La persona busca un
grupo en donde
se establece un contrato, en el
que se establece el cuido entre si, es decir busca la integración grupal con el objetivo de
mantener un intercambio social. Si el grupo al cual se integra el
adolescente consume drogas, es muy
probable que el nuevo miembro tenga alto riesgo de adoptar
la misma conducta. El
grupo tiene leyes
psicológicas diferentes a las individuales. (Beneit.
García y Mayor, 1997)
El liderazgo y la
cohesión grupal son componentes fundamentales. La fuerza del
grupo arrastra a todos sus miembros, particularmente a los
más débiles. (Lorenzo; Ladero; Leza y Lizasoain,
1998). Los intereses y las expectativas del grupo contribuyen a
los primeros consumos y más aún si los consumidores
son miembros influyentes del mismo. El grupo proporciona apoyo y
seguridad y el
deseo de abandono del consumo de la
droga, si
existe, no suele prosperar, porque significaría perder la
relación con el grupo y su protección. (Lorenzo;
Ladero; Leza y Lizasoain, 1998).
Este factor nos hace que busquemos respuestas a la
pregunta: ¿qué motiva a la persona, buscar esos
grupos, donde
establece su contrato social?,
la situación familiar y lo relativo al ambiente es
una de las explicaciones, pero no es suficiente, hay muchas
personas que viven en condiciones negativas y desfavorables a su
crecimiento integral, y no necesariamente caen en ese tipo de
asociaciones, esto nos lleva a que busquemos explicaciones en
factores psicológicos a los que podríamos llamar
actitudes.
Este fue un tema de interés
para Martín Baró, y como nos lo explica Likert, la
actitud tiene
tres componentes: pensar, sentir y actuar, en este tema si
podemos buscar herramientas
desde las diferentes corrientes psicológicas.
La visión conductista. Nos dice que las
personas buscan una recompensa, por eso se motivan para hacer
algo, dependiendo de que sea lo que para la persona es un
reforzador, así serán sus conductas, hay personas
entonces que buscaran agradar a los demás (Aarón T.
Beck, Fred D. Wrigth, Corey N. 1999), otros buscarán un
espacio donde se sientan bien, porque en su hogar no hay un
espacio adecuado, y lejos de representar una recompensa, su hogar
es un estímulo aversivo, y el grupo representa lo
contrario, allí lo tratan bien y lo cuidan.
Pero esta es una explicación, que no responde a
otras cuestionantes, como por ejemplo el significado del
reforzamiento, porque para unos el reforzamiento es positivo y
para otros no, esto nos sugiere revisar otras
corrientes.
La psicodinámica.
Nos explica que la mayor parte de las motivaciones,
están inspiradas por el inconsciente, las personas hacen
las cosas creyendo que ese hacer es producto de un
simple estímulo, como aceptar fumar Cannabis, por la
invitación de alguna persona, sin embargo, hay personas
que no representan la misma simbología, por ejemplo si una
mujer ofrece el
cigarrillo, o si es un hombre con
cierta edad y ciertas características. Para Freud
(1934-1939), hay procesos
psicosexuales, y no vamos a explicar las diferentes etapas, nos
vamos a centrar particularmente en la resolución
edípica, esta fase es fundamental en la formación
de la persona, aquí se van a definir de una manera
más clara, las instancias psíquicas y
particularmente nos interesa el Super Yo, esta instancia es
clave, porque de aquí se desprenden otras
categorías, como el ideal del Yo, que tiene que ver con la
figura del Padre, dependiendo de la relación que tuvo con
el Padre así será la visión que el individuo
tenga con los otros generalizados. En muchas ocasiones la figura
del padre puede que no sea muy positiva, y que se halla dado un
rompimiento de relaciones, esta persona tendrá
aberración a la autoridad, y
buscará sentirse identificado con líderes o
personas que estén en contra de la autoridad, por eso el
consumir esta sustancia será una forma de desafiar a la
autoridad.
Pero la visión freudiana con el tiempo ha sido
muy debatida, sobre todo se han planteado criticas a la
situación edípica, en la que el padre es solo un
rol social más y por lo tanto una construcción cognitiva, por eso revisaremos
el siguiente enfoque.
La visión cognitiva.
Este planteamiento nos sugiere que hay construcciones
cognitivas de la realidad, se cree que si la figura de un padre
es muy dañina, simple y sencillamente se puede sustituir
por otra figura que si cumpla el rol como debería
(Aarón ,T, Beck, Fred, D, Wright.1999), entonces los
problemas o la
visión del mundo dependen de las construcciones
cognitivas, si la persona quiere cambiar una figura, lo puede
hacer por medio de un ejercicio en la forma ver dicha realidad.
En el apartado anterior, hemos incluido los diferentes
factores que dan origen a este trastorno, cada uno de ellos tiene
que ver en el aparecimiento de la problemática, la
visión que se presenta en este apartado es más un
ejercicio, de encontrar el origen de la problemática,
tomando en cuenta cada uno de los factores, la visión
concretamente es un esfuerzo teórico llamado la causalidad
estructural, esto no quiere decir que el problema es
multi-causal, porque si así fuera, estaríamos bajo
la lógica
de que varias variables
independientes, producen varias variables dependientes, en este
caso partimos del supuesto que, varias variables independientes
(genético, biológico, psicológico,
ambiental) producen una variable dependiente: la dependencia a la
marihuana, por
eso el nombre de causalidad estructural, a continuación
presentamos este ejercicio.
Debemos considerar por criterios estadísticos,
que el ambiente, juega un papel importante en la
problemática, pero el ambiente, es un termino que debe
considerarse de manera amplia, no estamos hablando aquí
del enfoque ecológico ambiental, estamos también
tomando elementos políticos, sociales, culturales y
económicos y a lo que Wallerstein le llama SISTEMA MUNDO, en
principio debemos considerar las políticas
de mercado, estas
promueven la mercancía como un todo, la persona con
éxito
es aquella que llega a tener mucho, en este sentido, como Fromm
nos lo recalca en su libro
¿tener o ser?, se educa a las personas a realizarse en lo
que TIENEN no en lo que SON, y al fin, la persona se convierte en
un accesorio, siempre se anda promoviendo, siempre se anda
vendiendo, se vende porque para ser aceptado en una sociedad debe
cumplir con ciertos requisitos, entre ellos es el "éxito",
este éxito esta muy influenciado por el mercado, y la
persona casi es una mercancía o al menos se relaciona con
la misma lógica de mercado, pero esto nos lleva a otro
tema que más a delante lo volveremos a abordar; por ahora
nos interesa dejar claro el impacto del mercado en las sociedades y
en la cultura.
