Analisis de las politicas de salud

Introducción

la salud es un punto de encuentro en el que confluyen lo
biológico y lo social, el individuo y la comunidad, lo
público y lo privado, el conocimiento y la acción.
además de su valor intrínseco, la salud es un medio
para la realización personal y colectiva. constituye, por
lo tanto, un índice del éxito alcanzado por una
sociedad y sus instituciones de gobierno en la búsqueda
del bienestar que es, a fin de cuentas, el sentido último
del desarrollo.

Al igual que la sociedad de la que forma parte, la salud
es dinámica,

En los últimos años, se han presentado
diversos fenómenos demográficos y sociales que
están

Repercutiendo en el estado de salud del país,
determinando cambios en las necesidades y demandas

De la sociedad en su conjunto; lo cual plantea retos
interesantes al sistema de salud.

El ministerio de salud, ente rector y responsable de definir
los lineamientos y políticas del sector en

El país, aun continúan las turbulencias y la
falta de efectividad de las políticas existentes en
salud

Pues así mientras se implementan también
continúan existiendo aquellos

establecimientos de salud que se encuentran en la zona
rural y peri urbana que no cuentan con recursos para la
adecuad atención a
a población más pobre que tiene la mayor
posibilidad de enfermar o morir por no tener acceso a
los distintos servicios de salud.

La situación de salud es el resultado de la
interacción de múltiples factores de gran dinamismo
que

Modifican el perfil epidemiológico de un
territorio y, concomitantemente, el escenario en el cuál
los

Tomadores de decisiones, los niveles operativos y la
comunidad deben desplegar sus esfuerzos en

Búsqueda de alcanzar el ideal de salud para
todos.

Los actuales indicadores:
el análisis de los factores condicionantes dela
salud (demográficos y socioeconómicos.),
análisis del proceso salud -  enfermedad. (morbilidad
y mortalidad), análisis de la respuesta social. (con
énfasis en los programas, estrategias de salud.)
Y las barreras culturales y de la
información que los caracterizan les impiden 
aprovechar eficientemente los recursos disponibles en
sus comunidades y el medio ambiente en que
vive, el análisis de la situación de salud es una
herramienta fundamental para la planificación,
la gestión de los servicios de salud, para la
priorización de los principales problemas, así como
para la definición de estrategias interinstitucionales que
vulneren estos daños priorizados. El enfoque integral del
análisis de situación de salud, facilita los
conocimientos y análisis del perfil
epidemiológico, los factores que la determinan,
la oferta de salud que intenta controlar estos
problemas de salud en una determinada
población.

Con estos insumos; de un lado, la información de
la oferta necesaria  para atender
las demandas priorizadas, y de otro lado, la oferta
optimizada, se puede realizar un balance de ambos, en busca 
de reducir las brechas existentes,  que conduzcan  a
decisiones  que mejoren la gestión.

En términos globales, es la de una sostenida
mejoría de sus indicadores de salud, la esperanza de vida
al nacer se ha incrementado en 25 años desde 43.9 de
1950-1955 a 68,3 de 1995-2000, esto en relación con la
disminución de la mortalidad general de 21.6 por mil
habitantes a 6.4 para los mismos periodos, asimismo, la tasa de
mortalidad infantil de 158 por mil nacidos vivos en 1981 a 43 en
1996.

Objetivos:

Brindar los elementos necesarios para conocer la
situación

De salud en un espacio y tiempo determinado de acuerdo con las
variables de las condiciones de vida y el estado de salud de la
población.

Contribuir a la mejora d la inversión e
intervención para dotar de mejores condiciones de vida
abordando el tema de la salud en el país.

Redirigir los diferentes procesos de
prevención y promoción de la salud de la
población, a través de la atención primaria
de salud en los establecimientos y puestos de salud en todo el
país.

Proteger la vida y salud de todos los peruanos,
abarcando todas las etapas de vida del ser humano, los
niños por nacer desde su concepción y
registrarlos oficialmente como concebidos y sujetos de
los derechos constitucionales.

