Intoxicaciones

1. Intoxicación por
   hongos
2. Envenenamiento agudo por consumo
   de hongos tóxicos
3. Picadura por
   himenópteros
4. Mordedura de
   araña
5. Intoxicación por
   ingesta de mariscos contaminados con v.p.m (marea
   roja)
6. Reacción
   alérgica de contacto con litre

INTOXICACIÓN POR HONGOS.

.1) AMANITA
PHALLOIDES.:( También llamado Angel
Destructor).

CUADRO CLINICO : COMIENZA 12 a 24 hrs. DESPUES DE
LA

INGESTION.

VOMITOS, NAUSEAS, DIARREA,

HEMATOQUECSIA, DOLOR ABDOMINAL,

ICTERICIA, EDEMA AGUDO PULMONAR,

ANURIA, CEFALEA, CONFUSION MENTAL,

COMA, MUERTE.

TASA DE MORTALIDAD: 50%.

TRATAMIENTO: ATROPINA : ADULTOS 1 a
2 mgs. E.V.

NIÑOS 0.05 mgrs../Kgrs.

REPETIR CADA 10 MINUTOS HASTA OBTENER

SIGNOS DE
ATROPINIZACION.

MEDIDAS GENERALES DE SOSTEN COMO

HIDRATACION PARENTERAL, HEMODIALISIS

ANTICONVULSIVANTES.

2)
AMANITA MUSCARIA : CONTIENE UN ALCALOIDE SIMIL
A

LA ATROPINA.

CUADRO CLINICO : COMIENZA 1 a 2 hrs. DESPUES DE
LA

INGESTION.

VISION BORROSA, SEQUEDAD DE MUCOSAS,
HIPERTERMIA,

RETENCION URINARIA, ERITEMA
FACIAL,TAQUICARDIA,

MIDRIASIS.

TRATAMIENTO: FISOSTIGMINA( para el control de las
convulsiones, agitación severa con hiperventilación
e hipotensión con arritmia.)

DOSIS: Diluir en 10 ml . de S.G.al 5% ó
S.F.,pasar en 5 minutos.

NIÑOS: 0.02 a 0.5 mgrs./ Kgr. Repetir cada 20 a
30 minutos hasta un máximo de 2mgr./dosis.

ADULTOS: 2 mgrs. por dosis. Repetir cada 20
minutos.

NO SE DEBE USAR EN INFUSION CONTINUA.

3)
HONGOS IRRITANTES DEL SISTEMA
DIGESTIVO.

CUADRO CLINICO: NAUSEAS, VOMITOS,
DIARREA,

MALESTAR GENERAL.

TRATAMIENTO : HIDRATACION PARENTERAL.

ANTIDIARREICOS.

ANTIESPAMODICOS.

4)
HONGOS ALUCINOGENOS ( PSILOCYBE).

CUADRO CLINICO: MIDRIASIS, ATAXIA,
DESORIENTACION,

DOLOR ABDOMINAL, FIEBRE
,

CONVULSIONES.

TRATAMIENTO: HIDRATACION PARENTERAL

ANTICONVULSIVANTES.

ANALGESIA.

ENVENENAMIENTO AGUDO
POR CONSUMO DE
HONGOS TOXICOS.

CUADRO CLINICO : HIPEREMESIS INTENSA.

DIFICULTAD RESPIRATORIA SEVERA.

ICTERICIA PROGRESIVA POR HEPATITIS

TOXICA.

PICADURA POR
HIMENOPTEROS.

(ABEJAS, AVISPAS, ABEJORROS, HORMIGONES.)

PATOGENIA .

EL VENENO PRODUCE UNA REACCION ALERGICA
LOCAL.

CONTIENE AMINAS Y PEPTIDOS ( HISTAMINA,
QUININAS).

PROTEINAS ALERGENICAS DEL VENENO(
FOSFOLIPASAS,

HIALURONIDASA,FOSFATASAS ACIDA,MELITINA)
INDUCEN

RESPUESTA DE Ac. Ig. E.