Como lo mencionamos en el apartado anterior, Franz
Hinkelammert supone la existencia de un mercado totalizador, las
transnacionales, con mucho poder, tanto
poder que tienen incluso la capacidad de imponer sus intereses a
gobernantes y hacer que sus políticas de gobierno
beneficien a la empresa,
¿concretamente en que lo podemos evidenciar? Podemos
observar por ejemplo las políticas educativas de nuestro
país, están promoviendo una educación de
"superación personal", y se
entiende superación personal, como la capacidad que tienen
una persona de cualificarse técnicamente, por ello es que
ahora los institutos nacionales ofrecen en los bachilleratos
muchas opciones vocacionales, como: secretariado, contabilidad,
mecánica general, mecánica automotriz, electrónica, electricidad,
arquitectura
etc. al revisar esta propuesta nos damos cuenta que
verdaderamente se propone una cualificación de la mano de
obra, pero hay muchas preguntas al respecto, en primer lugar si
se piensa como gobierno, es obvio que se espera que halla una
búsqueda de un equilibrio
social, y en la búsqueda de ese equilibrio, no debe
dejarse de lado la formación humana y filosófica,
deberían de existir opciones en el bachillerato en
Literatura,
Filosofía, Teología etc. sería un gran
aporte a la sociedad, esto nos indica que al gobierno le preocupa
formar mano de obra nada más, y es un ejemplo de
cómo se concibe al ser humano, comenzando por esa
formación educativa nos damos cuenta el sesgo empresarial,
y la planificación entorno a la mercancía
y no a la persona; algunos podrían refutar que hay que
producir para que un país salga adelante, pero
también a esa observación existiría otra pregunta,
¿por que no se fortalece el sector agrario? Si de producción se trata, deberíamos de
pensar en desarrollar una economía interna,
como las ideas de la CEPAL en el 70, claro actualmente no hay una
trans nacional que este interesada en comprar productos
agrícolas, en todo caso la producción de estos
productos beneficiarían a las personas que viven en el
campo y que están en la pobreza
extrema, pero no a las empresas que
vienen a invertir; esto quiere decir que las políticas
educativas responden a políticas estatales y estas
responden a políticas empresariales, esta
fetichización de mercancía genera impacto no
sólo en las políticas fiscales, sino también
en la convivencia intersubjetiva.
Si al gobierno le interesa establecer lazos
diplomáticos con empresas, y no el bienestar común,
entonces no podemos esperar una armonía social, de hecho
es una realidad que vivimos, actualmente hay desempleo,
pobreza
extrema, violencia
delincuencial, violencia estructural etc.
Como podemos ver este desequilibrio generalizado tiene
su explicación primero en el aparato estatal y este a su
vez en el sistema mundial.
Ahora bien no es interés que hagamos un análisis de clases, como se mencionó
en el apartado anterior, este es un análisis que ya
quedó superado por la visión del filosofo
Wallertein, porque si profundizamos más sobre este
problema estructural, nos damos cuenta que en la lógica
del mercado, muchas clases o estratos sociales se ven afectadas,
el punto es lograr discernir en que situaciones se
afecta.
Por ejemplo las personas de la clase media,
inmersas en esta realidad, tienen una serie de estresores, entre
ellos podemos ver la competencia,
muchos profesionales y cada vez más especializados, y
pocas oportunidades de empleo, en la
clase alta, quienes están más cerca del capital
financiero, son los que están bien, los terratenientes, y
dueños de grandes latifundios, se van a la quiebra.
Los de la clase baja, tendrán problemas de
desempleo, y las únicas opciones de empleo son condiciones
poco humanas, como las maquilas. La clase campesina no
tendrá oportunidad de cultivar su tierra, porque
no tiene quien le de un préstamo.
En fin vemos la magnitud del problema, y el estresor que
más hemos recalcado es el económico, más no
es el todo.
Podemos hacer una relación étnica, en los
países donde se produce más, y los que tienen los
mejores servicios, hay
personas con ciertas modas, estas personas se convierten en los
"deseables" para otras personas de otras culturas, y comienza a
existir la superioridad ontológica, la referencia del
mejor es el europeo o el norteamericano, pero las personas de
países del tercer mundo son vistas con ojos
estereotípicos.
Esto nos interesa porque hay una construcción del
Yo ideal, siempre en la lógica del mercado que como vemos
ya no es solo una relación de dinero sino
también cultural.
En este factor podemos considerar que hay dos
dimensiones, lo objetivo como una realidad material, y lo
ideológico, que lo ubicamos en un contexto
histórico y con un marco ideológico
caracterizable.
Cuando hablamos de lo objetivo si nos referimos a una
situación económica, pero no hablamos tampoco de un
problema nacional de clases, esto debemos de considerarlo porque
es un estresor muy influyente en el comportamiento
de las personas, y en la forma de pensar sentir y actuar sobre su
realidad.
Cuando hablamos del factor ideológico,
(Baró, 1999), ahí estamos hablando de otros
factores, es la forma de afrontar el estresor, y es por ello que
cabe la situación psicológica.
Para hacer un recuento, las personas están en una
realidad ya de por si hostil, en un mundo excluyente, y esto es
un estresor, y luego vienen las valoraciones de esta realidad y
por ellos analizmos el factor Psicológico. Las
personas se van creando un mundo de ideas, evalúan la
realidad y creen que ellos tienen la culpa por no ser
emprendedores, por no haber tenido buenas relaciones con otras
personas etc. en otros estratos, se puede pensar que hay mucha
violencia, y se dice que mejor hay que irse del país,
etc.
Por otro lado el estrés es
siempre fuerte aunque se tenga la solvencia económica, se
piensa que mucho trabajo, que
casi no hay tiempo para hacer otras cosas etc.
