Partes: 1, , 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
OTROS TRONCOS
VENOSOS.VENA YUGULAR
ANTERIOR.
CARACTERÍSTICAS.
ORIGEN.
Se origina en la región suprahioidea, por la
unión de venas submentales superficiales.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Desciende verticalmente hasta la horquilla esternal,
luego se dobla, y se dirige hacia afuera, pasa por la
región esternocleidomastoidea hasta llegar a la
supraclavicular.
TERMINACIÓN.
Termina en el triángulo supraclavicular en la
vena subclavia.
RELACIONES.
En la región suprahioidea, es
supraponeurótica, atraviesa la aponeurosis superficial
por debajo del hueso hioides, penetra en el espacio
supraesternal, pasa por detrás y dentro el
esternocleidomastoideo en la prolongación lateral de
este espacio, y penetra en el espacio supraesternal.
RAMAS AFLUENTES.
Recibe las venas de los tegumentos de la región
infrahioidea y de los músculos vecinos.
DRENAJE.
Drena en la vena subclavia o en la yugular
interna.
ANASTOMOSIS.
Se anastomosa con.La vena yugular anterior de lado
opuesto, por varios ramos, siendo constante el que une los
codos de cambio de
dirección de la vena.L vena yugular
interna, por ramos que la comunican con la vena facial.La vena
yugular externa por ramos superficiales.
Con las venas tiroideas.
VENA VERTEBRAL.
RAMAS DE ORIGEN.
Se considera como origen al confluente venoso
occipitovertebral.El confluente venoso occipitovertebral
es el plexo extrarraquideo posterior situado por detrás
de la articulación occipitoatloidea.
Este confluente está anastomosado con el plexo
intrarraquídeo y el extrarraquídeo anterior,
además con los seno venosos intracraneales. Drena en las
venas vertebrales y las yugulares posteriores.
CARACTERÍSTICAS.
ORIGEN.
Se origina de venas del confluente venoso
occipitovertebral, de la vena emisaria mastoidea y de venas de
los músculos.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Alcanza el agujero transverso del atlas, y desciende
hasta el agujero de la séptima cervical desciende en la
base del cuello hasta su terminación.
TERMINACIÓN.
Termina en el tronco braquiocefálico por
detrás de la yugular interna.
RELACIONES.
En el conducto transverso, hasta la sexta cervical, se
encuentra en el lado externo de la arteria por delante del
nervio vertebral.
Por debajo del conducto transverso, pasa por delante
de la arteria y del ganglio cervical interior del
simpático; en el lado izquierdo por detrás del
conducto torácico.
RAMAS AFLUENTES.
Las venas de los plexos extrarraquídeos
anteriores y posteriores.Las venas de los plexos
intrarraquídeos.La vena cervical ascendente,
satélite arterial.
La vena cervical profunda, satélite
arterial.
DRENAJE.
Termina en el tronco venoso
braquiocefálico.
ANASTOMOSIS.
Se anastomosa con:Los senos intracraneales, y la
yugular posterior por el confluente
occipitovertebral.
Con los plexos raquídeos, y la occipital por
sus ramas de origen.
YUGULAR POSTERIOR.
CARACTERÍSTICAS.
ORIGEN.
Se origina en el confluente
occipitovertebral.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Desciende entre los músculos de la nuca, pasa
entre la apófisis transversa de la 7ma cervical y la
primera costilla y se dirige hacia adelante hasta su
terminación.
TERMINACIÓN.
Termina en el tronco venoso braquiocefálico por
debajo de la vena vertebral.
RELACIONES.
En la nuca se encuentra por detrás del oblicuo
mayor, por delante del complejo mayor.Luego a la altura de la
apófisis espinosa del axis, se anastomosa con la
opuesta.
Despues se encuentra detrás del complejo mayor
y el transverso espinoso, hasta atravesar entre la
apófisis transversa de la 7ma cervical y la cara
superior de la primera costilla.
RAMAS AFLUENTES.
Recibe las venas de los músculos de la
nuca.
DRENAJE.
Drena el tronco venoso
braquiocefálico.
ANASTOMOSIS.
Se anastomosa con los senos venosos y la vertebral por
el confluente occipitovertebral.
Con las venas occipitales, y así con la yugular
interna y externa.
VENAS TIROIDEAS INFERIORES.
CARACTERÍSTICAS DE.
ORIGEN.
Se origina por debajo del cuerpo tiroides de las venas
que drenan su parte inferior.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Descienden verticalmente, anastomosándose entre
si, hasta su terminación por medio de uno o dos
troncos.
TERMINACIÓN.
Termina en la cara superior del tronco
braquiocefálico izquierdo.
RELACIONES.
Desde su origen, las venas tiroideas inferiores,
están incluidas en la membrana, tiropericárdica,
por delante de la tráquea, la cual llega a envainar
también al trono braquiocefálico
derecho.
DRENAJE.
Drenan en el tronco braquiocefálico
izquierdo
ANASTOMOSIS.
Se anastomosan con las otras venas tiroideas y con la
yugular anterior.
VENA SUBCLAVIA.
CARACTERÍSTICAS.
ORIGEN.
Es la continuación de la vena
axilar.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Se dirige hacia adentro por encima de la primera
costilla y delante del escaleno anterior.
TERMINACIÓN.
Termina en la base del cuello uniéndose con la
yugular interna y formando el tronco venoso
braquiocefálico.
RELACIONES.
Se relaciona.Por delante con el músculo
subclavio y la clavícula.Por detrás con el
escaleno medio y a su través con la arteria subclavia;
con la fascia endotorácica y la pleura y
pulmón.
Por dentro de los escalenos pasan entre la vena y la
arteria subclavias:
A la derecha: los nervios neumogástrico,
frénico, el asa del Vieussens.
A la izquierda: los nervios frénico y el asa
de Vieussens.
Por debajo con la primera costilla.
RAMAS AFLUENTES.
Recibe.A la vena yugular externa.
A la vena yugular anterior.
DRENAJE.
Drena en el tronco venoso
braquiocefálico.
Los linfáticos de la cabeza se dividen en seis
grupos:Ganglionar precervical.Cadena yugular
anterior.Cadena yugular externa.Cervical profundo
lateral.Cervical profundo yuxtavisceral.
Cervical superficial.
GRUPO GANGLIONAR PRECERVICAL.
Comprende, a cada lado, a cinco grupos
ganglionares.
GRUPO OCCIPITAL.
Comprende.Ganglios superficiales, ubicados
detrás de la inserción del
esternocleidomastoideo.Un ganglio subaponeurótico, en la
misma región.
Ganglios occipitales profundos subesplenios, cera a
los vasos occipitales.
TERRITORIO.
Recoge la linfa del cuero
cabelludo occipital y de la porción superficial y
profunda de la nuca.
GRUPO MASTOIDEO.
Comprende:
Cuatro ganglios ubicados en la región
mastoidea.
TERRITORIO.
Recoge la linfa del pabellón de la oreja,
conducto auditivo externo, y del cuero cabelludo
temporal.
GRUPO PAROTÍDEO.
Comprende:Los ganglios supraaponeuróticos,
ubicados cerca del trago.Los ganglios subaponeuróticos,
ubicados entre la aponeurosis y la cara externa de la
parótida, pueden ser: preauriculares y
subauriculares.
Los ganglios profundos, situados en el espesor de la
parótida, siguen a las venas comunicante
intraparotídea y la yugular externa, a la arteria
carótida externa.
TERRITORIO.
Recoge la linfa de la región temporal, frontal,
de los párpados, de la raíz de la nariz, del
pabellón de la oreja, del oído
medio, de la parótida y de la mucosa de las fosas
nasales.
GRUPO SUBMAXILAR Y GANGLIOS FACIALES.
Son subaponeuróticos, situados en el borde
inferior de la mandíbula.De acuerdo a como están
ubicados en relación con la glándula submaxilar y
de la vena facial se dividen en: preganglionar, prevascular,
retrovascular, retroganglionar.Se presenta a veces un ganglio
intracapsular ubicado en el espesor de la glándula
submaxilar.
También se presentan los ganglios
genianos.
GANGLIOS GENIANOS.
Se encuentra en el trayecto de los linfáticos
que drenan en los ganglios submaxilar y pueden ser:El
ganglio maxilar inferior, ubicado en el ángulo
anteroinferior del masetero.El ganglio buccinador,
ubicado sobre el buccinador.El ganglio suborbitario,
ubicado en el surco nasogeniano.
