Partes: 1, , 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
Son siete músculos destinados a mover el ojo y
el párpado superior.
MÚSCULO ELEVADOR DEL
PÁRPADO SUPERIOR.
CARÁCTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Se encuentra por debajo del techo de la órbita,
por encima del músculo recto superior.
FORMA.
Es un músculo aplanado y alargado.
TRAYECTO.
Va del vértice de la órbita al
párpado superior.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta, por arriba del agujero
óptico.
Se dirige hacia adelante, por encima del recto
superior y en su parte anterior se abre en abanico.
Termina:
Insertándose en el párpado superior por
dos tipos de fibras:
Las fibras cutáneas atraviesan el
músculo orbicular de los párpados y termina en
la piel del
párpado superior por encima del borde
ciliar.
Las fibras tarsales, se insertan en la mitad
inferior de la cara anterior del tarso superior.
Insertándose en la órbita a
través de los fascículos o frenos orbitarios, que
está unidos por el arco tendinoso del
elevador.
El freno orbitario interno, se inserta en la
parte superior de la cresta lacrimal.
El freno orbitario externo, se inserta en la
pared externa de la órbita en la sutura
frontomalar.
ACCIÓN.
Eleva el párpado superior.
Los fascículos orbitarios limitan la acción del músculo.
INERVACIÓN.
Está inervado por la rama superior del nervio
motor ocular
común.
MÚSCULOS RECTOS DEL
OJO.
CARÁCTERÍSTICAS.
Son cuatro músculos.
SITUACIÓN.
Se sitúan en la órbita rodeando al
nervio óptico.
FORMA.
Son aplanados y alargados.
TRAYECTO.
Se extienden del vértice del ojo al hemisferio
anterior del globo ocular.
INSERCION POSTERIOR.
Los cuatro músculos rectos del ojo se insertan
en la órbita a través de tendón de
Zinn.
TENDÓN DE ZINN.
Es un tendón corto grueso.
Se inserta en el tubérculo infraóptico y
en la parte interna de la hendidura etmoidal.
Se dirige hacia adelante y se divide en cuatro
cintillas, que separan el origen de los cuatro músculos
rectos:
La cintilla inferointerna, se encuentra entre
el recto inferior y el recto interno.
la cintilla inferoexterna, se encuentra entre
el recto inferior y el recto externo.
La cintilla superointerna, se encuentra entre
el recto superior y el recto interno.
La cintilla superoexterna se encuentra entre
el recto superior y el recto externo.
La cintilla tendinosa superointerna presenta un
orificio tendinoso, que da paso a al nervio óptico y a
la arteria oftálmica.
La cintilla tendinosa superoexterna, presenta
un orificio tendinoso el anillo de Zinn, que da paso a las
ramas, superior e inferior del motor ocular común, al
nervio nasal, al motor ocular externo y a la raíz
simpática del ganglio oftálmico.
MÚSCULO RECTO SUPERIOR.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta en el tendón de Zinn y en sus
cintillas superointerna y superoexterna (anillo de
Zinn).
Se dirige hacia adelante y un poco hacia afuera
pasando por encima del nervio óptico, por debajo del
elevador del párpado superior.
Termina insertándose en la parte anterosuperior
esclerótica por detrás de la córnea (8
mm).
ACCIÓN.
Lleva la cornea hacia arriba y la rota hacia
adentro.
INERVACIÓN.
Está inervado por la rama superior del nervio
motor ocular común.
MÚSCULO RECTO INFERIOR.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta en el tendón de Zinn y en sus
cintillas inferointerna e inferoexterna.
Se dirige hacia adelante y fuera, por encima del piso
de la órbita y por debajo del la grasa orbitaria y del
nervio óptico.
Termina insertándose en la parte anteroinferior
de esclerótica, por detrás de la córnea (6
mm).
ACCIÓN.
Lleva la córnea hacia abajo y la rota hacia
adentro.
INERVACIÓN.
Está inervado por la rama inferior del nervio
motor ocular común.
MÚSCULO RECTO INTERNO.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta en el tendón de Zinn, y en sus
cintillas superointerna e inferointerna.
Se dirige hacia adelante por fuera de la pared interna
de la órbita y por fuera de la grasa orbitaria y del
nervio óptico.
Termina en la parte anterointerna de la
esclerótica por detrás de la córnea (5
mm).
ACCIÓN.
Lleva la córnea directamente hacia
adentro.
INERVACIÓN.
Está inervado por la rama inferior del
nervio.
MÚSCULO RECTO EXTERNO.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta en el tendón de Zinn, y en sus
cintillas superoexterna, e inferoexterna.
Se dirige hacia adelante por dentro de la pared
externa de la órbita y por fuera de la grasa orbitaria y
del nervio óptico.
Termina en la parte anteroexterna de la
esclerótica por detrás de la órbita (7
mm).
ACCIÓN.
Lleva la córnea directamente hacia
adentro.
INERVACIÓN.
Está inervado por el nervio motor ocular
común.
MÚSCULO OBLICUO SUPERIOR U OBLICUO
MAYOR.
CARÁCTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Se sitúa en la arista superointerna de la
órbita.
FORMA.
Es un músculo alargado.
TRAYECTO.
Va dese el vértice de la órbita al
hemisferio posterior del globo ocular.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta, por dentro del elevador del párpado
superior, por encima y dentro del orificio del conducto
óptico.
Se dirige hacia adelante, por debajo la arista
superointerna de la órbita y por encima de la parte
interna del elevador del párpado superior.
Se continúa cerca del reborde orbitario, por un
tendón, que se refleja en un anillo fibrocartilaginoso o
polea de reflexión, que se inserta en la fosita
troclear.
El tendón luego de reflejarse, dirige hacia
abajo y atrás por debajo del recto superior.
Termina en la parte posterosuperior de la
esclerótica.
ACCIÓN.
Lleva la córnea hacia abajo y la rota hacia
afuera.
INERVACIÓN.
Está inervado por el nervio patético o
troclear.
MÚSCULOS OBLICUO INFERIOR U
OBLICUO MENOR DEL OJO.
CARÁCTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Está situado debajo el globo ocular, sobre el
piso de la órbita.
FORMA.
Es aplanado y acintado.
TRAYECTO.
Va del piso de la órbita al hemisferio
posterior del globo ocular.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Se inserta, en el piso orbitario, por detrás
del reborde y por fuera del orificio del conducto
lacrimonasal.
Se dirige hacia atrás y afuera, se aplica sobre
el globo.
Termina en la parte posteroexterna de la
esclerótica, cubierta por el recto externo.
ACCIÓN.
Lleva la córnea hacia arriba y la rota hacia
afuera.
INERVACIÓN.
Está inervado por la rama inferior del nervio
motor ocular común.
APONEUROSIS ORBITARIA
O DE TENON.
Está formada por tres partes: la cápsula
de Tenon, las vainas musculares y las expansiones de la
aponeurosis de Tenon.
CÁPSULA DE TENON.
Es una membrana fibrosa que cubre la porción
esclerótica del globo ocular, más gruesa y
resistente en sobre el ecuador.Se
considera expansión de las vainas musculares con la que
se continúa.
Se describen dos caras y dos orificios:
CARA EXTERNA.
Es convexa se encuentra en relación:
Hacia atrás con la grasa orbitaria, unida a
esta por trabéculas.
Hacia delante (lateralmente) con la conjuntiva
escleral, separada por tejido celular laxo, fusionándose
hacia adelante formando el anillo escleral.
CARA INTERNA.
Llamada axial o escleral, es
cóncava.
Está separada de la esclerótica por el
espacio de Tenon, ocupado por tejido celular laxo.
ORIFICIO POSTERIOR.
Da paso al nervio óptico, la cápsula se
fija en la esclerótica y en la vaina del
nervio.
