- Mecanismos para mantener la
Glicemia - Causas de aumento de glucosa en
sangre - Causas de
disminución de glucosa en sangre - Nombre que recibe la enfermedad
por aumento y sus complicaciones - Datos clínicos que se
obtienen con la curva de tolerancia a la
glucosa - Cálculos y
resultados - Conclusiones
1. Mecanismos
para mantener la Glicemia.
Después de un ayuno de varias horas y en
condiciones de reposo la concentración de glucosa en
sangre es de
65 a 100 mg por 100 ml. Después de la ingestión
de alimentos,
sobrevienen alzas hasta de 120 a 140 mg por 100 ml y, unas
horas después, regresan a los
valores en ayunas.
Este es un ejemplo de ajuste fisiológico
constante para conservar la concentración de glucosa
en los líquidos sin grandes cambios.
De la misma manera, la modificaciones producidas por
las emociones
violentas, el ejercicio intenso y la aún
inanición, son equilibradas para volver a lo
normal.
Si la glucosa de la sangre se mantiene dentro de los
limites estrechos, es porque la serie de fenómenos que
concurren a proporcionar glucosa a la sangre se equilibran
con los mecanismos que la sustraen de ella.
En ayunas, la única fuente de glucosa
sanguínea es el hígado.
La velocidad
de formación y degradación del glucógeno
hepático es uno de los factores más importantes
en la regulación de la glicemia. Como la salida de
glucosa del hígado depende, en gran parte, de la
concentración de glucosa en la sangre, cuando
ésta se modifica, funciona el mecanismo
glucogénico, o por el contrario, el
glucogenolítico, debido a las hormonas
relacionadas:
La insulina, que favorece la utilización y
captación de glucosa y es secretada al elevarse la
glucemia, el glucagón y la epinefrina, impulsores de
la glucogenólisis, y son secretados por el
páncreas y glándulas suprarrenales cuando hay
hipoglucemia.
La hormona insulina tiene gran importancia en la
participación de la regulación de glucosa
sanguínea, se produce en las células Beta del páncreas en
respuesta a la hiperglucemia, la
administración de insulina produce hipoglucemia
inmediata. La adrenalina y la noradrenalina impiden la
liberación de la insulina.
Por otro lado, el glucagón se opone a la
acción de la insulina, es producido en
las células A del páncreas y es secretado
cuando hay hipoglucemia llegando a través de vena
porta al hígado para producir glucogenólisis y
gluconeogénesis.
Otras hormonas influyen en la hiperglucemia como la
hormona del crecimiento que inhibe la utilización de
la glucosa y favorece la de ácidos
grasos, los glucocorticoides que aumentan la
gluconeogénesis, la adrenalina secretada cuando hay
estímulos estresantes causa glucogenólisis y
las hormonas tiroideas.
2. Causas de
aumento de glucosa en
sangre.
Al ascenso de la glucosa sanguínea por arriba de
120 mg/dl se denomina hiperglucemia y puede ser signo de
muchas enfermedades,
la hiperglucemia siempre se da después de una comida
pero se regula por medio de la insulina que lleva la glucosa
a los tejidos para
su almacenamiento ya que es el principal
combustible celular.
La hiperglucemia se da por la disminución de la
entrada de glucosa a las células, por la
disminución de la utilización de glucosa por
varios tejidos y por el aumento en la producción de glucosa por el
hígado.
La entrada de glucosa a las células la da la
insulina, si la glucosa no entra a las células el
cuerpo necesita tomar energía de otro lado, por lo
general de las grasas, la
degradación de las grasas causa cuerpos
cetónicos y consecuentemente cetosis, el hígado
en este caso aumentaría la producción de
glucosa al ver que las células no están
recibiendo la suficiente, agravando el problema.
3.
Causas de disminución de glucosa en sangre.
La hipoglucemia está presente en el ayuno pero es
fácilmente regulada por los procesos
gluconeogénicos o glucogenolíticos si existe
una buena reserva de glucógeno, se considera una
hipoglucemia cuando los niveles de glucosa sanguínea
están por debajo de los 60 mg/dl y esta es mucho
más peligrosa que la hiperglucemia ya que
fácilmente puede causar un choque hipoglucémico
con convulsiones y coma por la falta de glucosa para el
funcionamiento cerebral.
La principal causa de hipoglucemia es la presencia de
insulina en exceso y se puede regular por el glucagón
o la adrenalina como se mencionaba en el punto numero uno, ya
que son antagónicos.
Las causas principales de la hipoglucemia en una persona sana
son muy obvias, como por ejemplo ayunos prolongados, desnutrición, por vómito y
diarrea,
ejercicio en exceso, etcétera.