El ganglio malar ubicado sobre el hueso
malar.
TERRITORIO.
Reciben la linfa de la parte interna de los
párpado, la nariz, la mejilla, los labios, las
encías y el piso de la boca.
GRUPO SUBMENTONIANO.
Comprende dos ganglios ubicados entre los vientres
anteriores del digástrico.
TERRITORIO.
Recoge la linfa de la punta de la lengua, del
labio inferior, de las mejillas, de la parte media de la
encía inferior, y del piso de la boca.
CADENA YUGULAR ANTERIOR.
Comprende a ganglios situados a lo largo de la yugular
anterior.
TERRITORIO.
Recogen la linfa de la parte infrahioidea del
cuello.
Drenan en la cadena yugular interna o cervical
transversa.
CADENA YUGULAR EXTERNA.
Consta de cuatro ganglios situados a lo largo de la
vena yugular externa, continuando al grupo
parotídeo.
TERRITORIO.
Reciben la linfa del grupo parotídeo y de la
piel de la
región esternocleidomastoidea.
Drena en la cadena yugular interna o cervical
transversa.
GRUPOS LATERALES PROFUNDOS DEL
CUELLO.
Se disponen en tres cadenas:
CADENA YUGULAR INTERNA.
Comprende a los ganglios dispuestos a lo largo de la
yugular interna. Divididas en relación a su
ubicación de la vena yugular interna en:
Externos, ubicados en su borde externo.
Anteriores, ubicados en su cara anterior y son: el
superior o subdigástrico, el medio o supraomohioideo,
el inferior ubicado cerca de la terminación
venosa.
La unión de los ganglios forma la vía
linfática yugular interna.
TERRITORIO.
Recibe la linfa de la porción anterior de la
cabeza y del cuello directamente o a través de los
grupos: submentales, submaxilares, y
parotídeos.
Drena:
A la derecha en la gran vena
linfática.
A la izquierda en el conducto
torácico.
CADENA DEL NERVIO ESPINAL.
Comprende ganglios que acompañan a la rama
externa del nervio espinal, hasta llegar bajo el músculo
esternocleidomastoideo, donde constituye en grupo ganglionar
subtrapeciocervical, que está situado cerca de la
aponeurosis del supraespinoso.
La unión de los ganglios forma la vía
linfática del nervio espinal
TERRITORIO.
Recoge la linfa de los grupos occipitales y
mastoideos, y de los músculos de la nuca.
Drena en la cadena cervical transversa.
CADENA CERVICAL TRANSVERSA.
Se extiende a los largo de la arteria cervical
transversa uniéndose hacia atrás con el grupo
subtrapeciocervical.
TERRITORIO.
Recoge la linfa del grupo subtrapeciocervical y la
cadena del nervio recurrente.
Drena:
A la derecha en la gran vena
linfática.
A la izquierda en el conducto
torácico.
GRUPO CERVICAL PROFUNDO
YUXTAVISCERAL.
Comprende cuatro grupos ganglionares:
GANGLIOS RETROFARÍNGEOS LATERALES.
Comprende a dos ganglios, situados por delante de los
músculos prevertebrales a nivel de las masas laterales
del atlas.
TERRITORIO.
Recogen la linfa de las fosas nasales, la trompa de
Eustaquio, y la rinofaringe.
Drena.
GANGLIOS PREFARÍNGEOS.
Comprende ganglios situados por delante de la membrana
cricotiroidea.
TERRITORIO.
Recogen la linfa de la porción
subglótica de la laringe y del cuerpo
tiroides.
Drena en la cadena yugular interna y en la cadena del
nervio recurrente.
GANGLIOS PRETRAQUEALES.
Comprenden los ganglios delante de la
tráquea.
TERRITORIO.
Recogen la linfa de la traquea y del cuerpo
tiroides.
Drenan en la cadena yugular interna y en la cadena del
nervio recurrente.
GANGLIOS DE LA CADENA RECURRENCIAL.
Comprende ganglios, situados siguiendo el nervio
recurrente.
TERRITORIO.
Recoge la linfa de la laringe, la tráquea, el
esófago y el cuerpo tiroides.
Drena en la cadena yugular interna o en la vena
linfática a la derecha y en el conducto linfático
a la izquierda.
TRONCOS COLECTORES DE LOS
LINFÁTICOS DE LA CABEZA Y DEL CUELLO.
Los linfáticos termina en el confluente
yugulosubclavio o en la vena yugular interna o en la subclavia;
a través de dos troncos.
El conducto torácico, que lleva la linfa de la
porción subdiafragmática del cuerpo y la parte
posterior del tórax y la parte izquierda de la cabeza y
el cuello.
Recibe en su cayado, a los colectores de las
vías yugular interna, cervical transversa, recurrencial
(de la cabeza y el cuello); subclavio, mamario interno,
laterotraqueal y mediastinal anterior.
La gran vena linfática que recoge la linfa de
la parte derecha de la cabeza y el cuello, se forma por la
unión de los colectores provenientes de la cabeza y el
cuello.
NERVIOS DE LA CABEZA Y EL
CUELLO.
Los nervios craneales son doce pares:
- par. olfatorio.
- par óptico.
- par motor ocular
común. - par patético.
- par trigémino.
- par motor ocular externo.
- par facial.
- par olfatorio.
- par glosofaríngeo.
- par neumogástrico.
- par espinal.
- par hipogloso.
NERVIO OLFATORIO (I par).
CLASIFICACIÓN.
Nervio sensorial.
ORIGEN.
Se origina de las células bipolares de la
mucosa olfatoria. Los axones de estas células
forman los filetes del nervio olfatorio.
Estas células están más
concentradas en la mancha amarilla.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Los filetes se dirigen hacia arriba aplicados a la
pared ósea, se van uniendo en filetes mayores, (12 -20)
de la pared externa de las fosas nasales y (12 – 16) del
tabique y luego atraviesan la lámina cribosa.
RELACIONES.
Los filetes del nervio presenta las siguientes
relaciones con las meninges.
La piamadre lo rodea hasta su origen.
El tejido subaracnoideo, lo acompañan hasta sus
orígenes.
La aracnoides lo rodea hasta los orificios de la
lámina cribosa.
La duramadre se divide en dos has a nivel de la
lámina cribosa, una se une al periostio y la otra rodea
la ramas hasta su orígenes.
TERMINACIÓN.
Los filetes del nervio olfatorio terminan en la cara
inferior del bulbo olfatorio.
NERVIO ÓPTICO.
CLASIFICACIÓN.
Es un nervio sensorial.
ORIGEN.
Nace de las células ganglionares de la
retina, cuyos axones se unen en la papila óptica y atraviesan la coroides y la
esclerótica.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Se desprende del globo ocular 3 cm por dentro y uno
por debajo de su polo posterior, se dirige hacia atrás y
adentro entre los músculos rectos del ojo; atraviesa el
canal óptico, penetra en el cráneo.
TERMINACIÓN.
Termina en el ángulo anterolateral del quiasma
óptico.
RELACIONES.
Presenta tres porciones en la órbita en el
conducto óptico y en la cavidad craneal
En la órbita presenta dos curvaturas,
que evitan el estiramiento del nervio óptico en los
movimientos del globo ocular; está en relación
además de la grasa de la órbita:
Por arriba con la arteria oftálmica, con la
vena oftálmica superior, con los vasos y nervios
ciliares (que le rodean).
Por fuera con el ganglio ciliar, con la arteria
oftálmica, con los vasos ciliares largos, la rama
superior del nervio motor ocular común.
Por dentro con la arterias ciliares largas con el con
el nervio nasal y la arteria oftálmica y vena
oftálmica superior (hacia adelante).
Por debajo con los nervios y vasos ciliares y con la
vena oftálmica inferior.
En el conducto óptico se relaciona con
la oftálmica, que se encuentra por debajo hacia adentro
y por fuera hacia afuera.
En la cavidad craneal tiene las siguientes
relaciones:
Por arriba con el espacio perforado anterior, a la
arteria cerebral media y la raíz olfatoria
interna.
Por abajo con la tienda de la
hipófisis.
Por fuera con extremidad de la carótida
interna.
Por dentro con el quiasma óptico.
Las meninges lo acompañan en todo su trayecto y
se fusionan con la esclerótica.
NERVIO MOTOR OCULAR
COMÚN.
CLASIFICACIÓN.
