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Síndrome de Burnout (página 2)



Partes: 1, 2

  1. Justificación y
    viabilidad

El conocimiento
empírico respecto a la prevalencia y los factores
epidemiológicos y laborales asociados al Síndrome
de Burnout
permitirá a la Coordinación del SERUMS de la Dirección de Salud Ayacucho y de la
Red de Servicios de
Salud Huamanga, implementar programas de
promoción de la salud
ocupacional para el profesional SERUMS, teniendo en
consideración que el Síndrome de Burnout se
relaciona con una variedad de problemas de
salud en la esfera física,
psicológica, social y espiritual que comprometen la
eficacia y
eficiencia en
la prestación de servicios.

La relevancia social se fundamenta en la necesidad de
promover la salud ocupacional, tendente a prevenir el
Síndrome de Burnout en los profesionales de salud mediante
el control de los
factores de riesgo
modificables, que garanticen un mejor desempeño profesional.

La investigación contribuirá en
el
conocimiento de los factores epidemiológicos y
laborales asociados al Síndrome de Burnout, porque en la
actualidad no existe consenso al respecto.

La investigación es factible económica y
administrativamente. Económica, porque será
autofinanciada por el tesista y administrativa, porque se cuenta
con la opinión favorable de la Sub Dirección de las
Personas de la Dirección Regional de Salud Ayacucho para
aplicar los instrumentos propuestos.

El estudio es viable porque se emplearán
instrumentos validados y se cuenta con experiencia para la
aplicación de los mismos. Adicionalmente, los resultados
que se obtengan servirán de base para futuros trabajos de
investigación.

    1. Determinar la prevalencia y los factores
      asociados al Síndrome de Burnout en profesionales
      SERUMS de la Red de Servicios de Salud Huamanga.
      Ayacucho, 2006
      .

    2. Objetivo general
    3. Objetivos específicos
  1. Objetivos de la
    investigación

  1. Cuantificar la prevalencia del
    Síndrome de Burnout en profesionales SERUMS de la Red de
    Servicios de Salud Huamanga
    .
  2. Establecer los factores biológicos (edad,
    sexo, perfil
    nutricional, estado civil
    y condición de migración) asociados al
    Síndrome de Burnout en profesionales SERUMS de la Red de
    Servicios de Salud Huamanga.
  3. Identificar factores laborales (grupo
    profesional, jornada laboral
    semanal, modalidad del SERUMS, tipo y ubicación del
    establecimiento de salud así como el tipo
    relación interpersonal con los compañeros de
    trabajo)
    asociados al Síndrome de Burnout en
    profesionales SERUMS de la Red de Servicios de Salud
    Huamanga.
    1. Marco histórico
  1. Fundamento
    teórico de la investigación

El término burnout es un anglicismo
utilizado, en un primer momento, por la sociedad
británica como un concepto popular
dentro de la jerga de los deportistas que describía una
situación en la que, en contra de las expectativas de la
persona,
ésta no lograba obtener los resultados esperados por
más que se hubiera preparado y esforzado para
conseguirlos. En castellano, su
traducción literal significa "estar
quemado", "síndrome del quemado profesional" o
"quemazón profesional". (Pieró, 2005)

Fue utilizado por primera vez por Freudemberger (1974),
en su descripción del agotamiento que
sufrían los trabajadores de los servicios sociales. Sin
embargo, fue Maslach (1976), quien dio a conocer esta palabra de
forma pública en el Congreso Anual de la Asociación
Americana de Psicólogos. Describiendo un fenómeno
de agotamiento en trabajadores que ejercían su actividad
laboral con o para personas, en lo que se denominó
trabajadores de servicios humanos. (Encomo, Paz y Liebster,
2004)

Definido en un primer momento como "debilitamiento,
agotamiento o comienzo de extenuación por excesivas
demandas sobre la energía, la fuerza o los
recursos"
(Freudenberger, 1974:159). Este autor constató en su
experiencia como director de una clínica como sus
trabajadores al cabo de un tiempo y como
causa de lo que analizó posteriormente: excesivas demandas
y expectativas no realistas creadas por uno mismo y/o por la
sociedad, se generaban unos síntomas de irritabilidad,
cinismo y depresión
de los trabajadores hacia las personas con las que trabajaban. La
definición de Freudenberger estaba encuadrada dentro de
una perspectiva clínica. Se centró en el estudio de
su etiología, síntomas, curso y recomendaciones de
tratamiento, representando en su manifestación
clínica un estado de cansancio que resulta de trabajar
demasiado intensamente y sin preocuparse de sus propias
necesidades.