Existen orificios para los vasos y nervios
ciliares.
ORIFICIO ANTERIOR.
Se ubica alrededor de la córnea y se une a la
esclerótica en el anillo conjuntival.
VAINAS MUSCULARES.
Cada uno de los siete músculos de la
órbita están envueltos en una vaina.
Estas vainas son gruesas por delante y celulares por
detrás. Se continúan con la aponeurosis de Tenon
cerca de la inserción escleral de los
músculos.
Cerca de la cápsula las vainas musculares
están separadas de los músculos por un espacio
que es prolongación del espacio de Tenon.
Las vainas musculares de algunos músculos
están unida entre sí, mediante las membranas
intermusculares.
MEMBRANAS INTERMUSCULARES.
Un grupo de
membranas intermusuclares.
Unen los bordes de las vainas de los cuatro rectos. Se
unen por delante con la cápsula de Tenon y lateralmente
con las vainas musculares.
Las vainas de los rectos y las membranas
intermusculares forman un cono
músculoaponeurótico.
Otras membranas intermusculares unen los borde interno
y externo de las vainas de los músculos recto superior y
elevador del párpados superior entre
sí.
EXPANSIONES DE LA APONEUROSIS DE
TENON.
Son prolongaciones de la cápsula y de las
vainas musculares, se consideran tres grupos.
EXPANSIONES CONJUNTIVALES.
Van de las vainas musculares de los músculos
rectos, al fondo de saco de la conjuntiva.
Tiran de los fondos de saco respectivos, cuando se
contraen y evitan la conjuntiva se pliegue .
EXPANSIONES PALPEBRAL DEL RECTO INFERIOR.
Es una membrana triangular, que nace en la cara
inferior del recto inferior y termina en el borde inferior del
tarso inferior.
Baja el tarso inferior y el párpado inferior,
cuando el recto inferior se contrae.
EXPANSIONES ORBITARIAS.
Son cinco, unen a cinco músculos con el reborde
orbitario, que limitan su contracción y evitan su
compresión.
La expansión orbitaria del recto externo o
aleta externa, es la mas gruesa y resistente, nace de la
cara externa de la vaina del recto y se inserta en la pared
externa de la órbita por debajo del ligamento palpebral
externo.
La expansión orbitaria del recto interno o
aleta interna, es gruesa y resistente, se origina de la
cara interna de la vaina del recto interno, y se inserta en la
cresta lacrimal posterior del unguis por detrás del
ligamento reflejo del músculo orbicular de los
párpados.
La expansión aponeurótica de recto
superior, nace de la cara superior del recto superior, y se
divide en tres partes:
La parte media termina en la cara inferior de
la vaina del elevador del párpado superior. Sinergisa
la acción de ambos músculos.
Las dos partes laterales, terminan en el
reborde orbitario, uniéndose con las inserción
orbitaria del elevador del párpado, y con los bordes
superiores de las aletas orbitarias. Limitan la acción
del recto superior.
La expansión aponeurótica del recto
inferior, nace de la cara inferior del recto inferior y se
divide en tres partes.
La parte media termina se une a la vaina del
oblicuo menor Sinergisa la acción de ambos
músculos.
Las dos partes laterales, se insertan en el
reborde orbitario uniéndose a los borde inferiores de
las aletas. Limitan la acción del recto
inferior.
La expansión aponeurótica del oblicuo
menor, nace, del borde anterior de su vaina, se fija, por
detrás del ángulo inferoexterno del reborde
orbitario.
Son dos formaciones musculoaponeuróticas,
móviles. Cubren, protegen y participan en la
lubricación de la parte anterior del ojo (a
través de las lágrimas).
LÍMITES.
Corresponden al reborde orbitario, están
representados en la piel por:
Hacia arriba, el borde inferior de las
cejas.
Hacia abajo, el surco palpebrogeniano.
Hacia adentro el surco palpebronasal.
El párpado superior y el inferior están
separados entre sí por la hendidura u orificio
palpebral.
CONFIGURACIÓN EXTERIOR.
Cada párpado tiene forma semilunar aplanada,
presenta dos caras, dos extremidades laterales, un borde
adherente y un borde libre.
CARA ANTERIOR.
Cada párpado, está dividido en dos
porciones, por los surcos palpebrales superior e inferior
respectivamente.
Una porción periférica, u
orbitaria, deprimida; en relación con la cavidad
orbitaria.
Una porción central, ocular o tarsal,
que es convexa, está en relación con el globo
ocular.
El surco palpebral superior, cóncavo
hacia abajo, es muy marcado en el ojo abierto, desaparece
cuando el ojo se cierra.
El surco palpebral inferior, cóncavo
hacia arriba es menos marcado y más próximo al
borde libre.
CARA POSTERIOR.
Es cóncava, lisa, está revestida por la
conjuntiva del párpado respectivo.
EXTREMIDADES.
Las extremidades de los párpados se unen entre
sí y forman las comisuras:
La comisura interna está levantada por
el ligamento palpebral interno.
La comisura externa, es deprimida
transversalmente..
BORDE ADHERENTE.
Corresponde a los límites
de los párpados, donde se continúa con las
regiones vecinas.
BORDE LIBRE.
Limita el orifico o hendidura palpebral.
Está dividido en dos porciones por el
tubérculo lacrimal.
PORCIÓN LAGRIMAL.
Esta es muy corta, se encuentra por dentro del
tubérculo lacrimal, está desprovista de
pestañas.
PORCIÓN CILIAR O BULBAR.
Esta es amplia, se encuentra por fuera del
tubérculo, presenta:
Un labio posterior libre de
pestañas.
Un labio anterior o ciliar, que da origen a las
pestañas. Estas son pelos rígidos y
curvos:
Las superiores son curvas hacia arriba.
La inferiores son curvas hacia abajo y más
pequeñas.
Un instersticio, que presenta los orificios de las
glándulas de Meibomio.
ORIFICIO PALPEBRAL Y HENDIDURA PALPEBRAL.
Es el espacio limitado por el borde libre de los
párpados: llamado orificio cuando el ojo está
abierto y hendidura cuando está cerrado.
Las partes marginales son los ángulos del
ojo:
El ángulo externo o comisura menor, es
agudo, corresponde al ecuador del ojo.
El ángulo interno, o comisura mayor, es
redondeado, constituye el lago lacrimal, está limitado
por las porciones lacrimales de los bordes libres de los
párpados, presenta:
La carúncula lacrimal, es un segmento
asilado de los párpados cubierto por
mucosa.
El pliegue semilunar o falciforme, ubicado
por fuera de la carúncula es un repliegue de
conjuntiva que representa el tercer
párpado.
ESTRUCTURA DEL PÁRPADO.
Presenta siete planos dispuestos verticalmente de
adelante hacia atrás:
PIEL.
Es fina y móvil, descrita con la cara
externa.
En la cara profunda de la piel del párpado
superior se insertan los fascículos cutáneos del
elevador del párpado.
TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO.
Es una capa de tejido celular laxo, desprovisto de
grasa y muy distensible.
En el párpado superior está atravesado
por los fascículos cutáneos del elevador del
párpado.
CAPA MUSCULAR MÚSCULO ORBICULAR DE LOS
PÁRPADOS.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Se sitúa en el espesor de los párpados,
por delante de los tarsos y del reborde orbitario.
FORMA.
Es un músculo aplanado.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Sus fibras de dirigen concéntricamente
alrededor de la hendidura palpebral.
INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Presenta dos porciones: una palpebral, situada
completamente en los párpados y otra orbitaria que los
rebasa hacia las regiones vecinas.
PORCIÓN PALPEBRAL.