Es un nervio motor complejo, tiene un componente motor
voluntario y otro vegetativo parasimpático.
ORIGEN.
Nace, en su origen real, de un núcleo situado
en el mesencéfalo a nivel de los tubérculos
cuadrigéminos anteriores (parte motora).
Sus fibras salen del tronco encefálico, origen
aparente, por el surco que separa el pedúnculo cerebral
con el espacio perforado posterior y por la parte externa del
pedúnculo
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
El nervio se dirige adelante y afuera, pasa por fuera
de la apófisis clinoides posterior, penetra en la pared
externa del seno cavernoso, hasta la hendidura
esfenoidal.
TERMINACIÓN.
Termina en la parte interna dela hendidura esfenoidal
dividiéndose en sus ramas terminales.
RELACIONES.
A nivel del extremo posterior del seno cavernoso el
nervio se relaciona:
Por arriba con la arteria cerebral posterior. Por
abajo con la arteria cerebelosa inferior. (Pinza
arterial)
En la pared lateral del seno venoso se encuentra en la
lámina fibrosa que divide la porción superficial
y profunda del seno y se relaciona:
Por fuera con los nervios patético, motor
ocular externo y oftálmico, encontrándose en el
extremo posterior del seno por debajo, pero luego lo cruzan, el
patético y las ramas frontal y lagrimal del
oftálmico.
RAMAS.
Se divide en dos ramas.
RAMA SUPERIOR.
Pasa por el anillo de Zinn, cruza la cara externa del
nervio óptico, se divide en dos ramas:
La rama para el músculo recto
superior.
La rama para el músculo elevador del
párpado superior, cruza el borde interno del
recto superior, y llega a su músculo
destinado.
RAMA INFERIOR.
Pasa por el anillo de Zinn, se divide en tres
ramas.
La rama para el músculo recto
inferior.
La rama para el músculo recto
interno.
La rama para el oblicuo menor, que
además da un ramo para el ganglio oftálmico,
vía por la cual inerva el esfínter del iris y la
porción anular del músculo ciliar.
ANASTOMOSIS.
Se anastosoma en la pared del seno cavernoso con el
oftálmico y plexo simpático
pericarotídeo.
NERVIO PATÉTICO O NERVIO
TROCLEAR.
CLASIFICACIÓN.
Es un nervio motor.
ORIGEN.
Se origina de un núcleo en el
mesencéfalo, debajo del núcleo del motor
ocular común, a la altura de los
tubérculos cuadrigéminos
posteriores.
TRAYECTO Y RELACIONES.
Las fibras se cruzan con las del lado opuesto y salen
a cada lado de la válvula de Vieussens (origen
aparente).
Contornea los pedúnculos cerebelosos
superiores, luego los pedúnculos cerebrales, penetra en
la lámina fibrosa de la pared lateral del seno
cavernoso, atraviesa la hendidura esfenoidal, y penetra en la
órbita.
TERMINACIÓN.
Termina en el borde posterior del músculo
oblicuo mayor.
RELACIONES.
Al contornear los pedúnculos se encuentra en el
tejido subaracnoideo.
En el seno venoso, se encuentra al principio debajo
del motor ocular común, luego por encima.
Atraviesa la hendidura esfenoidal por fuera del anillo
de Zinn y por dentro del frontal.
ANASTOMOSIS.
Se anastomosa con el plexo pericarotídeo y con
el oftálmico.
NERVIO TRIGÉMINO.
CLASIFICACIÓN.
Es un nervio mixto, sensitivo y motor.
ORIGEN.
ORIGEN SENSITIVO.
Las fibras sensitivas se originan en el ganglio de
Gasser.
El ganglio de Gasser, ubicado en el cavum de
Meckel (prolongación de la duramadre), tiene forma
semilunar, presenta dos caras, dos bordes y dos
extremidades.
La cara superior se relaciona con la
duramadre.
La cara inferior se relaciona con la raíz
motora del mismo nervio (V par), con los nervios petrosos
superficiales y profundos, con la fosita de Glasser en la cara
anterosuperior del peñasco.
El borde anteroexterno da origen a las porciones
sensitivas del las ramas del trigémino.
El borde posterointerno da origen a la rama que
penetra al tronco encefálico.
La extremidad anterior se relaciona con el extremo
posterior del seno venoso.
la extremidad posterior se continúa con el
nervio maxilar inferior.
TERMINACIÖN SENSITIVA.
La raíz sensitiva terminan en la protuberancia
, bulbo y mesencéfalo en el núcleo del
trigémino, que es continuación de las astas
posteriores de la médula.
ORIGEN MOTOR.
Las fibras motoras nacen de dos núcleos
masticadores uno núcleo principal en la protuberancia
y otro accesorio en el
mesencéfalo.
TRAYECTO Y RELACIONES.
Las raíces salen del tronco encefálico,
por la línea que separa los pedúnculos
cerebelosos medio y la cara inferior de la protuberancia
(origen aparente).
Se dirigen hacia delante, penetran en cavum de
Meckel.
TERMINACIÓN.
La raíz motora termina en dividiéndose
en ramas para los nervios maxilar superior y maxilar
inferior.
RELACIONES.
La raíz motora se encuentra en su origen
aparente por dentro de la sensitiva, luego sigue su cara
inferior.
Ambas raíces acompañadas por la
piamadre, cruzan el espacio subaracnoideo hasta el cavum de
Meckel.
En su recorrido se relacionan hacia arriba con los
pedúnculos cerebelosos medios, por
abajo con la cara anterosuperior del peñasco.
RAMAS.
El trigémino en su conjunto se divide en tres
ramas: los nervios oftálmico, maxilar superior y maxilar
inferior.
NERVIO OFTÁLMICO.
CLASIFICACIÓN.
Es un nervio sensitivo, no recibe ramas de la
raíz motora.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Se desprende del borde anterior del ganglio de Gasser,
penetra en la lámina fibrosa de la pared externa del
seno cavernoso
RELACIONES.
En la pared del seno se encuentra por debajo y por
fuera del patético y del motor ocular
común.
TERMINACIÓN.
Termina en la extremidad anterior del seno cavernoso
diviéndose en sus terminales.
RAMAS.
Ramos colaterales meníngeos, el nervio
recurrente de Arnold que se adhiere al patético y
inerva la tienda de la hipófisis.
Tres ramos terminales: uno interno el nasal,
uno medial el frontal y uno externo el lagrimal.
ANASTOMOSIS.
Se anastomosa con plexo carotídeo,
patético y motor ocular común.
TERRITORIO.
El oftálmico recoge la sensibilidad
de.
La piel de la frente, del párpado superior, de
la raíz de la nariz.
La mucosa d la parte superior de las fosas nasales,
canal olfatorio, senos frontales, etmoidales y
esfenoidal.
Del globo ocular y la duramadre occipital.
RAMOS TERMINALES DEL OFTÁLMICO
NERVIO NASAL.
TRAYECTO DIRECCIÓN Y
RELACIONES.
Es el ramo interno del oftálmico.
Atraviesa la hendidura esfenoidal por dentro el anillo
de Zinn, cruza por encima del nervio óptico, sigue a la
arteria oftálmica hasta la el orificio del conducto
etmoidal anterior donde se divide en sus dos ramas
terminales.
RAMAS COLATERALES.
Presenta tres colaterales.
La raíz sensitiva del ganglio
oftálmico o ciliar.
Los nervios ciliares largos, que inervan al
globo ocular.
El filete esfenoetmoidal que penetra al
conducto etmoidal posterior y se distribuyen en celdillas
etmoidales posteriores y el seno esfenoidal y la duramadre de
la fosa anterior.
RAMAS TERMINALES.
Presenta dos ramas terminales:
El nervio nasal interno, que penetra en el
conducto etmoidal anterior, surco etmoidal y agujero etmoidal,
y se divide en dos ramas.
La rama interna para el tabique.
La rama externa que recorre la cara posterior
de los huesos
nasales y inerva la piel del lóbulo de la
nariz.
El nervio nasal externo, que sigue junto a la
arteria oftálmica hasta la polea del oblicuo mayor, y se
ramifica en la piel interciliar y en las vías lacrimales
y raíz de la nariz.
NERVIO FRONTAL.
TRAYECTO DIRECCIÓN Y
RELACIONES.
Rama del oftálmico, atraviesa la hendidura
esfenoidal por fuera del anillo de Zinn y del patético y
por dentro del lagrimal, recorre hacia delante en la
órbita, por encima del elevador del párpado
superior y se termina antes de su borde anterior
dividiéndose en dos ramas.
