Psicohomeopatia. Tratamiento Homeopático de los Trastornos Mentales (página 3)
6.2. TIPOS DE ENFERMEDAD
CRONICA
Se establecen tres tipos de miasmas
constitucionales. El término "miasma", que era
comúnmente empleado en tiempos del descubrimiento de la
homeopatía y antes de eso, traduce una especie de olor
pestífero de los pantanos o una especie de contagio. Fue en
ese segundo sentido en el que se empleó inicialmente en la
homeopatía. Son términos anacrónicos que generan
resistencias, aunque a nadie
se le ocurriría establecer una resistencia y una crítica ante el uso de la
palabra hipocrática melancolía (melania
chole: bilis negra) que inmediatamente retrotrae a la
teoría de los humores .
Su empleo actual está
desligado del marco conceptual que la produjo.
De similar manera deberíamos usar la palabra
miasma, en el sentido de una tendencia enfermante del
ser también llamada en el momento, diátesis;
estas se orientan hacia el desarrollo de ciertos tipos de
enfermedad de manera predominante. En homeopatía, estos
miasmas representan la enfermedad en sí, la
enfermedad crónica cuya manifestación es
polisistémica.
Se describen pues tres tipos de miasmas
constitucionales
- La psora, caracterizada por
hipofunción. - La sycosis, cuyo elemento central es la
hiperfunción. - La syphilis que se manifiesta en forma
de perversión es decir,
destrucción.
Hahnemann hace provenir toda enfermedad de la
psora, siendo comprendida como la causa fundamental de
toda enfermedad y la base de cada una de ellas. En ese sentido,
si se me permite la digresión metafísica, este sería
el verdadero pecado original de la especie, es decir, la
afección compartida por todos y cada uno de los seres
humanos una vez salidos del paraíso. Para las
caracterizaciones de cada uno de los procesos en mención,
remito al lector al Tratado de las Enfermedades Crónicas. Por mi parte,
estudiaremos acá brevemente esas enfermedades desde el punto
de vista mental. Al fin de cuentas este es un documento
orientado a ese campo.
Psora se deriva de fora que quiere decir:
sarna. La característica funcional de esta alteración
es la deficiencia en el desarrollo de la función.
En el ámbito mental, la hipofunción se traduce
en inhibición de la función psíquica (lo
que alopáticamente podría verse como
inhabilidad). Esta inhibición se traduce en un freno.
Podemos apreciar esto en salud mental expresado en una
persona que si bien puede
tener montos aceptables de energía, se encuentra como atada
y no logra dar sino determinados movimientos y en determinado
sentido.
Eso es claro desde el punto de vista psicodinámico
en el sentido en que la enfermedad mental se encuentra
determinada y/o expresa en la utilización rígida y
estereotipada de ciertos y a la postre, únicos mecanismos de
defensa, sin que la persona afectada pueda poner en
ejecución todo el repertorio constitucional que de ellos
tiene a su disposición, sino que emplea sólamente
algunos pocos mecanismos, ante cualquier estímulo externo o
interno que elicite sus defensas.
Desde el punto de vista mental encontramos en la
psora algunos síntomas básicos y fundamentales
como son:
- Ansiedad: es el síntoma más predominante y
característico de la afección psórica. La psora,
biológicamente hablando, se caracteriza por el prurito. La
ansiedad representa entonces un prurito mental y si lo
miramos con detenimiento desde los propios estados de ansiedad
del lector, nos daremos cuenta que así parece ser. Desde
un punto de vista alopático, la ansiedad que no es
desbordante y que se encuentra al servicio del Eros,
constituye en el motor de la vida psíquica
y a la vez es el afecto fundamental sobre el cual se establece
cualquier forma de enfermedad mental. - Timidez.
- Falta de confianza.
- Minusvalía.
- Necesidad de protección, la que se expresa como
docilidad, dependencia. - Reflexivo a causa de la lentitud.
- Reservado, no se deja conocer
fácilmente. - Observador.
- Lento o perezoso física y psíquicamente
hablando. - Tendencia al aislamiento que puede llegar a
expresarse como mutismo, lo cual es un síntoma más
syphilitico - Parálisis frente al peligro.