Está conformada por cinco porciones:
La porción marginal
preciliar:
Se origina en el ligamento palpebral interno o
tendón directo del orbicular y en la cresta
lacrimal.
Se discurre hacia afuera, por delante de los bulbos
pilosos de las pestañas.
Termina insertándose en el borde
anterosuperior del malar.
La porción marginal retrociliar o
músculo de Riolano.
Se origina en el ligamento palpebral interno o
tendón directo del orbicular y en la cresta lacrimal
anterior.
Discurre por detrás de los bulbos pilosos de
las pestañas, que lo separan del anterior.
Termina insertándose en el borde
anterosuperior del malar.
La porción pretarsal.
Se origina en el ligamento palpebral interno o
tendón directo del orbicular.
Sus fibras anulares, pasan por delante la cara
anterior del tarso superior, las superiores; y del tarso
inferior, las inferiores.
Termina insertándose en el ligamento
palpebral externo.
La porción preseptal, situada por
delante del septum orbitario.
Se origina en el ligamento palpebral interno y en el
fondo del saco lacrimal.
Sus fibras anulares, pasan por delante la cara
anterior del septum superior, las superiores; y del septum
inferior, las inferiores.
Termina insertándose en el ligamento
palpebral externo.
El músculo de Horner, se encuentra por
detrás del tendón reflejo del orbicular de los
párpados.
Se origina insertándose en la cresta lacrimal
posterior del unguis, por detrás del tendón
reflejo.
Se dirige hacia afuera, por detrás del
tendón reflejo, en la unión de este con el
fascículo directo y la extremidad de los tarsos se
divide en dos fascículos. Estos rodeando los canales
lacrimales, llegan a la cara anterior del tarso.
Termina, mezclándose con los otras porciones
del orbicular.
La acción de esta porción es comprimir
los canales lacrimales y el saco lacrimal.
PORCIÓN ORBITARIA.
Se origina insertándose:
En el borde superior del ligamento palpebral interno
o tendón directo del orbicular.
En el reborde orbitario desde la inserción
del ligamento palpebral interno hasta la escotadura
supraorbitaria.
Las fibras describen una elipse y se dirigen por
delante del reborde orbitario superior, contornean la comisura
externa, por delante de el reborde orbitario
inferior.
Terminan insertándose:
En el reborde orbitario interno, por debajo del
tendón palpebral interno.
En el borde inferior del tendón palpebral
interno o tendón reflejo del orbicular.
Otras fibras, constituyen los fascículos
divergentes del orbicular y se dividen en:
Superiores que terminan en la piel de las
cejas.
Externos que terminan en la piel de
mejilla.
Inferiores, que terminan en la piel de la
mejilla.
ACCIÓN.
Aproxima los bordes libres de los labios y cierra el
orificio palpebral.
Moviliza las lágrimas hacia adentro, hacia los
puntos lacrimales y dilata el saco lacrimal (porción
preseptal).
Por el músculo de Horner, comprime el los
canales lacrimales y el saco lacrimal.
INERVACIÓN.
Está inervado por el músculo
facial.
SEGUNDA CAPA DE TEJIDO CELULAR
SUBCUTÁNEO.
Esta formado por tejido celular laxo, desprovisto de
grasa y muy distensible.
CAPA FIBROELÁSTICA.
Se compone de dos partes. Una central, los tarsos de
los párpados y una periférica el septum
orbitario.
TARSOS DE LOS PÁRPADOS.
CARACTERÍSTICAS.
Son dos láminas fibrosas, gruesas.
Ocupan la porción ocular de los
párpados, hasta su borde libre:
El tarso superior, tiene forma semilunar,
convexo hacia arriba.
El tarso inferior, tiene forma
rectángular.
DESCRIPCIÓN.
Cada uno de ellos presenta, dos caras, dos bordes y
dos extremidades.
La cara anterior es convexa.
La cara anterior del tarso superior da
inserción a la porción tarsal del elevador del
párpado.
La cara posterior es cóncava.
El borde periférico, se continúa
con el septum orbitario.
El borde libre, se encuentra a nivel del borde
libre del párpado correspondiente.
Las extremidades internas se unen, por
fascículos tarsianos y dan inserción
a:
El ligamento palpebral interno, o
tendón directo del músculo orbicular,
que se dirige hacia adentro, y se inserta en la cresta
lacrimal anterior de la apófisis ascendente del
maxilar superior.
El tendón reflejo del orbicular, que
se dirige hacia atrás por detrás del saco
lacrimal y se inserta en la cresta lacrimal posterior del
unguis.
Los extremos externos se unen, por
fascículos tarsianos; dan inserción a:
El ligamento palpebral externo, que se dirige
hacia afuera y se inserta reborde orbitario externo, por
debajo de la sutura frontomalar.
CONTENIDO.
Los tarsos contienen en su espeso a las
glándulas de Meibomio, que desembocan en su borde
libre.
SEPTUM ORBITARIO.
CARACTERÍSTICAS.
El septum orbitario, se una lámina fibrosa,
flexible, que une el reborde orbitario con los bordes periféricos de los tarsos.
Se divide en dos ligamentos anchos, superior e
inferior, uno para cada párpado.
Cada ligamento ancho presenta: un borde
periférico, otro central y dos caras.
LIGAMENTO ANCHO SUPERIOR.
El borde periférico se
inserta:
En la cresta lacrimal posterior, por detrás
del saco lacrimal donde se une al tendón reflejo del
orbicular.
En el reborde orbitario superior.
En el reborde orbitario externo hasta unirse al
ligamento palpebral interno.
Presenta orificios atravesados por:
Los ramos terminales de los vasos palpebrales y
nervios lacrimales. Situado por encima del ligamento
palpebral externo.
Los vasos y nervio supraorbitarios.
La arteria y nervio frontal internos.
La arteria nasal , el nervio nasal externo y la vena
de origen de la oftálmica superior que se anastomosa
con la vena angular.
El borde tarsal: se inserta:
En la parte media, se adhiere a la cara anterior del
ligamento del elevador del párpado superior y lo
acompaña hasta su inserción en la
piel.
En las parte laterales inserta en el borde superior
del tarso, del ligamento palpebral externo y del
tendón reflejo del orbicular.
LIGAMENTO ANCHO INFERIOR.
Borde periférico se inserta.
En la cresta lacrimal posterior, y en el tendón
reflejo del orbicular.
En el reborde orbitario inferior.
En el reborde orbitario externo, por debajo del
ligamento palpebral externo.
El borde tarsal se inserta:
En la parte media en el borde inferior del
tarso inferior por delante de la expansión palpebral del
recto inferior.
En las partes laterales, en el borde inferior
del ligamento palpebral externo y en el tendón reflejo
del orbicular.
CAPA DE FIBRAS MUSCULARES LISAS.
Es una capa de fibras musculares lisas verticales. Son
los músculos palpebrales superior e inferior:
El músculo palpebral superior se inserta
por arriba en la cara profunda del tendón del elevador y
por abajo en el borde convexo del tarso superior.
El músculo palpebral inferior se inserta
en la cara profunda de la expansión palpebral del recto
inferior y se extiende junto a ella hasta el borde inferior del
tarso inferior.
MUCOSA PALPEBRAL O CONJUNTIVA.
Es una delgada membrana mucosa, situada en la cara
profunda de los párpados que se refleja la cara anterior
del globo ocular.
Se divide en tres porciones:
CONJUNTIVA PALPEBRAL.
Recubre la cara posterior de los
párpados.
Se continúa en el borde libre de los
párpados con la piel.
Es muy adherente a la cara posterior de los
tarsos.
Es poco adherente a la cara posterior de los
músculos palpebrales, y presenta pliegues.
CONJUNTIVA DEL FONDO DE SACO (fórmix
conjuntival).