Más tarde, en los años 80, surgen muchos
libros y
artículos en donde se planteaban multitud de modelos
explicativos, proponiéndose ideas de intervención y
se presentaban varias formas de corroborar sus evidencias por
medio de cuestionarios, entrevistas y
estudios de casos clínicos (Maslach, 1999:36). A principios de los
80, el fenómeno burnout es casi exclusivamente estudiado
en EEUU, gradualmente se incorporan a su estudio países de
habla inglesa como Canadá y Gran Bretaña, hasta el
momento actual, en el que podemos encontrar estudios por todo el
mundo. (Soriana y Herruzo, 2005)

           
La literatura
actual se caracteriza fundamentalmente por los siguientes
aspectos:

  1. Se sigue estudiando el burnout dentro de ocupaciones
    laborales de servicios humanos aunque la variedad de
    profesiones se amplía constantemente.
  2. El concepto de burnout se extiende a otro tipo de
    ocupaciones así como a áreas no ocupacionales
    como (mundo de negocios,
    deportes,
    política, ámbito familiar,
    etc.).
  3. La mayoría de los estudios tienden a focalizar
    más su atención sobre factores relacionados
    directamente con el trabajo
    que con otro tipo de variables.
    1. Aunque no existe una definición
      unánimemente aceptada sobre burnout, sí
      parece haber consenso en que se trata de una respuesta
      al estrés laboral crónico,
      una experiencia subjetiva que engloba sentimientos y
      actitudes con implicaciones nocivas para
      la persona y la
      organización. Gil-Monte y Peiró
      (1997) han afirmado que el síndrome del quemado
      puede estudiarse desde dos perspectivas, clínica
      y psicosocial.

      La perspectiva clínica asume el burnout
      como un estado (concepción estática) al que llega el sujeto
      como consecuencia del estrés laboral, y la psicosocial,
      lo define como un proceso con una serie de etapas que se
      generan por interacción de las
      características personales y del entorno
      laboral.

      1. Modelos explicativos del
        Burnout
    2. Síndrome de
      Burnout
  1. Marco teórico
  1. En esta misma línea, Fischer (1983)
    consideró el burnout como un estado resultante del
    trauma narcisista que conllevaba una disminución en la
    autoestima
    de los sujetos, mientras que Pines y Aronson (1988:9), lo
    conceptualizan como un estado en el que se combinan fatiga
    emocional, física y mental, sentimientos de impotencia
    e inutilidad y baja autoestima. Este estado según
    estos autores iba acompañado de un conjunto de
    síntomas que incluía vacío
    físico, sentimientos de desamparo y desesperanza,
    desilusión y desarrollo
    de un autoconcepto y una actitud
    negativa hacia el trabajo y hacia la vida misma. En su forma
    más extrema, el burnout representa un punto de ruptura
    más allá del cual la capacidad de enfrentarse
    con el ambiente
    resulta severamente disminuida y es especialmente duro para
    personas entusiastas e idealistas.

    Esta imagen del
    profesional como héroe trágico, víctima
    de su propio celo e idealismo,
    que paga un elevado precio por
    su alto rendimiento, fue la primera aproximación a
    este fenómeno, pero no se ajusta al modelo que
    actualmente se acepta (Manassero y col., 1994).

  2. Modelo clínico. Desde una perspectiva
    clínica, Freudenberger (1974), empleó por vez
    primera el término burnout para describir un conjunto de
    síntomas físicos sufridos por personal de
    salud como resultado de las condiciones de trabajo.
    Según este autor, es típico de las profesiones de
    servicios de ayuda y se caracteriza por un estado de
    agotamiento como consecuencia de trabajar intensamente, sin
    tomar en consideración las propias necesidades. Este
    enfoque sostiene que burnout aparece más frecuentemente,
    en los profesionales más comprometidos, en los que
    trabajan más intensamente ante la presión
    y demandas de su trabajo, poniendo en segundo término
    sus intereses. Se trata de una relación inadecuada entre
    profesionales, excesivamente celosos en su trabajo y clientes
    excesivamente necesitados, una respuesta del profesional
    asistencial al realizar un sobreesfuerzo.
  3. Modelo psicosocial. Desde una perspectiva
    psicosocial, la mayoría de sus adeptos, aceptan hoy la
    definición de burnout elaborada por Maslach y Jackson
    (1986), quienes lo consideran como una respuesta,
    principalmente emocional, situando los factores laborales y los
    organizacionales como condicionantes y antecedentes. Los
    estudios de Maslach y Jackson (1981 y 1986) argumentan que el
    burnout es un síndrome tridimensional que se desarrolla
    en aquellos profesionales cuyo objeto de trabajo son personas
    (usuarios) y añaden tres dimensiones
    características:
  • Agotamiento emocional. Se define como cansancio y
    fatiga que puede manifestarse física,
    psíquicamente o como una combinación de ambos. Es
    la sensación de no poder
    más de sí mismo a los demás.
  • Despersonalización. Es la segunda
    dimensión y se entiende como el desarrollo de
    sentimientos, actitudes, y respuestas negativas, distantes y
    frías hacia otras personas, especialmente hacia los
    beneficiarios del propio trabajo. Se acompaña de un
    incremento en la irritabilidad y una pérdida de motivación hacia el mismo. El profesional
    trata de distanciarse no sólo de las personas
    destinatarias de su trabajo sino también de los miembros
    del equipo con los que trabaja, mostrándose
    cínico, irritable, irónico e incluso utilizando a
    veces etiquetas despectivas para aludir a los usuarios y
    tratando de hacerles culpables de sus frustraciones y descenso
    del rendimiento laboral.
  • Sentimiento de bajo logro o realización
    profesional y/o personal. Surge cuando se verifica que las
    demandas que se le hacen, exceden su capacidad para atenderlas
    de forma competente. Supone respuestas negativas hacia uno
    mismo y hacia su trabajo, evitación de las relaciones
    personales y profesionales, bajo rendimiento laboral,
    incapacidad para soportar la presión y una baja
    autoestima. La falta de logro personal en el trabajo se
    caracteriza por una dolorosa desilusión y fracaso en dar
    sentido personal al trabajo. Se experimentan sentimientos de
    fracaso personal (falta de competencia, de
    esfuerzo o conocimientos), carencias de expectativas y
    horizontes en el trabajo y una insatisfacción
    generalizada. Como consecuencia: la impuntualidad, la
    abundancia de interrupciones, la evitación del trabajo,
    el absentismo y el abandono de la profesión, son
    síntomas habituales y típicos de esta
    patología laboral.