Intensificar el tema de promoción de la salud y
prevenir los casos de riesgos y daños a la salud
de la población en el marco de
lo objetivos hasta el año 2021

Abarcar en un 100% el tema de atención primaria
de salud y en el que las personas, familias y comunidades adopten
hábitos saludables y desarrollen entornos
saludables.

Desarrollo del tema:

Situación de
la salud materno perinatal

Dos indicadores importantes de la salud de un país son
la morbilidad materna y la mortalidad materna, los que igualmente
forman parte del riesgo reproductivo, poco estudiado en el
perú y en especial en aquellas zonas deprimidas
socioeconómicamente como las de la sierra (altura).La
vigilancia de la morbilidad y mortalidad maternas en la sierra de
nuestro país permitirá identificar los factores de
riesgo y establecer medidas de prevención y de control que
permitan evitar muchas muertes maternas.El propósito de
este artículo es evaluar la morbilidad y la mortalidad
materna en la altura del perú.La mortalidad por
complicaciones del embarazo, parto y puerperio es del 0.70% en la
estructura de mortalidad en el país para los años
1980 a 1985. Los egresos hospitalarios para 1980?82 para aborto
fue del 35%, parto obstruído 15%, hemorragia del embarazo
y parto 6.1%, toxemia y complicaciones del puerperio 3. 1 % y
otros 38%.Las tasas de egresos hospitalarios son mayores en la
costa y selva que en la sierra, sin variación anual,
siendo las principales causas aborto, parto obstruído y
hemorragia del embarazo y parto en las tres regiones.En cambio,
las tasas de mortalidad materna son más altas en la sierra
que en la selva y la costa, siendo las principales causas
hemorragia del embarazo y parto; complicaciones del puerperio y
por aborto.En conclusión, es necesario determinar la
incidencia de la morbilidad y mortalidad materna para evaluar la
magnitud del problema y determinar los factores de riesgo y
establecer un sistema de vigilancia de estos indicadores de la
salud reproductiva, buscando medidas de asociación y de
impacto que permitan delinear políticas de salud en la
sierra del perú.

La tasa de profesionales en el sector salud
en nuestro país, por 10,000 habitantes, representaban en
el 2,002: 11 médicos, 8.1 enfermeras, 2.4 obstetras y 1.2
odontólogos, lo que refleja un déficit de
profesionales de salud para la población peruana, punto
que compete a las universidades peruanas como formadora
de recursos humanos de alta calidad profesional en un país
en donde las necesidades superan los recursos, se busca
alternativas para resolver el problema.

Como no es posible disminuir las
necesidades ya que estas existen de por si y aun aumentan con el
crecimiento poblacional, un camino seria aumentar los recursos,
lo cual tiene muchas limitaciones, luego el camino mas viable
seria racionalizar los recursos respecto a las necesidades, a
través de una efectiva estrategia que
proporcione mayor atención a quien más lo necesita,
con un claro concept de la equidad y la
justicia social. Como no todos los problemas son iguales ni
todos los grupos ni los individuos de un mismo grupo
tiene los mismos problemas, el criterio de enfoque
del riesgo logrará mayor impacto al concentrar
preferentemente los mayores esfuerzos en los individuos de riesgo
alto definamos a continuación algunos términos
importantes: riesgo.- es la mayor posibilidad de sufrir
algun daño.- consecuencia a la que se llega como
resultado de una mayor xposición riesgo
perinatal.- es la mayor posibilidad de enfermar o morir
(daño) que tienen la madre y el niño a consecuencia
de problemas (factores) de embarazo, parto y puerperio los
principales lineamientos de política de salud que rigen
actualmente en el perú, orientados a afrontar la
problemática de salud son: la universalización
de seguridad social el acceso oportuno a los servicios
de salud.