RAMAS.
Se divide en dos ramas.
El nervio frontal externo o supraorbitario que
atraviesa por la escotadura supraorbitaria y se distribuye en
la frente.
El nervio frontal interno, se refleja en el
borde orbitario, por dentro del frontal externo y por fuera del
nasal externo.
ANASTOMOSIS.
El frontal se anastosoma con el nasal externo por un
ramo supratroclear (por encima de la polea del oblicuo
mayor).
NERVIO LAGRIMAL.
TRAYECTO DIRECCIÓN Y
RELACIONES.
Se origina de la división del oftálmico,
atraviesa la parte externa de la hendidura esfenoidal por fuera
del anillo de Zinn del patético y del
frontal.
En la órbita se dirige hacia adelante adherido
al periostio, por encima del borde superior del recto
externo.
Hacia adelante se anastomosa con la rama orbitaria del
nervio maxilar superior, formando un arco.
RAMAS.
De la convexidad del arco nacen ramos lagrimales que
inervan a la glándula lagrimal y el nervio
temporomalar.
ANASTOMOSIS.
Se anastomosa con el patético.
NERVIO MAXILAR SUPERIOR.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Nace de la parte medial del borde anteroexterno del
ganglio de Gasser.
Atraviesa el agujero redondo mayor, penetra en el
transfondo de la fosa pterigomaxilar, luego se dirige hacia
abajo y penetra en fosa pterigomaxilar, recorre el canal
infraorbitario y luego el conducto supraorbitario y sale por el
agujero supraorbitario.
TERMINACIÓN.
Termina en el agujero infraorbitario
dividiéndose en sus ramas terminales.
RELACIONES.
En el cráneo está envuelto en la
duramadre.
En el trasfondo de la fosa pterigomaxilar se
relaciona:
Por arriba con el techo del transfondo.
Por abajo con el ganglio esfenopalatino, con el que
está unido por el nervio esfenopalatino; con la arteria
maxilar interna.
En el conducto suborbitario, con la arteria
suborbitaria y a través de una delgada lámina
ósea con el seno maxilar.
RAMAS COLATERALES.
Presenta seis ramas colaterales.
El ramo meníngeo medio, antes de que
salga del cráneo, se distribuye en la duramadre
vecina.
El ramo orbitario que atraviesa la hendidura
esfenomaxilar, penetra en la órbita y se anastosoma con
el nervio lagrimal de conde surgen ramas lagrimales y el nervio
temporomalar.
Las fibras motoras vegetativas apara la
glándula lacrimal, provienen del facial, llegan al
ganglio esfenopalatino por el nervio petroso superficial
mayor; nervio vidiano y luego por el nervio esfenopalatino, y
luego por el ramo orbitario.
El nervio temporomalar recorre el conducto
temporomalar y luego se divide en un filete malar, para el
pómulo; y un filete temporal que se distribuye en la
piel de la región temporal y se anastomosa con el
temporal profundo anterior.
El nervio esfenopalatino, se desprende del
maxilar superior en el trasfondo de la fosa pterigomaxilar,
desciende hasta el ganglio esfenopalatino, con el que se
anastosoma; luego se divide en seis ramos
posteriores.
Los ramos orbitarios, atraviesan la hendidura
esfenomaxilar, y por las suturas de la órbita llegan
al el seno esfenoidal y el las celdillas etmoidales
posteriores.
Los nervios nasales superiores, penetran en
las fosas nasales por el agujero esfenopalatino y se
ramifican en los cornetes superior y medio.
El nervio nasoplalatino, atraviesa la
hendidura esfenopalatina, y recorre el tabique junto a la
arteria nasopalatina, termina en el agujero incisivo y se
ramifica en el paladar.
El ramo pterigopalatino o faríngeo,
recorre el conducto pterigopalatino y se distribuye en la
rinofaringe.
El nervio palatino anterior, recorre el
conducto palatino posterior y se distribuye en la
úvula y en el techo del paladar.
El palatino medio atraviesa los conductos
palatinos accesorios y se distribuye en la mucosa del
paladar.
El palatino posterior atraviesa los conductos
palatinos accesorios y se ramifica en la mucosa del paladar y
da ramas para algunos músculos del paladar, que se
cree provienen del neumogástrico.
Los ramos dentarios posteriores, Se desprenden
del maxilar superior antes de su entrada al canal
infraorbitario, desciende por la tuberosidad del maxilar
superior, penetran por los conductos dentarios posteriores y
forma un plexo dentario que inerva molares superiores, hueso
maxilar y seno maxilar.
El nervio dentario medio, nace del nervio
maxilar superior en el canal infraorbitario, y penetra por el
hueso hasta el plexo dentario.
El ramo dentario anterior, se origina en el
conducto infraorbitario, penetra en el conducto dentario
anterosuperior, inerva los incisivos y el canino, la parte
anterior del meato inferior, se anastomosa con el plexo
dentario.
RAMAS TERMINALES.
Se divide en tres grupos de ramas
terminales.
Las ramas descendentes o palpebrales, que
inervan el párpado inferior.
Las ramas descendentes o labiales que inervan
el labio superior y la piel y mucosa de la mejilla.
Las ramas internas o nasales, que inervan la
piel del ala de la nariz.
ANASTOMOSIS.
Las ramas terminales del maxilar superior se
anastomosan con las del facial, frontal y lagrimal.
TERRITORIO.
Conduce la sensibilidad de:
La piel de la mejilla, párpado inferior, ala de
la nariz y del labio superior.
La mucosa de la parte inferior e las fosas nasales, y
encía, además de la sensibilidad de las
raíces dentarias del maxilar superior.
La duramadre temporal y parietal, y a la arteria
meníngea media.
NERVIO MAXILAR INFERIOR.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Se origina de la unión de la raíz motora
con la sensitiva que se origina en el extremo posterior del
ganglio de Gasser.
El nervio atraviesa el agujero oval, penetra a la fosa
pterigomaxilar. y se adhiere al ganglio
ótico.
TERMINACIÓN.
termina dividiéndose en sus dos ramas
terminales.
RELACIONES.
En el agujero oval se relaciona por delante de la
arteria meníngea menor.
En la fosa pterigoidea se relaciona:
Por delante dentro, y con el ganglio ótico; con
la aponeurosis interpterigoidea.
Por fuera con la aponeurosis interpterigomaxilar y el
músculo pterigoideo externo.
RAMAS COLATERALES.
Presenta una colateral:
El ramo meníngeo, o recurrente, que
retorna por el agujero redondo menor y se distribuye en el
territorio de la arteria meníngea media.
RAMAS TERMINALES.
Presenta dos ramos terminales:
TRONCO TERMINAL ANTERIOR.
Este tronco se dirige hacia adelante y muy pronto se
divide en tres ramos terminales. Los cuales atraviesan el poro
crotafítico buccinatorio de Hyrtl que está,
limitado por el ligamento inominado de Hyrtl (que es un
espesamiento de la aponeurosis pterigotemporomaxilar), que se
encuentra por fuera del agujero ojal, estos son:
El nervio temporobucal, que se dirige hacia
afuera, abajo y adelante. Pasa ente el haz esfenoidal y
pterigoideo del músculo pterigoideo externo y despues de
atravesarlo termina dividiéndose en dos ramas
terminales:
El nervio bucal o ramo descendente, que
desciende por detrás de la tuberosidad del maxilar,
adherido a la cara interna del tendón del
músculo temporal. Llega a la cara externa del
buccinador donde se ramifica:
- Ramos superficiales, para la piel de las mejillas (se
anastomosan con ramos del facial). - Ramos profundos, para la mucosa de las
mejillas.
El nervio temporal profundo anterior o
ramo ascendente, es motor, asciende por la cara profunda del
músculo temporal y se ramifica en su porción
anterior. (función elevar la
mandíbula).
El nervio temporal profundo medio, motor, se
dirige hacia afuera, pasa entre el pterigoideo externo y la
porción subtemporal del ala mayor del esfenoides se
refleja en la cresta esfenotemporal y termina en la parte media
del músculo temporal.
El nervio temporomaseterino, se dirige hacia
afuera, pasa entre el pterigoideo externo y la porción
subtemporal del ala mayor del esfenoides y luego e divide en
dos ramas.
El nervio temporal profundo posterior o rama
temporal, se dobla sobre la cresta esfenotemporal, y se
distribuye en larte posterior del músculo temporal.