Si bien, la mayoría de las investigaciones
actuales aceptan la perspectiva psicosocial, algunos autores
discrepan de los supuestos planteados por Maslach y Jackson
(1981), entre los que se encuentran Gil-Monte y Peiró
(1997). De lo que no parece haber dudas es de que el
síndrome de burnout comprende una serie de alteraciones
físicas, comportamentales y emocionales que tienen su
origen en factores individuales, laborales y
sociales.

  1. Manifestaciones
    clínicas

En cuanto a los síntomas, diversos autores
(Maslach y Pines,1977; Cherniss, 1980 y Maslach, 1982) revelan
que se pueden agrupar en cuatro áreas
sintomatológicas:

  • Síntomas psicosomáticos. Destacan los
    dolores de cabeza, fatiga crónica, úlceras o
    desórdenes gastrointestinales, dolores musculares en la
    espalda y cuello, hipertensión y en las mujeres
    pérdidas de ciclos menstruales.
  • Síntomas conductuales. Engloba síntomas
    tales como ausentismo laboral, conducta
    violenta, abuso de drogas,
    incapacidad de relajarse, etc.
  • Manifestaciones emocionales. El distanciamiento
    afectivo que el profesional manifiesta a las personas a las que
    atiende, la impaciencia, los deseos de abandonar el trabajo y
    la irritabilidad, forman parte de las manifestaciones
    emocionales que conforman el tercer grupo
    sintomatológico. Es también frecuente, la
    dificultad para concentrarse debido a la ansiedad
    experimentada, produciéndose así un descenso del
    rendimiento laboral, al mismo tiempo, le surgen dudas acerca de
    su propia competencia profesional, con el consiguiente descenso
    en su autoestima.
  • Síntomas defensivos. Los síntomas
    defensivos que aluden a la negación emocional. Se
    trata de un mecanismo que utiliza el profesional para poder
    aceptar sus sentimientos, negando las emociones
    anteriormente descritas cuyas formas más habituales son:
    negación de las emociones, ironía,
    atención selectiva y el desplazamiento de sentimientos
    hacia otras situaciones o cosas. También pueden utilizar
    para defenderse la intelectualización o la
    atención parcial hacia lo que le resulta menos
    desagradable (Álvarez y Fernández,
    1991).
  1. Factores asociados al síndrome de
    burnout
  • La edad aunque parece no influir en la
    aparición del síndrome se considera que puede
    existir un periodo de sensibilización debido a que
    habría unos años en los que el profesional
    sería especialmente vulnerable a éste, siendo
    estos los primeros años de carrera profesional dado que
    sería el periodo en el que se produce la
    transición de las expectativas idealistas hacia la
    practica cotidiana, apreciándose en este tiempo que
    tanto las recompensas personales, profesionales y
    económicas, no son ni las prometidas ni esperada.
    (Barría, 2002)
  • Según el sexo seria principalmente las
    mujeres el grupo más vulnerable, quizá en este
    caso de los profesionales de la salud por razones diferentes
    como podrían ser la doble carga de trabajo que conlleva
    la practica profesional y la tarea familiar así como la
    elección de determinadas especialidades profesionales
    que prolongarían el rol de mujer.
    (Barría, 2002)
  • El estado civil, aunque se ha asociado el
    Síndrome más con las personas que no tienen
    pareja estable, tampoco hay un acuerdo unánime; parece
    que las personas solteras tienen mayor cansancio emocional,
    menor realización personal y mayor
    despersonalización, que aquellas otras que o bien
    están casadas o conviven con parejas estables En este
    mismo orden la existencia o no de hijos hace que estas personas
    puedan ser más resistentes al síndrome, debido a
    la tendencia generalmente encontrada en los padres, a ser
    personas más maduras y estables, y la implicación
    con la familia y
    los hijos hace que tengan mayor capacidad para afrontar
    problemas personales y conflictos
    emocionales; y ser mas realistas con la ayuda del apoyo
    familiar. (Barría, 2002)
  • La turnicidad laboral y el horario laboral de
    estos profesionales pueden conllevar para algunos autores la
    presencia del síndrome aunque tampoco existe unanimidad
    en este criterio; siendo en enfermería donde esta influencia es
    mayor. (Barría, 2002)
  • Sobre la antigüedad profesional tampoco
    existe un acuerdo. Algunos autores encuentran una
    relación positiva con el síndrome manifestado en
    dos periodos, correspondientes a los dos primeros años
    de carrera profesional y los mayores de 10 años de
    experiencia, como los momentos en los que se produce un menor
    nivel de asociación con el síndrome. Naisberg y
    Fenning encuentran una relación inversa debido a que los
    sujetos que más Burnout experimentan acabarían
    por abandonar su profesión, por lo que los profesionales
    con más años en su trabajo serian los que menos
    Burnout presentaron y por ello siguen presentes.
    (Barría, 2002)
  • Es conocida la relación entre Burnout y
    sobrecarga laboral en los profesionales asistenciales,
    de manera que este factor produciría una
    disminución de la calidad de las
    prestaciones
    ofrecidas por estos trabajadores, tanto cualitativa como
    cuantitativamente . Sin embargo no parece existir una clara
    relación entre el número de horas de contacto con
    los pacientes y la aparición de Burnout, si bien si es
    referida por otros autores. También el salario ha
    sido invocado como otro factor que afectaría al
    desarrollo de Burnout en estos profesionales, aunque no queda
    claro en la literatura. (Barría, 2002)
  1. Marco conceptual
  • Síndrome de Burnout.
    Sensación de agotamiento, decepción y
    pérdida de interés
    por la actividad laboral como consecuencia del contacto diario
    con el trabajo con pacientes y/o clientes.
     
