- Consecuencias jurídicas
de los traumatismos - Alcances
conceptuales - Definiciones
- Informe médico forense en
traumatología - Concausa
- Partes de un dictamen
médico legal en lesiones - Lesiones
contusas - Tipos de lesiones
contusas
Etimología: Deriva de dos raíces griegas:
Trauma = Herida y Logos = Tratado.
Conceptos:
VIBERT: Dice que traumatología forense es
la ciencia que
estudia, la acción
de los agentes exteriores (físicos y químicos)
sobre la
organización animal.
GISBERT CALABUIG: Introduce el concepto de
Lesiono logia, aduce que lesión es un término
más amplio y resulta ser el elemento objetivo de
los delitos contra
la vida, el cuerpo y la salud.
LESION: Es toda alteración anatómica o
funcional, ocasionada por un agente, externo sobre el cuerpo
humano.
TRAUMATISMO: Es la alteración o daño,
especialmente anatómico, que se da en el cuerpo
humano.
PERSONA HUMANA: Es la unidad biosicosocial y cualquier
alteración va afectar esta tridimensión.
CONSECUENCIAS
JURIDICAS DE LOS TRAUMATISMOS:
En materia
Civil:
– Indemnizaciones de secuelas
traumáticas.
– Compensación o pago de tratamientos.
– Reintegro de lucros.
– Daño moral,
etc.
En materia Penal:
– Delitos.
– Faltas.
En materia laboral,
etc.
Al concepto médico legal de LESION, entendida
como un "daño o alteración morbosa orgánica
de los tejidos" debe de
adicionarse el concepto JURIDICO, de responsabilidad penal (ya sea dolosa o
culposa).
Es decir que una lesión adquirirá el
carácter de delito o falta,
cuando en su producción exista responsabilidad
legal.
Dicho de otra forma, la responsabilidad legal,
constituye el elemento de derecho esencial, que debe de aparecer
unido a toda lesión, para que esta constituya una conducta
sancionable.
En nuestra legislación se utiliza diversas
denominaciones, para referirse a lesiones, que es menester
analizarlos en forma individual:
A) DAÑO: Capitant: Precisa que daño
es el perjuicio material o moral sufrido por una persona.
B) CUERPO: Dicese de lo que tiene
extensión limitada e impresiona los sentidos, es
la parte de un determinado ser vivo.
C) SALUD: Según la OMS: "Es el estado de
completo bienestar físico, mental y social y no solamente
la ausencia de enfermedad o dolencia".
D) DEBILITACION PERMANENTE DE LA
SALUD:
– Es una disminución sustantiva en el equilibrio de
la salud.
– Es un hecho morboso, de menor intensidad que la
enfermedad.
– Es un estado de
debilidad del organismo, siendo suficiente que persista durante
largo tiempo. Dentro
del terreno doctrinario la debilitación permanente, no
debe considerarse por el resto de la vida, dado que muchos casos
constituyen un juicio de valor
imposible o difícil de asegurar.
E) SENTIDO: Del latín, sentiré,
sentir. Es la aptitud de percibir por medio de determinados
órganos corporales, las impresiones de los objetos
externos. Se reconocen genéricamente cinco sentidos,
quedando abierta la percepción
que tenemos muchos mas sentidos que aún no lo
desarrollamos y que se dan bajo condiciones
especiales.
ACHAVAL: Destaca el concepto de unidad
anatomo-funcional. Ejemplo: la visión, la
audición; son los dos ojos y los dos oídos
respectivamente.
F) ORGANO: Es el conjunto de elementos
tisulares que concurren simultáneamente o sucesivamente al
ejercicio de una función
biológica determinada que no puede ser reemplazada-parcial
o totalmente por el organismo.
G) MIEMBRO: Es todo apéndice articulado al
tronco mediante una cintura (escapular o pelviana), con ello se
excluye la cabeza y el pene. Concluyéndose entonces que
los miembros son cuatro.
H) PALABRA:
– Es el sonido o conjunto
de sonidos que expresan una idea.
– Es la facultad de hablar.
– Lenguaje.
– Sonido articulado que representa una idea.