CUADRO CLINICO MAS FRECUENTE DE CORTA
DURACION

INFLAMACION

EDEMA

PRURITO

ERITEMA

CUADRO CLINICO ANAFILACTICO DE CARÁCTER
GRAVE.

EDEMA ANGIONEUROTICO : FACIAL, PARPEBRAL,
GLOTICO.

LARINGOTRAQUEOBRONQUIAL.

NEURITIS OPTICA

POLINEUROPATIA

MIASTENIA GRAVIS

INSUFICIENCIA RENAL POR RABDOMIOLISIS E ISQUEMIA
RENAL.

PATOGENIA SE DESCONOCE.

EN PERSONAS HIPERSENSIBLES QUE SUFREN
PICADURA:

1. REACCION LOCAL LEVE O SEVERA, SIN COMPROMISO
   SISTEMICO.

   BRONCOESPASMO, EDEMA
   GENERALIZADO,CIANOSIS,

   DISNEA,COMA, MUERTE.

   APARECE EN MINUTOS, DESPUES DE LA
   PICADURA.

2. ANAFILAXIA: NAUSEAS, DOLOR ABDOMINAL,
   HIPOTENSION

   ENVENENAMIENTO SE PRODUCE UNA REACCION
   ALERGICA

   TIPO IV CELULAR MEDIADA POR LINFOCITOS.( ENF. DEL
   SUERO)

   TRATAMIENTO.

   1) RETIRAR AGUIJON CUIDADOSAMENTE.

   2) FRIO LOCAL PARA DISMINUIR EL DOLOR Y EDEMA LOCAL
   POR VASOCONTRICCION.

   3) UNGÜENTOS ANTIHISTAMINICOS.

3. RESPUESTA TARDIA : ENTRE 10 a 14 DIAS DESPUES
   DEL
4. ADRENALINA: 0.3 a 0.5 ml. DE UNA SOLUCION AL 1:1000
   CADA 20 a 30 MINUTOS
5. TORNIQUETE PARA DISMINUIR LA ABSORCION DEL
   VENENO.
6. CORTICOIDES POR VIA E.V.
7. INMUNOTERAPIA CON VENENO PURIFICADO QUE AUMENTA LOS
   Ig. G BLOQUEANTES DEL LAS PROTEINAS DEL VENENO. SE DESCONOCE SU
   DURACION.

MORDEDURA DE
ARAÑA.

LATRODECTUS MACTANS (ARAÑA DEL TRIGO
).

DESCRIPCION: COLOR NEGRO CON
ABDOMEN ABULTADO DE

COLOR ROJO O AMARILLO EN FORMA DE RELOJ

DE ARENA.

MIDE 1.5 cm. DE LARGO CON PATAS DESPLEGA-

DAS ALCANZA 5 cm.

HABITA GRANEROS, PASTOS SECOS,MADERAS

APILADAS.

SOLO LA HEMBRA ES PELIGROSA PARA EL SER

HUMANO.

VENENO: TOXINA CON ENZIMAS
PROTEOLITICAS.

LIBERA ALTA CANTIDAD DE NEUROTRANSMISORES

ACETILCOLINA. NOREPINEFRINA.

DEPOLARIZA LA MEMBRANA SINAPTICA ABRIENDO CANALES
IONICOS NO ESPECIFICOS INGRESANDO CALCIO AL
INTRACELULAR.

CUADRO CLINICO :

LOCAL: EN EL SITIO DE LA MORDEDURA DOLOR DE CORTA
DURACION, ERITEMA, CALOR.

GENERAL: MIALGIAS Y CALAMBRES
INTENSOS.

FASCICULACIONES.

ABDOMEN EN TABLA.

RIGIDEZ DOLOROSA DE HOMBROS Y ESPALDA.

HIPERTENSION, TAQUICARDIA

PTOSIS Y EDEMA PARPEBRAL, PRURITO.