  • Agotamiento emocional.
    Disminución y pérdida de recursos
    emocionales.
  •  Despersonalización o
    deshumanización
    . Desarrollo de actitudes
    negativas de insensibilidad hacia los receptores del servicio
    prestado.
  • Falta de realización personal.
    Tendencia a evaluar el propio trabajo de forma negativa, con
    vivencias de insuficiencia profesional y baja autoestima
    personal.
  • Factor asociado. Condiciones
    demográficas o laborales que influyen favorable o
    desfavorablemente en la aparición de un proceso
    mórbido.
  • Servicio Rural Urbano Marginal en
    Salud
    .
    Ccomprendido dentro de la Política
    Nacional de Salud dictaminada por el Ministerio de Salud a
    través de la Ley
    2330, el mismo que permite al profesional de salud
    recién egresado poner en práctica los
    conocimientos y experiencias adquiridos durante la
    formación profesional (por un año), permitiendo
    adquirir mayor experiencia en el campo laboral sobre todo en
    las zonas rurales y urbano marginales.
    1. La prevalencia del Síndrome de Burnout es
      significativamente mayor en profesionales SERUMS y
      está asociada a factores demográficos y
      laborales en la Red de Servicios de Salud
      Huamanga.

    2. Hipótesis principal
    3. Hipótesis
      específicas
  1. Hipótesis y
    variables

  1. La prevalencia del Síndrome de Burnout
    en profesionales SERUMS de la Red de Servicios de Salud
    Huamanga es significativamente mayor al 29.2
    %
    (reportado por Peralta y Pozo en el equipo de salud asistencial
    no SERUMS).
  2. La edad, sexo, perfil nutricional, estado civil y
    condición de migración son factores
    demográficos asociados al Síndrome de
    Burnout en profesionales SERUMS de la Red de Servicios de Salud
    Huamanga.
  3. El grupo profesional, jornada laboral semanal,
    modalidad del SERUMS, tipo y ubicación del
    establecimiento de salud así como el tipo
    relación interpersonal con los compañeros de
    trabajo son factores laborales asociados al
    Síndrome de Burnout en profesionales SERUMS de la Red de
    Servicios de Salud Huamanga.
    1. Variables
      independientes:
  1. Identificación de
    variables
  • Factores epidemiológicos.
  • Factores laborales.
  1. Variable dependiente:
  • Síndrome de Burnout
    1. Variable

      Dimensiones

      Indicador

      Escala

      Instrumento de
      medición

      Factores
      epidemiológicos

      Edad

      Años cumplidos

      Intervalo:

      . Años

      Cuestionario

      Sexo

      Caracteres genéticos,
      morfológicos y funcionales, que
      distinguen a los hombres de las
      mujeres.

      Nominal:

      . Masculino

      . Femenino

      Cuestionario

      Perfil nutricional

      Índice de Masa corporal
      (Peso/Talla2)

      18.5 – 20.4
      Kg/m2

      20.5 – 25.4
      Kg/m2

      25.5 – 29.9
      Kg/m2

      >29.9 Kg/m2

       

      Ordinal:

      . Bajo peso

      . Normo peso

      . Sobre peso

      . Obeso

      Cuestionario

      Estado civil

      Condición personal o de pareja
      respecto a los derechos y obligaciones civiles.

      Nominal:

      . Soltera

      . Casado

      . Conviviente

      Cuestionario

      Migración

      Lugar de donde procede el
      profesional.

      Nominal:

      . Migrante

      . No migrante

      Cuestionario

      Factores
      laborales

      Grupo profesional

      Mención del título
      profesional

      Nominal:

      . Médico (a)

      . Enfermero (a)

      . Obstetra/triz

      – Odontólogo (a)

      . Biólogo (a)

      . Psicólogo (a)

      Cuestionario

      Jornada

      Semanal

      Número de horas laboradas por
      semana.

      Intervalo:

      . Horas laboradas por
      semana.

      Cuestionario

      Modalidad del SERUMS

      Tipo de contrato para ejecución
      del SERUMS.

      Nominal:

      . Ad – honorem

      . Remunerado

      . Ampliado

      Cuestionario

      Tipo de establecimiento de
      salud

      Nivel de complejidad del
      Establecimiento de salud.

      Nominal:

      . Puesto

      . Centro

      Cuestionario

      Ubicación del establecimiento
      de salud.

      Ubicación de acuerdo a las
      características geográfica de la
      región.