En sentido medico y jurídico, la PALABRA,
adquiere una amplitud mayor que la mera articulación
silábica organizada conforme a un código
(lenguaje, idioma, dialecto). Ya que se aprende tanto el lenguaje
hablado y comprendido, como la lecto-escritura,
incluyendo aquellas capacidades que el individuo
posee y ha perdido como consecuencia de una lesión,
denominadas en medicina
AFASIAS.
I) PELIGRO DE VIDA: Es el riesgo o
contingencia inminente de que suceda un mal. Debiéndose
considerar como valor diagnóstico y no pronóstico. Es uno
de los elementos mas difíciles, complejos y discutidos de
los juicios periciales. Incluso algunos autores niegan como
entidad jurídica. Podemos concluir que cada caso debe ser
evaluado en forma individual para emitir un informe
pericial.
J) DEFORMACION PERMANENTE DEL ROSTRO: Rostro, del
latín rostrum, pico, cara, semblante.
Genéricamente se dice que es la parte
anatómica encuadrada desde la frente hasta el
mentón, en el borde inferior de la arcada maxilar,
incluyendo los pabellones auriculares (orejas).
K) PERDIDA DE LA CAPACIDAD PARA ENGENDRAR O
CONCEBIR: Comprende la impotencia sexual en el hombre y la
llamada acopulia en la mujer. Al
igual que la esterilidad masculina o femenina en todas sus
formas.
DEFINICIONES:
TRAUMATOLOGIA FORENSE
1. Concepto: Es la rama de la medicina
forense que se encarga del estudio de las acciones u
omisiones que impliquen violencias y de su resultado al ser
ejercidas sobre el individuo, resultando un daño a la vida
del cuerpo o la salud.
2. Sinonímia:
Daño – Lesión – Trauma.
3. Concepto de Lesión:
Es el resultado de una violencia que
ejercida sobre un individuo sin ánimo de matar, va a
condicionar un daño a la vida el cuerpo o la
salud.
4. Clasificación de las
Lesiones:
a) Según su grado:
Se clasifican en leves, graves y
gravísimas:
* LEVES: Son consideradas como faltas. Y
cuantitativamente calificadas hasta un máximo de 10
días de inhabilitación.
* GRAVES: Caracterizadas por presentar:
– Debilitación permanente.
– Peligro de vida.
– Deformación (que no significa
incapacidad)
* GRAVISIMAS: Caracterizadas por presentar:
– Mutilación.
– Enfermedad grave o insanía.
– Impotencia funcional.
– Incapacidad o invalidez (es decir pérdida de
la función).
– Desfiguración grave.
b) Según su intencionalidad:
Pueden ser dolosas o culposas.
c) Según su etiología:
Es decir según su origen, se clasifican
en:
– Lesiones
contusas.
– Lesiones por arma blanca.
– Asfixias.
– Lesiones por agentes físicos.
– Lesiones por agentes químicos.
– Lesiones psíquicas.
d) Según su etiología médico
forense:
– Por accidente.
– Por suicidio o mano
propia.
– Por homicidio o
mano ajena.
INFORME MEDICO FORENSE EN
TRAUMATOLOGIA
En las lesiones corporales, los peritos deberán
indicar:
– El tipo de arma.
– El tipo de lesión.
– Si hubo peligro de vida o no.
– Circunstancias especiales.
El perito forense debe de evaluar y discutir:
A) Perjuicio Físico: Es decir la evaluación
de:
– Defecto físico.
– Pérdida de fuerzas.
– Perjuicio Estético.
– Decaimiento Físico.
– Dolor (es indemnizable)
B) Traumatismo:
– Directo.
– Indirecto.
C) Imputabilidad: Es decir la relación causa
efecto:
– Naturaleza
del Traumatismo.
– Concordancia de asiento.
– Correlación
anatomo-clínica.
– Condición de tiempo.
– Ver si la afección no existía
antes.
– Exclusión de causa extraña.
Es el elemento o situación que se agrega al
efecto de la acción violenta y provoca un daño
mucho mas serio. El evidenciar la concausa sirve para atenuar la
pena, siempre y cuando el autor desconociera la presencia de esa
concausa.
Hay tres clases de concausas:
A) PREEXISTENTES:
– Congénitas: Situs inverso, órganos de
mayor tamaño.