- Tendencia a la tristeza (que, ojo, puede encontrarse
en los tres estados miasmáticos). La tristeza psórica
es reposada, más en el corazón que expresada
abiertamente, para no molestar a los demás. - Llanto silencioso y en aislamiento para no molestar,
a diferencia del sycósico que lloraría en soledad
pero motivado por una convicción personal que ese acto es una
cobardía. - Tendencia al mal humor, lo que le mortifica, le
introvierte. - Debilidad de memoria. En sí no es
olvidadizo ya que la persona psórica logra retener, es
decir, el problema no está en la memoria de fijación,
sino en la de evocación. - Celos, generados desde la minusvalía e
idealización del ser amado. Teme que no pueda dar la
suficiente seguridad a su
pareja. - Difícilmente demuestra su afecto, a pesar de ser
afectuoso. - Sexualidad contemplativa. No se lanza a la conquista
sino que le es más fácil mantenerse apartado,
contemplando. Puede expresarse ello en la tendencia
masturbatoria, obviamente escondida ya que si fuera franca y en
público, correspondería a otro miasma (tendencia
enfermante) Podría llegara ser voyerista. - Disminución del deseo sexual y del deseo por las
cosas que antes le satisfacían. - Polemista cuando escribe pero no cuando habla ya que
no tiene facilidad de palabra y por otra parte, porque la
persona psórica tiene una baja capacidad para elaborar
pensamientos de forma rápida. Suele ser el grupo de personas que dicen
que luego de una pelea, se quedaron pensando en lo que
deberían haber dicho y horas o días después
tienen perfectamente claro lo que hubieran debido
hacer. - Solitario. En soledad se siente
tranquilo. - Cansancio de la vida, sin rechazo a la misma, sino
experimentando un gran desagrado por ella. - Ideación suicida. En realidad medita sobre
él, pero no lo lleva a cabo; no se va a suicidar porque
tiene un freno. Podría llegar a buscar la forma de
intentarlo, pero en el momento de llevar a la práctica el
acto destructivo, carece del valor suficiente para
hacerlo. - Agresivo únicamente cuando "le llenan la copa".
No sabe expresarla y le cuesta trabajo hacerlo. En
realidad, reprime (o psicodinámicamente, suprime) los
componentes agresivos de su personalidad o los expresa
de una manera velada, bien sea como agresividad pasiva o bajo
el uso de chistes que la
traduciría. - Al ingerir licor, se extrovierte, pudiendo llegar por
eso al abuso alcohólico. Es "copisolero". - Somnolencia y sueños ansiosos.
Ahora bien, sobre la base psórica se
presentan otras manifestaciones mentales, otros síntomas
relacionados con los otros dos miasmas. Veámoslos
rápidamente.
La palabra sycosis se deriva del griego
sycon que significa higo o breva, verruga o excrecencia,
que se constituye en la manifestación miasmática
más importante y característica de esta tendencia
enfermante. Nótese que es diferente a la psicosis
nosológica.
Su característica funcional se basa en la
hiperfunción, manifestándose de la siguiente
manera:
- Presunción. Aparenta lo que no
tiene. - Ambición de poder, deseo de
ganar. - Premura o precipitud en acciones, generada por la
hiperquinecia. - Angustia / Inquietud.
- Hipersensibilidad / sobrevaloración de sí.
Por esta última no puede recibir consejos, los
da. - Audacia; la necesita para conseguir lo que
ambiciona. - Egoísmo fundamentado sobre la suspicacia y el
deseo de dominio que le lleva a desear
todo para sí. - Suspicacia.
- Autoritarismo. No acepta que no se le siga una
orden. - Celos relacionados con ambición, egoísmo y
autoritarismo, de forma que son más por recibir una ofensa
en su Yo que por no querer perder a la pareja. - Lascivia que puede expresarse en impudicia,
exhibicionismo y aún al crimen sexual. - Malicioso, en el sentido de mal pensado. Encuentra
los defectos en lo que los demás hacen y en lo que él
mismo hace. - Impulsivo. Actúa antes de reflexionar y luego
siente remordimientos y en lo que se llama en homeopatía
ansiedad de conciencia. - Inconstancia / impaciencia / volubilidad.
- Cambios de humor.
- Concentración difícil.
- Asustadizo / sobresaltado.