      Nominal:

      . Rural

      . Peri urbano

      . Urbano

      Cuestionario

      Tipo de relación interpersonal
      con los compañeros de
      trabajo.

      Tipo de interacción con el
      equipo de salud.

      Nominal:

      . Adecuada

      . Inadecuada

      Cuestionario

    2. Variables
      independientes
    3. Variable dependiente:
  1. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES Y
    TÉRMINOS
  • Síndrome de burnout.
    Será medida a través del Inventario del
    Síndrome de Burnout de Maslach adaptado por Seisdedos
    (1997) y consta de 22 ítems Tipo Escala Likert,
    que recoge tres dimensiones del Síndrome de Burnout:
    cansancio emocional, despersonalización y baja
    realización personal respecto a las tareas realizadas en
    el trabajo.

Para diagnosticar al profesional con síndrome
burnout, deberá tener un valor alto
en el componente de Cansancio Emocional (CE) y
Despersonalización (DP), mientras que un valor bajo en
Realización Personal (RP). Los profesionales por encima
del percentil 75 se clasificarán en la categoría
"alto", entre el percentil 75 y 25 en la categoría de
"medio" y por debajo del percentil 25 en la categoría
"bajo". La matriz de
variable es la siguiente:

Dimensión

Indicador de
dimensión

Valor de
dimensión

Indicador de
variable

Valor de
variable

 

 

Cansancio emocional (CE)

Afirmaciones: 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20 del
inventario del Síndrome de Burnout de
Maslach.

Nunca (0)
Pocas veces al año o menos(1)
Una vez al mes o menos
(2)

Unas pocas veces al mes o menos (3)
Una vez a la semana (4)
Pocas veces a la semana (5)

Todos los días (6)

 

 

CE : 40 – 54

DP : 22 – 30

RP : 00 – 12

CE : <
40

DP : <
22

RP : >
12

 

Presenta síndrome de burnout

No presenta síndrome de
burnout

 

Despersonalización (DP)

Afirmaciones: 5, 10, 11, 15, 22 del
inventario del Síndrome de Burnout de
Maslach.

Nunca (0)
Pocas veces al año o menos(1)
Una vez al mes o menos
(2)

Unas pocas veces al mes o menos (3)
Una vez a la semana (4)
Pocas veces a la semana (5)

Todos los días (6)

 

 

Realización personal (RP)

Afirmaciones: 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21 del
inventario del Síndrome de Burnout de
Maslach.

Nunca (0)
Pocas veces al año o menos(1)
Una vez al mes o menos
(2)

Unas pocas veces al mes o menos (3)
Una vez a la semana (4)
Pocas veces a la semana (5)

Todos los días (6)

4.4.3. Otros términos:

  • Prevalencia. Es la proporción
    de profesionales SERUMS que presentan el síndrome de
    burnout (SB). Será determinada a través de la
    siguiente fórmula:

Prevalencia = Nº de casos nuevos +
Nº de casos antiguos de SB x 100

Población de profesionales
SERUMS

  • Prevalencia significativamente mayor.
    Será verificada a través del valor p de la prueba
    Z de diferencia de proporciones. Se consideran los siguientes
    valores:

r < 0.05 Prevalencia del síndrome de
burnout significativamente mayor en profesionales SERUMS
respecto a profesionales no SERUMS (siempre en cuando el
porcentaje del síndrome de burnout exceda en
profesionales SERUMS).

r =
0.05 Prevalencia de SB similar en profesionales SERUMS y no
SERUMS.

  • Factor asociado. Será
    verificado a través del valor p de las pruebas de
    contraste estadístico. Se consideran los siguientes
    valores:

r < 0.05 = Factor asociado
significativo

r > 0.05 = Factor asociado no
significativo

r = 0.05 = Factor
asociado no significativo

    1. El tipo de investigación
      será correlacional y explicativo.

    2. Tipo de investigación
    3. Diseño de
      investigación

    El diseño de investigación
    será no experimental y correlacional causal. La
    gráfica corresponde al siguiente detalle:

  1. Método
    de la investigación

    1. La investigación se desarrollará
      en la Red de Servicios de Salud Huamanga del departamento
      de Ayacucho, durante el trimestre: Agosto – Octubre
      del 2006.

    2. Delimitación espacial y
      temporal

      La población muestral
      estará constituida por 109 (100%) profesionales
      SERUMS que laboran en los diferentes establecimientos de
      la Red de Servicios de Salud Huamanga (convocatoria 2005
      – I, 2005 -II y 2006 -I) bajo el siguiente detalle
      según grupo ocupacional:

      PROFESIONALES

      Obstetriz/obstetra

      Enfermera (o)

      Odontólogo (a)

      Biólogo (a)

      Químico
      farmacéutico

      Médico

      Psicólogo

      30

      18

      10

      19

      23

      07

      02

      TOTAL

      109

      La presente investigación no
      consignará muestra porque se trabajará con
      toda la población.

    3. Definición de la
      población

      La técnica de recolección de datos será la
      encuesta. Los instrumentos serán el
      cuestionario y la escala de Maslach
      autoadministrado, constituido por 22 ítems en
      forma de afirmaciones múltiples excluyentes, sobre
      los sentimientos y actitudes del profesional en su
      trabajo y hacia los pacientes.