La atención a poblaciones dispersas
y excluidas gestión y desarrollo de
los recursos humanos prioridad de las gestiones
de promoción y prevención, sin embargo la
humanidad está preocupada por hacer prevalecer los
derechos que asisten a las personas y en este caso particular a
la madre y al recién nacido, por lo que, en el 2001,
reunidos los entendidos en el tema, lanzaron la
declaración de barcelona, cuyos puntos principales
resumimos a continuación :declaración de los
derechos de la madre: – la maternidad debe ser de libre
elección – los gobiernos deben garantizar una maternidad
sin riesgo, en cualquier país del mundo –
el embarazo no debe suponer un alto riesgo para su
salud

Los derechos de salud de la madre no deben
ser atropellados – la madre tiene el derecho a
un sistema de salud adecuado y a medidas de
protección durante su embarazo – derecho a una
adecuada educación e información sobre
salud reproductiva, embarazo, parto, lactancia materna
y cuidados neonatales – derecho a una nutrición adecuada
durante el embarazo – derecho a amamantar a su hijo durante la
jornada laboral - derecho a recibir información sobre
los procedimientos de diagnostico prenatal disponibles
en cada medio –

Las embarazadas con
drogadicciones, sida u otros problemas médicos o
sociales que auspicien marginación, tienen derecho a ayuda
en programas específicos declaración de los
derechos del recién nacido – todos los seres humanos nacen
libre e iguales en dignidad y derechos – el
recién nacido tiene derecho a una filiación y a
una nacionalidad - tiene derecho a la vida (desde la
concepción)

– a recibir los cuidados sanitarios,
afectivos y sociales – no podrá ser separado de sus padres
sin la voluntad de estos – derecho a que su vida no se ponga en
peligro por razones políticas, culturales o
religiosas

– a una correcta nutrición que
garantice su crecimiento

– a no ser sometido
a adopción ilegal

– a una correcta asistencia médica
en esta tarea de la defensa de la salud materna infantil estamos
comprometidos todos y desde el lugar en que nos encontremos,
podemos contribuir a una paulatina pero firme
solución.

Situación
infantil

El Perú ha llegado a la segunda década del
siglo xxi con 30 millones de habitantes. Los peruanos y peruanas
menores de 18 años conforman el 37% de la
población. Los niños y niñas menores de 5
años representan el 12%.

La población es mayoritariamente urbana. Se
estima que en el 2013 el 74% de los peruanos y peruanas
vivirán alejados de las zonas rurales. Esta
migración hacia la ciudad, que tiene como protagonistas
mayoritariamente a pobladores indígenas andinos y
amazónicos, se inició hace varias décadas
pero alcanzó su punto más alto durante los
años 80 cuando se vivió un conflicto armado
interno.

Durante los últimos años ha mejorado la
situación de la niñez en el perú. Los
principales avances tienen que ver con la reducción de la
mortalidad infantil, el incremento del control prenatal y el
parto institucional, y con el aumento de la cobertura de la
educación primaria. Por otro lado, hay problemas que
persisten como la alta prevalencia de la desnutrición
crónica infantil y de la anemia; el limitado acceso a la
educación inicial y secundaria, el bajo nivel de logros de
aprendizaje, y la elevada incidencia de maltrato a niños,
niñas y mujeres. De acuerdo a cifras oficiales en el
2010 la pobreza extrema alcanzaba al 7.6% de peruanos. Existe el
compromiso del actual gobierno de reducirla al 5% en el
2016.

Acerca del maltrato infantil y adolescentes en el peru
tenemos según el informe de la asamblea general de las
naciones unidas señala que a nivel mundial  los
niños son maltratados entre un 80% y 98% sufren maltrato
en el hogar

En cuanto a los niños y niñas  que
sufren maltrato  en el perú, no existe una cifra a
nivel nacional que pueda servir como estadística
fidedigna. Esto debido a que no se han unificado todas estas
bases cada organismo que trata a los niños afectados
maneja su propia estadistica. Ademas de que en la mayoria de
casos, las  denuncias se realizan años despues
de haber ocurrido el primer episodio de violencia contra el
menor.