– Fisiológicas: Gestación, plenitud
gástrica.
– Patológicas: Tumoraciones, sífilis,
diabetes
mellitus.
B) SIMULTANEAS:
Lesiones que se presentan al mismo tiempo:
Tétanos.
C) SOBREVINIENTES:
Errores de tratamiento, muerte por
anestesia, neumonía por éstasis, insuficiencia
respiratoria del adulto.
PARTES DE UN DICTAMEN MEDICO LEGAL EN
LESIONES
1.- Nombre, sexo, edad,
ocupación.
2.- Descripción de la lesión:
– Ubicación topográfica.
– Localización dentro de dicha
región.
– Dimensiones, largo, ancho, profundidad.
– Forma.
– Color.
– Dirección.
– Característica de los bordes.
– Etapa de cicatrización.
3.- Repercusión Funcional: Movimientos que limita
y porcentaje de limitación.
4.- Tiempo que tardará para curar.
5.- Incapacidad para las labores habituales.
6.- Indicar si puede quedar secuelas y fijar plazo para
su valoración.
1.- Concepto: Son lesiones producto de la
acción violenta sobre el cuerpo, de elementos que
tienen:
– superficie impactante roma.
– Sin punta ni filo.
– Peso capaz de producir daño.
2.- Clasificación de las lesiones
contusas:
a) Según sus características
morfológicas:
Erosión, equimosis, hematoma, edema, traumatismo,
fractura cerrada.
b) Según su compromiso corporal:
– Compromiso tegumentario.
– Partes del cuerpo afectadas.
c) Según la severidad del compromiso
corporal:
– De 1er.grado: erosión,
equimosis.
– De 2do.grado: Hematoma.
– De 3er.grado: Desgarro.
– De 4to.grado: Fractura, atricción.
GENERICAMENTE: Podemos decir que el tipo
de lesión contusa depende de:
– Naturaleza del instrumento.
– Fza. y ángulo de impacto.
– Movilidad del cuerpo.
– Area corporal contundida.
– Físico de la víctima.
EROSION:
Es la perdida de la capa epidérmica de la
piel. Son
superficiales, características de lesiones
leves.
Sinonimia: Excoriación, abrasión,
rozadura, rasguño, arañazo.
Evolución: Como costra rojiza pardusca y
desecación de 4 a 7 días.
EQUIMOSIS:
Es la extravasación sanguínea localizada,
por ruptura de pequeños vasos sanguíneos. Se
presentan debajo de la piel que sufre la contusión, bajo
de mucosas, bajo el cuero
cabelludo, bajo las serosas viscerales, etc.
Ocurren más intensamente en el niño y en
el senecto.
Tipos de Equimosis:
a) Según el grado de compromiso
corporal:
-Superficiales: Cutáneas y
subcutáneas.
-Profundas: Musculares, intramusculares,
viscerales.
b) Según su etiología:
– Traumáticas: Accidentales,
criminales.
– Espontaneas: Asfixias, discrasias sanguíneas,
intoxicaciones.
– Terapéuticas: En inyectables, punción
lumbar.
c) Formas Especiales:
– Equimoma: Lesión más amplia en
capa.
– Supinación: Producida por presión
negativa, en el momento de la succión.
Evolución de las Equimosis:
a) Evolución Cromática: La edad de la
equimosis se determina por la coloración de ella,
según variaciones de la hemoglobina
extravasada.
– El primer día: rojo
violáceo.
– 2 – 4to día: violáceo.
– 4 – 10 días: verde
– 10 – 15 días: amarilla.
b) Evolución Histológica:
– A 24 horas: Eritrocitos deformados y punteado en el
tejido.
– De 4 – 5 días: Infiltración
fagocitaria.
– De 7 días: Observación de hemosiderina.
– De 12 días: Gránulos
grasos.
– De 15 días: Hemosiderina en ganglios
regionales.
Lic. Luís Alfredo Alarcón
Flores
Abogado
Magíster en la UNFV
Doctor en la UNFV
Conciliador Extrajudicial en CAPECA
Conciliador Especializado en Familia en
CAPECA
Arbitro en CAPECA