      1. Confiabilidad de la escala de Maslach
        para determinación del Síndrome de
        Burnout
        .
    4. Técnica e instrumentos de
      recolección de datos
  2. Población y técnicas de
    investigación

El índice de fiabilidad fue realizado a
través del Test Retest,
aplicando la escala de Maslach a 10 profesionales SERUMS de la
Red de Servicios de Salud Huanta. Efectuados los cálculos
respectivos, se obtuvo un índice de fiabilidad de 0,89
(indicativo de un instrumento confiable). Es decir el 89% de
variabilidad en la calificación obtenida representa
diferencias individuales "verdaderas" y 11% refleja fluctuaciones
al azar. La fórmula empleada para la determinación
del índice de fiabilidad fue:

Tabla Nº 01: PUNTAJES
GLOBALES OBTENIDOS EN EL TEST RETEST
.

PUNTAJE GLOBAL

TIEMPO 1

TIEMPO 2

1

78

82

2

85

88

3

57

51

4

89

78

5

65

60

6

66

70

7

88

95

8

42

52

9

63

55

10

67

59

Fuente: Prueba piloto.

  • Rutina para el cálculo
    del Índice de Fiabilidad
    (rXX)
    :

rxx = [(å
X1.X2)/n] – (X1.X2)

SX1.SX2

rxx = [(50207)/10] – (70 x
69)

15 x 15.9

rxx = 0.89

Donde:

å X1.X2 : Sumatoria de
puntaje en el tiempo 1 y tiempo 2 (50207)

n : Número de sujetos

X1 : Media aritmética de los puntajes del tiempo
1 (70)

X2 : Media aritmética de los puntajes del tiempo 2
(69)

SX1 : Desviación estándar de los puntajes
del tiempo 1 (15)

SX2 : Desviación estándar de los puntajes
del tiempo2 (15.9)

  1. Confiabilidad del cuestionario para
    determinación de factores epidemiológicos y
    laborales.

El índice de fiabilidad fue realizado a
través del cálculo del Coeficiente Alfa de
Cronbach, aplicando el cuestionario a 10 profesionales SERUMS de
la Red de Servicios de Salud Huanta. Efectuados los
cálculos respectivos, se obtuvo un índice de
fiabilidad a 0,89 (indicativo de un instrumento confiable). Es
decir el 89% de variabilidad en la calificación obtenida
representa diferencias individuales "verdaderas" y 11% refleja
fluctuaciones al azar. La fórmula empleada para la
determinación del índice de fiabilidad
fue:

Tabla Nº 02:
DISTRIBUCIÓN DE PUNTAJES SEGÚN ÍTEMS DEL
CUESTIONARIO.

Sujeto

Edad

Sexo

Per_Nut

Est_Civ

Grup_Oc.

Cond_Mig.

Jorn_Lab

Tipo_Estab

Ubic_Estab.

Mod_Ser

Rel_Interp.

Total

1

1

1

2

1

1

2

1

1

2

1

2

15

2

1

2

2

2

1

2

1

2

2

1

1

17

3

2

2

1

1

3

1

1

2

1

3

2

19

4

1

2

3

1

1

2

2

1

3

1

2

19

5

2

1

2

3

1

2

2

1

2

1

3

20

6

2

2

1

1

4

1

1

1

2

1

2

18

7

1

1

2

1

2

2

2

1

2

1

3

18

8

1

1

1

1

2

2

2

1

1

3

1

16

9

2

2

2

2

2

2

2

1

3

1

1

20

10

2

1

3

1

4

1

1

2

1

2

2

20

Fuente: Prueba piloto.

  • Rutina para el cálculo del Índice de
    Fiabilidad ()
    :

Donde:

n : Número de ítems (8)

å
s2i : Sumatoria de varianzas de los
ítems (5.6)

s2i : Varianza Total
(3.1)

  1. Validez del instrumentos (cuestionario y
    escala de Maslach)

La validez de contenido fue realizada por los siguientes
profesionales:

Mg. Walter Ramírez
Eslava U.N. San Cristóbal de Huamanga

Dr. Manuel Góngora Prado U.N. Federico
Villarreal

Mg. Héctor Huaraca Rojas U.N. San
Cristóbal de Huamanga

Mg. Wilson Barrantes Montoya U.N. San Cristóbal
de Huamanga

Para la determinación del coeficiente de validez
se empleó el índice de acuerdos,
obteniéndose un valor global de 0.93 que indica que los
instrumentos propuestos son válidos para los
propósitos que persigue la
investigación.

Nº de
Experto

ITEMES

1

2.1

2.2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

1

A

A

A

A

A

A

A

A

A

D

A

A

A

A

2

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

3

A

A

A

A

A

A

A

A

D

A

A

A

A

A

4

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

A

D

A

D

La fórmula empleada para la determinación
del índice de acuerdos fue:

IA = # de
acuerdo

# de acuerdo + # de desacuerdos

IA = 0.93

Donde:

A : Acuerdo con la proposición. (52)

D : Desacuerdo con la proposición
(04).