DIAFORESIS,HIPERREFLEXIA, DISNEA.

SIALORREA.

FASCIE SUDOROSA, RUBICUNDA, CONJUNTIVITIS

TRISMUS DE MASETEROS

PRIAPISMO, RETENCION URINARIA.

DOLOR DE TESTICULOS.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: LA RIGIDEZ
ABDOMINAL

COMPATIBLE CON :

PANCREATITIS

PERFORACION DE LA VIA BILIAR.

TETANOS

INFARTO AGUDO
DEL MIOCARDIO

COLICO RENAL

INTOXICACION ALIMENTARIA

TORSION TESTICULAR

TORSION DE OVARIO

LABORATORIO : NO EXISTEN EXAMENES CON VALIDEZ
DIAGNOSTICA.

TRATAMIENTO : HOSPITALIZAR ANTE SEVERIDAD DE
SINTOMAS.

VIA AEREA PERMEABLE.

ASPIRAR SECRECIONES

RESPIRACION NORMAL.

SIGNOS VITALES .: PULSO.

MEDIDAS LOCALES : LAVAR LA HERIDA CON AGUA Y
JABON.

MEDIDAS ANTE COPROMISO SISTEMICO:
ANALGESIA

G. DE CALCIO

RELAJANTES MUSC.

ANTIVENENO.

LOXOCELES LAETA ( ARAÑA DE RINCON
).

DESCRIPCION : MIDE 1 cm. DE LARGO.

HABITA EN CASAS, EN LUGARES OSCUROS,

Y ENTRE LAS ROPAS DEL CLOSET.

MECANISMO DE LA TOXICIDAD .

VENENO: CONTIENE ESFINGOMIELINIDASA, FACTOR
DERMONECROTIZANTE Y HEMOLITICO

HIALURONIDASA, PROTEASAS, ESTERASA,

FOSFOLIPASA, DESOXIRIBONUCLEASA,

FOSFATASAS ALCALINAS.

ACCION : NECROSIS, AUMENTO DE LA AGREGACION
PLAQUETARIA.

REACCION AUTOFARMACOLOGICA DADA POR LA RESPUESTA DE LA
CELULA HUESPED FRENTE A UNA SUSTANCIA EXTRAÑA MEDIANTE EL
COMPLEMENTO

PMN SE ADHIEREN AL ENDOTELIO ACTIVADO POR LA TOXINA Y
DEGRANULAN SIN MIGRAR, PROVOCANDO DESTRUCCION
TISULAR..

PROSTAGLANDINAS, TROMBOXANO, COMPLEMENTO,

PROTEINA C REACTIVA FAVORECEN LA INFLAMACION QUE AUMENTA
LA AGREGACION PLAQUETARIA,

INFILTRACION LEUCOCITARIA, TROMBOSIS, QUE CONDUCE
HIPOXIA TISULAR Y NECROSIS.

CUADRO CLINICO :

MANIFESTACION CUTANEA: LESION DE TAMAÑO
VARIABLE.

DOLOR 2 a 12 hrs. DESPUES DEL DAÑO,
PROGRESIVO.

ERITEMA, EDEMA, CON HALO

VASOCONSTRICTIVO AZUL- GRIS.

MACULA OSCURA CON SANGRE.

NECROSIS EN HORAS O DIAS.

ESCARA NECROTICA EN 4 a7 DIAS.

MANIFESTACION SISTEMICA : APARECEN EN EL 14% DE
CASOS.

LUEGO DE 24 a 48 hrs.: FIEBRE,

HEMATURIA, HEMOGLOBINURIA,

HEMOLISIS,ICTERICIA, CID,

VOMITOS, NAUSEAS, MIALGIAS.

FALLA RENAL, COMA, MUERTE.

LOXOSCELISMO CUTANEO VISCERAL : PUEDE APARECER
CON UNA LESION PEQUEÑA O INAPARENTE EN 48 hrs.