El fórmix conjuntival o fondo de saco
oculoconjuntival, es la reflexión de la conjuntiva
palpebral sobre la ocular.
La distancia de reflexión es mayor hacia afuera
(14mm) y arriba (11mm) que hacia abajo (9mm) y adentro
(8mm).
El fórmix está separada del las
expansiones de la cápsula de Tenon por tejido celular
muy laxo, presentando múltiples pliegues.
CONJUNTIVA OCULAR.
Presenta dos porciones.
PORCIÓN ESCLERAL.
Es transparente, se encuentra ubicada sobre la
esclerótica, de la que está separada:
Hacia atrás, por un tejido celular
subcutáneo y la cápsula de Tenon.
Hacia adelante, cerca del limbo esclerocorneal (hasta
3mm), por la cápsula de Tenon, a la que se une formando
el limbo esclerocorneal.
PORCIÓN OCULAR.
Hace cuerpo con la córnea.
VASOS Y NERVIOS DE LOS
PÁRPADOS.
ARTERIAS.
Las arterias palpebrales superiores e
inferiores:
Se originan de la oftálmica por debajo de la
polea de reflexión del oblicuo mayor.
Pasan una por encima y otra debajo el ligamento
palpebral interno, recorren el borde libre de los
párpados, en el segundo plano celular, por delante de
los tarsos.
Termina anastomosándose sobre le ligamento
palpebral externo.
Los ramos palpebrales de las arterias,
lacrimal, supraorbitaria, frontal interna, nasal.
VENAS.
Las de la capa celular suborbicular drenan: las
externa a las venas temporales, y las internas en la
angular.
Las venas subconjuntivales a las venas
oftálmicas.
NERVIOS.
La inervación motora, para el orbicular,
proviene del facial.
La inervación sensitiva
proviene:
Del nervio nasal externo hacia adentro.
De los nervios frontales hacia arriba.
Del nervio lacrimal hacia afuera.
De las ramas superiores del nervio
infraorbitario.
LINFÁTICOS.
Se presenta dos redes subcutánea y
subconjuntival, la que drenan en:
Los ganglios submaxilares, hacia
adentro.
Los ganglios parotídeos hacia
afuera.
Comprende a la glándula lagrimal y las
vías lacrimales.
GLÁNDULA LAGRIMAL.
Está dividida por el fascículo orbitario
externo del elevador del párpado, la expansión
lateral externa del recto superior y la aleta orbitaria
externa: en dos porciones: una orbitaria y otra
palpebral.
PORCIÓN ORBITARIA.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Se encuentra en la parte anterior, superior y externa
de la cavidad orbitaria, por debajo de la fosa
lacrimal.
FORMA.
Es aplanada de arriba abajo, tiene forma oval con el
eje mayor, dirigido hacia atrás afuera y
abajo.
DESCRIPCIÓN Y RELACIONES.
Presenta dos caras, dos bordes y dos extremidades:
La cara superior, convexa, se relaciona con la fosa
lacrimal del frontal.
La cara inferior, cóncava, se relaciona
con la cara superior del elevador del párpado superior;
el fascículo orbitario externo del elevador del
párpado, la expansión lateral externa del recto
superior y la aleta orbitaria externa.
El borde anteroexterno, se relaciona con el
reborde orbitario superior, el septum orbitario, y el reborde
orbitario interno.
El borde posterointerno, se relaciona con la
grasa orbitaria.
La extremidad anterointerna, se relaciona con
el tendón de elevado del párpado.
La extremidad posteroexterna, está en
relación con la grasa orbitaria, recibe por ella a sus
vasos y nervios.
CELDA DE LA GLÁNDULA LAGRIMAL.
Es una celda osteofibrosa formada:
Hacia arriba por la fosa lacrimal de la
órbita.
Hacia abajo por una lámina fibrosa formada
por.
Hacia adelante por el septum orbitario.
Hacia atrás por trabéculas dependientes
de la grasa orbitaria.
De la cara interna de la celda se desprenden
trabéculas que penetran en la glándulas y pueden
acompañar a los vasos y nervios.
PORCIÓN PALPEBRAL.
CARACTERÍSTICAS.
SITUACIÓN.
Está situada en el párpado superior, por
encima y fuera del fórmix conjuntival.
FORMA.
Es aplanada, de arriba hacia abajo, está
formada por 15 lobulillos.
DESCRIPCIÓN Y RELACIONES.
Presenta dos caras, dos bordes y dos
extremidades:
La cara superior, se relaciona con el piso de
la celda de la porción orbitaria de la glándula:
el fascículo orbitario externo del elevador del
párpado, la expansión lateral externa del recto
superior y la aleta orbitaria externa.
La cara inferior, se relaciona con la
conjuntiva palpebral, al fórmix conjuntival, a la
cápsula de Tenon y con la grasa orbitaria.
El borde anterior, está por
detrás del tarso superior.
El borde posterior con la grasa de la
órbita.
La extremidad interna, se relaciona con el
elevador del párpado, y a su través con la
extremidad anterointerna de la porción orbitaria de la
glándula.
La extremidad externa se relaciona con el
ligamento palpebral interno.
CONDUCTOS EXCRETORES DE LAS GLÁNDULAS
LAGRIMALES.
Los conductos de la porción orbitaria, o
conductos principales (3-5) desciende hacia abajo y
adelante, atraviesan la porción interna y desembocan en
la parte superoexterna del fórmix
conjuntival.
Los conductos de la porción palpebral, se
vierten en los principales o se constituyen en conductos
secundarios (4-5), desembocan independientemente en la
parte superoexterna del fórmix conjuntival.
VASOS Y NERVIOS.
ARTERIAS.
La arteria lagrimal rama de la oftálmica,
irriga a la glándula.
VENAS.
La vena lacrimal drena la glándula y desemboca
en la oftálmica superior.
LINFÁTICOS.
Drenan en los ganglios parotídeos.
NERVIOS.
Para la inervación sensitiva proceden
del nervio lacrimal rama del oftálmico.
Para la inervación motora provienen del
facial a través de la siguiente vía.
El ramo petroso superficial mayor del facial, despues
de salir del peñasco, se anastomosa con el petroso
profundo mayor rama del nervio de Jacobson, y con una rama
simpática, sale por el agujero rasgado posterior
formando en nervio vidiano, que termina en el ganglio
esfenopalatino. Este da fibras al nervio esfenopalatino que
luego a través de la rama orbitaria del nervio maxilar
inferior, que se anastomosa con el nervio lacrimal, llegan a la
glándula.
VÍAS LAGRIMALES.
Comienzan en el borde libre de los párpados, y
terminan en las fosas nasales, comprenden, a los puntos
lacrimales, los conductos lagrimales, el conducto de
unión, el saco lacrimal y el conducto
lacrimonasal.
PUNTOS LAGRIMALES.
Son dos orificios, uno superior y otro inferior,
situados en el vértice de los tubérculos
lacrimales, en el borde libre del párpado
correspondiente.
El punto lagrimal superior está más
cerca de la comisura interna (6mm) que el punto lacrimal
inferior (6.5mm) por lo que se yuxtapone con el anterior
durante la oclusión ocular.
CONDUCTOS LAGRIMALES.
Se originan en los puntos lacrimales y terminan en el
conducto de unión. Presentan dos segmentos:
El segmentos vertical comienza en un embudo, o
infundíbulo, cuya base es el punto lacrimal, y su
vértice es la angustia. Luego presenta una
porción ampular que se continúa con el segmento
horizóntal.
El segmento horizontal, se dirige hacia adentro
por detrás del fascículo tarsiano del ligamento
palpebral interno, rodeado por fibras del músculo de
Horner y del orbicular de los párpados.
Termina formando el conducto de unión, a unirse
con el opuesto.
CONDUCTO DE UNIÓN.
