Metodología educativa propuesta con participación de la comunidad para solucionar problemas de salud
La educación es un proceso continuo que se
extiende a lo largo de la vida del individuo, la cual proporciona
al educando la oportunidad de ser una persona capaz, digna y libre. En
el presente trabajo se quiso estimular el
interés de las
comunidades a formarse para conocer más sobre
prevención en salud, probar la efectividad de la metodología educativa
propuesta y determinar el aprendizaje logrado en cada
comunidad. Se tomaron tres comunidades adscritas al Centro de
Medicina Familiar «Dr.
Carlos Luis González» (San José, los Kioscos y las
Mercedes) en San Cristóbal, Táchira, Venezuela, a las cuales se le
aplicó un Juego Participativo en el cual
intervinieron Voluntarios Comunales de Salud, madres de familia, educadores y personas de
la comunidad interesadas. Se utilizó la Prueba de la Curva
Normal modificada para 2 muestras no independientes, la cual se
obtuvo al dividir la Diferencia sobre el Error Estándar,
cuyos valores mayores a dos son
estadísticamente significativos. Se comprobó que esta
metodología educativa es altamente efectiva, fácil de
aplicar y produce cambios de conocimientos y comportamientos en
las comunidades, ya que el 86,6% de las pruebas aplicadas fueron
estadísticamente significativas.
Palabras Claves: Metodología educativa, juego
participativo, Voluntarios Comunales de Salud, Medicina de
Familia.
Abstract
Proposed educational methodology with community
participation to solve health problems . Education is a
continual process through individual life span. Education gives
to people the opportunity to be able, have dignity and freedom.
These work objectives were to stimulate ale interest of
communities in getting organized to learn more about prevention
in health, to test the effectivity of ale
proposed educational methodology, and to assess the learning
obtained in each community. Three communities ascribed to the
Family Center «Dr. Carlos Luis González», San
Cristóbal, Táchira, Venezuela, were chosen to apply the
participative game in which played Health Community Voluntaries,
mothers, teachers, and other people. The modified normal curve
test for two non-independent samples was used, obtained dividing
the difference by the standard error; values higher than 2 are
statistically significant. The results showed that the
educational methodology is highly effective, easy to apply and
produces changes in knowledge and behavior in ale communities
since 86.6% of the applied tests were statistically
significant.
Key Words: Educational methodology, participative game,
Health Community Voluntaries, Family Medicine.
La educación en salud es un proceso que promueve
cambios de conceptos, comportamiento y actitudes frente a la salud, a
la enfermedad y al uso de servicios y refuerza conductas
positivas. Este proceso implica un trabajo compartido que
facilita al personal de salud y a la
comunidad la identificación y el análisis de problemas y
la búsqueda de soluciones de acuerdo con su
contexto socio-cultural. Cuando la comunidad se involucra en
actividades de salud, va ganando experiencias de
participación y por consiguiente abre camino hacia otras
formas de compromiso con su propio desarrollo (O.M.S /O.P.S.
1984).
La Educación es un proceso continuo que se extiende
a lo largo de la vida del individuo, ésta se da de diversas
maneras dentro de la vida en sociedad. El individuo
adquiere su educación dentro del sistema formal de enseñanza, pero
también en una variedad de formas fuera de ese sistema.
Así el proceso de aprendizaje del idioma nativo, de
las costumbres, de las normas de conducta y de los valores, se realiza en el
seno familiar y en el contacto con la comunidad. En su
experiencia de la vida diaria y en su interacción con otros, la
persona adquiere un bagaje de conocimientos y habilidades a
través de toda la vida. Por ello, enseñar no es una
actividad de patrimonio exclusivo de los
educadores profesionales. Por el contrario, son muchas las
profesiones que incluyen un considerable componente educativo en
su labor con la comunidad (O.P.S. 1990). He ahí la
importancia de la Educación. Educar es dialogar en el
crecimiento, proporcionándole al educando la oportunidad de
ser una persona capaz, digna, libre de vivir una vida como
él la quiere vivir (Barroso 1991). Al considerar la
importancia de la participación de la comunidad en la
detección de los daños de salud, se debe tomar en
cuenta la delegación de funciones de tipo técnico
profesional en el personal no médico, que permita la
realización de actividades en pro del bien comunitario
(Verdecia 1986).
Existen muchas maneras de educar: Socio dramas, teatro, títeres, cuentos, etc., pero, lo
importante es que la educación tenga una función transformadora y no
de conformidad, con el propósito de cambiar la sociedad para
que sirva a las necesidades de su gente y cuyo efecto sobre la
comunidad sea de solidaridad, y lo más
importante es que esa manera de educar sea activa, es decir,
todos contribuyen, se aprende haciendo y dis – cutiendo (Warner
1984). Para encontrarle solución a los problemas de los
recursos humanos para la salud
es necesario innovar y experimentar. No hay panaceas universales.