Así que  solo se registran lo casos de
maltrato por las denuncias hechas por  los niños
y niñas que acompañados de algún
familiar  o persona cercana acuden a los módulos de
atención al  maltrato infantil ubicados en los
diferentes hospitales de lima y provincias o a  los centros
de emergencia mujer que también se ubican a nivel
nacional, en busca de atención especializada, estos datos
recolectados los hemos resumido en el siguiente
cuadro:

Una de las más graves características
del maltrato infantil, es
su carácter intergeneracional así como su
relación directa con el deterioro en el desarrollo de las
capacidades intelectuales y emocionales de los
niños y adolescentes.
Las estadísticas señalan que entre un 70
y 80% de padres que fueron maltratados en su infancia,
reproducen la violencia contra sus propios hijos. En el
perú, el 56% de mujeres encuestadas en un estudio,
reconocían haber sido golpeadas en su infancia, llegando
hasta el 70% en departamentos como Apurímac, Loreto
y San Martín.

Muchos consideran el maltrato a sus hijos como un hecho
privado por lo que no es denunciado es por ello que no existe una
real estadística al respecto. Los porcentajes
deben ser sensiblemente mayores

La violencia sexual contra los niños y
niñas es totalmente repudiable y condenable porque atenta
contra los más elementales derechos de
la persona y especialmente de los niños y
niñas por las graves consecuencias sicobiosociales que
dejan en ellos y ellas.

En el Perú entre enero y julio del presente
año se han registrado 1 256 denuncias por violación
sexual en los centros de la mujer (MINDES) de las
cuales 1 131 las víctimas han sido niñas y 125
varones. Faltan los datos de las demunas y los de la
policía nacional. Estudios nacionales revelan
que el 90% de las madres entre 12 y 16 años de edad han
sido violadas por parte de algún miembro de su
propia familia.

Debemos tener en cuenta que los datos son parciales ya
que la mayoría de las violaciones no son denunciadas por
ser el agresor parte de la familia de la
víctima.

Situación de
la tuberculosis en el Perú

Cada año se registran 220 000 nuevos casos de
tuberculosis en la región de las américas y mueren
mas de 50 000 personas a consecuencia de esta enfermedad.uno de
los aspectos más importantes y fascinantes en
relación a la tuberculosis, es que es una enfermedad 100%
curable y prevenible, sin embargo se ha convertido en la
infección trasmisible más importante en los seres
humanos. En el perú una comprensión cabal de
la situación de la epidemia de la tuberculosis en el
país, permite aplicar eficazmente las herramientas
disponibles para su control, incrementando la eficiencia de las
intervenciones habiendosé logrado considerables progresos
en prevención y control de la tuberculosis, asi en el
año 1992 se notificaron en total mas de 55 mil casos,
mientras que el 2007, se ha logrado reducir esta cifra en 32,7 %,
la meta al 2011 es disminuir el número de casos en 50%.
Tambien se ha mejorado e incrementado la la capacidad diagnostica
de tb mdr y tb xdr. No obstante, tanto la tb mdr, tb xdr, la
comorbilidad tb/vih-sida, el estigma, la discriminación y
lo complicado de las intervenciones técnicas,
socioeconómicas y culturales, significan un reto para el
mejoramiento. El 58 % de casos de tb, 82 % de casos de tb
mdr y 93 % de casos de tb xdr son notificados por lima y callao.
El primer caso de tb xdr1,2 , fue notificado el año de
1999 y hasta agosto del 2008 se han notificado 186 casos
acumulados, de los cuales el 85 % se concentran en los distritos
de la victoria, lima cercado, san martin de porres, san juan de
lurigancho, ate, santa anita y el agustino.

