Dos son los cuadros que dentro de la Alergología
pueden conducir a una situación de riesgo vital con
posibilidad de un desenlace fatal si no son rápidamente
diagnosticados y adecuadamente tratados. Se
trata del "status asmático" y de la anafilaxia,
esta última será objeto de nuestro trabajo. La
posibilidad de que esta entidad clínica aboque a un
desenlace fatal, exige que el personal de
urgencias se encuentre perfectamente capacitado para los procesos de
reconocimiento y tratamiento de este cuadro clínico y de
su más grave manifestación, el shock
anafiláctico.
Todos los años, mueren personas después de
sufrir una reacción anafiláctica debida a picaduras
de insectos, y otras por reacciones debidas a la comida. Los
casos de muerte por
anafilaxis por cualquier causa de acuerdo a un estudio, son de
0.4 casos por un millón de personas por año. El
riesgo para cualquier persona es de
aproximadamente 1%.
Los libros de
texto actuales
indican que las muertes por inyección de penicilina pueden
ser tan altas como 1 en 7.5 millones de inyecciones. Las
reacciones sistémicas por picaduras de abejas, diferentes
tipos de avispas o de hormigas de fuego pueden ocurrir en 0.4-4%
de la población general. Pero actualmente esta
entidad clínica se encuentra infradiagnosticada y por
tanto, el tratamiento correcto con adrenalina no se realiza
frecuentemente de la manera más adecuada. Es fundamental
realizar un diagnóstico etiológico correcto para
evitar la aparición de nuevos episodios.
Hoy por hoy, el número de casos de anafilaxia en
el mundo están aumentando, aunque no existen
todavía fuentes
fiables para determinar la incidencia global ya que la
mayoría de los estudios se refieren a casos fatales,
quedando relegados los casos leves, que probablemente hayan
pasado inadvertidos. Además, la realización de
estudios experimentales en sujetos ya diagnosticados está
limitada, debido al riesgo que supone exponerlos de nuevo al
posible agente causal.
Como sabemos, el término anafilaxis fue
introducido en 1902 por Ritcher y Portier para designar la
reacción fatal provocada por la inyección de una
proteína heteróloga previamente tolerada.
Anafilaxia es un término opuesto a profilaxis o
protección que es el efecto que en general se busca con
la
administración de materiales
biológicos.
Por tanto, la anafilaxia es una reacción
alérgica sistémica potencialmente mortal, a menudo
de inicio fulminante, con síntomas que oscilan desde un
exantema leve hasta una obstrucción de la vía
respiratoria superior, con o sin colapso vascular.
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