Para otras personas las valoraciones psicológicas
pueden ir en otra dirección, por ejemplo tener problemas en
la familia,
con la esposa, los hijos, y el hogar es un desastre
etc.
De cualquier manera ya se comienzan ha hacer
construcciones cognitivas de esa realidad, y en algún
momento se puede buscar un grupo de poyo.
Este grupo no esta excento del factor ambiental antes
mencionado, con este grupo, puede ser una persona nada
más, se puede compartir bebidas alcohólicas, o se
puede salir solo a divertirse, pero en ese grupo también
puede haber ya consumidores de marihuana.
La persona ya comienza ha realizar juicios sobre el
consumo de esta sustancia, y pueden ocurrir varias reacciones,
una de ellas puede ser consumir, otra puede ser pensar en
consumirla, otra puede ser un rechazo total a la
sustancia.
De cualquier forma, si decide consumirla después,
o si decide consumirla en el momento, la persona ya habrá
realizado sus propios juicios de valor, y
habrá también buscado creencias, de ventajas sobre
el consumo, puede ser que una de las ventajas evaluadas sea salir
de la curiosidad.
Sin embargo otras personas pueden pensar que, al
consumirla, se podrán quitar el estrés, o se van a
relajar, en fin otra persona puede pensar que se olvidará
de sus problemas.
Antes de continuar debemos hacer énfasis
también en la existencia de otro trastorno.
Con todo lo que hemos mencionado del ambiente, sabemos
que no es suficiente para llegar a consumir la sustancia, pero un
factor que si es fundamental es que se padezca de una enfermedad,
como la depresión,
la persona puede presentar varios síntomas que le hacen no
tener una vida agradable, como disminución del apetito,
disminución del sistema gastrointestinal,
inhibición del sistema geritudinario, insomnio matutino,
inhibición metabólica del cerebro,
sentimiento de inseguridad,
intranquilidad etc.
Todos estos factores se convierten en otro estresor, a
parte del ambiente, y es posible que el ambiente le vuelva esos
síntomas todavía más difíciles de
afrontarlos, es decir, en un ambiente poco estimulante
positivamente, difícilmente los deprimidos puedan sentir
al menos un poco de alivio.
Esto es en el caso de los deprimidos, pero pueden haber
otras personas que al evaluar el ambiente, tengan influencias en
sus juicios, por sus emociones, y como
vimos en el apartado anterior, las emociones juegan un papel
fundamental, porque las personas con trastornos emocionales,
tienden a buscar su propio equilibrio, y como hemos visto en los
datos
estadísticos mostrados en la etiología, los hombres
tienden a esconder sus trastornos emocionales, y buscan curarse
solos por medio de sustancias psicoactivas.
En fin, estas personas, tendrán ya esa
precondicionante, y es posible que la situación de sus
emociones, hallan influenciado su racionalización sobre
valorar si es favorable o no consumir la sustancia.
Las sustancias químicas naturales del cuerpo
similares al THC
El THC le debe muchos de sus efectos a la similitud que
tiene con una familia de
sustancias químicas llamadas cannabinoides
endógenos que son las sustancias químicas parecidas
al THC producidas naturalmente por el cuerpo. Como la
molécula del THC tiene la misma forma que estos
cannabinoides endógenos, ésta interactúa con
los mismos receptores en las células
nerviosas -los receptores de cannabinoides- que los cannabinoides
endógenos e influye en muchos de los mismos procesos. Las
investigaciones han demostrado que los
cannabinoides endógenos ayudan a controlar una variedad de
procesos mentales y físicos en el cerebro y en todo el
cuerpo, incluyendo la memoria y
la percepción, la coordinación motora fina, las sensaciones
de dolor, la inmunidad a las enfermedades, y la reproducción. (Organización Panamericana de la Salud 2006).
Cuando alguien fuma marihuana, el THC estimula en exceso
a los receptores cannabinoides, conduciendo a la
alteración del control normal de
los cannabinoides endógenos. Esta sobreestimulación
produce la intoxicación que sienten los fumadores de
marihuana que, con el tiempo, puede alterar la función de
los receptores de cannabinoides. Esto, conjuntamente con otros
cambios en el cerebro, puede ocasionar los síntomas del
síndrome de abstinencia y la adicción.20,
21
Finalmente la persona consume, y el proceso se da
con los receptores del THC, aunque se está observando que
estas sustancias no actúan como neurotransmisores
clásicos con
selectividad sobre su familia de receptores, sino que
tienen un espectro receptorial más
amplio. Ya se sabía que los receptores
cannabinoides CB1 están acoplados, a través
de
proteínas Gi/o, a canales iónicos de
distinto tipo. Concretamente, la activación de receptores
CB1 conduce a una regulación negativa de canales de calcio
de tipo -N y -P/Q,
y positiva de canales de potasio tipo A
(Monografías.2005. Pag. Web). Sin embargo
hay datos experimentales sobre una acción
directa de los ligandos cannabinoides endógenos sobre
receptores de neurotransmisores tan diversos como dopamina,
serotonina, glutamato y acetilcolina. Además los
receptores involucrados suelen colocalizarse junto a
receptores cannabinoides en diversos tipos neuronales,
lo que sugiere que el sistema
cannabinoide podría modular la función
neuronal sobre diversos receptores. La modulación
podría ser también intracelular, antes de la
liberación del neurotransmisor o tras su
recaptación neuronal.
La persona que ha consumido, puede ser que halla tenido
un experiencia agradable o no, o es posible que halla sentido un
alivio a su situación, puede que halla cambiado esas
emociones negativas lo cierto y hay que tomarlo en cuenta, es que
su actitud, va a depender también de los factores antes
mencionados, sus emociones, la valoración del ambiente, la
valoración de otro grupo etc. esto moldeará su
actitud, favorable o desfavorable hacia el consumo de la
marihuana.
