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Metodología educativa propuesta con participación de la comunidad para solucionar problemas de salud



     

    Resumen

    La educación es un proceso continuo que se
    extiende a lo largo de la vida del individuo, la cual proporciona
    al educando la oportunidad de ser una persona capaz, digna y libre. En
    el presente trabajo se quiso estimular el
    interés de las
    comunidades a formarse para conocer más sobre
    prevención en salud, probar la efectividad de la metodología educativa
    propuesta y determinar el aprendizaje logrado en cada
    comunidad. Se tomaron tres comunidades adscritas al Centro de
    Medicina Familiar «Dr.
    Carlos Luis González» (San José, los Kioscos y las
    Mercedes) en San Cristóbal, Táchira, Venezuela, a las cuales se le
    aplicó un Juego Participativo en el cual
    intervinieron Voluntarios Comunales de Salud, madres de familia, educadores y personas de
    la comunidad interesadas. Se utilizó la Prueba de la Curva
    Normal modificada para 2 muestras no independientes, la cual se
    obtuvo al dividir la Diferencia sobre el Error Estándar,
    cuyos valores mayores a dos son
    estadísticamente significativos. Se comprobó que esta
    metodología educativa es altamente efectiva, fácil de
    aplicar y produce cambios de conocimientos y comportamientos en
    las comunidades, ya que el 86,6% de las pruebas aplicadas fueron
    estadísticamente significativas.

    Palabras Claves: Metodología educativa, juego
    participativo, Voluntarios Comunales de Salud, Medicina de
    Familia.

     

    Abstract

    Proposed educational methodology with community
    participation to solve health problems
    . Education is a
    continual process through individual life span. Education gives
    to people the opportunity to be able, have dignity and freedom.
    These work objectives were to stimulate ale interest of
    communities in getting organized to learn more about prevention
    in health, to test the effectivity of ale
    proposed educational methodology, and to assess the learning
    obtained in each community. Three communities ascribed to the
    Family Center «Dr. Carlos Luis González», San
    Cristóbal, Táchira, Venezuela, were chosen to apply the
    participative game in which played Health Community Voluntaries,
    mothers, teachers, and other people. The modified normal curve
    test for two non-independent samples was used, obtained dividing
    the difference by the standard error; values higher than 2 are
    statistically significant. The results showed that the
    educational methodology is highly effective, easy to apply and
    produces changes in knowledge and behavior in ale communities
    since 86.6% of the applied tests were statistically
    significant.

    Key Words: Educational methodology, participative game,
    Health Community Voluntaries, Family Medicine.

     

     

    INTRODUCCIÓN

    La educación en salud es un proceso que promueve
    cambios de conceptos, comportamiento y actitudes frente a la salud, a
    la enfermedad y al uso de servicios y refuerza conductas
    positivas. Este proceso implica un trabajo compartido que
    facilita al personal de salud y a la
    comunidad la identificación y el análisis de problemas y
    la búsqueda de soluciones de acuerdo con su
    contexto socio-cultural. Cuando la comunidad se involucra en
    actividades de salud, va ganando experiencias de
    participación y por consiguiente abre camino hacia otras
    formas de compromiso con su propio desarrollo (O.M.S /O.P.S.
    1984).

    La Educación es un proceso continuo que se extiende
    a lo largo de la vida del individuo, ésta se da de diversas
    maneras dentro de la vida en sociedad. El individuo
    adquiere su educación dentro del sistema formal de enseñanza, pero
    también en una variedad de formas fuera de ese sistema.
    Así el proceso de aprendizaje del idioma nativo, de
    las costumbres, de las normas de conducta y de los valores, se realiza en el
    seno familiar y en el contacto con la comunidad. En su
    experiencia de la vida diaria y en su interacción con otros, la
    persona adquiere un bagaje de conocimientos y habilidades a
    través de toda la vida. Por ello, enseñar no es una
    actividad de patrimonio exclusivo de los
    educadores profesionales. Por el contrario, son muchas las
    profesiones que incluyen un considerable componente educativo en
    su labor con la comunidad (O.P.S. 1990). He ahí la
    importancia de la Educación. Educar es dialogar en el
    crecimiento, proporcionándole al educando la oportunidad de
    ser una persona capaz, digna, libre de vivir una vida como
    él la quiere vivir (Barroso 1991). Al considerar la
    importancia de la participación de la comunidad en la
    detección de los daños de salud, se debe tomar en
    cuenta la delegación de funciones de tipo técnico
    profesional en el personal no médico, que permita la
    realización de actividades en pro del bien comunitario
    (Verdecia 1986).