- Obsesivo / lleno de preocupaciones.
- Pesimista.
- Miedoso / deseo de compañía.
- Tendencia a la fuga ante el peligro y los
obstáculos, lo que puede traducirse en
inconstancia. - Tendencia al suicido por precipitud. Es anunciado y
hace gala de su determinación. - Agresividad / cólera /
irritabilidad. - Pensamiento rico / alucinaciones
- Locuacidad / extroversión.
- Memoria activa.
- Impresionable.
- Compasivo.
- Tristeza inconsolable y teatral.
- Intranquilidad durante sueño / insomnio / bruxa
/ sonambulismo.
En cuanto a la syphilis, la característica
central es la destrucción. Nótese nuevamente que
es diferente a la sífilis nosológica. Desde el
punto de vista mental se manifiesta por.
- Ansiedad desbordante y somatizada
(angustia). - Tendencia suicida franca debido a su concepción
fatalista de la vida. - Agresividad con deseo de matar, pudiendo hacerlo por
las cosas más simples. - Furor, es decir, ira con ofuscación mental,
descontrol de impulsos agresivos, nuevamente, pudiendo
matar. - Orgulloso; cualquier ofensa le lleva a la
agresión. - Rencor. No solamente no olvida sino que desaparece a
esa persona de su vida. - Vengativo.
- Intolerancia a la contradicción, agravada cuando
se le consuela. - Olvidadizo, con lagunas amnésicas.
- Obstinado / contrario (contradictor, oposicionista)
para poder pelear. - Celos pudiendo llegar al crimen pasional, sobre la
base del orgullo. - Perversidad demostrada en todos sus
actos. - Sadismo.
- Caótico y desordenado física y
mentalmente. - No tolera la disciplina u otra autoridad por encima de
sí mismo / desobediente. - Tendencia al abatimiento / melancolía /
desesperación. - Alcoholismo con cambios de personalidad o
bochinchero.
Para Hahnemann, las enfermedades psíquicas son
enfermedades del cuerpo en las cuales predomina lo mental lo
que equivale a decir que él considera como enfermedad mental
las que tienen una base orgánica, es decir, lo que ahora
llamaríamos las psicosis nosológicas y
no las neurosis que como ya se mencionó, serían
consideradas alteraciones de la moral o del
carácter. De ahí que el tratamiento postulado
sea fundamentalmente diferente.
Hahnemann propende por el tratamiento
psicoterapéutico de las neurosis basado en
"exortaciones benévolas, sensatas y juiciosas, argumentos
consoladores o recordándole cuales son sus deberes
–confrontación-" . Si la enfermedad es
somática, esta forma de terapia no servirá, debiendo
llegarse al tratamiento farmacológico, debido a que la
mayoría de las psicosis son enfermedades crónicas que
dejadas a sí mismas, serán siempre progresivas y en las
cuales, a su manera de ver, no resulta oportuna la psicoterapia.
Sin embargo, si persisten los problemas neuróticos en
el tiempo "las vejaciones, las
mortificaciones, las contrariedades, las penas o disgustos
persistentes, episodios repetitivos de susto o miedo" , eso
terminará por dar lugar a enfermedades psicosomáticas
tal cual las conoce la alopatía.
Menciona que resulta frecuente que la afección
psíquica se asiente sobre una enfermedad orgánica
previa al inicio del predominio de la sintomatología mental
deficitaria.
Bajo esa óptica, la toma del caso
o sea el estudio del paciente, deberá considerar los
síntomas somáticos que antecedieron a la afección
mental, más los síntomas característicos mentales
del momento.
El tratamiento se instaurará basado en la totalidad
sintomática. No debemos olvidar que
"[…] ninguna curación real de cualquier
enfermedad que sea, podrá efectuarse sin una estricta
individualización del caso" .
Por esa razón resulta tan difícil ofrecer en
este documento "fórmulas predeterminadas", o hacer
mención a cosas que se encontrarán de todas maneras
más adelante, como por ejemplo "el trío del delirio"
(Belladona, Hyosciamus, Starmonium), concepto que aunque podría
resultar útil, mal empleado o usado por médicos sin el
total conocimiento de la
homeopatía, se acercaría a una alopatización de la
homeopatía. Como mencionaba Hahnemann. "Si, hay un gran
número de doctores homeópatas, pero todos mis
verdaderos seguidores pueden ser contados con la punta de mis
dedos" .