La relación que la persona ha consumido tenga con
el grupo o persona con quien consume va a ser importante, puede
ser que se establezca el contrato social, y sobre todo si este
contrato representa un estimulo reforzador, sobre todo si compara
el ambiente de su hogar, o de su trabajo etc. va a ver las
diferencias, y por esta razón ese nuevo grupo se convierta
en su nuevo espacio donde sentirse bien y donde olvidarse de los
estresores. Hay que considerar también que este grupo le
causará más problemas en su vida, no tanto por el
grupo o la persona sino por el consumo de marihuana, y estos
problemas no los va a reconocer una vez halla caído en la
dependencia, porque algunos estudios dicen que
es más probable que los empleados que fuman
marihuana tengan problemas en su trabajo. Varios estudios han
asociado el fumar marihuana con más ausencias, retrasos,
accidentes,
reclamos al seguro de
compensación obrera y renuncias. Un estudio de los
trabajadores del servicio
postal encontró que los empleados que obtuvieron
resultados positivos para la marihuana en un análisis de
orina previo a comenzar a trabajar en la institución,
tuvieron 55 por ciento más accidentes industriales, 85 por
ciento más lesiones, y 75 por ciento más ausencias
que aquellos que obtuvieron resultados negativos para el uso de
marihuana.
Hasta aquí puede desarrollarse un habito, y este
hábito reforzado por una rebeldía contra la
autoridad, o contra los estresores, y las personas pueden pasar
mucho tiempo en este hábito, pero esto no será
suficiente para que la persona se vuelva dependiente, para que
esto ocurra, debe considerarse el factor
genético.
Es necesario también considerar la edad, ya que
los estudios hechos por la OMS, muestran que si se consume la
sustancia a temprana edad, es muy probable que en la edad adulta,
se sea adicto a esta u tras drogas.
Como vimos en el apartado de la etiología, lo
genético es fundamental, y sobre todo los estudios se
hacen en función de las emociones, si siente agradable o
desagradable el consumir la sustancia, por estos estudios, es
necesario tener en cuenta este factor, que sería un factor
más para desencadenar la dependencia a la marihuana.
Esquema de la Causalidad estructural
de la dependencia a la marihuana.
Para poder llevar a cabo una satisfactoria evaluación
de la dependencia a la marihuana, es necesario tomar en cuanta
los criterios en el diagnóstico, ofrecidos por el CIE-10,
escrito al principio del trabajo, estos serán los
criterios que nos explicaran si existe o no la dependencia a la
sustancia.
Evaluación de laboratorio.
Es necesario en principio buscar información objetiva, que nos permita ver
si hay residuos en el organismos de químicos en especial
el THC, esto se puede hacer mediante un examen de orina, o por
medio de un examen de sangre, con estos
exámenes podremos saber un aproximado de cuanto tiempo
tendrá la persona de haber consumido por última
vez.
Los resultados de la detección de marihuana en
los análisis de orina permanecen positivos durante varios
días después del consumo, incluso en consumidores
ocasionales. En los consumidores habituales, los resultados de
los análisis pueden permanecer positivos más tiempo
a medida que la droga se va eliminando lentamente de la grasa
corporal. El tiempo que tarda es variable, dependiendo del
porcentaje de THC y de la frecuencia del consumo. Los
análisis de orina son un medio eficaz de identificar el
uso de marihuana, pero una prueba de orina con resultado positivo
sólo indica que la persona ha consumido marihuana, no
prueba que el consumidor
esté en ese momento con las facultades alteradas
(intoxicado). Análisis sofisticados pueden determinar
hasta un año después si se ha consumido
marihuana.
Evaluación genética.
Esto se puede hacer por medio de un cuestionario
sencillo, que nos brinde una información, sobre el
árbol genealógico, donde podamos ver si alguno de
sus padres u otro pariente, haya padecido de dependencia a la
sustancia o a otras sustancias (Gerd Peters, 1974).
Evaluación médica.
Como sabemos el THC, genera un impacto en todos los
sistemas
biológicos, el sistema
respiratorio, muscular etc.
Por ello es importante ver como están funcionando
estos sistemas por medio de un chequeo general que incluye,
examen de los pulmones, un examen para ver la presión
arterial.
Batería de Test
Neuropsicológico de Halstead – Reitan. Con este
test se puede medir algunas habilidades sensoriales, velocidad y
destreza perceptivo – motriz, funciones
expresivas y receptoras del lenguaje,
memoria,
formación de conceptos y razonamiento
abstracto.
TAC. La tomografía axial computarizada.
Proporciona una vista detallada del deterioro o anormalidad del
cerebro. Esta implica una fuente móvil de rayos X en un
arco alrededor de la cabeza.
Resonancia magnética (RM). Con esta prueba
se puede ver secciones del cerebro mediante análisis
computarizados de cambios en la orientación de las
moléculas. Se basa en la creación de un campo
magnético alrededor del cuerpo de la persona en donde
se utilizan ondas que forman
la imagen de los
tejidos, y la
actividad bioquímica. Proporciona imágenes
muy claras del interior del cerebro.
Evaluación neurológica.
Es necesario ver como está funcionando el
cerebro, porque sabemos también que el THC, como tarda en
digerirse por su naturaleza, en
forma de aceite, y que
uno de los catalizadores a demás de los testículos,
con el tiempo puede ser el cerebro, el que acumule esta
sustancia, debido a la lentitud en la
metabolización.
Esto se puede hacer por medio de la medicina
nuclear, que nos presente un informe del
funcionamiento cerebral.
SPECT Cerebral
(disponible en:
www.psicomundo.com)
Evaluación psicológica
Aquí se pueden aplicar diferentes pruebas:
Prueba de actitud al consumo de marihuana: este
instrumento nos podría servir para ver de que manera
evalúa la persona el consumo de Cannabis, puede ser, que
se evidencien tabúes, como por ejemplo creer que la
marihuana no hace daño
como las otras drogas, y que es incluso menos dañina que
el alcohol. (M.
D. Stanton, T. Todd y cols, 1997).
También aquí podemos encontrar acciones que
tengan que ver con el consumo, ya sean frecuente o de manera
más constante.
Aquí se puede aplicar: Escala de
Actitudes Disfuncionales, DAS
Escala de creencias acerca del abuso de
sustancias: Esta escala consiste en un auto informe compuesto
de 20 ítem que se puede evaluar mediante una escala que va
de 1 a 7. Un 1 indica que la persona esta totalmente en
desacuerdo con dicha sentencia. Una puntuación de 7
significa que la persona esta totalmente de acuerdo con dicha
sentencia. Esta escala mide muchas de las creencias mas
frecuentes acerca de la utilización de las
drogas.