(suele dar una rama para la articulación
temporomaxilar).
La rama maseterina atraviesa la escotadura
sigmoidea y termina en el músculo masetero.
TRONCO TERMINAL POSTERIOR.
Se divide en cuatro ramas.
El tronco común de los nervios pterigoideo
interno, periestafilino interno, y del músculo del
martillo, que cruza el ganglio ótico y se divide en
tres ramas:
El nervio del músculo pterigoideo
interno que penetra al músculo por su cara
externa.
El nervio del músculo periestafilino
externo que atraviesa la aponeurosis interpterigoidea
y penetra el músculo pterigoideo externo.
El nervio del músculo del martillo,
que atraviesa la aponeurosis pterigoidea, y penetra en el
músculo del martillo.
El nervio auriculotemporal se dirige hacia
atrás produce un ojal a la arteria meníngea
media, atraviesa el ojal retrocondíleo por encima de la
vena maxilar superior y esta sobre la arteria. Penetra en la
parótida donde se encuentra por detrás de la vena
temporal superficial y esta por detrás de la arteria
temporal superficial.
Termina dando ramas para la piel de la pared lateral
del cráneo.
Presenta colaterales.
Ramos para los vasos meníngeos medios
y temporales superficiales.
Ramos para la articulación
temporomaxilar.
Ramos para el oído externo; que
inervan el tímpano conducto, auditivo externo y
pabellón de la oreja.
Ramos para la parótida que provienen
del glosofaríngeo, vía nervio petroso profundo
menor, ganglio ótico y nervio
auriculotemporal.
El auriculotemporal se anastomosa con el ganglio
ótico, con el nervio dentario inferior, con la rama
temporofacial del facial, y con el nervio
infraorbitario.
El nervio dentario inferior, es la rama
más voluminosa del tronco posterior.
Se dirige hacia abajo por delante de la arteria
dentaria inferior, entre la aponeurosis interpterigoidea y
músculo pterigoideo interno por dentro y el pterigoideo
externo por fuera y la rama ascendente del maxilar por fuera.
Penetra en el conducto dentario inferior y lo
recorre.
Presenta ramas colaterales:
Un ramo anastomótico para el nervio
lingual (inconstante).
El nervio milohioideo, que se dirige hacia
adelante por el canal milohioideo, inerva al milohioideo y al
vientre anterior del digástrico.
Los ramos dentarios para las raíces de
los molares y los premolares.
Termina a nivel del agujero mentoniano
dividiéndose en dos ramas:
El nervio mentoniano que sale por el agujero
mentoniano y se ramifica en la piel del labio inferior y el
mentón.
El nervio incisivo que continúa en el
conducto e inerva las raíces del canino y el
incisivo.
El nervio lingual, desciende por delante del
nervio dentario inferior, entre la aponeurosis interpterigoidea
y el pterigoideo externo, recibe a la cuerda del tímpano
rama del facial.
A la altura del borde inferior del pterigoideo externo
dobla hacia adelante, camina bajo la mucosa del surco
alveololingual, y encima el borde superior de la
glándula submaxilar y luego por su cara interna, pasa
bajo el conducto de Wharton y se sitúa dentro de la
glándula sublingual, donde se divide es sus ramas
terminales.
Presenta colaterales:
Ramos destinados a la mucosa del pilar
anterior del velo del paladar.
Los ramos, que llevan fibras
parasimpáticas procedentes del facial vía cuerda
del tímpano, para los ganglios submaxilar y
sublingual por medio de los cuales inervan a las
glándulas submaxilar y sublingual.
Sus ramos terminales son ramos para la mucosa
de la lengua por delante de la V lingual que llevan dos
tipos de fibras:
Las sensitivas dependientes del nervio maxilar
superior.
Las sensoriales dependientes del nervio facial
vía cuerda del tímpano.
TERRITORIO.
El territorio sensitivo del maxilar inferior
corresponde a:
La piel de la región temporal, de la mejilla
y el mentón y labio inferior.
La mucosa bucal, de los cara interna de la mejilla,
de las encías, del labio inferior, dela parte anterior
de la lengua.
Inerva a la mandíbula y a los dientes
inferiores.
Inerva las meninges de la fosa cerebral media,
correspondiente al territorio de la arteria meníngea
media.
El territorio motor incluye a los
músculos masticadores, temporal superficial, masetero,
pterigoideo externo y pterigoideo interno, y además al
periestafilino externo, al músculo del martillo, al
milohioideo, al vientre anterior del
digástrico.
Conduce fibras del facial; sensoriales de la mucosa
lingual, propioceptivas de los músculos de la
mímica, y parasimpáticas para las
glándulas sublingual y submaxilar.
NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO O NERVIO
ABDUCENS.
CLASIFICACIÓN.
Es un nervio motor.
ORIGEN.
Se origina en la protuberancia, en un núcleo
situado en el piso del cuarto ventrículo; a la altura de
las eminencias Teres o redonda.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Sale del tronco encefálico por el surco
bulboprotuberancial, por encima de las pirámides
bulbares (origen aparente), se dirige hacia adelante, penetra
en la porción profunda del seno cavernoso, atraviesa la
hendidura esfenoidal y penetra en la órbita.
TERMINACIÓN.
Termina en el músculo recto externo.
RELACIONES.
Antes de llegar al extremo posterior del seno
cavernoso, el nervio atraviesa el tejido subaracnoideo y cruza
la cara posterosuperior del peñasco y su borde superior,
estando por dentro del seno petrosos superior, y pasa por
debajo del ligamento petroesfenoidal (va del vértice del
peñasco a la lámina cuadrilátera del
esfenoides).
En la porción profunda del seno cavernoso se
relaciona:
Por dentro con la carótida interna.
Por fuera con la hoja profunda del la pared externa
del seno (hoja fibrosa) y hacia arriba con los nervios motor
ocular común (III par) patético (IV par) y
oftálmico contenidos en ella.
Atraviesa la hendidura esfenoidal por el anillo de
Zinn, junto a las ramas del nervio motor, ocular común,
el nervio nasal y las venas oftálmicas, y en la
órbita termina pronto el extremo posterior del recto
externo.
ANASTOMOSIS.
Se anastomosa con el plexo simpático
pericarotídeo.
NERVIO FACIAL Y NERVIO INTERMEDIARIO DE
WRISBERG.
CLASIFICACIÓN.
Es un nervio complejo (motor, sensitivo, vegetativo)
compuesto de dos raíces:
El facial propiamente dicho con componentes motor y
vegetativo (secreción lacrimal).
El intermediario de Wrisberg con componentes,
sensitivo y vegetativo (secreción salival).
ORIGEN.
ORIGEN MOTOR.
La raíz motora nace del núcleo del
facial ubicado en la sustancia reticular gris de la
protuberancia.
Las fibras vegetativas se originan de los
núcleos, lacrimal y salival superior situados por
detrás del núcleo del facial.
ORIGEN SENSITIVO.
La fibras sensitivas se originan del ganglio
geniculado.
El ganglio geniculado está situado en el
trayecto del facial dentro del acueducto de Falopio a la altura
de su primer codo. Tiene forma de cono con el vértice
hacia adelante, su base está unido al nervio
facial.
Las fibras procedentes se dirigen hacia el neuroeje,
penetran por fuera de la raíz facial y terminan en la
parte superior del núcleo del fascículo
solitario.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Las fibras del facial y del intermediario de Wrisberg
se hacen visibles en el surco bulboprotuberancial por dentro
del origen del nervio auditivo (VIII par) y por fuera de las
del motor ocular externo (VI par).
Los dos nervios penetran en el conducto auditivo
interno y luego recorren el acueducto de Falopio en sus tres
segmentos.
El primer segmento horizontal de dirección
perpendicular al eje del peñasco, se dirige hacia
afuera.
El segundo segmento, horizontal sigue el eje del
peñasco se dirige hacia abajo hacia
atrás.
El tercer segmento que comienza a nivel del aditus
ad antrum, desciende verticalmente y termina en el agujero
estilomastoideo en la cara posteroinferior del
peñasco. .
Al salir del peñasco el facial penetra en la
parótida y a la altura de la vena yugular externa se
divide en sus dos ramas terminales.
RELACIONES.
El facial presenta las siguientes
relaciones.
En el cráneo, se encuentra entre la
protuberancia y el peñasco, estando la raíz
facial encima del intermediario de Wrisberg y este encima del
nervio auditivo.