En el caso de una persona que se le suministre insulina
tendrá que ser muy bien controlada ya que al
dársela entra en vastedad y si no hay buenos niveles
de glucosa en sangre la insulina en exceso que entró
se encarga de la poca glucosa que existe poniendo en riesgo al
paciente, causándole una hipoglucemia severa.
4. Nombre que recibe la
enfermedad por aumento y sus complicaciones.
La enfermedad que se caracteriza por hiperglucemia es la
Diabetes
Mellitus, en este caso la insulina de la persona es de baja
calidad o hay
total ausencia de ella causando que la glucosa no pueda
entrar en las células, como ya mencionábamos se
tomará la energía de las grasas.
Existen dos tipo de Diabetes:
La Diabetes tipo I o también llamada insulino
dependiente, las células beta del páncreas se
han destruido debido al desarrollo
de anticuerpos en contra de los receptores de insulina.
La Diabetes tipo II o no insulino dependiente, que
ésta es la que presenta el 90% de los afectados y por
lo general son obesos y aunque producen insulina es de muy
mala calidad y los receptores trabajan mal.
Los principales síntomas, son la hiperglucemia, la
polifagia, polidipsia y poliuria, causándole mucha
fatiga y desnutrición.
La gran complicación es la glucosilación
nerviosa y vascular que inclusive un infarto o
cortadas pequeñas pasan desapercibidos, sin olvidar el
pie diabético que muchas veces se tienen que
amputar.
Otro gran problema es la cetosis por los cuerpos
cetónicos que pueden llegar a causar la muerte
en especial a los de diabetes tipo I.
5. Datos
clínicos que se obtienen con la curva de tolerancia a la
glucosa.
Las características de la curva de la glucosa
sanguínea después de la administración de una cantidad conocida
de glucosa indica la tolerancia a esta.
La diabetes mellitus tipo I se caracteriza por la
disminución de la tolerancia a la glucosa debido a la
disminución de secreción de insulina en
respuesta a la carga de glucosa. Esto se manifiesta por la
hiperglucemia, glucosuria y metabolismo de grasas.
La tolerancia a la glucosa disminuye en la diabetes tipo
I, en trastornos relacionados con lesión
hepática; en algunas infecciones; en la diabetes tipo
II, que se acompaña de obesidad y
aumentos de concentraciones plasmáticas de
ácidos grasos, disminuye la tolerancia bajo la
influencia de algunos fármacos; y algunas veces en la
arterioesclerosis.
La insulina incrementa la tolerancia a la glucosa; su
administración disminuye el contenido
sanguíneo de glucosa e incrementa la
utilización y almacenamiento hepático de esta.
Un exceso de insulina puede producir hipoglucemia intensa y
esta resultar en convulsiones y muerte, a
menos que se administre glucosa de inmediato.
En las insuficiencias hipofisiaria y corticosuprarrenal se
incrementa la tolerancia a la glucosa debido a la
disminución del antagonismo de la acción de la
insulina a cargo de las hormonas secretadas por estas
glándulas.
Absorbencia problema
Concentración de glucosa = x 100
Absorbencia patrón
Problema = 1.1
Patrón = 0.4
Operaciones = 1.1/ 0.4 x 100 = 122 mg/dl (POR
ARRIBA DE LOS NIVELES NORMALES)
Niveles Normales
75-115 mg/dl
La prueba está por arriba de los niveles
normales (75-115 mg/dl) mostrando en el donante una
hiperglucemia (122 mg/dl), aunque el donante declaró
que no iba en ayunas, los compañeros que trabajaron
con el mismo suero les salió un resultado
hipoglicémico (44.1 mg/dl) lo cual deja en duda la
veracidad de cualquier prueba de los equipos, aunque la
nuestra podría ser más convincente ya que el
donante no presenta síntomas de hipoglucemia y
había desayunado.
Con esta prueba pudimos observar la facilidad con la
que se puede diagnosticar un problema en la regulación
de la glicemia y lo importante que resulta en la
clínica en especial para pacientes con Diabetes
Mellitus para llevar un control ya
que es una enfermedad incurable solo es controlable a
través de sus niveles de glucosa
sanguínea.
El diagnostico temprano de esta enfermedad es de
suma importancia para evitar problemas
crónicos y efectos secundarios.
1. Murray, Mayes, Granner, Rodwell.
Bioquímica de Harper, Editorial Manual
Moderno, 15ava. Edición, 2001.Páginas
consultadas: 243 a 254, 700 a 715.
2. Laguna José, Piña Enrique.
Bioquímica, JGH Editores, 4ta. Edición,
1990. Páginas Consultadas: 218 a 223.
3. Guyton A.C., Fisiología
Médica, Editorial Interamericana, 5ta
Edición, 1977. Páginas Consultadas: 8980 a
902.
Edmundo Sterling