Prueba de un test que mida percepción y
coordinación visomotriz.
Como es sabido, también la marihuana tiene
consecuencias en la coordinación de movimientos y afecta
la percepción, este tipo de test nos podría dar un
panorama de la afectación en las funciones cerebrales,
aquí se puede incluir un test relativo al Bender y al
Frostig, claro se debe considerar la edad por eso deben ser
relativos.
Se puede aplicar también el BDI, , Inventario de
Procesos de Cambio,
Balance Decisional
Medición de la ansiedad.
Se ha abordado algún estudio correlacional entre
la dependencia a la marihuana, ya otrs trastornos, por ellos es
necesario evaluar estas otras enfermedades, aquí se puede
aplicar:
Inventario de Ansiedad de Beck, BAI. Es un auto
informe de 21 ítems diseñado para medir la gravedad
de los síntomas de ansiedad.
La entrevista.
Este es un factor que no debe faltar en la
evaluación es necesario establecer un rapport con el
paciente, ya que si este decide dejar la sustancia, es clave que
también establezca confianza con el terapeuta. (Beck A.,
Wright F., Newman C. y Liese B. 1999)
Además por medio de esta herramienta podemos
hacer preguntas directas, y tener información necesaria,
como por ejemplo que tanto tiempo lleva de consumir, o cuanto
consume y cada cuanto tiempo lo hace.
Esto nos puede dar un panorama de si hay dependencia o
no, se puede evaluar por ejemplo el síndrome de
abstinencia, que es un factor importante para categorizar la
problemática, como un trastorno de
drogodependencia.
Entrevista familiar.
Aquí se evalúa a los diferentes miembros
de la familia, que para el paciente pueden ser significativos,
por medio de esta herramienta, se puede establecer la
relación que pueda existir entre el ambiente familiar si
es o no hostil y que tanto ha influido en el uso de la
sustancia.
El tratamiento propuesto en este apartado, es a la vez
un ejercicio que responde a la causalidad estructural, se debe
abordar la problemática sin incurrir en especulaciones, al
adentrarnos en cada uno de los factores que producen este
trastorno, nos damos cuenta que la manera de combatirlo es
combatiendo cada uno de los factores, no enfoncandonos solo en
uno, sino trabajándolos todos, si nos enfoncáramos
sólo en un factor estaríamos comprendiendo el
fenómeno desde una visión mono causal.
A continuación presentaremos el tratamiento en
las diferentes variables, trabajadas en la etiología,
entendiendo al ser humano como un ente, social, psíquico y
biológico.
En primer lugar debemos reconocer que la dependencia a
la sustancia, implica un dependencia química, es decir, el
THC, como ya lo hemos visto genera un desequilibrio en el
Sistema Nervioso
Central, en cuanto a la segregación de ciertas
sustancias para que el cerebro funcione, el organismo pide la
sustancia, porque ha sido engañado, cree que la presencia
de estas en el organismo, son sustancias normales, para llevar a
cabo el funcionamiento, por ello les necesario.
La desintoxicación. consiste en la
suspensión gradual de la sustancia que se consume en un
ambiente controlado. Durante el proceso de suspensión,
algunas veces, se suministra una droga de acción similar
para reducir los síntomas desagradables y los riesgos
asociados con la abstinencia. El proceso se puede manejar como
paciente ambulatorio u hospitalizado Beneit (García y
Mayor, 1997).
Hay tratamientos en centros naturópatas, donde la
curación de las adicciones se
hace a través de la medicina
alternativa o tradiciones culturales o religiosas, hay
centros que atienden en régimen de internado cuyo objetivo
es alejar a las personas de la
drogadicción, pero también ir buscando
descubrir las raíces psicológicas profundas de
cualquier tipo de adicción.
Orientación genética.
Después de haber obtenido resultados en la
evaluación, se debe informar al drogodependiente, si su
problema tiene base genética, si es así, se debe
hacer conciencia del
problema, y que efectivamente la adicción es
posible.
Tratamiento médico
A parte de la desintoxicación, es necesario,
controlar otras enfermedades que pueden tener una alta
correlación con la dependencia a la droga, por eso es
necesario, tratar por ejemplo la depresión o la ansiedad,
esto se debe hacer a la par con el tratamiento de la
drodependencia.
Tratamiento psicológico
Es necesario acompañar el proceso, con una
intervención psicológica, aquí nos interesa,
abordar las que ofrecen las diferentes corrientes en psicología:
Terapia cognitivo analítica: es una
modalidad terapéutica de breve duración,
generalmente entre 16 y 20 sesiones, que combina elementos de la
terapia cognitiva y de las psicoterapias de orientación
psicodinámica.
La terapia cognitivo conductual: es la modalidad
de tratamiento psicológico más frecuentemente
utilizada. Esta modalidad de tratamiento ha sido elaborada a
partir de las terapias cognitivas desarrolladas previamente para
la depresión y otras patologías
psiquiátricas.
El tratamiento tiene varias fases:
La relación terapéutica
La eficacia de las
técnicas cognitivas y conductuales depende,
en gran medida, de la relación entre el terapeuta y el
paciente, es decir establecimiento del rapport (Aarón ,T,
Beck, Fred, D, Wright. 1999).
La conceptualización cognitiva del
caso
Para un tratamiento efectivo se requiere una
conceptualización cognitiva amplia y precisa. La
conceptualización del caso se ha definido como recoger,
sintetizar e integrar los datos relativos al paciente, de forma
que se generen hipótesis refutables acerca de la
etiología y tratamiento de las creencias desadaptativas de
varios pacientes y de otros síntomas que pueden ser
formuladas y comprobadas.