Se forma por la unión de los conductos
lacrimales por detrás del ligamento palpebral
interno.
Se dirige hacia adentro, por delante del tendón
reflejo del orbicular y a su través del músculo
de Horner; por detrás del ligamento palpebral
interno.
Termina en la cara externa del saco
lacrimal.
SACO LACRIMAL.
CARACTERÍSTICAS.
Es un conducto cilíndrico, aplanado
transversalmente.
Se dirige de arriba hacia abajo, un poco hacia afuera
y atrás.
Termina hacia arriba en un fondo de saco y hacia abajo
se continúa con el conducto lacrimonasal.
DESCRIPCIÓN Y RELACIONES.
Presenta cuatro caras y dos extremidades.
La cara anterior se relaciona con el ligamento
palpebral interno y al músculo orbicular de los
párpados.
La cara posterior se relaciona con el
tendón reflejo del orbicular, y el septum
orbitario.
La cara interna, se relaciona con el canal
lacrimal óseo y a una celdilla
etmoidoungueal.
La cara externa, se ubica en el ángulo
de unión del tendón directo y el músculo
orbicular hacia adelante con el reflejo y el septum orbitario
hacia atrás. Recibe al conducto de
unión.
La extremidad superior, o fondo de saco
lacrimal, estás situada por debajo de la polea de
reflexión del oblicuo mayor, de la que está
separada por la arteria nasal, la vena angular y el nervio
nasal externo.
La extremidad inferior se continúa con
el conducto lacrimonasal a nivel del hamulus
lacrimalis.
CONDUCTO LACRIMOMASAL.
CARACTERÍSTICAS.
Es ligeramente aplanado transversalmente.
Se extiende del saco lacrimal hasta las fosas
nasales.
Se dirige hacia abajo, atrás y
adentro.
DESCRIPCIÓN Y RELACIONES.
Está constituido por un conducto óseo
revestido por de mucosa fuertemente adherida que presenta
una red venosa
muy desarrollada. Presenta dos paredes y dos
orificios:
La pared anterior, está constituida por
el hamulus lacrimalis y el canal lacrimal de la cara posterior
del maxilar superior. Se relaciona con el seno
maxilar.
La pared posterior, está constituida por
la cara anterior del unguis y de la apófisis lacrimal
del cornete inferior.
El orificio superior, del conducto óseo
está formado por el unguis hacia atrás, el canal
lacrimal del maxilar hacia adelante y la el hamulus lacrimalis
hacia afuera. El conducto continúa al saco
lacrimal.
El orificio inferior, se encuentra en la cara
superior o en la externa del meato inferior.
VASOS Y NERVIOS DE LAS VÍAS
LAGRIMALES.
ARTERIAS.
Está irrigado por las ramas de las palpebrales
superior e inferior.
VENAS.
Forman un plexo venoso alrededor del saco lacrimal y
del conducto lacrimal drenan:
Hacia arriba en las venas oftálmicas superior e
inferior.
Hacia abajo en el plexo del cornete inferior y por el
en el plexo pterigoideo.
LINFÁTICOS.
Son satélites de la vena facial y drenan en
los ganglios laterales profundos del cuello y en los ganglios
retrofaríngeos.
NERVIOS.
Son ramas del nervio nasal externo.
VASOS Y NERVIOS DE LA
ÓRBITA.
ARTERIAS.
La irrigación de los órganos de la
órbita procede la arteria oftálmica.
VENAS.
Las venas drenan en el seno cavernoso a través
de las oftálmicas superior e inferior.
NERVIOS.
Los nervios sensitivos provienen del nervio
oftálmico.
La inervación sensorial está
constituida por el nervio óptico.
La inervación motora proviene de los
nervios: motor ocular común, para los rectos superior,
interno e inferior y el oblicuo menor; del motor ocular
externo, para el recto externo, y del patético para el
oblicuo mayor.
La inervación vegetativa:
Para el globo ocular proviene del ganglio ciliar, con
componente simpático del plexo pericarotídeo y
parasimpático del motor ocular común.
Para la glándula lacrimal, del ganglio
esfenopalatino, vía rama orbitaria del maxilar superior,
cuyo componente parasimpático proviene del
facial.
TOPOGRAFÍA
GENERAL DEL APARATO DE LA VISIÓN.
LÍMITES.
Está limitada por la cavidad orbitaria y hacia
adelante por los párpados y el septum
orbitario.
DIVISIÓN.
Está dividida en dos celdas por la
cápsula de Tenon.
CELDA OCULAR PRECAPSULAR U OCULAR.
Se encuentra por delante la cápsula de Tenon
contiene al globo ocular.
Entre el globo y la cápsula se encuentra el
espacio de Tenon que contiene la los tendones de
inserción de los músculos de la
órbita.
CELDA RETROCAPSULAR.
Se encuentra por detrás y alrededor de la
cápsula de Tenon, se encuentra dividida, por el cono
musculoaponeurótico formado por los músculos y
las membranas intermusculares que unen sus vainas en dos
espacios:
ESPACIO INTRAMUSCULAR.
Tiene forma de cono, cuya base corresponde al
hemisferio posterior del ojo, el vértice al
tendón de Zinn y el eje es el nervio
óptico.
Contiene alrededor del nervio óptico, a
elementos contenidos en la grasa orbitaria :
ARRIBA.
A la arteria oftálmica, que despues de
ubicarse por debajo del nervio óptico, cruza la cara su
cara externa luego relacionándose con ganglio
ciliar.
A su rama muscular superior.
Al nervio nasal, que se ubica en el lado
externo de la arteria oftálmica.
La vena oftálmica superior, que se ubica
por arriba y fuera de la arteria.
El ramo superior del nervio motor ocular
común, que se encuentra por arriba de los
anteriores.
DENTRO.
A la arteria oftálmica, despues de
cruzar la cara superior del nervio óptico, sigue el
borde superior del recto interno.
Al nervio nasal y luego al nasal externo, que
acompaña a la arteria.
A la vena oftálmica, situada por arriba
y fuera de la arteria.
FUERA.
Al ganglio ciliar.
Al nervio motor ocular externo, antes de que
termine en el músculo recto externo.
DEBAJO.
A la arteria muscular inferior rama de la
oftálmica.
A la vena oftálmica inferior.
Al ramo inferior del motor ocular
común.
ALREDEDOR Y PROXIMOS.
A las arterias ciliares largas y cortas, ramas
de la oftálmica.
A los nervios ciliares largos ramas del
nasal.
A los nervios ciliares cortos ramos del ganglio
oftálmico.
ESPACIO PERIMUSCULAR.
Está comprendido entre el cono
musculoaponeurótico y la pared orbitaria presenta
contenidos en la grasa orbitaria:
En su parte superior a:
Al nervio patético, se cruza por encima
del elevador, y llegando su borde interno termina en el oblicuo
mayor.
El nervio frontal situado, por encima del
elevador, por fuera del patético y de la arteria
supraorbitaria.
El nervio lacrimal, sigue por encima del borde
superior del recto externo.
La arteria supraorbitaria atraviesa el cono
musculoaponeurótico por dentro de elevador y se dirige
hacia adelante por dentro del nervio frontal.
La arteria lacrimal, atraviesa el cono por
fuera del elevador y sigue al nervio lacrimal.
TEJIDO ADIPOSO DE LA ÓRBITA.
Se divide en dos porciones que rellenan los espacios
intramuscular y perimuscular.
La grasa del espacio intramuscular, está unida
por trabéculas al la cápsula de Tenon y la
superficie interna del cono musculoaponeurótico. Esta
separa da del nervio óptico por un espacio distinto al
espacio de Tenon.
La grasa del espacio perimuscular, está unida
por trabéculas a el cono
músculoaponeurótico, al septum a la
glándula lacrimal y débilmente a la pared
orbitaria.