CUADRO CLINICO: ANEMIA
HEMOLITICA, FALLA RENAL AGUDA, COMA , MUERTE.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

SINDROME DE STEVENS- JOHNSON

NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA

ERITEMA NODOSO.

ERITEMA MULTIFORME

HERPES ZOSTER

LABORATORIO . NO EXISTEN EXAMENES QUE CONFIRMEN
EL

DIAGNOSTICO.

SEGÚN CUADRO CLINICO SOLICITAR

PRUEBAS DE
FUNCION RENAL, HEPATICA ,

HEMOGRAMA, ORINA.

TRATAMIENTO.

EN DOMICILIO:

EN HISTORIA DE MORDEDURA DE
ARAÑA DE MAS DE 24 hrs. SIN HEMOLISIS Y MINIMAS
COMPLICACIONES DE LA HERIDA.

EN HOSPITAL :

HISTORIA DE MORDEDURA DE MENOS DE 24 hrs.,(PARA USO DE
ANTIVENENO), CON HEMOLISIS, EFECTO SISTEMICO Y COMPLICACION DE LA
HERIDA.

LOXOSCELISMO CUTANEO:

CUIDADOS LOCALES : FRIO, PARA INHIBIR ACCION DE LA
ESFINGOMIELINIDASA – D QUE ES MAS ACTIVA CON ALTA TEMPERATURA.

SUERO ANTITETANICO.

CURACION, VENDAJE, PIERNA EN ALTO.

PRURITO: DIFENHIDRAMINA 5mgrs. /Kgr./ dia POR VIA
ORAL

ANTIBIOTICOS, ANALGESIA.

LOXOSCELISMO CUTANEO VISCERAL:

TRANSFUSION EN HEMOLISIS SEVERA.

DIURETICOS.

HEMO O PERITONEODIALISIS.

TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE : MANEJO DE LA
CID.

ANTIVENENO:

EL SUERO ANTIARACNIDO ES UNA SOLUCION DE
INMUNOGLOBULINAS OBTENIDAS DEL SUERO DE EQUINOS

HIPERINMUNIZADOS CON VENENO DE ESCORPION DEL GENERO TITYUS Y
DE ARAÑAS DEL GENERO PHONEUTRIA Y LOXOSCELES.

NOTA IMPORTANTE

15 a 20 MINUTOS ANTES DE COLOCAR EL VENENO SE DEBE
USAR:

ANTAGONISTAS H1 : CLORFENAMINA (PREVIENE LA ACCION DE LA
HISTAMINA) .

CORTICOIDES : HIDROCORTISONA. BLOQUEA LAS REACCIONES DE
LA CASCADA DEL ACIDO ARAQUIDONICO.

SE DEBEN MANTENER EN FORMA ESTRICTA, PREVIAMENTE Y
DURANTE LA COLOCACION DEL ANTIVENENO:

VIA PERMEABLE, UNA AMPOLLA DE ADRENALINA, AMINOFILINA,
SUERO FISIOLOGICO, PREPARADOS. PARA SER UTILIZADOS
URGENTEMENTE EN EL CASO DE QUE SE PRODUZCA UNA REACCION ADVERSA
ANAFILACTICA.

DOSIS ANTIVENENO PARA LOXOSCELISMO CUTANEO :

5 AMP. EV.

DOSIS ANTIVENENO PARA LOXOSCELISMO CUTANEO

VISCERAL : 10 AMP. EV.

REACCION ADVERSA INMEDIATA : ANAFILAXIA
GRAVE EN LAS 24 hrs. DE COLOCADO EL SUERO.

REACCION ADVERSA TARDIA : GENERALMENTE
BENIGNAS,

OCURREN 5 a 24 DIAS DESPUES DE LA COLOCACION DEL
SUERO.