Con la misma disposición se encuentra dentro
del conducto auditivo interno pero acompañados por la
arteria auditiva interna.
En la primera porción del acueducto de
Falopio, la raíz facial y el intermediario de
Wrisberg, se encuentran entre el caracol y el
vestíbulo.
En el primer codo del acueducto de Falopio se
encuentra el Ganglio geniculado, al cual ambos nervios se
unen por su base.
En la segunda porción el nervio facial ya
fusionado, se encuentra en la pared interna de la caja del
tímpano.
La tercera porción comienza a nivel del
aditus ad antrum, y desciende por la pared que separa la caja
del tímpano con el antro mastoideo.
En la parótida se encuentra en la hoja
celulofibrosa que separa a la parótida sus
lóbulos superficial y profundo, ubicándose por
fuera de la vena yugular externa.
RAMAS COLATERALES.
El nervio facial da ramas intrapetrosas y
extrapetrosas.
RAMAS INTRAPETROSAS.
Son seis ramas:
El nervio petroso superficial mayor, nace del
vértice del ganglio geniculado, sale del peñasco
por el hiato de Falopio, recorre la cara anterosuperior del
peñasco, pasando bajo el ganglio de Gasser.
Recibe al petroso profundo menor y a un filete
simpático, formando el nervio vidiano, que sale del
cráneo por el agujero rasgado anterior, recorre el
conducto vidiano y termina en el ganglio
esfenopalatino.
Este nervio lleva fibras del núcleo
lacrimonasal que por medio del ganglio esfenopalatino, ramo
orbitario del maxilar inervan a la glándula
lagrimal.
El nervio petroso superficial menor, nace del
vértice del ganglio geniculado, atraviesa el hiato
accesorio, discurre por la cara anterosuperior del
peñasco por fuera del petroso superficial
mayor.
Recibe al petroso profundo menor, atraviesa el agujero
inominado de Arnold y termina en el ganglio
ótico.
El nervio del músculo del estribo, que
se desprende en el tercer segmento del acueducto de Falopio,
atraviesa la pared ósea y inerva al músculo del
estribo.
La cuerda del tímpano, se dirige hacia
arriba, penetra en canal posterior de la cuerda, que se abre en
la pared posterior de la caja del tímpano (cerca a las
inserción del tímpano) atraviesa el
tímpano a través de los repliegues
timpanomaleolares anterior y posterior; penetra en el conducto
anterior de la cuerda, y sale hacia la fosa pterigomaxilar, por
fuera de la aponeurosis interpterigoidea, se dirige hacia abajo
y se une al nervio lingual.
A través de el lleva fibras para inervar a las
glándulas sublingual y submaxilar (vía sus
ganglios). También llevan en dirección opuesta
las fibras sensoriales del gusto.
El ramo sensitivo del conducto auditivo
externo, nace a nivel del agujero estilomastoideo,
contornea el borde de la apófisis mastoides, y penetra
en la parte posterior del conducto auditivo externo, al que lo
inerva, así como a la parte externa del
tímpano.
La rama anastomótico de la fosa yugular,
nace en la última porción del acueducto de
Falopio, atraviesa el hueso y penetra en la fosa yugular por el
ostium introitus, termina en el ganglio yugular, del
neumogástrico.
RAMAS COLATERALES EXTRAPETROSAS.
Son cuatro ramas:
El ramo anastomótico del glosofaríngeo o
asa de Haller se desprende por debajo del agujero
estilomastoideo, cruza la cara externa de la yugular interna y
termina de el ganglio de Andersch, del
glosofaríngeo.
El ramo auricular posterior, nace por debajo
del agujero estilomastoideo, cruza la cara anterior del vientre
posterior del digástrico, asciende por la cara externa
de la apófisis mastoides, donde se anastomosa con el
ramo auricular del plexo cervical, y se divide en dos ramas
terminales:
El ramo ascendente que inerva a los
músculos auricular posterior y auricular superior, los
músculos de la cara interna del
pabellón.
El ramo horizontal para e músculo
occipital.
El ramo del estilohiodeo y del vientre posterior
del digástrico, nacen por debajo del ramo auricular
posterior, se dirigen a los músculos que inervan, (el
ramo del vientre posterior del digástrico suele
anastomosarse con el glosofaríngeo reemplazando al asa
de Haller).
El ramo lingual, nace del facial por debajo de
los anteriores, se dirige hacia abajo siguiendo al
músculo estilogloso y termina anastomosándose con
el glosofaríngeo. (da ramos para la mucosa lingual y los
músculos palatogloso y estilogloso.
RAMAS TERMINALES.
El nervio facial se divide en dos ramas:
El nervio temporofacial, se dirige hacia
adelante, se anastomosa con el nervio auriculotemporal y luego
forma junto al cervicofacial el plexo parotídeo y se
distribuye en:
Los ramos temporales, que inervan al
músculo auricular superior y a los músculos de
la cara externa del pabellón.
Los ramos frontopalpebrales, que se dirigen
hacia arriba e inervan a los músculos frontal,
superciliar, piramidal, y orbicular de los
párpados.
Los ramos infraorbitarios, que inervan a los
músculos cigomático mayor, cigomático
menor, elevador superficial del ala de la nariz elevador
profundo del ala de la nariz y del labio superior, canino,
transverso de la nariz, dilatador de las narinas, mirtiforme,
parte superior del buccinador y la mitad superior del
orbicular de los labios.
El nervio cervicofacial, se dirige hacia
adelante, se anastomosa con la rama auricular del plexo
cervical, y con el temporofacial (anastomosis paraestenoniana)
se distribuye:
Los ramos bucales inferiores que inervan a
los músculos risorio y la mitad inferior del orbicular
de los labios.
Los ramos mentonianos para los
músculos triangular de los labios, cuadrado del
mentón y de la borla del mentón.
La rama cervical para el músculo
cutáneo del cuello, se anastomosa con la rama
transversal del plexo cervical.
ANASTOMOSIS.
El facial se anastomosa con:
El ganglio esfenopalatino por el petroso
superficial mayor.
El ganglio ótico, por el petroso
superficial menor.
Con el lingual, por la cuerda del
tímpano.
Con el neumogástrico, por el ramo
anastomótico.
Con el glosofaríngeo por el asa de
Haller y el ramo lingual.
Con el plexo cervical, por sus ramas,
cervicofacial y auricular posterior.
TERRITORIO.
El territorio sensitivo corresponde:
Al tercio medio del pabellón, al conducto
auditivo externo, y tímpano.
Sensorialmente, lleva el gusto de la punta de la
lengua y los bordes.
El territorio motor incluye a:
Los músculos cutáneos:
Al auricular posterior y superior y los
músculos del pabellón a través del
nervio auricular posterior (los anteriores pos la rama
temporofacial).
Occipitofrontal (occipital por la rama auricular
posterior), al superciliar, al piramidal, al orbicular de los
párpados, al mirtiforme al transverso de la nariz, al
dilatador de las narinas, a los cigomáticos mayor y
menor, a los elevadores del ala de la nariz y labio superior
superficial y profundo, al canino al buccinador y orbicular
de los labios (la mitad inferior por el cervicofacial), a
través del temporofacial.
Al triangular delos labios, al cuadrado y a la borla
del mentón y al cutáneo del cuello.
Por sus fibras vegetativas controla:
La secreción de la glándula
lacrimal.
La secreción de las glándulas salivales,
submaxilar y sublingual.
NERVIO AUDITIVO O
VESTIBULOCOCLEAR.
CLASIFICACIÓN.
Es un nervio sensorial, está compuesto por dos
partes, el nervio coclear y el nervio vestibular.
ORIGEN.
El nervio coclear, se origina en el ganglio de
Corti.
El ganglio de Corti o ganglio espiral se
encuentra en el conducto espiral de Rosenthal, las dendritas
inervan al órgano de Corti. Los axones terminan en el
bulbo por delante del pedúnculo cerebeloso inferior en
dos núcleos.
El nervio vestibular se origina en el ganglio de
Scarpa.
El ganglio de Scarpa se encuentra en el
conducto auditivo interna, las dendritas inervan la
sáculo, al utrículo y a las ampollas de los
conductos semicirculares. Termina en la protuberancia, en los
núcleos de la vestibulares del piso del cuarto
ventrículo.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
El nervio auditivo constituido por la unión de
los nervios vestibular y coclear, recorre el conducto auditivo
interno, y se dirige hacia atrás, penetrando por el
surco bulboprotuberancial por fuera del facial y del
intermediario de Wrisberg.