El órgano del oído se
encarga de recibir, ampliar y traducir las ondas
sonoras, en impulsos nerviosos. Y también de percibir la
posición y movimiento
de la cabeza.
Presenta tres porciones: el oído externo, el
oído medio y el oído interno.
Está encargado de recibir y llevar las ondas
sonoras hacia la membrana del tímpano, comprende al
pabellón de la oreja y al conducto auditivo
externo.
PABELLÓN DE LA OREJA.
CARACTERÍSTICA.
Es una lámina cartilaginosa, plegada, cubierta
por piel.
SITUACIÓN.
Se sitúa en la parte lateral de la
cabeza:
Por detrás de la articulación
temporomaxilar.
Por delante de la región
parotídea.
Por debajo de la región temporal.
FORMA.
Presenta forma oval, de extremidad mayor superior,
presenta repliegues en forma de pabellón de corneta
acústica.
CONFIGURACIÓN EXTERNA.
Está fija por la parte media de su tercio
anterior, presenta dos caras, y un borde
circunferencial.
CARA EXTERNA.
Presenta cuatro salientes al rededor de una
excavación, la concha, y un repliegue mucoso el
lóbulo.
El hélix, que se origina en la concha,
como la raíz del hélix, se dirige hacia adelante
y luego recorre la parte superior y posterior del borde
circunferencial, y termina continuándose con el
lóbulo.
El antehélix, que sube por delante de la
parte posterior del hélix de la cual está
separada por el canal del hélix. Hacia arriba se divide
en dos ramas que limitan la fosa navicular.
El trago, es una saliente triangular ubicado
por delante de la concha cuyo vértice se dirige hacia
atrás, proyectándose sobre el orificio del
conducto auditivo externo.
El antitrago, es un saliente triangular ubicado
por debajo del antehélix y está separado del
trago por la escotadura de la concha.
La concha es una excavación, limitada
hacia adelante por el trago, atrás por el
antehélix y el antitrago: esta dividida, por la
raíz del hélix, en una parte superior y otra
inferior donde se abre el conducto auditivo externo.
El lóbulo de la oreja se encuentra por
debajo del antitrago, de la escotadura de la concha y del
trago; es un repliegue cutáneo.
CARA INTERNA.
Se divide en dos porciones.
La porción libre presenta, los salientes
y depresiones de manera inversa. Excepto el del
trago.
La porción adherente, se adhiere al
reborde del conducto auditivo externo y la parte anterior de la
mastoides del temporal.
CIRCUNFERENCIA.
Corresponde al hélix hacia arriba, al trago
adelante y al lóbulo hacia abajo.
ESTRUCTURA.
Presenta: un fibrocartílago ligamentos y
músculos:
FIBROCARTÍLAGO.
Es una lámina, que corresponde al
pabellón excepto el lóbulo, presenta los mismos
detalles que la configuración externa,
excepto:
Una escotadura entre el trago y el
hélix.
Un canal que prolonga la concha hacia adentro,
que constituye las paredes anterior e inferior del conducto
auditivo externo.
La espina del hélix, que se desprende
frente al trago.
La cola del hélix, que prolonga la parte
inferior del hélix.
El pontículo, cresta sobre la cara
interna de la concha.
LIGAMENTOS.
Se dividen en dos grupos:
Los ligamentos extrínsecos, fijan el
pabellón y son:
El ligamento anterior, va de la espina del
hélix y el trago a la apófisis
cigomática.
El ligamento posterior, va de
pontículo a la base de la apófisis
mastoides.
Los ligamentos intrínsecos
unen:
El trago con la raíz del
hélix.
El antitrago con la cola del hélix.
La convexidad de la concha con la del canal del
hélix y la fosita navicular. En la cara
interna.
MÚSCULOS.
Los músculos extrínsecos, son los
músculos auriculares: anterior, posterior y
superior.
Los músculos intrínsecos son
atróficos:
El músculo mayor del hélix,
ubicado sobre su parte anterior.
El músculo menor del hélix,
ubicado sobre la raíz del hélix.
El músculo del trago, ubicado sobre el
trago.
El músculo del antitrago, que va del
antitrago al extremo inferior del antehélix.
El músculo transverso oblicuo, de la
cara, que unen la convexidad de la concha con las del canal del
hélix y la fosita navicular.
PIEL.
Recubre al fibrocartílago. En la cara externa
es adherente y en la cara interna es móvil, pues
está separada del fibrocartílago por una tejido
celular.
VASOS Y NERVIOS.
ARTERIAS.
Provienen de:
La arteria temporal superficial para la
porción anterior de la cara externa.
La arteria auricular posterior, para toda la
cara interna y la porción posterior de la cara externa,
a través de ramos que perforan el
fibrocartílago.
VENAS.
Drenan en:
La vena temporal superficial, hacia
adelante.
La vena auricular posterior y emisaria
mastoidea hacia atrás.
La vena yugular externa hacia abajo.
LINFÁTICOS.
Se dividen en tres territorios:
El territorio anterior formado por el trago y
la parte anterior del hélix, antehélix y la
concha, drenan en los ganglios parotídeos
preauriculares.
El territorio posterior, formado por la cara
interna del pabellón y la parte posterior del
hélix, antehélix, y la concha, drenan en los
ganglios mastoideo, parotídeos inferiores y laterales
profundos del cuello.
El territorio inferior, formado por el
lóbulo y el antitrago, y la parte inferior de la concha,
drena en los ganglios parotídeos inferiores.
NERVIOS.
Los ramos motores provienen del nervio
facial.
La inervación sensitiva esta constituida
por:
El nervio auriculotemporal, que inerva la parte
anterior de la cara externa del pabellón.
La rama auricular del plexo cervical, que inerva toda
la cara interna y la parte posterior de la cara
externa.
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO.
CARACTERÍSTICAS.
Es un conducto óseo en sus dos tercios interno
y fibrocartilaginoso en su tercio externo.
Va del la concha a la membrana del
tímpano.
FORMA.
Es un conducto disminuye y aumenta de diámetro,
presenta.
Su punto más estrecho en la unión de las
tres cuartas partes externas con la cuarta parte interna se
denomina istmo de conducto.
La membrana del tímpano que es su extremo
interno, está inclinada, y mira hacia abajo y adelante,
por esta la pared superior del conducto es de menor longitud
que al pared inferior.
DIRECCIÓN.
Se dirige en conjunto de afuera hacia adentro y de
atrás adelante.
Describe una curvatura de concavidad hacia abajo y
atrás.
Longitudinalmente se observa que va de afuera adentro,
primero adelante, luego dobla atrás y finalmente dobla
hacia adelante.
RELACIONES.
Presenta cuatro paredes y dos extremidades,
que.
PARED ANTERIOR.
Se relaciona con:
La articulación temporomaxilar, que rechaza
hacia atrás la porción fibrocartilaginosa cuando
la boca está cerrada.
PARED POSTERIOR.
Se relaciona con:
La porción mastoidea del temporal y con las
cavidades mastoides, con las que se comunica por canales
vasculares.
La porción descendente del acueducto de
Falopio, solamente en la parte inferior de la pared por debajo
de la membrana del tímpano.
PARED SUPERIOR.
Está en relación con el piso medio de la
base del cráneo a través de la porción
horizontal de la escama; que puede contener cavidades
diploicas.
PARED INFERIOR.
Se relaciona con la glándula
parótida.
EXTREMIDAD EXTERNA.
Esta representado por una cresta roma en el
fondo de la concha.
EXTREMIDAD INTERNA.
Está cerrada por la membrana del
tímpano.
ESTRUCTURA.
Esta conformado por un conducto óseo, en su
parte interna; un conducto fibrocartilaginoso, en su
porción externa, ambos recubiertos por piel.