Esto es posible de manera clara y contundente en el
campo de la alopatía, en dónde se pueden escribir
protocolos de manejo, ya que en esta rama de la Medicina lo que existen son
enfermedades, importando poco la manera peculiar que tiene cada
persona de vivir su desequilibrio. Sin embargo soy consciente que
se me pidió que efectuara algún protocolo de
manejo ya que constituye un requisito fundamental para que en
un hospital alopático, pueda entrar una forma no oficial de
tratamiento, de forma que intentaré esto más adelante
siempre teniendo en cuenta por encima de todo que
"La base de la prescripción homeopática
es la totalidad de los síntomas; es sobre lo que hay que
meditar profundamente hasta que aparezca la imagen de la
prescripción"
Para terminar este aparte veamos que Hahnemann propende
por un acercamiento específico y psicoterapéutico del
enfermo mental. Así, propone :
- Voluntad firme. Lo que podría comprenderse como
el establecimiento de un marco de referencia terapéutica
en la cual el terapeuta no ceda a ningún tipo de chantaje
por parte del paciente. También se relaciona con la
instauración de unos límites en el campo de la
relación terapéutica que sean claros, estables y
perfectamente comprendidos por parte de quienes participan en
la psicoterapia (consultante, médico, familia, sociedad). - Calma.
- Sangre fría.
- Compasión muda.
- Estas tres condiciones se encuentran relacionadas
directamente con la contratransferencia, la cual obviamente y
en lo posible, deberá excluirse. - Escuchar con demostración de atención.
- Ausencia de reproche, castigo y
contradicciones.
"Lo importante son las actitudes y sentimientos del
terapeuta y no su orientación teórica; sus procedimientos y técnicas revisten menor
importancia que sus actitudes" .
De esa manera:
"Los comentarios del terapeuta están siempre
de conformidad con lo que el cliente trata de transmitir. El
terapeuta ve al cliente como un colaborador en un problema
común. El terapeuta trata al cliente como un igual. Es
capaz de comprender los sentimientos del cliente. Sigue siempre
la línea del pensamiento del cliente. El
tono de voz del terapeuta transmite la plena capacidad de
compartir los sentimientos del cliente"
,
Con muchas décadas de anticipación, Hahnemann
plantea la necesidad de efectuar lo que se llamó hacia la
segunda mitad del siglo XX, el escuchar activamente. Esta
técnica que debería ser implementada por cualquier tipo
de médico y en general por cualquier terapeuta (físico,
de lenguaje, ocupacional,
respiratorio, psicólogo, etc.) fue ampliamente desarrollada
por Rogers; se establecen en general, cuatro
condiciones:
- Enfocar: se refiere a mantener la atención en lo
que se le está diciendo. Refuerza la comunicación no
verbal y la utilización del propio cuerpo para
reforzar la atención. Excluye las interferencia externas
como el teléfono, la lectura de la historia clínica
mientras el consultante est{a hablando, la toma de notas en
ese momento."Todo lo que una persona expresa (verbalmente o
no, directamente o no) a propósito de sí misma, me
parece igualmente digno de respeto y de
aceptación" .. - Aceptar: se relaciona al no establecimiento de
juicios, ni de manera verbal no no-verbal. La persona
sencillamente es así, sin que el terapeuta desee
modificarla según sus propios esquemas, sino simplemente
ayudarla a desarrollarse como persona, a convertirse en
persona: - Inducir: propugna por llevar al consultante a una
mayor comprensión de sí mismo a través de la
formulación de preguntas abiertas. - Reflejar: es el reforzamiento de la comprensión
que el terapeuta ha logrado, por medio de frases afirmativas,
sin añadir nada, sin dar consejos.
- Protección para evitar daños.
Consideración fundamental ante la toma de decisiones de una
hospitalización en Unidad de Salud Mental. - Evitar experiencias perturbadoras a nivel
sensorial. - Tratamiento farmacológico.
Antes de finalizar este aparte quisiera hacer notar que
existen puntos de confluencia entre la visión hahnemanniana
de la curación, haciéndola depender éste de los
esfuerzos de la vix medichatrix naturae, como se vio
antes, y los conceptos de algunos pensadores en el campo de la
salud mental en referencia a la tendencia que tiene el ser humano
hacia la búsqueda de su propia sanación mental.