RELACIONES.
En el conducto auditivo externo el nervio se relaciona
con los nervios facial e intermediario de Wrisberg, con la
arteria auditiva interna.
Luego se encuentra por encima del peñasco y por
debajo de la protuberancia, hacia afuera del intermediario de
Wrisberg.
NERVIO GLOSOFARÍNGEO.
CARACTERÍSTICAS.
Es un nervio complejo, sensitivo motor y
vegetativo.
ORIGEN.
ORIGEN MOTOR.
Se origina en el bulbo, de la porción superior
del núcleo ambiguo.
ORIGEN SENSITIVO.
Se origina en el ganglio de Andersch y del ganglio de
Ehrenritter.
El ganglio de Andersch se encuentra el fosita
petrosa del peñasco.
El ganglio de Ehrenritter se encuentra en el
trayecto del nervio por dentro del anterior.
Las fibras terminan en el bulbo en la parte inferior
del núcleo del fascículo solitario.
ORIGEN VEGETATIVO.
Las fibras se originan de los
núcleos.
El núcleo salivar inferior,
visceromotor.
El núcleo dorsal,
viscerosensitivo.
TRAYECTO Y RELACIONES.
Las fibras del nervio se hacen visibles en el surco
colateral posterior encima del neumogástrico, y debajo
del auditivo (origen aparente).
Se dirige hacia adelante y afuera, sale del
cráneo por el agujero rasgado posterior. Penetra en el
espacio retroestiloideo, dobla hacia adelante y arriba y
termina en la base de la lengua.
RELACIONES.
En el cráneo atraviesa el tejido
subaracnoideo relacionándose por arriba con el bulbo y
por abajo con el tubérculo occipital.
En el agujero rasgado posterior se encuentra
relacionado: por delante con el seno petroso inferior, por
detrás con los nervios neumogástrico y espinal, a
través de un tabique fibroso. En este agujero se
encuentra los ganglios de Andersch y Ehrenritter.
Fuera cráneo se relaciona:
Por delante, con la carótida
interna.
Por detrás, con el seno petroso inferior, con
los nervio neumogástrico y espinal, la vena yugular
interna.
Cruza la cara externa de la carótida interna,
cruza la cara externa del músculo estilofaríngeo
y luego se encuentra por fuera del constrictor superior de la
faringe y por dentro del estilogloso y de la arteria palatina
ascendente.
RAMAS COLATERALES.
Presenta siete ramas colaterales.
El asa de Haller, que nace del ganglio de
Andersch y se une con el facial.
El nervio de Jacobson o nervio
timpánico, Se origina en el ganglio de Andersch, se
dirige hacia afuera, entre la fosa yugular y el agujero
carotídeo, penetra en el conducto timpánico,
penetra en la caja del tímpano, asciende por el
promontorio (donde junto a sus ramas labra surcos), y se divide
en sus seis ramas terminales.
Dos ramos posteriores, para la mucosa de la
fosita oval y redonda.
Dos ramos anteriores:
El nervio tubárico, que inerva la
mucosa de la trompa.
El nervio caroticotimpánico que
atraviesa la pared ósea y llega al conducto
carotídeo, y se anastomosa con el plexo
pericarotídeo.
Dos ramos superiores:
El nervio petroso profundo mayor, se dirige
adelante, atraviesa el techo de la caja del tímpano, y
se une con el nervio petroso superficial mayor para formar el
nervio vidiano.
El nervio petroso profundo menor, atraviesa
el techo dela caja del tímpano, se une con el petroso
profundo menor atraviesa el agujero inominado de Arnold y
llega al ganglio ótico, este a través del
nervio auriculotemporal inerva parótida.
Los ramos carotídeos, descienden sobre
la carótida, contribuyen a formar junto con el
simpático y neumogástrico el plexo
intercarotídeo que inerva al corpúsculo
intercarotídeo y al seno carotídeo.
Los ramos faríngeos, son dos o tres
ramos que se dirigen hacia la pared de la faringe
anastomosándose con ramas del simpático y del
neumogástrico para formar el plexo
faríngeo. Inervan a la mucosa y a los
músculos de la faringe.
El nervio estilofaríngeo, nace el
glosofaríngeo a nivel del borde posterior del
músculo estilofaríngeo al que penetra por su cara
externa. Emite un ramo que va al estilohioideo y
se anastomosa con la rama del facial para el vientre posterior
del digástrico.
El nervio del estilogloso, nace por debajo del
anterior y penetra al músculo estilogloso por su cara
interna.
Los ramos tonsilares, nacen a la altura de la
amígdala, penetran la pared muscular de la faringe y en
la cara externa de la amígdala forma el plexo tonsilar
de Andersch que inerva a la amígdala y a los pilares del
velo.
RAMAS TERMINALES.
En la base de la lengua el glosofaríngeo se
divide en numerosos ramos terminales, que inervan la mucosa
lingual en la V lingual y detrás de ella.
ANASTOMOSIS.
El glosofaríngeo se anastomosa:
Con el facial por el ramo del nervio
estilofaríngeo.
Con el neumogástrico y el
simpático por los plexos pericarotídeo,
faríngeo y intercarotídeo. (inconstantemente de
forma directa con el ganglio simpático
superior).
TERRITORIO.
El territorio sensorial, comprende a la V
lingual, Las papilas caliciformes y la parte faríngea de
la lengua.
El territorio sensitivo incluye la mucosas de
la nasofaringe parte posterior de la lengua (reflejos
nauseosos), trompa de Eustaquio y caja del
tímpano.
El territorio motor incluye al
estilofaríngeo y al constrictor superior, por tanto
participa en la deglución.
El componente vegetativo inerva a través
del auriculotemporal a la glándula
parótida.
También tiene importantes funciones de
barrorreceptor, al inervar al seno carotídeo y
quimiorreceptor al inervar al corpúsculo
intercarotídeo.
NERVIO NEUMOGÁSTRICO (nervio
vago).
CLASIFICACIÓN.
Es un nervio complejo; sensitivo, motor y vegetativo,
parasimpático.
ORIGEN.
ORIGEN MOTOR.
Las fibras motoras se originan en el bulbo, del
núcleo ambiguo por debajo de las fibras del
glosofaríngeo.
ORIGEN SENSITIVO.
Las fibras sensitivas se originan de dos
ganglios:
El ganglio yugular, que se encuentra en el
agujero rasgado posterior.
El ganglio plexiforme, ubicado por debajo del
anterior por detrás de la yugular interna y de la
carótida interna.
La porción central su prolongación
termina en el núcleo del fascículo solitario, en
el bulbo.
ORIGEN VEGETATIVO.
Las fibras visceromotoras se originan en el bulbo,
cerca del ala gris, del núcleo dorsal o
cardioneumogastricoentérico.
Las fibras viscerosensitiva, se originan del termina
en el bulbo en un núcleo viscerosensitivo por
delante del dorsal.
TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
Se hace visible a través del surco colateral
posterior, por debajo del glosofaríngeo y por encima de
la raíz bulbar. (origen aparente).
Se dirige hacia adelante, atraviesa el agujero rasgado
posterior, desciende por el espacio retroestiloideo, atraviesa
el cuello, penetra al tórax desciende por el mediastino
posterior y atraviesa el diafragma y termina en el
abdomen.
RELACIONES.
En el cráneo atraviesa el tejido
subaracnoideo y está en relación:
Por arriba con el lóbulo de
neumogástrico.
Por abajo con el tubérculo
occipital.
Por dentro con el nervio
glosofaríngeo.
Por fuera con el nervio espinal.
En el agujero rasgado posterior se
relaciona.
Por delante con, el nervio glosofaríngeo, a
través de un tabique fibroso.
Por atrás con el nervio espinal, con un
tabique osterofibroso (apófisis yugulares del
occipital y del temporal unidas por un ligamento); y el golfo
de la yugular interna.
Debajo de la base del cráneo, se
relaciona:
Por delante con el nervio glosofaríngeo y la
arteria carótida interna.
Por detrás con el nervio espinal, el seno
petroso inferior y la vena yugular interna.
En el espacio retroestiloideo, se encuentra en
el canal que forman las caras posteriores de la arteria
carótida interna y la vena yugular interna presentando
su ganglio plexiforme se relaciona.
Por adelante y afuera con la vena yugular
interna.
Por delante y adentro con la carótida
interna.