PORCIÓN FIBROCARTILAGINOSA.
Está formado hacia arriba dos
canales:
El canal cartilaginoso, es continuación
del cartílago del pabellón, al que se
continúa a través del istmo situado por dentro
del trago. Forma la parte inferior del conducto, siendo
más amplia en la pared anterior que en la pared
posterior, presenta:
Las incisuras de Santorini o de Duverney, que son
hendiduras de la cara anterior, ocupadas por tejido
fibroso.
El canal fibroso, completa el conducto hacia
arriba, Se continúa hacia adelante con el
cartílago del pabellón y atrás se inserta
en la parte superior del orificio auditivo externo
óseo.
PORCIÓN ÓSEA.
Está incluido en el temporal, está
constituido hacia arriba por la porción horizontal de la
escama del temporal, hacia abajo, adelante y atrás por
el hueso timpanal.
PIEL DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO.
La piel, es continuación de la del
pabellón que se adhiere a las pared de todo el conducto
y tapiza la cara externa de la membrana del
tímpano.
Presenta en la mitad externa pelos muy
delgados.
VASOS Y NERVIOS.
ARTERIAS.
Tienen el mismo origen que las del pabellón,
provienen de:
La arteria temporal superficial para la parte
anterior de la porción fibrocartilaginosa.
La arteria auricular posterior, para la parte
posterior de la porción fibrocartilaginosa.
La arteria timpánica, rama de la maxilar
interna para la porción ósea del
conducto.
VENAS.
Drenan en:
La vena temporal superficial, hacia
adelante.
La vena auricular posterior hacia
atrás.
La vena yugular externa hacia abajo.
La vena maxilar interna, la parte
ósea.
LINFÁTICOS.
Se dividen en tres grupos.
Los anteriores drenan en los ganglios
parotídeos preauriculares.
Los posteriores drenan en los ganglios
mastoideo, parotídeos inferiores y laterales profundos
del cuello.
Los inferiores, drenan en los ganglios
parotídeos inferiores.
NERVIOS.
La inervación esta constituida por:
El nervio auriculotemporal, que inerva la parte
anterior superficial del conducto.
La rama auricular del plexo cervical, que
inerva la parte posterior superficial del conducto.
El ramo sensitivo del conducto auditivo externo
del facial inerva el resto del conducto.
FUNCION DEL OÍDO EXTERNO.
El pabellón es un receptor de los sonidos y
además los concentra y dirige hacia el conducto auditivo
externo.
El conducto auditivo externo es un resonador, que
intensifica la potencia de
las ondas sonoras.
Es un conjunto de cavidades llenas de aire, se divide
en tres porciones: Una anterior, la trompa de Eustaquio, una
media la caja del tímpano y una posterior las cavidades
mastoideas.
CAJA DEL TÍMPANO.
CARACTERÍSTICAS.
Es una cavidad situada.Por dentro del oído
externo.Por fuera del oído interno.Por delante de las
cavidades mastoideas.Por detrás de la trompa de
Eustaquio.
Se describen, sus paredes, los huesecillos y la
mucosa.
PAREDES DE LA CAJA DEL TÍMPANO.
La caja del tímpano es de forma de lente
bicóncava, aplanada de afuera hacia adentro. Presenta
dos paredes externa e interna y una circunferencia que se
divide en cuatro paredes.
PARED EXTERNA O TIMPÁNICA.
Está constituida por el tímpano y el
marco óseo al que se fija.
MEMBRANA DEL TÍMPANO.
Es una membrana casi circular.
Es de color opaca y
blanquecina en le cadáver, y transparente a gris perla
en el vivo.
INSERCIÓN.
Se inserta:Hacia abajo, adelante y atrás en el
sulcus tympani, formando un engrosamiento, el repliegue anular
de Gerlach.
Por arriba en la escama, por una porción laxa y
delgada, la membrana flácida de Schrapnell.
CONFIGURACIÓN.
CARA EXTERNA.
Está recubierta por piel cóncava, el
centro de la concavidad se denomina ombligo. Presenta en la
imagen
otoscópica:La membrana fláccida de
Schrapnell, triangular, limitada hacia abajo por los
ligamentos timpanomaleolares.Un saliente que corresponde
a la apófisis externa del martillo.Una eminencia
blanca que se dirige desde la eminencia hasta el ombligo,
determinada por el mango del martillo.Un cono luminoso,
triangular de vértice en el obligo formado por
reflexión de la luz.
También se puede dividir a esta cara en cuatro
cuadrantes por, una línea que pasa por el eje del mango
del martillo y otra perpendicular a esta que pasa por el
ombligo.
CARA INTERNA.
Está cubierta por mucosa presenta:El rodete
anular de Gerlach.El relieve del mango del martillo
que sobresale hacia la cavidad timpánica.La bolsa de
Prussak que corresponde a la membrana flácida.El
repliegue timpanomaleolar anterior de Tröltsch
situado debajo la bolsa de Prussak, corresponden a: el
ligamentos timpanomaleolar anterior, al ligamento anterior del
martillo y a la cuerda del tímpano.El repliegue
timpanomaleolar posterior de Tröltsch situado debajo
la bolsa de Prussak, corresponden a: el ligamentos
timpanomaleolar posterior, y a la cuerda del tímpano.La
bolsa anterior de Tröltsch, por delante del mango y
debajo el repliegue timpanomaleolar anterior.
La bolsa posterior de Tröltsch, por
detrás del mango y debajo del repliegue timpanomaleolar
posterior.
ESTRUCTURA.
Está constituida por tres capas:
PIEL.
Es continuación de la piel del conducto
auditivo externo.
CAPA FIBROSA.
Está formada por dos láminas:
La lámina externa, se compone de fibras
radiadas que se originan en el sulcus tympani y en los
ligamentos timpanomaleolares anterior y posterior:
El ligamento timpanomaleolar anterior, un el
extremo anterior del rodete de Gerlach con la apófisis
externa del martillo.
El ligamento timpanomaleolar posterior, une
el extremo posterior del rodete de Gerlach con la
apófisis externa del martillo.
Lámina interna, formada por fibras
circulares que se finan en el mango del martillo.
La membrana fláccida de Schrapnell no presenta
la capa fibrosa.
MUCOSA.
Se continúa con la mucosa de la caja del
tímpano.
El tímpano, capta las ondas sonoras que
atraviesan el conducto auditivo externo y las transforma en
movimientos de los huesecillos. Su tensión puede variar
gracias a la acción d los músculos del martillo y
del estribo.
VASOS Y NERVIOS.
ARTERIAS.
Forma dos redes: subcutánea y submucosa.La
red subcutánea está irrigada por la
arteria timpánica rama de la maxilar interna.
La red submucosa está irrigada por la
arteria timpánica y la arteria estilomastoidea, rama de
la occipital.
VENAS.
La red subcutánea drena en la vena
maxilar interna, rama de origen de la yugular
externa.
La red submucosa, drena en:
LINFÁTICOS.
Los subcutáneos drenan en los ganglios
parotídeos inferiores y laterales profundos del
cuello.
Los submucosos drenan en los ganglios
retrofaríngeos.
NERVIOS.
Los subcutáneos proceden de:El nervio
auriculotemporal, rama del maxilar inferior.El ramo
sensitivo del conducto auditivo externo rama del
facial.
Los submucosos provienen de lasa ramas del nervio
de Jacobson, ramo del glosofaríngeo.
PARTE ÓSEA DE LA PARED EXTERNA DE LA CAJA DEL
TÍMPANO.
Está constituida:Por delante, es estrecha
(1mm), presenta un surco el Sulcus malleolaris para la cuerda
del martillo, la apófisis larga del martillo y el
ligamento anterior del martillo.Por detrás es estrecha
(1mm).Por debajo es estrecha (1mm).