Según el reporte global de la oms-2013 [1], para el
año 2012 se estimó que a nivel mundial 8,6 millones
de personas enfermaron de tb y que 1,3 millones de personas
murieron a causa de esta enfermedad. Además, se
estimó que 450 000 personas desarrollaron tuberculosis
multidrogorresistente (tbmdr) y 170 000 murieron a causa de la
tb-mdr. En el perú, anualmente se registran en promedio
alrededor de 26 000 casos nuevos de enfermedad activa,
además en los últimos 2 años se han
notificado más de 1300 pacientes con tb-mdr por año
y alrededor de 60 casos de tuberculosis extensamente resistente
(tb-xdr) por año.

Encontrar una estrategia adecuada que permita eliminar o
erradicar la tuberculosis del país es muy difícil,
sobre todo por estar relacionada a factores como la pobreza,
viviendas inadecuadas, hacinamiento y dificultad para acceder a
los servicios de salud. Si bien la tuberculosis tiene sus mayores
consecuencias en la población afectada, también las
tiene para el estado y el resto de la sociedad, pues la
transmisión e incremento de esta enfermedad demanda
mayores recursos humanos, económicos, tecnológicos
y de infraestructura para atenderla

Situación de
hipertensión y diabetes

No hay duda que la diabetes constituye uno de los problemas de
salud más importantes en el mundo por la carga de
enfermedad en términos de discapacidad y mortalidad
prematura que ocasiona. Se estima que alrededor de 171
millones de personas en el mundo viven con diabetes y que este
número ascenderá a 300 millones en el 2030. En las
américas el estimado de personas con diabetes
ascendió a 13,3 millones en el 2000 y para el 2030 ha sido
proyectado en 32,9 millones . La prevalencia de diabetes en las
américas varía entre 10 y 15 %, en el perú
esta se estima en 5,5 %. La magnitud de la misma está en
aumento, debido al incremento de factores como la obesidad, el
sobrepeso, el sedentarismo y los hábitos inadecuados de
alimentación. El ministerio de salud ha establecido en los
lineamientos de política del sector 2007-2020, en el
objetivo 2, la vigilancia, prevención y control de las
enfermedades transmisibles y no transmisibles, y en el objetivo
sanitario nº 7, el control de las enfermedades
crónico degenerativas, priorizando diabetes mellitus (dm),
hipertensión arterial, enfermedad isquémica del
miocardio y accidente cerebrovascular, como una prioridad.En
cumplimiento de sus funciones, la dirección general de
epidemiología propuso un sistema de vigilancia de diabetes
basada en casos atendidos en los servicios de salud, la misma que
complementará los indicadores de prevalencia de la
diabetes en población general y en grupos de riesgo,
así como aquellos que muestran la prevalencia de los
factores de riesgo.

Situación actual desde el inicio de la vigilancia
epidemiológica de diabetes al i semestre de 2013 se han
registrado 5001 casos de diabetes, en 16 hospitales (seis de
ellos en lima) y en una clínica privada de lima. Entre
enero y junio de 2013, se han registrado 928 casos, esto
representa el 18,6 % de los casos registrados desde el inicio del
piloto y el 24,2 % de los casos registrados el año
2012.

Situación de
violencia familiar

En estos últimos años se ha venido dando
una serie de programas y leyes en defensa de
los derechos del niño y la mujer. Sin
embargo, ¿eso nos asegura el bienestar?, ¿acaso
estos programas y leyes bastarán para cesar los maltratos
físicos y psicológicos que se producen día a
día contra ellos?

Es necesaria una protección legal, pero es
urgente que nuestra sociedad adquiera nuevos y mejores
hábitos de crianza y convivencia. Aún en la
posibilidad de parecer alarmista, es menester una
reeducación en cuanto al trato familiar, el que
lamentablemente para muchos está caracterizado por la
violencia, el rechazo y la indiferencia.

Para lograr el cambio de esta situación
se requiere, en un inicio, el replanteamiento de los papeles del
padre y la madre frente a los hijos, con el fin de que
éstos últimos en el futuro respondan a las
expectativas de sus progenitores.