Solo podemos insistir en que las soluciones sean realistas y
sostenibles (O.M.S. 1990).
En América Latina, la pobreza se ha transformado en
una vivencia cotidiana, limitando su derecho a empleo, vivienda, salud y
educación. Esto obliga a un replanteamiento novedoso de las
opciones de desarrollo. En el campo de la salud se han tomado en
cuenta principios organizativos como la
participación de la población como objeto y
sujeto para que organizada, pueda potenciar los sistemas de salud (Gómez
1991).
En nuestro país se han puesto en práctica
Programas de Educación
para la Salud, tal como el realizado en el Ambulatorio «El
Llano» (Mérida- Venezuela) en donde hubo un cambio de actitud significativo en
relación con inmunizaciones y alimentación en el primer año de
vida y un cambio de conocimiento en cuanto a
lactancia materna,
inmunizaciones y otros, por parte de las madres en estudio
(Granadillo y col. 1994).
En la presente investigación quisimos
estimular el interés de las comunidades a formarse para
conocer más sobre prevención en salud, probar la
efectividad de la metodología educativa propuesta y
determinar el aprendizaje logrado en cada comunidad.
El tipo de investigación realizada se ha
clasificado de acuerdo con la orientación y el
propósito de los investigadores como una investigación
aplicada. Según el método de estudio o
conocimientos a obtener por la misma es descriptiva y según
la estrategia planteada para la
recolección de datos se
considera de campo (Salinas y Pérez 1991).
Se escogieron tres comunidades: Barrio San José,
Los Kioscos parte baja y Las Mercedes porque son comunidades
adscritas al Centro de Medicina Familiar «Dr. Carlos Luis
González» de San Cristóbal, Táchira,
Venezuela. La población tomada en cuenta fue aquella en
donde existían Voluntarios Comunales de Salud o
Facilitadores Comunitarios. El número de participantes fue
de 50 familias escogidas al azar simple (10 por reunión),
esto para lograr un mayor aprendizaje, confianza, libertad e interacción
entre el facilitador y la comunidad.
La metodología educativa trata de un Juego
Participativo con un tablero dividido en cuatro partes: «Lo
que sabemos», «lo que hacemos», «lo que
podríamos hacer» y «hagámoslo juntos»,
muy similar a lo propuesto por el Programa de Educación
Comunitaria (PEC) del Ministerio de la Familia (1994), Cada parte
contiene diez preguntas sobre actividades a desarrollar. Contiene
cinco tarjetas que tratan sobre
acciones de tipo preventivo.
Los temas de salud incluidos fueron: Infección Respiratoria
Aguda, Enfermedades Diarreicas,
Lactancia Materna, Parasitosis y Vacunas. También contiene
diez cartoncitos, ocho enumerados y dos cartoncitos
«sorpresa» con un signo de interrogación que
contiene frases que le dan entusiasmo y alegría al Juego
(Fig. 1). El facilitador puede en un momento dado crear otras
frases.
El Juego va dirigido a Promotores o Voluntarios
Comunales de Salud, a madres de familia, educadores y a personas
de la comunidad interesadas en conocer más acerca de los
problemas que afectan la salud. Para jugarlo, todos los
participantes deben tener a la vista el tablero y haber
seleccionado el tema a tratar. Se meten los cartoncitos
enumerados en una bolsa y luego se reparten entre los
participantes. El participante No 1. coloca su número sobre
el cuadrito que está en el tablero con el mismo número.
Lee su pregunta, relacionándola con el tema seleccionado.
Ej., Pregunta 1 ¿Qué sabemos acerca de las vacunas?.
Esta persona trata de responder la pregunta, luego otras personas
del grupo pueden dar su
opinión sobre la misma pregunta. Cuando se considera que la
reflexión sobre esta pregunta ha concluido, se pasa a la
pregunta 2 y así, sucesivamente. Al llegar a las preguntas 3
y 8. la persona que corresponda toma una tarjeta sorpresa, la lee
y realiza lo indicado. La ronda del primer tema termina cuando
llega a la pregunta 10. El tiempo sugerido de juego es de
30 a 45 minutos. Este Juego Participativo fue complementado con
un video al final, para ampliar la
información
suministrada.
Para verificar la efectividad del método y al mismo
tiempo comprobar el aprendizaje logrado se pasó a cada
participante un Pre-test antes de iniciar el Juego y un Post-test
al finalizar el mismo. Cada test contenía 10 preguntas
sencillas, claras y con una terminología fácilmente
comprensible para los participantes.