Por detrás lo cruzan el espinal, el hipogloso
que está anastomosado con el ganglio yugular y el
simpático cervical.
En el cuello el neumogástrico sigue en
el canal que forman las caras posteriores de la vena yugular y
arteria carótida interna.
En el tórax existen diferencia entre el
neumogástrico derecho e izquierdo.
El neumogástrico derecho desciende por
la cara externa de la carótida primitiva, y luego del
tronco arterial braquiocefálico, pasando por delante de
la arteria subclavia derecha y por detrás del tronco
venoso braquiocefálico derecho.
Desciende luego por fuera de la tráquea (cara
derecha) y por dentro del cayado de la vena ácigos.
Luego pasa por el detrás del bronquio derecho formando
parte del plexo pulmonar.
Debajo del pedículo pulmonar se reconstituye y
desciende por la cara lateral y luego la posterior del
esófago, por donde atraviesa el diafragma.
El neumogástrico izquierdo desciende por
la cara externa de la carótida primitiva izquierda y por
la cara anteroexterna del cayado de la aorta, sin tocar a la
arteria subclavia, desciende por detrás del bronquio
izquierdo, por delante de la aorta y entre el esófago y
la pleura y pulmón, donde forma parte del plexo
pulmonar.
Debajo el pedículo pulmonar se reconstituye y
desciende por la cara lateral y luego posterior del
esófago, por donde atraviesa el diafragma.
En el abdomen.
El neumogástrico derecho, desciende por
detrás del esófago, y terminan dando ramas para
el ganglio semilunar derecho.
El neumogástrico izquierdo termina
dividiéndose en ramas hepáticas y
gástricas.
RAMAS COLATERALES.
Las ramas se dividen en tres grupos de ramas,
cervicales, torácicas y abdominales.
RAMAS CERVICALES.
Son cinco ramas:
El ramo meníngeo que se desprende en el
agujero rasgado posterior del ganglio yugular, y vuelve al
cráneo y se distribuye en la duramadre
próxima.
El ramo anastomótico de la fosa yugular
(considerado también como rama del facial); sale del
ganglio yugular, penetra por el ostium introitus y se
anastomosa con el facial en la tercera porción del
acueducto de Falopio.
Los ramos faríngeos, (1-3) se desprenden
del ganglio plexiforme y contribuyen a formar el plexo
faríngeo e inervan a los músculos constrictor
medio y al constrictor inferior de la faringe, al
faringoestafilino, al palatoestafilino, al periestafilino
interno.
Los ramos cardiacos cervicales superiores, dos,
desciende por la cara externa y luego por la anterior de la
arteria carótida primitiva (y del tronco arterial
braquiocefálico a la derecha), termina en el plexo
cardiaco anterior.
El nervio laríngeo superior, que nace en
el extremo inferior de ganglio plexiforme, pasa por
detrás de la arteria carótida interna, y luego
desciende por fuera de la faringe y por dentro de la
carótida interna y luego de la carótida externa
por debajo de la lingual; llega hasta el asta mayor del hueso
hioides, donde se divide en dos ramas terminales:
La rama superior, pasa por debajo del asta
mayor de hueso hioides, por dentro del músculo
tirohioideo y por fuera de la membrana tirohioidea la
atraviesa junto a la arteria tiroidea inferior o debajo de
ella. Luego se divide en varios grupos de ramas:
Las ramas anteriores para al epiglotis y la
base la lengua.
Las ramas medias, para la mucosa
supraglótica de la faringe.
Las ramas posteriores, que inervan la cara
posterior de la faringe. Y un ramo anastomótico,
para el asa anastomótica de
Galeno.
La rama inferior o nervio laríngeo
externo, desciende por fuera de la inserción del
músculo constrictor superior de la faringe, inerva al
músculo cricotiroideo atraviesa la membrana
cricotiroidea y se distribuye en la mucosa del
ventrículo, y la porción infragótica de
la faringe.
Los ramos carotídeos, nacen del ganglio
plexiforme, y del laríngeo superior, que contribuyen a
formar el plexo intercarotídeo, junto con el
simpático y el glosofaríngeo.
RAMOS TORÁCICOS.
Son cinco ramas torácicos.
El nervio recurrente o laríngeo
inferior, tiene trayectos diferentes a la izquierda y a la
derecha.
A la derecha nace por delante de la arteria
subclavia, pasa por debajo de ella y asciende por detrás
en el canal lateral que forman el esófago y la
tráquea.
A la izquierda, se desprende al nivel de la
cara inferior del cayado, pasa por debajo de él (por
encima o debajo del ligamento arterial), relacionándose
con el ganglio del asa recurrente, luego asciende por la cara
anterior del esófago por fuera de la
tráquea.
Luego ambos nervios ascienden a los lados
incluidos en la vaina visceral del cuello y relacionados con
los ganglios linfáticos de la cadena
recurrencial.
Al nivel de la extremidad del lóbulo del
tiroides cruzan a ala arteria tiroidea inferior o a sus ramas
terminales.
Dan ramos colaterales que son:
Los ramos traqueales y
esofágicos.
Los ramos faríngeos para el
constrictor superior.
Los ramos cardiacos medios que terminan en el
plexo cardiaco posterior.
Penetran bajo el constrictor inferior (a nivel de la
extremidad superior de la tráquea), y terminan
dando:
Ramos musculares para los músculos de
la laringe (excepto el cricotiroideo).
Un ramo anastomótico para formar el
asa anastomótica de Galeno.
Los ramos cardiacos inferiores, nacen por
debajo de los recurrentes y van al plexo cardiaco
posterior.
Los ramos pulmonares anteriores, nacen debajo
de los anteriores (o de los ramos cardiacos inferiores)
descienden por delante de la tráquea, penetran en los
pulmones con los bronquios y vasos, forman el plexo pulmonar
anterior.
Los ramos pulmonares posteriores bronquiales,
que forman junto a ramas del plexo cardiaco y del centro
mediastinal posterior del simpático (primeros cinco
ganglios torácicos) el plexo pulmonar posterior.
Este da ramos traqueales, esofágicos,
pericárdicos y pulmonares.
Los ramos esofágicos, que nacen del
tronco del neumogástrico y del plexo
esofágico.
RAMAS ABDOMINALES.
Se consideran también como ramos
terminales.
El neumogástrico derecho se distribuye
en:
Cuatro o cinco ramos gástricos
posteriores para la cara posterior del
estómago.
Una rama que termina el ganglio semilunar
derecho, formando el asa memorable de
Wrisberg.
Una rama para el ganglio semilunar
izquierdo.
Ramas para el plexo solar, plexo
mesentérico superior, plexo mesentérico
inferior (el territorio llega solamente hasta el colon
ascendente).
El neumogástrico izquierdo se distribuye
en:
Cinco o seis ramos gástricos anteriores
para la cara anterior del estómago.
Tres a cuatro ramas hepáticas que
atraviesan la parte superior del epiplón menor y termina
el plexo nervioso hepático.
ANASTOMOSIS.
Se anastomosa con:
El neumogástrico opuesto por el plexo
pulmonar posterior.
Con el espinal por su rama interna que se une
al ganglio plexiforme.
Con el glosofaríngeo por un ramo que va
al ganglio de Andersch, por el plexo intercarotídeo y
por el plexo faríngeo.
Con el facial por el ramo de la fosa
yugular.
Con el simpático a través de una
rama al plexo cervical superior y por los plexos
faríngeo, intercarotídeo, pulmonar, cardiaco y
solar.
TERRITORIO.
El territorio sensitivo incluye:
La piel de la región retroauricular,
pabellón de la oreja y el conducto auditivo
externo.
La mucosa de la laringofaringe y laringe
(protección de las vías aéreas y segunda
fase de la deglución).
El territorio sensorial del sentido del gusto
corresponde a la porción faríngea de la lengua y
a la epiglotis.
El territorio motor corresponde:
A los músculos constrictor medio e
inferior.
A los músculos de la laringe, por el
laríngeo superior y recurrente.
El territorio vegetativo:
El componente viscerosensitivo que recoge la
sensibilidad del pulmón, del corazón
y grandes vasos y del tubo digestivo hasta el colón
ascendente.
El componente motor parasimpático
inerva, la musculatura lisa y gandulas de los pulmones. Del
esófago, estómago, vesícula biliar (tubo
digestivo) a través del plexo muscular y submucoso.
Disminuye el ritmo cardiaco.
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