El método
socrático
En la terapia cognitiva se consigue una mejor interacción entre el paciente y el
terapeuta si se utiliza frecuentemente el método
socrático (es decir el descubrimiento guiado). Mediante el
método socrático, los pacientes son guiados a
través de un proceso de descubrimiento de sus patrones de
pensamiento y
acción distorsionados. A pesar de que la terapia cognitiva
comprende aprender nuevas creencias y conductas, éstas no
se pueden enseñar mediante lecciones o sermoneando. Por el
contrario, la terapia cognitiva utiliza preguntas para probar
algo, reflexiones, resúmenes e hipótesis para
poder elicitar, examinar y refutar las creencias básicas y
los pensamientos automáticos de los pacientes.
Asignación de actividades entre
sesiones
En gran medida, el éxito en la terapia se ve
facilitado por la realización de actividades entre
sesiones formales (asignadas) e informales (espontáneas)
externas a la terapia. La asignación de actividades entre
sesiones formales comprende la práctica de técnicas
cognitivas y conductuales entre sesiones, donde el cambio es lo
más importante. Para estar del todo seguros de las
actividades entre sesiones, las asignaciones de las mismas se
deberían realizar conjuntamente, siempre que sea posible,
entre el terapeuta y el paciente, Aarón ,T, Beck, Fred, D,
Wright.( 1999).
Lo que hace que la terapia sea cognitiva-conductual, son
las técnicas empleadas en la terapia.
Las técnicas cognitivas
La terapia cognitiva parte de la premisa de que los trastornos se
producen y mantienen debido a una serie de cogniciones
subyacentes distorsionadas y a distintos errores en el
procesamiento de la información. El tratamiento se orienta
a corregir tanto esas premisas distorsionadas como los errores
cognitivos
Análisis de las ventajas y desventajas. La
persona que utiliza suele mantener creencias que minimizan las
desventajas y maximizan las ventajas de tomar dichas sustancias.
Por eso, el análisis de las ventajas y desventajas (V-D)
es una técnica de terapia cognitiva extremadamente
útil. En el análisis V-D, se controla al paciente a
través de un proceso de enumeración y
reevaluación de las ventajas y desventajas de consumir
droga, se puede dibujar una matriz
sencilla para ello:
Valoración | Dejar de fumar | No dejarlo |
Ventajas |
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Desventajas |
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|
Cuadro tomado del libro: "Terapia cognitiva de las
drodependencias" Aarón ,T, Beck, Fred, D, Wright.(
1999).
Identificar y modificar las creencias asociadas con
la droga
Los individuos que abusan de las drogas
normalmente no están atentos a las creencias que tienen
asociadas a dichas sustancias, y contemplan casi siempre ese
abuso como función de factores extrínsecos. Por
ejemplo sueles atribuir el hecho de fumar, al "estrés",
antes que a sus actitudes acerca de fumar. Por tanto es esencial
ayudar a los pacientes a controlar e identificar sus creencias a
cerca de las drogas y su uso.
Técnicas conductuales.
Programación y control de la actividad.
Los pacientes que abusan de las drogas tienden a involucrarse en
actividades y conductas que favorecen su abuso de drogas y, a su
vez, a no tomar parte en actividades que promueven algunos
objetivos
prosociales vitales, como el trabajo,
los hobbies, los servicios comunitarios y las relaciones
estables. El control de actividades y su programación pueden ser estrategias
básicas útiles para comprender y controlar las
conductas relacionadas con la droga y para incrementar las
conductas productivas.
El proceso de control es sencillo. El paciente recibe
una rejilla formulario (el inventario de actividades diarias) que
incluye los 7 días de la semana divididos en bloques de 1
hora, durante un periodo de una semana, el paciente apunta las
actividades diarias y el grado en que siente placer y dominio o
habilidad cuando participa en dicha actividad. El placer y la
habilidad, registrados en una escala de cero (nada) a diez
(extrema) proporciona una indicación del estado de
ánimo del paciente y la cantidad de refuerzo o
satisfacción que se deriva de dicha actividad.
Experimentos conductuales
Los experimentos
conductuales se utilizan para probar la validez de las creencias
relacionadas con las drogas y las creencias nucleares de los
pacientes. Por ejemplo, consideremos que el paciente cree:
"perdería todos mis amigos si dejo de fumar porros". Un
experimento conductual consistiría en que este paciente
participara en "actividades usuales" con sus amigos, sin usar
marihuana (el paciente se vería impedido a participar
completamente en todas las actividades no relacionadas con las
drogas). Por tanto la "variable independiente" en este
experimento sería la utilización de la marihuana
por parte del paciente.
La variable dependiente sería mantener las
amistades. El paciente se vería impedido a evitar
cualquier "variación extraña" manteniendo la
consistencia en todas las otras facetas de su conducta. A pesar
de los resultados de estos experimentos, es probable que el
paciente aprenda algunas lecciones importante.
Específicamente, si pierde a sus amistades, el terapeuta
le animará a examinar el significado de sus amistades
anteriores a la abstinencia. Si consigue mantener sus amistades,
se espera que el paciente modifique sus creencias originales
distorsionadas: "perderé a todos mis amigos si no fumo
marihuana" .
Terapia motivacional
Esta debe iniciarse con la entrevista
motivacional, que se lleva a cabo en los primeros contactos entre
el terapeuta y el paciente, es el modo más idóneo
para incrementar la
motivación para el cambio. No todas las personas con
una adicción acuden la primera vez voluntariamente al
tratamiento. En ocasiones acuden por causas externas, bien sean
de tipo familiar o legal. En otros casos para buscar una ayuda
puntual. Retener al sujeto en tratamiento, o más bien
retenerlo al principio para que luego inicie un tratamiento, es
una cuestión fundamental (M. D. Stanton, T. Todd y cols
1997).
Luego se le debe hacer conciencia de lo
siguiente:
- Dejar de consumir drogas
- Aprender qué es su enfermedad
- Reconocer los síntomas
- Reducir el marco de referencia para el consumo de
marihuana a solo un día - Reordenar las actividades
- Hacer que la abstinencia sea
incondicional - Informar a las personas que tiene un significado en
la vida del adicto, del plan de
recuperación - Examinar los factores que podrían contribuir
a una recaída en la etapa inicial de
recuperación - Desarrollar un plan para impedir la recaída,
que incluya cómo tratar los posibles conflictos, las crisis
predecibles, como tratar a los "amigos" drogadictos,
etc. - Poner el plan anterior en acción (Ronald L.