Se utilizó la Prueba de la Curva Normal Modificada
parados muestras no independientes, la cual se obtuvo al dividir
la diferencia sobre el error estándar, cuyos resultados
mayores a 2 son estadísticamente significativos (Camel
1991).
En la Tabla 1 observamos que el resultado de la
división de la Diferencia sobre el error estándar
general fue de 5.25 lo cual es estadísticamente
significativo, para el test de Enfermedades Diarreicas. Es de
hacer notar sin embargo que no hubo significancia estadística para el
barrio Las Mercedes en dicha prueba.
Respecto al test sobre Infección Respiratoria Aguda
(I.R.A.) (Tabla 2) obtuvimos un total de 8.51 como resultado de
la diferencia sobre el error estándar, lo cual es
estadísticamente significativo, ocurriendo lo mismo para
cada barrio por separado.
En la Tabla 5 (Vacunas) observamos que el resultado de
la diferencia sobre el error estándar fue de 5.31 lo cual es
estadísticamente significativo. En cada barrio por separado
se reportó igualmente significancia
estadística.
Al resumir (Tabla 6) todos los promedios y su
significancia estadística notamos que todas las pruebas
fueron estadísticamente significativas obteniéndose los
mayores puntajes (diferencia / error estándar) para
Lactancia Materna (10.2), seguido de Infección Respiratoria
Aguda (8.51) siendo el menor valor para Parasitosis (3.52).
Tabla 6. Resumen de Promedios y significancia estadística
según el Test respectivo. San Cristóbal – Julio
1994.
Los resultados de este estudio nos muestran la
efectividad de la metodología educativa propuesta al
producir cambios en los conocimientos de las personas qué
participaron en él. En todas las pruebas aplicadas las
diferencias tuvieron significancia estadística. Resultados
similares a los encontrados por Granadillo y col. (1994) en un
grupo de madres, en las cuales hubo un cambio de conocimiento de
las madres del grupo de estudio en cuanto a lactancia materna,
alimentación en el primer año de vida, gastroenteritis,
parasitosis, fiebre e inmunizaciones en
relación con las madres del grupo control, lo cual fue
significativo estadísticamente.
Al revisar cada prueba por separado en cada barrio
observamos que aquellos barrios donde los promedios obtenidos
fueron mayores, no hubo significancia estadística,
atribuyendo esto a que los conocimientos previos a la
aplicación de la metodología educativa eran
satisfactorios y no ocurrieron mayores cambios. Es de hacer notar
que en estos barrios el Programa de Voluntarios del Centro de
Medicina Familiar «Dr. Carlos Luis González» ha
tenido gran aceptación, y las patologías diarreas y parasitosis son
frecuentes con lo que se deduce que hay mayor motivación para conocer
sobre las patologías tratadas en las sesiones educativas.
Sin embargo, el entusiasmo y la asistencia alas reuniones donde
se aplicaba el juego educativo, nos mostró que el mismo era
útil para recordar o aclarar conceptos.
En el mismo sentido aquellas pruebas que evaluaron sobre
I.R.A., Lactancia Materna y Vacunas, cuyas diferencias de
conocimientos fueron significantes, nos indican que en estas
patologías existía mayor vacío de conocimientos y
el Juego Educativo les permitió adquirirlos.
Aunque la asistencia a las reuniones donde se practicaba
el juego no fue un aspecto evaluado, los resultados de este
trabajo nos muestran la efectividad de la metodología
educativa propuesta al producir cambios en los conocimientos en
las personas que participaron en él, en todas las pruebas
aplicadas las diferencias tuvieron significancia
estadística.
1. La madre es el apoyo y agente fundamental para el
logro de los objetivos de esta
metodología educativa, ya que el 90% de los asistentes a
dichas sesiones fueron mujeres.
2. Se comprobó que esta metodología educativa
propuesta es altamente efectiva, fácil de aplicar y produce
cambios de conocimientos y comportamiento en las comunidades, ya
que de 15 pruebas aplicadas, 13 dieron resultados
estadísticamente significativos, 10 cual representó el
86,6% de las pruebas.
3. Las pruebas que obtuvieron mayores diferencias
estadísticamente significativas fueron Lactancia Materna e
Infecciones Respiratorias
Agudas. Esto nos habla a favor de los resultados beneficiosos de
esta metodología educativa que proponemos, y también
nos dice que son estos los aspectos en donde hay mayor ignorancia
por parte de las madres.
4. Respecto a la posibilidad de su masificación no
hay dificultad para ser aplicado refiriéndose al aspecto
económico, ya que el costo es razonable con un mayor
rendimiento, luego la eficacia y la eficiencia de esta
metodología educativa de muestra la accesibilidad de este
programa a la población.
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