Por arriba es relativamente amplia (5mm), se denomina
el muro de la celdilla, comunica con celdillas situadas
en la pared superior del conducto auditivo externo.
PARED INTERNA O LABERÍNTICA.
Corresponde al oído interno presenta:El
promontorio, eminencia en relación al caracol.El
orificio inferior del conducto de Jacobson, seguido por un
canal que se ramifica en el promontorio.La ventana oval,
situada en la fosa oval, por arriba y detrás del
promontorio. (cerrada por la platina del estribo).La ventana
redonda, situada en la fosa de la ventana redonda
por detrás y abajo el promontorio (cerrada por el
tímpano secundario).El seno timpánico, situado
entre las dos ventanas por detrás del promontorio..El
relieve del conducto semicircular externo,
situado por arriba de la fosa oval.
El orificio del conducto del músculo del
martillo, hacia arriba y delante del promontorio y por
delante de la fosa oval.
El conducto del músculo del martillos
comienza en el ángulo entrante del peñasco y la
escama, se dirige hacia atrás y afuera, por encima de
la porción ósea de la trompa y termina en la
pared externa de la caja del tímpano, presentando una
prolongación llamada pico de
cuchara.
PARED SUPERIOR O CRANEAL.
Llamada tegmen tympani, es delgada, está en
relación con la cavidad craneal, presenta:
La sutura petroescamosa superior, que puede permitir
la
comunicación de la mucosa de la caja con la
duramadre craneal.
PARED INFERIOR O YUGULAR.
Llamada recessus hypotympanicum, es un canal
que presenta divertículos, el orificio del conducto
superior del conducto de Jacobson, para el nervio de
Jacobson.
Está en relación con la fosa yugular y
el golfo de la yugular interna.
PARED POSTERIOR O MASTOIDEA.
Está en relación con las cavidades
mastoideas; presenta:El orificio anterior del aditus ad
antrum, situado en la pare superior, de forma triangular,
de vértice inferior, que presenta una escotadura para la
rama posterior del yunque.
La pirámide, saliente cónico
situado por debajo del aditus, en cuyo vértice se abre
el conducto del músculo del estribo.
El conducto del músculo del estribo
comienza por delante del agujero estilomastoideo, asciende
por delante del acueducto de Falopio y termina en el
vértice de la pirámide.
El orificio del conducto posterior de la cuerda del
tímpano.
PARED ANTERIOR O TUBOCAROTÍDEA.
Se divide en dos porciones:Una porción
superior que se continúa con la trompa de
Eustaquio.Una porción inferior, relacionada con
el primer codo del conducto carotídeo, con el cual
está comunicado por conductillos atravesados por el
nervio cariotimpánico y venas que drenan en el plexo
pericarotídeo.
Presenta el orificio posterior de la
trompa.
CADENA DE LOS HUESECILLOS.
En cada temporal están incluidos tres
huesecillos:
MARTILLO.
Está situado Por detrás y arriba del
tímpano y incluido en parte en el. Por delante del
yunque.
Presenta: cabeza, cuello, mango y dos
apófisis.
CABEZA.
Está situada en el ático, tiene forma
ovoide, presenta por detrás una superficie articular
para el yunque, excavada y dividida por una cresta vertical
en dos vertientes.
CUELLO.
Ubicado entre la cabeza y el mango, se relaciona con
la membrana fláccida de Schrapnell.
MANGO.
Está incluido en el espesor del
tímpano.
Desciende hacia abajo atrás y
adentro.
Es cóncavo hacia afuera, y termina hacia abajo
por una extremidad ensanchada en forma de
espátula.
APÓFISIS EXTERNA o apófisis
corta.
Nace de la cara externa del mango y se dirige hacia
afuera.
Presenta una eminencia cónica, donde se
insertan los ligamentos timpanomaleolares anterior y
posterior.
APÓFISIS INTERNA o apófisis larga o de
Raw.
Nace de la cara anterior del mango, se dirige hacia
adelante.
Da inserción al ligamento anterior del
martillo.
YUNQUE.
Situado entre el martillo y el estribo.
Tiene forma de diente molar, presenta un cuerpo y
raíces o ramas.
CUERPO.
Se encuentra en el ático, es aplanado de fuera
hacia adentro, presenta en su cara anterior una superficie
articular para la cabeza del martillo, con dos rodetes
separados por un surco.
RAMA HORIZONTAL o raíz superior.
Es corta y gruesa, se dirige hacia
atrás.
Se apoya en el borde o ángulo inferior del
aditus.
RAMA VERTICAL.
Es larga y estrecha, desciende verticalmente por
dentro y detrás del mango y luego se inclina hacia
adentro.
Termina en la apófisis lenticular, que
tiene forma esférica y se articula con el
estribo.
ESTRIBO.
Se encuentra por fuera y atrás del agujero oval
y por dentro y delante del estribo.
Presenta una cabeza, dos ramas y una
platina.
CABEZA.
Presenta una cavidad glenoidea que se articula a la
apófisis lenticular.
RAMA ANTERIOR.
Es corta y poco curva, une la cabeza con la
platina.
RAMA POSTERIOR .
Es más larga y curva que la anterior une la
cabeza con la parte posterior de la platina.
PLATINA o base.
Es una lámina delgada de forma oval que
corresponde a la ventana oval.
CONEXIONES DE LOS HUESECILLOS.
Se describen las articulaciones y los ligamentos.
ARTICULACIONES DE LOS HUESECILLOS ENTRE
SÍ.
Son dos articulaciones.
ARTICULACIÓN DEL MARTILLO Y EL
YUNQUE.
CLASIFICACIÓN.
Es una articulación de encaje
recíproco.
SUPERFICIES ARTICULARES.
Se encuentran en la parte posterior cabeza del
martillo y en la parte anterior del cuerpo del
yunque.
Un menisco que no divide completamente la
articulación.
MEDIOS DE
UNIÓN.
La cápsula articular.
SINOVIAL.
Recubre la cara interna de la
cápsula.
MECANISMO.
Permite movimientos de deslizamiento.
ARTICULACIÓN DEL YUNQUE Y EL
ESTRIBO.
CLASIFICACIÓN.
Es una enartrosis.
SUPERFICIES ARTICULARES.
Son la cabeza de la apófisis lenticular del
yunque.
La cavidad glenoidea de la cabeza del
estribo.
MEDIOS DE UNIÓN.
La cápsula articular.
SINOVIAL.
Recubre la cara interna de la
cápsula.
MECANISMO.
Permite movimientos en todos los ejes.
CONEXIONES DE LOS HUESECILLOS CON LA CAJA DEL
TÍMPANO.
Los huesecillos están unidos por ligamentos a
la pared de la caja.
LIGAMENTOS DEL MARTILLO.
LIGAMENTO SUPERIOR.
Se inserta en el vértice de la cabeza del
martillo.
Termina en la pared superior de la caja.
LIGAMENTO EXTERNO.
Se inserta en la parte inferoexterno de la cabeza del
martillo.
Termina en el muro de la celdilla.
LIGAMENTO ANTERIOR.
Se inserta en la apófisis anterior del
martillo.
Se dirige hacia adelante, atraviesa la sutura de
Glasser y termina en la espina del esfenoides.
LIGAMENTOS DEL YUNQUE.
LIGAMENTO SUPERIOR.
Se inserta ene le cuerpo del yunque.
Termina en la pared superior de la caja.
LIGAMENTO POSTERIOR.
Se inserta en la rama horizontal.
Termina en el ángulo inferior del
aditus.
LIGAMENTOS DEL ESTRIBO.
LIGAMENTO ANULAR.
Une el borde periférico de la platina con el
reborde de la ventana oval, a la que ocluye.
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