Rogers, 1989)
Grupos de apoyo.
Es necesario que la persona que depende de la sustancia,
pueda establecer un nuevo contrato social, esta vez con personas
que le pueden ayudar a salir de la adicción, hay
asociaciones para esto, entre ellos los grupos anónimos,
de alcohólicos, narcóticos etc. en esos grupos hay
principios, lo
que se conoce como los doce pasos.
- Admitimos que nos sentimos impotentes ante la
marihuana, que nuestras vidas se han vuelto
ingobernables - Creer que un Poder más grande que nosotros
podrá volvernos a la cordura - Tomar la decisión de poner nuestra voluntad
y nuestras vida al cuidado de Dios. - Confeccionar un inventario moral,
exhaustivo e implacable, de nosotros mismos - Admitir ante Dios ante nosotros mismos y ante
cualquier otro ser humano, la índole exacta de
nuestros errores - Estamos totalmente dispuestos a que Dios nos libre
de todos estos defectos de carácter - Humildemente le pedimos a El que nos quite nuestros
defectos - Confeccionismos una lista de toda las personas a
las que les hemos causado un daño y
dispongámonos a enmendarnos - En lo posible, que las enmiendas estén
dirigidas a esas personas, excepto cuando al hacerlo se
dañe a ellas o a otras - Continúe realizando el inventario personal
y, cuando se haya equivocado, admítalo al
instante. - Buscar, mediante la oración y la
meditación, mejorar nuestro contacto con Dios, para
que su voluntad nos conozca y para que podamos
realizarlo - Después de haber tenido un despertar
espiritual, como resultado de estos pasos, intentemos llevar
el mensaje a los drogadictos y practicar estos principios en
todos nuestros asuntos.
Estos pasos tienen una fuerte influencia religiosa, pero
la idea de Dios en este caso la vemos como una necesidad
cognitiva, como dice Victor Frank, es necesario creer en alguien,
y que ese creer sea trascendental, que nos motive, y que nos haga
darle sentido a nuestra existencia, para algunos ese alguien
puede ser "Dios" para otros su familia, para otros una ideología etc. eso depende de cada
persona.
Luego se debe ir complementando el trabajo del terapeuta
con la familia.
Tratamiento de acompañamiento
familiar.
Para cambiar la realidad del adicto, no es suficiente la
motivación
que el adicto tenga para dejar el problema, se necesita un apoyo
en la familia, ya que la persona que decide dejar las drogas al
principio tendrá dificultades de adaptación, debe
volver a construir sus redes sociales, mientras
tanto, la familia le debe animar y apoyar. Por eso el terapeuta
debe hacer conciencia a la familia y plantearles algunas
tareas.
Tareas para la familia del dependiente a la
marihuana
- Aprender qué es la enfermedad e involucrarse
en el proceso de tratamiento - Identificar las conductas protectoras y
provocadoras - Poner fin a las conductas protectoras y
provocadoras - Examine lo que piensa de los resentimientos y de
los mecanismos de defensa - Empezar a tratar sus propios problemas
- Establecer expectativas razonables para el futuro
inmediato - En su vida diaria, reduzca su atención sobre el adicto
- Considere la posibilidad de una
recaída - Aprenda a controlar sus emociones (Ronald L.
Rogers, 1989)
En el enfoque de la familia se debe de promover la
terapia familiar conductual, lo que va a hacer es entrenar a los
miembros de la familia en técnicas de manejo de
contingencias (por ejemplo, contratos
conductuales), entrenamiento en
habilidades de solución de problemas y de comunicación, intercambio de conductas,
observación de la propia conducta y la de los
demás, intercambio de refuerzos entre los distintos
miembros de la familia, cambio de expectativas y atribuciones
negativas, reducir los estados emocionales negativos.
Especialmente, cuando la persona consigue la abstinencia, o deja
de hacer la conducta adictiva, hay que estar atento a posibles
cambios en la estructura
relacional de la familia que puede facilitar la recaída
del mismo.
Este trastorno, es muy complicado, me refiero a los
efectos que produce, como alteraciones genéticas muy
variables: desde la muerte
celular a las mutaciones patológicas; del cáncer y
envejecimiento celular precoz a la esterilidad, el aborto y las
malformaciones congénitas. Otras alteraciones han sido
comprobadas en células reproductoras de ratones. La
alteración más frecuente en el hombre es
la disminución de las formas móviles (necesarias
para la fecundación) y la reducción del
número de espermatozoides. El consumo
crónico de marihuana origina también
profundos cambios estructurales en los espermatozoides humanos,
como ha podido comprobarse gracias a la microscopía
electrónica. Esta patología es de mayor importancia
que la anterior, puesto que posiblemente dependerá de ella
la existencia de graves perturbaciones genéticas en la
descendencia.También el sistema nervioso
resulta alterado por el consumo de marihuana, como ha podido
observarse con el microscopio
electrónico en cerebros de primates a los que se
admistró un dosis análoga a la consumida por
sujetos humanos. Estas graves perturbaciones son irreversibles y
se localizan preferentemente en el sistema límbico, que
regula la conducta afectiva, lo que explicaría la
aparición de depresiones en los consumidores de drogas.
Esto nos sugiere que es una droga muy compleja, y que no debe
verse como muchos la llaman "100% natural" esto es cierto, pero
no es cierto la intención con que se utiliza el
término, lo natural también puede ser mortal, por
esta razón parece oportuno recomendar no hacer
comparaciones entre esta droga y el alcohol, y pedir incluso que
se legalice, el alcohol si bien es cierto es muy dañino,
pero esto no quiere decir, por ello que la marihuana es menos
dañina, esta racionalización no traería
buenos resultados, porque incluso los estudios muestran que
consumir marihuana, es el puente para consumir otras
drogas.
Después de esto quien sabe que tan blanda sea
esta droga, en realidad el criterio de que es una droga natural
no es suficiente para sostener esto, hay que ver los efectos que
produce.
Es necesario considerar el tema de la
predisposición genética, me parece que es muy
deficiente, al menos la bibliografía consultada, no
da mucha explicación al respecto, el estudio que citamos
aquí en la etiología, se basa en experiencias de
las emociones, pero habría que ver si es realmente un
criterio para determinar la predisposición
genética, pueda que existiera otra variable
extraña, que no se logró controlar.