    Existen muchas maneras de educar: Socio dramas, teatro, títeres, cuentos, etc., pero, lo
    importante es que la educación tenga una función transformadora y no
    de conformidad, con el propósito de cambiar la sociedad para
    que sirva a las necesidades de su gente y cuyo efecto sobre la
    comunidad sea de solidaridad, y lo más
    importante es que esa manera de educar sea activa, es decir,
    todos contribuyen, se aprende haciendo y dis – cutiendo (Warner
    1984). Para encontrarle solución a los problemas de los
    recursos humanos para la salud
    es necesario innovar y experimentar. No hay panaceas universales.
    Solo podemos insistir en que las soluciones sean realistas y
    sostenibles (O.M.S. 1990).

    En América Latina, la pobreza se ha transformado en
    una vivencia cotidiana, limitando su derecho a empleo, vivienda, salud y
    educación. Esto obliga a un replanteamiento novedoso de las
    opciones de desarrollo. En el campo de la salud se han tomado en
    cuenta principios organizativos como la
    participación de la población como objeto y
    sujeto para que organizada, pueda potenciar los sistemas de salud (Gómez
    1991).

    En nuestro país se han puesto en práctica
    Programas de Educación
    para la Salud, tal como el realizado en el Ambulatorio «El
    Llano» (Mérida- Venezuela) en donde hubo un cambio de actitud significativo en
    relación con inmunizaciones y alimentación en el primer año de
    vida y un cambio de conocimiento en cuanto a
    lactancia materna,
    inmunizaciones y otros, por parte de las madres en estudio
    (Granadillo y col. 1994).

    En la presente investigación quisimos
    estimular el interés de las comunidades a formarse para
    conocer más sobre prevención en salud, probar la
    efectividad de la metodología educativa propuesta y
    determinar el aprendizaje logrado en cada comunidad.

     

    MATERIALES Y
    MÉTODOS

    El tipo de investigación realizada se ha
    clasificado de acuerdo con la orientación y el
    propósito de los investigadores como una investigación
    aplicada. Según el método de estudio o
    conocimientos a obtener por la misma es descriptiva y según
    la estrategia planteada para la
    recolección de datos se
    considera de campo (Salinas y Pérez 1991).

    Se escogieron tres comunidades: Barrio San José,
    Los Kioscos parte baja y Las Mercedes porque son comunidades
    adscritas al Centro de Medicina Familiar «Dr. Carlos Luis
    González» de San Cristóbal, Táchira,
    Venezuela. La población tomada en cuenta fue aquella en
    donde existían Voluntarios Comunales de Salud o
    Facilitadores Comunitarios. El número de participantes fue
    de 50 familias escogidas al azar simple (10 por reunión),
    esto para lograr un mayor aprendizaje, confianza, libertad e interacción
    entre el facilitador y la comunidad.

    La metodología educativa trata de un Juego
    Participativo con un tablero dividido en cuatro partes: «Lo
    que sabemos», «lo que hacemos», «lo que
    podríamos hacer» y «hagámoslo juntos»,
    muy similar a lo propuesto por el Programa de Educación
    Comunitaria (PEC) del Ministerio de la Familia (1994), Cada parte
    contiene diez preguntas sobre actividades a desarrollar. Contiene
    cinco tarjetas que tratan sobre
    acciones de tipo preventivo.
    Los temas de salud incluidos fueron: Infección Respiratoria
    Aguda, Enfermedades Diarreicas,
    Lactancia Materna, Parasitosis y Vacunas. También contiene
    diez cartoncitos, ocho enumerados y dos cartoncitos
    «sorpresa» con un signo de interrogación que
    contiene frases que le dan entusiasmo y alegría al Juego
    (Fig. 1). El facilitador puede en un momento dado crear otras
    frases.