    1. Técnica de
      procesamiento:
  1. Técnicas para el procesamiento y análisis de los datos
    obtenidos
  • Se solicitará a la Coordinadora del SERUMS de
    la Dirección de Salud Ayacucho la nómina de los profesionales SERUMS que
    laboran en los diferentes establecimientos de la Red de
    Servicios de Salud Huamanga y se procederá a seleccionar
    la muestra.
  • Se solicitará el consentimiento informado de
    los profesionales SERUMS para participar en la
    investigación.
  • Se aplicará el cuestionario para determinar
    los factores demográficos y laborales asociados al
    síndrome de burnout.
  • Se aplicará la escala de Maslach para
    determinar el síndrome de burnout en los profesionales
    SERUMS.
  • Se realizará en control de
    calidad de los datos mediante la revisión exhaustiva
    de los instrumentos.
  • El procesamiento de
    datos será informático y se empleará
    el paquete estadístico SPSS versión 12,0
    (Español).
  • Rutina del Programa
    SPSS:
  1. Procesamiento descriptivo:
  • Tablas simples
  • Tablas de contingencia
  1. Análisis de medidas de tendencia
    central
  • Moda
  1. Análisis inferencial
  • Prueba Z de diferencia de proporciones
  • Ji Cuadrado de independencia.
  • Odds Ratio
  • Regresión logística multinomial
  • Comprobación de hipótesis

BIBLIOGRAFÍA

  1. Álvarez, E. y Fernández, L. El
    Síndrome de «Burnout» o el desgaste
    profesional. I: Revisión de estudios. Revista de
    la Asociación Española de
    Neuropsiquiatría.
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    An. Fac. med., Sept. vol.66, no.3. México.
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    influencia en la funcionalidad familiar de los profesionales de
    enfermería del Hospital Regional de Ayacucho". Ayacucho.
    Tesis pre grado de la Facultad de Enfermería. Universidad
    Nacional de San Cristóbal de Huamanga.
  4. Barría, M. (2002). "Síndrome de Burnout
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  9. De La Cruz, A. y Palomino, L. (2006). Efectividad de
    la terapia de relajación progresiva en la
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    profesionales de enfermería que laboran en los centros y
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    Bautista, Carmen Alto y Jesús Nazareno. Ayacucho. Tesis
    pre grado de la Facultad de Enfermería. Universidad
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  13. Gil-Monte, P. y Peiró, J. (1997): Desgaste
    psíquico en el trabajo. Edit. Síntesis Psicología.
    España.
  14. Gomero, R. Palomino, J. Ruiz, F. y Llap, C. (2005).
    El Síndrome de Burnout en personal sanitario de los
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    minera de Southern Perú Copper Corporation. Revista
    Médica Herediana. 16 (4).
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  15. Ibáñez, N. y Vilaregut, A. (2004).
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    general de salud en un grupo de enfermeras de un hospital de
    Barcelona. Revista de Enfermería clínica. 14 (3).
    España.
  16. Manassero, M., Vázquez, A., Ferrer, M.;
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    educación, la salud y consecuencias para el
    desarrollo profesional. Memoria final
    de investigación. Madrid.
  17. Martínez, A. y Del Castillo, C. (2003).
    "Estudio sobre la prevalencia del burnout en los médicos
    del Área Sanitaria de Talavera de la Reina". Revista de
    Atención Primaria. 32 (6). España.
  18. Maslach, C. y Pines, A. (1977). "The Burnout Syndrome
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    Francisco.
  19. Maslach, C. y Jackson, S. (1981). Maslach Burnout
    Inventory (2ª ed.). Palo Alto, CA.: Consulting
    Psychologist Press. California.
  20. Maslach, C. y Jackson, S. (1986). Burnout Inventory
    Manual. Palo
    Alto. Consulting Psychol Press. California.
  21. Moriana, J.A. y Herruzo, J. (2005). El
    síndrome de burnout como predictor de bajas laborales de
    tipo psiquiátrico. Revista Clínica y Salud,
    16.
  22. Peiró, J.M. (2005). El síndrome de
    burnout. Ed. Pirámide. Madrid
  23. Peralta, K. y Pozo, S. (2006). "Factores
    asociados al síndrome de burnout en el equipo de salud
    asistencial del Hospital de Apoyo Huanta". Ayacucho.

    Tesis pre grado de la Facultad de Enfermería.
    Universidad Nacional de San Cristóbal de
    Huamanga.
  24. Pines, A. y Aronson, E. (1998) "Career Burnout.
    Causes and Cures". 2nd Ed. (NY): Free Press. San
    Francisco. 
  25. Prieto, L. y Robles, E. (2002). "Burnout en
    médicos de atención primaria de la provincia de
    Cáceres.
    Revista de Atención Primaria.
    29 (5). España.
  26. Quiroz, R. y Saco, S. (1999). Factores asociados al
    síndrome burnout en médicos y enfermeras del
    Hospital Nacional Sur Este de EsSalud del Cusco. Revista SITUA
    Semestral de la Facultad de Medicina
    Humana. Edit. Universidad Nacional San Antonio
    de Abat del Cuzco.
  27. Ramos, A. y Domínguez, J. (2006). "Prevalencia
    de burnout y variables asociadas en los médicos de
    atención primaria de Burgos". Revista de atención
    primaria. 38 (1). España.
  28. Rejas, S. y Acori, I. (1998). Factores que influyen
    en los niveles de estrés en Enfermeras asistenciales del
    Hospital de Referencia Sub Regional de Ayacucho". Ayacucho.
    Tesis pre grado Facultad de Enfermería. Tesis pre grado
    de la Facultad de Enfermería. Universidad Nacional de
    San Cristóbal de Huamanga.
  29. Román, J. (2003). "Estrés y burnout en
    profesionales de la salud de los niveles primario y secundario
    de atención (Chile). Instituto Nacional de Salud de los
    Trabajadores. Rev Cubana Salud
    Pública 2003;29(2). Cuba.
  30. Varela, L. y Fantao, A. (2005). "Desgaste profesional
    entre los odontólogos y estomatólogos del
    Servicio de Gallego de Salud". Revista de Atención
    Primaria. 35 (6). España.