Debemos ir, entonces, en búsqueda de las causas
que son la semilla de un ambiente familiar hostil y
que, consecuentemente, producen
una educación errónea en
nuestros niños.

El reconocimiento de los distintos géneros de
violencia ejercida contra las mujeres ha facilitado que
éstas identifiquen las situaciones de abuso y conozcan sus
derechos.

La declaración de la asamblea general de las
naciones unidas sobre la eliminación de la violencia
contra la mujer, elaborada el 20 de diciembre de 1993, define
este tipo de agresiones "como todo acto de violencia basado en la
pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener
como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual
o psicológico para las mujeres, inclusive las amenazas de
tales actos, la coacción o privación arbitraria de
la libertad, tanto si se producen en la vida pública
como privada".

Es decir, la mujer maltratada es aquélla mayor de
edad que se ve sometida repetidamente a abusos por parte de un
varón con el que mantiene o ha mantenido una
relación íntima, bien sea de hecho o de derecho.
Estas agresiones van desde amenazas e insultos verbales hasta
golpes y actos homicidas.

Las campañas de concienciación han
permitido conocer que el maltrato es la mayor causa de lesiones a
las mujeres y prevalece sobre la violación callejera,
asaltos o accidentes de coche.

Durante el año 2005 cerca de 23.000 mujeres
presentaron denuncias por los malos tratos recibidos de sus
compañeros y más de 42 fallecieron como
consecuencia del maltrato recibido de sus cónyuges. Estas
cifras revelan la necesidad de abordar desde un punto de vista
preventivo y educacional este problema de convivencia que, como
evidencian los datos, llega a tener consecuencias
fatales.

La violencia es una acción ejercida por una o
varias personas en donde se somete que de manera intencional al
maltrato, presión sufrimiento, manipulación u otra
acción que atente contra la integridad tanto físico
como psicológica y moral de cualquier persona o grupo de
personas".

"la violencia es la presión síquica o
abuso de la fuerza ejercida contra una persona con el
propósito de obtener fines contra la voluntad de la
víctima".

Conclusiones

La situación de salud presentada en forma breve,
permite apreciar los eventos y cambios que determinaron la salud
de la población peruana, en diferentes períodos,
como consecuencia de las transformaciones socioeconómicas
y políticas.

Se observan problemas financieros, modificaciones
demográficas, variaciones

Epidemiológicas, falta de acceso a los servicios de
salud y violencia política, los cuales son considerados
como los problemas más importantes que influyeron
directamente en la salud de la población. Los problemas
financieros agudizados, como resultado de los cortes

Presupuestales y la exclusión del perú de los
círculos financieros internacionales

La salud pública y en ello las políticas
que se establecen es un valioso instrumento para la
atención integral de salud, sin embargo puede estar
limitada por posiciones de ideo políticas
económicas y sociales de los grupos de poder o mal
asesorados y los deficientes trabajos de investigación
realizados en salud publica.

La función de protección de
salud pública está dirigida al control de las
enfermedades transmisibles y no transmisibles y al control del
saneamiento ambiental la función de protección
está dirigido a lograr buen nivel de salud de los
diferentes grupos atareos así como el desarrollo de salud
ocupacional y de la salud mental; y la función de
recuperación está dirigida a la atención
médica, paramédica y la hospitalización de
las personas enfermas.

El cumplimiento de las funciones de la salud
pública requiere de un modelo de atención
descentralizado con la participación de los subsectores
público y privado y de la sociedad civil y de bajo la
conducción y responsabilidad del ministerio de salud como
ente rector.

El modelo debe tener niveles de organización
central, regional y local, debidamente interrelacionados vertical
y horizontalmente, debe tener asi mismo cuatro niveles de
atención comunicados entre si que permita el acceso de la
población de los diferentes estratos
socioeconómicos a cualquiera de los niveles

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Autor:

Silvia