     

    El Juego va dirigido a Promotores o Voluntarios
    Comunales de Salud, a madres de familia, educadores y a personas
    de la comunidad interesadas en conocer más acerca de los
    problemas que afectan la salud. Para jugarlo, todos los
    participantes deben tener a la vista el tablero y haber
    seleccionado el tema a tratar. Se meten los cartoncitos
    enumerados en una bolsa y luego se reparten entre los
    participantes. El participante No 1. coloca su número sobre
    el cuadrito que está en el tablero con el mismo número.
    Lee su pregunta, relacionándola con el tema seleccionado.
    Ej., Pregunta 1 ¿Qué sabemos acerca de las vacunas?.
    Esta persona trata de responder la pregunta, luego otras personas
    del grupo pueden dar su
    opinión sobre la misma pregunta. Cuando se considera que la
    reflexión sobre esta pregunta ha concluido, se pasa a la
    pregunta 2 y así, sucesivamente. Al llegar a las preguntas 3
    y 8. la persona que corresponda toma una tarjeta sorpresa, la lee
    y realiza lo indicado. La ronda del primer tema termina cuando
    llega a la pregunta 10. El tiempo sugerido de juego es de
    30 a 45 minutos. Este Juego Participativo fue complementado con
    un video al final, para ampliar la
    información
    suministrada.

    Para verificar la efectividad del método y al mismo
    tiempo comprobar el aprendizaje logrado se pasó a cada
    participante un Pre-test antes de iniciar el Juego y un Post-test
    al finalizar el mismo. Cada test contenía 10 preguntas
    sencillas, claras y con una terminología fácilmente
    comprensible para los participantes.

    Se utilizó la Prueba de la Curva Normal Modificada
    parados muestras no independientes, la cual se obtuvo al dividir
    la diferencia sobre el error estándar, cuyos resultados
    mayores a 2 son estadísticamente significativos (Camel
    1991).

     

    RESULTADOS

    En la Tabla 1 observamos que el resultado de la
    división de la Diferencia sobre el error estándar
    general fue de 5.25 lo cual es estadísticamente
    significativo, para el test de Enfermedades Diarreicas. Es de
    hacer notar sin embargo que no hubo significancia estadística para el
    barrio Las Mercedes en dicha prueba.

    Respecto al test sobre Infección Respiratoria Aguda
    (I.R.A.) (Tabla 2) obtuvimos un total de 8.51 como resultado de
    la diferencia sobre el error estándar, lo cual es
    estadísticamente significativo, ocurriendo lo mismo para
    cada barrio por separado.

     

     

    En la Tabla 5 (Vacunas) observamos que el resultado de
    la diferencia sobre el error estándar fue de 5.31 lo cual es
    estadísticamente significativo. En cada barrio por separado
    se reportó igualmente significancia
    estadística.

    Al resumir (Tabla 6) todos los promedios y su
    significancia estadística notamos que todas las pruebas
    fueron estadísticamente significativas obteniéndose los
    mayores puntajes (diferencia / error estándar) para
    Lactancia Materna (10.2), seguido de Infección Respiratoria
    Aguda (8.51) siendo el menor valor para Parasitosis (3.52).
    Tabla 6. Resumen de Promedios y significancia estadística
    según el Test respectivo. San Cristóbal – Julio
    1994.