INTOXICACION POR INGESTA DE MARISCOS
CONTAMINADOS CON V.P.M (MAREA ROJA)

ANTECEDENTES GENERALES:

1) AGUA DEL MAR : PLANCTON ZOOPLANCTON

FITOPLANCON DIATOMEAS

DIATOMEAS : DINOFLAGELADOS ( Algas)

FLORECIMIENTO DE DINOFLAGELADOS PRODUCE CAMBIOS DE COLOR
EN EL AGUA."MAREA
ROJA"

LA DISTRIBUCION DE LA MAREA ROJA ES
UNIVERSAL.

EN CHILE HAN OCURRIDO VARIOS EPISODIOS DE FLORECIMIENTO
DE DINOFLAGELADOS.

ETIOLOGIA

DINOFLAGELADOS: GONYAULAX CATENELLA.

FORMAS DE PRESENTACION:

LIBRE O DESNUDA.

ESPORAS TRANSITORIAS.

ESPORAS DE RESISTENCIA

ORGANISMOS TRANSVECTORES (FILTRAN Y CONCENTRAN LOS
DINOFLAGELADOS) :

a)MOLUSCOS:CHOLGAS,CHORITOS,ALMEJAS,OSTIONES,ETC.

b)CRUSTACEOS:PICOROCOS.

SAXITOXINA :

VENENO PARALIZANTE DE LOS MARISCOS

PRODUCIDA POR EL DINOFLAGELADO CATENELLA

CARACTERISTICAS:

-ES UNA SUSTANCIA NITROGENADA DIBASICA.

-FORMULA EMPIRICA :3,4,6 TRIALQUIL
TETRAHIDROPURINA.

-SOLUBLE EN MEDIO ACIDO.

-TERMORESISTENTE.

-SE ABSORBE A TRAVES DEL TACTO DIGESTIVO Y SE ELIMINA
POR VIA RENAL (15% POR HORA)

-ES POBREMENTE ANTIGENICA,CASI NO PROVOCA PRODUCCION DE
ANTICUERPOS.

-ES DIALIZABLE.

-ES UN TOXICO NEUROMUSCULAR QUE BLOQUEA TANTO LOS
NERVIOS PERIFERICOS COMO LAS TRANSMISIONES REFLEJAS Y AFECTA LOS
CENTROS RESPIRATORIOS Y VASOMOTORES DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL.

-AUN NO SE DISPONE DE ANTIDOTO EFICAZ.

CUADRO CLINICO:

MUY VARIABLE EN INTENSIDAD Y DURACION (HASTA 72 HORAS
DESDE LA INGESTA DEL MARISCO CONTAMINADO)

SINTOMAS MAS FECUENTES:

PARESTESIAS PERIBUCALES Y DE MANOS.

DEBILIDAD MUSCULAR CERVICAL (INCAPACIDAD PARA MANTENER
LA CABEZA ERGUIDA)

DISFAGIA, DISARTRIA, DISFONIA Y DIFICULTAD PARA
DEGLUTIR.

DIFICULTAD PARA DEAMBULAR.SINDROME
VERTIGINOSO.

NAUSEAS,VOMITOS,BRONCOASPIRACION.

PARALISIS RESPIRATORIA.

COMPROMISO DEL SISTEMA NERVIOSO
AUTONOMO:

MIDRIASIS FINA NO FOTORREACTIVA.

PSIALORREA

ILEORETENCION URINARIA

PARO CARDIACO EN ASISTOLIA.

DETECCION Y CUANTIFICACION DEL VENENO PARALIZANTE DE
LOS MARISCOS

NO ES POSIBLE DISTINGUIR UN MARISCO CONTAMINADO POR EL
ASPECTO FISICO,SABOR,COLOR U OLOR.

METODOS QUIMICOS:

-COLORIMETRICOS

-FLUORIMETRICOS

_METODOS BIOLOGICOS:

EL MAS USADO ES LA TECNICA DE SOMMER
Y MEYER:

BIOENSAYO EN RATAS QUE .CONSISTE EN OBTENER UN EXTRACTO
DE CARNE DE MARISCO CONTAMINADO, EL QUE SE INYECTA EN EL
PERITONEO DE RATONES DE LABORATORIOS CONTROLANDOSE EL TIEMPO DE
MUERTE DE LOS ROEDORES.