Recordemos brevemente que Hahnemann establece que el organismo
posee una fuerza innata que trata de
lograr la homeostasis, la
adaptación, la salud. Sin embargo en la mayoría de los
casos, esta "pulsión" no encuentra el camino adecuado para
la restitución del estado de salud.
De manera similar, sin trabajar al respecto el tema de
los mecanismos de defensa mentales propuestos por la psicología dinámica, que pudieran
representar, en definitiva, esa búsqueda de equilibrio, oigamos lo que
dice Rogers
"Mi experiencia me ha llevado a admitir
gradualmente que el individuo posee en sí
la capacidad y la tendencia -en algunos casos, latente- de
avanzar en la dirección de su propia
madurez, de su salud. En un ambiente psicológico
adecuado, esta tendencia puede expresarse libremente, y deja de
ser una potencialidad para convertirse en algo real. […]
También se expresa en su tendencia a reorganizar su
personalidad de acuerdo a patrones considerados más
maduros, más sanos. Cualquiera que sea el nombre que le
asignemos -tendencia al crecimiento, impulso hacia la
autorrealización o tendencia reaccional progresiva- ella
constituye el móvil de la vida y representa en última
instancia, el factor del que depende la
psicoterapia"
Rogers pues, en su hermosísima y muy útil
aproximación a lo que es una psicoterapia, se pliega a los
conceptos propuestos por Lao Tse:
"Si dejo de interferir con las personas, se
encargarán de sí mismas.
Si dejo de comandar a la personas, se
comportarán por sí mismas.
Si dejo de predicarle a las personas, se
perfeccionarán por sí mismas.
Si dejo de imponerme a las personas, se tornaran
ellas mismas".
7. UTILIDAD DE LA HOMEOPATIA EN EL
CAMPO DE LA SALUD MENTAL
De ninguna manera ignoro la diferencia
que existe
entre convicción y
verdad.
No pido a nadie que acepte mi
experiencia,
sino simplemente que la compare con la
propia,
en busca de posibles
coincidencias.
Carl Rogers
En el curso de los años se ha escrito mucho sobre
el tratamiento homeopático en relación con algunas
enfermedades mentales nosológicas. La revisión de la
literatura al respecto queda en
manos del lector.
Este aparte está dedicado a una somera
apreciación del empleo de medicamentos homeopáticos
dentro de la salud mental, como parte del requerimiento de llevar
a cabo Protocolos de Atención para la consulta de
Psicohomeopatía del
Hospital Simón Bolívar de
Bogotá.
Como ya ha quedado expuesto en muchas oportunidades a lo
largo del documento, aunque es posible decir que determinado
medicamento es útil para cierto aspecto de una
alteración psicológica de carácter nosológico
(Lachesis para los celos, Aurum metalicum para la
ideación suicida acompañada de autorreproches,
Arsenicum album para los estados de inquietud ansiosa con
necesidad de compañía, Pulsatilla nigricans para
las personas llorosas que mejoran con el consuelo,
Chamomilla para los niñitos cansones e irritables
etc.), dentro de la ortodoxia homeopática no existen
remedios para cosas (depresión, ansiedad, fobia a
las alturas, impotencia, frigidez), sino para personas a
quienes les ocurren cosas. Con esto en mente, iniciemos
este aparte.
Uno de los mejores autores que se pueden seguir para
lograr el propósito de establecer Protocolos de
manejo en el campo de la Psicohomeopatía, es Souter ya
que él ha efectuado algoritmos que pueden ser de
gran utilidad en la selección rápida de un
remedio, así sea el parasemejante, es decir, un
remedio homeopático que no llena todas las condiciones de
ser el simillimum, pero que se acerca a él. Debo
destacar que los remedios mencionados en las páginas que
siguen, no son los únicos posibles dentro de la
prescripción homeopática.
Por ejemplo, si 'estado de pánico' lo traducimos a
la semiología homeopática, pudiera equivaler a
temor, terror, en el lenguaje de los repertorios
, , , para éste síntoma principal, sin tomar
en consideración lo que se llaman, subrrubros, es
decir, modalidades o características especiales del
síntoma específico, encontraríamos 238 remedios
diferentes, que se pueden emplear de acuerdo a la individualidad
del consultante.
