; las restricciones
respecto a la información sobre sexo y aún
menos de una educación sexual, imposibilita un
correcto proceder para su prevención. Por otra parte,
la poligamia le otorga al hombre mas
libertad sexual que a las mujeres, quienes son también
víctimas de abuso
sexual, maltrato físico, verbal y emocional o, en
muchos casos, son presionados para tener relaciones sexuales
o casarse contra su voluntad; sin embargo, la mayoría
de las victimas prefieren el silencio para no afectar el
funcionamiento y comunicación en la familia y de la
sociedad. Aunque en la actualidad existen diversas
instituciones y asociaciones que tienen la misión
social de ayudar a las mujeres, luchar contra las ITS, y
solucionar esta problemática social, queda mucho para
hacer.Si hemos de introducir sugerencias para el abordaje
del tema habría que pensar en la necesidad de
que:- Se elaboren nuevas políticas más
fuertes que contemplen este fenómeno social por
parte de los gobiernos y personas de buena
voluntad. - Es necesario promover la educación sexual con un carácter de obligatoriedad que llegue
a todos los niveles de la sociedad y a todos los estratos
sociales formando profesionales para ello. - Se sensibilice e Impliquen a las familias y todos
los sectores sociales (incluyendo las Instituciones) en la
lucha contra el fenómeno; incluir la
educación sexual en los diversos sectores
sociales: en las familias, en los diversos niveles de la
enseñanza a través de los
grupos de pares: en el nivel primario, secundario, y otros
como la Universidad y escuelas
profesionales. - Se revisen las legislaciones vigentes para apoyar
desde varios puntos de vista (económico, funcional,
etc.) a todas las personas infectadas. - Se revisen las estrategias de lucha contra el
incremento de la enfermedad. - Se desarrollen actividades preventivas: la
propaganda, los recursos financieros y
humanos, actividades, entre otros. - Se elaboren folletos y revistas con un lenguaje
sencillo y accesible para todos sobre educación
sexual, la protección (uso de preservativos,
fidelidad y abstinencia) de las ITS y el VIH/SIDA. Si es
posible, se piense en el fácil o gratis acceso a los
folletos y preservativos. Distribuir en familias,
explicando el contenido a los que no entienden. - Educar la familia sobre el tema para reducir el
rechazo y la discriminación que sufren los
portadores de VIH y los enfermos de SIDA.
Todo lo anterior debe ir aparejado a la
aplicación de una estrategia preventiva basada en la
acción desde un grupo de
control de
un conjunto de acciones
educativas encaminadas a la educación sexual desde sus
semejantes respecto a cohortes generacionales y grupos de
pares.Ahora bien, como posible solución de esta
situación, se requiere una urgente estrategia para
desarrollar y luchar por la mundialización de una
educación sexual hacia las distintas generaciones que
apueste por una toma de conciencia
de que educar en cuanto al sexo, ayuda al individuo,
lo hace mas conciente en cuanto al control de su vida sexual,
y a ser mas cuidadoso y responsable consigo mismo y con la
sociedad.Bibliografía
- Andriamirado Sennen et Virginie Andriamirado:
"Le Mali aujourd’hui", 4é édition, Les
éditions du Jaguar. - Biblioteca de Consulta Microsoft, Encarta, 1993-2002-2003-2004-
2005. - Bruckner Heinrich: ¿Piensas ya en el amor?
Editorial Gente Nueva, 1981, Habana. - Colectivo de autores:
˝Antropología de la
Salud˝. *Colaboración
de María Belén Martínez Ortiz, Antonia
Mª. Tomás Vidal. Antoni Oliver Roig. Y Beatriz
Mirete Martínez, 1995. - Colectivo de autores:
˝Introducción a la Antropología de la Salud.
Análisis de los Factores
culturales˝,
1998. - Ember Carol R. y Ember Melvin:
˝Antropología
cultural˝; Octava edición, Prentice Hall, Madrid,
1997. - Internet: www.yahoo.fr.
- Meier, Artur: "Sociología de la Educación",
Editorial de Ciencias
sociales, Habana 1984. - Ministerio de la Sante: "Plan
sectoriel de Lutte contre le Sida (2005-2009)"; Aout
2004. - Moncada Santos, Margarita: "El Papel de los
factores sociales en el tratamiento de los problemas de la
Salud"; Tesis
doctoral en Ciencias
Sociológicas, Universidad de Oriente,
2002. - Revista Claves de Razón
Práctica, No.56, Oct 1995.
El presente trabajo de
investigación se esta realizando
actualmente, bajo las tutorías del grupo de
investigadores de la universidad de Oriente, en la ciudad de
Santiago de Cuba.
Cuba; teniendo como muestra de
estudio la población de Malí. A fin de
contribuir en aportar una solución desde la
perspectiva sociológica a esta problemática que
se ha convertido en un tema de gran preocupación para
sociedad y autoridades responsables del caso en el mundo; en
particular en el continente africano por ser este donde
existe el mayor numero de personas infectadas.AUTORA:
Helene Semite Mounkoro
Lugar de nacimiento: Koutiala, Republica de
Mali/AfricaNacionalidad: Maliense
- Se elaboren nuevas políticas más
- A pesar de los desarrollos logrados en los
compromisos políticos y el financiamiento, menos de una quinta parte de las
personas infectadas con el virus tiene acceso a los programas
básicos de prevención del sida a nivel
mundial.
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