Se recomienda un estudio más exhaustivo de los
daños en el código
genético, debería ser un tema de interés
para los especialistas, ya que es necesario descubrir si por
ejemplo estas deformaciones genéticas, afectarán
alguna parte en específico del código
genético.
Este es un tema que en ocasiones se tiende a
individualizar, se cree que la persona que tiene la dependencia,
es culpable de su situación, en parte es responsable, pero
hay un momento en que la culpa no debe recaer toda sobre esta
persona, ya que esto lejos de contribuir a la recuperación
del adicto, le servirá como un estimulo para seguir
consumiendo.
Conviene recordar que la edad es un factor de alto
riesgo. Cuanto menor edad se tenga al experimentar por primera
vez la droga, mayores son las posibilidades de padecer luego un
dependencia grave.
Por ello también se recomienda emplear un plan
pedagógico de prevención que se pueda implementar
en los centros educativos, porque sabiendo que la edad es un
factor determinante, se necesita trabajar con adolescentes
este tema.
Esto nos lleva también a recomendar, que
comprendiendo la lógica gubernamental, es necesario
establecer organizaciones no
gubernamentales, formada por personas que tienen hijos
adolescentes, o que les interesa ayudar a los jóvenes,
para implementar un plan preventivo de la drogadicción.
En la lucha contra las drogas es necesario recalcar, que
no se combate al consumidor, se combate a las drogas, y eso es
diferente, si se tuviera claro esto, quizá sería un
poco más racional esta lucha contra las drogas, porque las
leyes buscarían bloquear las drogas.
Este problema debe abordarse desde una visión
multidisciplinaria, porque como nos lo recalca Baró, el
concepto de
salud mental, es
algo más amplio, tiene que ver también con esa
armonía social, por eso los interesados en el tema deben
ser, desde los médicos, psicólogos, hasta
sociólogos , politólogos y economistas.
El problema de la drogadicción no es un problema
de una clase social, son todos los estratos los que se ven
afectados, sin embargo se debe tomar en cuenta, el
análisis que se hace respecto al sistema mundo, en donde
hay una hegemonía mundial, económica, social,
étnica, cultural, militar, política
etc.
Es necesario hacer un estudio intercultural, ver las
formas de uso de la sustancia en diferentes lugares, entre ellos
hay algunos ritos religiosos, alo que algunos hindúes le
llaman el encuentro del Yo con el Yo, es decir una experiencia
espiritual.
Es necesario hacer estudios sobre los daños que
les pueden causar a esas culturas en sus que hacer
cotidiano.
Es necesario también analizar el fenómeno
de la moda La moda
presenta dos factores que cumplen las exigencias de la sociedad
de consumo y parece ideada expresamente para ella. Por una parte,
la moda alimenta el ansia de distinguirse y destacarse sobre la
masa, salirse de ella para ser admirado y envidiado; es la
satisfacción del mediocre que se autovalora por lo que
tiene, no por lo que es y cree acrecentar y desarrollar su
personalidad,
añadiéndose cosas, cuanto más valiosas
mejor. El éxito consiste en poseer cosas en exclusiva o en
anticiparse a la moda por estar situado dentro del circulo de
elegidos que la dictan. Seguir la moda cuando ya está
implantada es para las masas.
La moda se inicia en el elevado estrato de la
aristocracia de la industria y de
las finanzas, que
es a donde van a parar los beneficios que reporta.
Las modas constituyen el mecanismo ideal para acelerar
la comercialización de la producción.
Cuanta más rápida sea la sucesión de modas y
cuanto más distintas sean mejor. Conviene que sean
distintas, ya que, así, es más difícil que
lo representativo de una moda pueda "llevarse" durante el tiempo
de vigencia de otra: cada moda nueva tiene que arrinconar y
mandar al trastero a los elementos de la anterior. De esta
manera, la vida de los objetos de moda queda limitada a su tiempo
de vigencia.
Es necesario también profundizar en una critica a
la sociedad de consumo Se han realizado numerosas críticas
al crecimiento, al desarrollo y,
por consiguiente, a la sociedad de consumo. El eje de
éstas críticas es que el desarrollo desmesurado va
en contra de la calidad de
vida. Es decir, que los productos entregados al hombre para
consumir son cada vez más insatisfactorios y deterioran el
concepto de una vida estable, de un disfrute de las condiciones
reales de la existencia.
Estas críticas se relacionan con las de los
ecólogos, para quienes la multiplicación industrial
y otros factores falsean las relaciones del hombre con la
Naturaleza (perjudicando a ésta e incluso al propio
hombre).
Otras críticas provienen de las víctimas
del crecimiento en Occidente: los países considerados como
subdesarrollados, o de renta muy baja por persona.
El consumo de las sociedades occidentales se hace a
costa de las materias primas insuficientemente pagadas y de la
mano de obra barata de los países subdesarrollados. A
éstos, las formas de la sociedad de consumo les llegan por
la vía de los medios de
comunicación y se adhieren a ellas por
autocolonización (se denomina así al proceso
imitativo seguido por culturas o formas de vida con respecto a
otras tenidas por superiores, pero que falsean la realidad
objetiva de los pueblos en los que se da ese proceso.)
Hasta ahora, los datos existentes demuestran que el
crecimiento occidental se hace perjudicando a los países
subdesarrollados, y que aumenta continuamente la distancia entre
naciones ricas y naciones pobres.
- Aarón ,T, Beck, Fred, D, Wright.( 1999).
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Traducción directa del alemán,
Luis Lopez-Ballesteros y de Torres. Ordenación y
Revisión de los textos e índices Jacobo Numhauser
Tognola. Biblioteca
Nueva.
PÁGINAS WEB
CONSULTADAS.
https://www.monografias.com.htm.
http://www.psicomundo.com
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http://www.invivo2006.com/
http://www.fens2006.neurosciences.asso.fr/
http://www.nida.nih.gov/ResearchReports/Marihuana/marihuana3.html
ALUMNO:
Nelson Rene Salinas Ventura.
SAN SALVADOR, 15 DE JUNIO DE 2006.
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