-LA CANTIDAD DE TOXINA SE EXPRESA EN MICROORGANISMOS POR
CADA 100 GRAMOS DE CARNE DEL MARISCO.

-SE HA ESTIMADO QUE UNA DOSIS DE 200 MICROORGANISMOS
PUEDE SER LETAL PARA EL SER HUMANO.

-SE CONSIDERA QUE EL MARISCO ES COMESTIBLE SI PRESENTA
MENOS DE 80 MICROORGANISMOS DE TOXINA POR CADA 100 GRAMOS DE
CARNE.

TRATAMIENTO.

1. VIA AEREA PERMEABLE.
2. SONDA NASOGASTRICA.
3. INDUCCION DEL VOMITO
4. LAVADO GASTRICO.
5. HIDRATACION PARENTERAL.
6. APOYO VENTILATORIO.
7. AUMENTO DE LA VOLEMIA.
8. INDUCCION DE LA DIURESIS.
9. DROGAS VASOACTIVAS

REACCION
ALERGICA DE CONTACTO CON LITRE .

DERMATITIS ALERGICA:

ETIOLOGIA: CONTACTO REITERATIVO DE LA PIEL CON
LITRE

FISIOPATOLOGIA: REACCION ALERGICA TIPO
IV.

PRODUCIDA POR HAPTENO URUSHIOL

( MOLECULAS NO INMUNOGENICAS)

PRESENTES EN EL ARBOL LITRE.

CUADRO CLINICO AGUDO : ERITEMA EXTENSO EN LA
ZONA

DE CONTACTO

PRURITO INTENSO.

URTICARIA

EDEMA VESICULOSO INTENSO.

REZUMACION POR RUPTURA DE

AMPOLLAS O MICROAMPOLLAS.

CUADRO CLINICO CRONICO: PREDOMINIO DEL
PRURITO.

LESIONES CUTANEAS SECAS.

HIPERQUERATOSIS

ESCAMAS.

HIPO E HIPERPIGMENTACION

DE LA PIEL

DIAGNOSTICO : CLINICO ( ANAMNESIS Y EXAMEN
FISICO)

TRATAMIENTO: CORTICOIDES TOPICOS EN CREMAS
PARA

LESION CUTANEA HUMEDA .

CORTICOIDES DE USO ENDOVENOSO EN

CASOS SEVEROS.

ANTIHISTAMINICOS ORALES.

PRECAUCIONES GENERALES : EVITAR CONTACTO
CON

LITRE.

USO DE ELEMENTOS DE

PROTECCION PERSONAL.

REACCION ALERGICA POR PLATANO
ORIENTAL.

RINITIS Y/O CONJUNTIVITIS ALERGICA
ESTACIONAL.

ETIOLOGIA: CONTACTO FRECUENTE CON POLEN DE
PLATANO

ORIENTAL EN EPOCAS DE POLINIZACION.

FISIOPATOLOGIA: REACCION ALERGICA TIPO 1
MEDIADA

POR Ac. Ig.E.

CUADRO CLINICO : RINORREA EPISODICA.

ESTORNUDOS FRECUENTES.

OBSTRUCCION NASAL

LAGRIMEO

PRURITO CONJUNTIVAL, FARINGEO.

OJO ROJO Y QUEMOSIS.

SECRECION OCULAR

EDEMA PARPEBRAL.

TRATAMIENTO: ANTIHISTAMINICOS .

CORTICOIDES INHALATORIOS NASALES.

CORTICOIDES DE ACCION SISTEMICA.

EVITAR CONTACTO CON EL ALERGENO.

DIAGNOSTICO: DETECCION DEL ALERGENO.

DETERMINACION DE Ig. E. ESPECIFICA.

TEST
CUTANEO.

Fernando Moreno Astorga

Chile