     

    DISCUSIÓN

    Los resultados de este estudio nos muestran la
    efectividad de la metodología educativa propuesta al
    producir cambios en los conocimientos de las personas qué
    participaron en él. En todas las pruebas aplicadas las
    diferencias tuvieron significancia estadística. Resultados
    similares a los encontrados por Granadillo y col. (1994) en un
    grupo de madres, en las cuales hubo un cambio de conocimiento de
    las madres del grupo de estudio en cuanto a lactancia materna,
    alimentación en el primer año de vida, gastroenteritis,
    parasitosis, fiebre e inmunizaciones en
    relación con las madres del grupo control, lo cual fue
    significativo estadísticamente.

    Al revisar cada prueba por separado en cada barrio
    observamos que aquellos barrios donde los promedios obtenidos
    fueron mayores, no hubo significancia estadística,
    atribuyendo esto a que los conocimientos previos a la
    aplicación de la metodología educativa eran
    satisfactorios y no ocurrieron mayores cambios. Es de hacer notar
    que en estos barrios el Programa de Voluntarios del Centro de
    Medicina Familiar «Dr. Carlos Luis González» ha
    tenido gran aceptación, y las patologías diarreas y parasitosis son
    frecuentes con lo que se deduce que hay mayor motivación para conocer
    sobre las patologías tratadas en las sesiones educativas.
    Sin embargo, el entusiasmo y la asistencia alas reuniones donde
    se aplicaba el juego educativo, nos mostró que el mismo era
    útil para recordar o aclarar conceptos.

    En el mismo sentido aquellas pruebas que evaluaron sobre
    I.R.A., Lactancia Materna y Vacunas, cuyas diferencias de
    conocimientos fueron significantes, nos indican que en estas
    patologías existía mayor vacío de conocimientos y
    el Juego Educativo les permitió adquirirlos.

    Aunque la asistencia a las reuniones donde se practicaba
    el juego no fue un aspecto evaluado, los resultados de este
    trabajo nos muestran la efectividad de la metodología
    educativa propuesta al producir cambios en los conocimientos en
    las personas que participaron en él, en todas las pruebas
    aplicadas las diferencias tuvieron significancia
    estadística.

     

    CONCLUSIONES

    1. La madre es el apoyo y agente fundamental para el
    logro de los objetivos de esta
    metodología educativa, ya que el 90% de los asistentes a
    dichas sesiones fueron mujeres.

    2. Se comprobó que esta metodología educativa
    propuesta es altamente efectiva, fácil de aplicar y produce
    cambios de conocimientos y comportamiento en las comunidades, ya
    que de 15 pruebas aplicadas, 13 dieron resultados
    estadísticamente significativos, 10 cual representó el
    86,6% de las pruebas.

    3. Las pruebas que obtuvieron mayores diferencias
    estadísticamente significativas fueron Lactancia Materna e
    Infecciones Respiratorias
    Agudas. Esto nos habla a favor de los resultados beneficiosos de
    esta metodología educativa que proponemos, y también
    nos dice que son estos los aspectos en donde hay mayor ignorancia
    por parte de las madres.

    4. Respecto a la posibilidad de su masificación no
    hay dificultad para ser aplicado refiriéndose al aspecto
    económico, ya que el costo es razonable con un mayor
    rendimiento, luego la eficacia y la eficiencia de esta
    metodología educativa de muestra la accesibilidad de este
    programa a la población.

     

    (*) Trabajo ganador del Primer Premio de Trabajos de
    Investigación en el In Congreso de Medicina Familiar y
    Xlv Jornadas del Departamento de Salud Pública de la
    Universidad de Carabobo Valencia.
    Venezuela, Abril 1995.

     

    REFERENCIAS

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    Editorial Galac. Caracas p. 230.

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    Venezuela. Atención Primaria.
    13:17-20

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    p.p . 8-17.

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    WERNER D. 1984. Aprendiendo a promover la salud. CEE.
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    Pedro José Salinas

    En MedULA, Revista de la Facultad de
    Medicina, Universidad de los Andes. Vol. 4 Nº 1-4. 1995.
    Mérida, Venezuela

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