ANEXO

Anexo Nº 01

CUESTIONARIO PARA LA
DETERMINACIÓN DE LOS FACTORES ASOCIADOS AL SÍNDROME
DE BURNOUT

Por favor, lea cada pregunta cuidadosamente y responda
cada una de ellas marcando con un aspa (X) las alternativas que
crea conveniente o rellenando los espacios en blanco.

Fecha de nacimiento:
_________/______/________

¿Qué edad tiene Ud?:
_______________________ años

 

Sexo:

. Masculino (1)

. Femenino (2)

¿Cuáles son sus medidas
antropométricas?:

. Peso ( )

. Talla ( )

¿Cuál es su estado civil?

. Soltero (a) (1)

. Conviviente (2)

. Casado (a) (3)

¿Cuál es su profesión u
ocupación?:

. Enfermera/o (1)

. Obstetriz/tra (2)

. Médico (3)

. Odontólogo/a (4)

. Biólogo/a (5)

. Psicólogo/a (6)

¿De qué lugar procede Ud.?: ____________/
____________________

Distrito Departamento

¿Cuántas horas labora por semana?:
__________ horas semanales

¿En que establecimiento de salud labora
Ud.?:

. Puesto de salud (1)

. Centro de Salud (2)

¿Dónde se encuentra ubicado el
establecimiento de salud donde labora Ud.?:

. Zona rural (1)

. Zona peri urbana (2)

. Zona urbana (3)

¿Qué tipo de contrato tiene con la
institución?:

. Ad – honorem (1)

. Ampliado (2)

. Remunerado (3)

¿Cómo considera la relación
interpersonal que establece con sus compañeros de
trabajo?

. Mala (1)

. Regular (2)

. Buena (3)

¿En su centro de trabajo existen trabajadores con
quienes tiene malas relaciones
interpersonales?

Si (1)

No (2)

Fuente: Elaboración propia.

Anexo Nº 02

INVENTARIO PARA DETERMINAR SINDROME DE
BURNOUT

Las siguientes son 22 declaraciones que hablan acerca de
los sentimientos relacionados al trabajo. Por favor, lea cada
declaración cuidadosamente y decida si usted se siente de
esa manera acerca de su trabajo. Si usted nunca ha tenido este
sentimiento, escriba un "0" (cero) en el espacio provisto. Si
usted ha tenido este sentimiento, indique cuán frecuente
lo ha sentido escribiendo el número (del 1 al 6) que mejor
describa con qué frecuencia se ha sentido así. La
escala de frecuencia de los sentimientos es según
sigue:

0

1

2

3

4

5

6

Nunca

Pocas veces al año o
menos

Una vez al mes o menos

Unas pocas veces al
mes

Una vez a la semana

Pocas veces a la
semana

Todos los días

Conteste las siguientes frases indicando la frecuencia
con que usted ha experimentado ese sentimiento.

AFIRMACIONES

0

1

2

3

4

5

6

1. Me siento emocionalmente agotado por mi
trabajo

2. Me siento cansado al final de la jornada de
trabajo

3. Me siento fatigado cuando me levanto por la
mañana y tengo que ir a trabajar

4. Comprendo fácilmente como se sienten
los pacientes

5. Creo que trato a algunos pacientes como si
fueran objetos impersonales

6. Trabajar todo el día con mucha gente
es un esfuerzo

7. Trato muy eficazmente los problemas de los
pacientes

8. Me siento "quemado" por mi trabajo

9. Creo que influyo positivamente con mi trabajo
en la vida de las personas

10. Me he vuelto más insensible con la
gente desde que ejerzo esta profesión

11. Me preocupa el hecho de que este trabajo me
endurezca emocionalmente

12. Me siento muy activo

13. Me siento frustrado en mi trabajo

14. Creo que estoy trabajando
demasiado

15. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a
mis pacientes

16. Trabajar directamente con personas me
produce estrés

17. Puedo crear fácilmente una atmósfera relajada con mis
pacientes

18. Me siento estimulado después de
trabajar con mis pacientes

19. He conseguido muchas cosas útiles en
mi profesión

20. Me siento acabado

21. En mi trabajo trato los problemas
emocionales con mucha calma

22. Siento que los pacientes me culpan por
alguno de sus problemas

       

TOTAL

 

Fuente: MASLACH, C. Y JACKSON, S.E.
(1986): Maslach Burnout Inventory. Manual research Edition.
University of California. Consulting Psychologist Press. Palo
Alto.

 

Presentado por:

Moises Rios, Billy
Williams

UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN

ESCUELA DE POSTGRADO

UNIDAD DE POSTGRADO DE EDUCACIÓN

MAESTRÍA EN EDUCACIÓN

INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA
UNIVERSITARIA

Ñana – Perú – 2006

Partes: 1, 2
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