Si tomamos 'ansiedad anticipatoria', pudiéramos
pensar que se trata de la ansiedad por el futuro, con 95
remedios posibles, más lo que se llama: trastornos por
anticipación, con otros 45 remedios
adicionales.
En cuanto a la 'ansiedad generalizada', se tiene en
homeopatía el rubro ansiedad, con una cantidad
importante de subrrubros. Sólamente para el primer
síntoma cuenta la homeopatía con 348 posibilidades
diferentes, mientras que si incluimos trastornos por
ansiedad y trastornos por ansiedad prolongada, se
tienen 11 remedios.
Referente al 'temor a las multitudes' tendríamos en
temor a multitudes, 50 posibilidades de formulación.
Pero si tomamos además temor a ver gente
estaríamos ante otras 29 opciones diferentes.
Para 'agorafobia', se cuenta con 16 remedios, mientras
que claustrofobia, tomando también los subrrubros de
temor en lugares estrechos, temor en bóvedas, temor en
trenes y lugares cerrados, existen 20 medicamentos que se
pueden usar. Etc.
Vale la pena aclarar que se llama repertorios a
unos tratados sistemáticos de
síntomas específicos, divididos por sistemas (mental, cara, pecho,
genitales femeninos, extremidades, transpiración,
vértigo, generales, etc.) que traen un listado de los
remedios que son útiles en determinados síntomas. El
lenguaje en el que están hechos, es el coloquial de las
personas, no en lenguaje técnico. De esa manera no
encontraremos sialorrea, sino salivación
excesiva, no encontraremos psicosis sino
insanía, no se consignarán alucinaciones
cenestésicas sino ilusiones de ser
tocado.
De esa manera, establecer protocolos de manejo resulta
sumamente difícil, veamos por qué: en alopatía
tenemos por ejemplo un delirio persecutorio, una ideación
paranoide, una autorreferencialidad o una paranoia vera (en
lenguaje psiquiátrico antiguo). En lenguaje homeopático
de los repertorios puede tratarse de:
- ilusiones, atacado es, 2 remedios
- ilusiones, acosado es, 22 medicamentos
- ilusiones, perseguido es, 19
fármacos.
Pero como si fuera poco, esta última tiene
diferentes subrrubros, como: perseguido por ladrones, por
fantasmas, por demonios, por
la policía, por enemigos, por amigos y por soldados. Cada
uno de estos subrrubros tiene múltiples posibilidades de
formulación.
Si tomáramos por ejemplo la
despersonalización psiquiátrica, la cosa se
complica aún más. Cómo proponer un medicamento
paras despersonalización, si esta puede entenderse en
homeopatía como:
- Todo es extraño, 14 medicamentos
- Casas y calle son extrañas, 1
medicamento - Las cosas familiares son extrañas, 37
fármacos - Las ideas parecen extrañas, 1
medicamento - Los lugares son extraños, 5 remedios
- Los objetos parecen extraños, 1
remedio - Los objetos parecen algo diferente, 1
medicina - Como si estuviera en un sitio o país
extraño, 4 fármacos - Su voz suena extraña, 1 remedio
- Todo esta cambiado, 5 medicinas
- Está cortado, 1 remedio
- Sale de su cuerpo y camina, con 33 subrrubros
diferentes y cada uno de ellos con múltiples
remedios - Está agrandado, con 13 subrrubros mas y cada uno
con varios fármacos posibles - Su cabeza es de otro, con 6 remedios posibles y 14
subrrubros distintos, etc.
Quien lee,
entiende.
Quien hace,
comprende.
Enrique
González
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Alvaro Fernández Mejía. MD
Psiquiatra. Homeópata
Alvaro Fernández es Doctor en Medicina y
Cirugía y Especialista en Psiquiatría de la Pontificia
Universidad Javeriana de
Bogotá, con postgrado en Homeopatía en el Instituto
Luis G. Páez de Bogotá. Trabaja en la actualidad en el
Departamento de Psiquiatría del Hospital Simón
Bolívar de la ciudad de Bogotá y en su consulta
privada.
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