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Visión actual de las enfermedades producto del desarrollo de las nuevas tecnologías




Enviado por lotorrees



    1. Resumen
    2. Objetivos
    3. Material y
      métodos
    4. Conclusiones
    5. Anexos
    6. Bibliografía

    RESUMEN

    Nuestro trabajo fue
    encaminado en dar a conocer las enfermedades que han surgido con
    el desarrollo de las tecnologías y mostrar los cuidados
    para evitar esta serie de enfermedades. Los métodos
    empleados fueron, la observación directa, la entrevista
    y las encuestas que
    se realizaron en la facultad 5, a estudiantes de 1er año.
    De un total de 406 estudiantes que fueron el universo de
    trabajo, se tomó una muestra de 300
    estudiantes, para un 73,8% de la matrícula. Donde se da a
    conocer el desconocimiento de estas enfermedades y las formas de
    combatirlas, para las cuales se trazan recomendaciones que
    pudieran ser de gran utilidad para la
    integridad física de todos los
    usuarios de los medios
    tecnológicos referidos.

    INTRODUCCION

    El trabajo con computadoras
    constituye un capítulo especial de este cambio en el
    estilo de
    vida. Aquí se combinan: una postura sedentaria,
    intensa tarea de cerca y alimentación frugal
    (deficitaria). La naturaleza ha
    diseñado el sistema visual
    humano para trabajar habitualmente a lo lejos, y también
    desempeñarse a corta distancia durante períodos
    breves. El ojo es por excelencia, junto con el oído, un
    órgano que permite la
    comunicación a grandes distancias. Así sirve
    para orientarse y encontrar alimento, o para apreciar de lejos a
    los predadores. Entre los primates y en especial en nosotros los
    humanos, la visión tiene una significación mucho
    más compleja.

    Nuestra particular manera de ver es uno de los elementos
    importantes en el desarrollo de la cultura. Esto
    se aprecia en la complejidad de nuestra visión binocular,
    en nuestra capacidad para interpretar imágenes
    visuales, y en el importante sentido psicosocial que tiene la
    mirada y el hecho de mirar

    La civilización, y la tecnología, nos han
    impuesto el
    uso de nuestro sistema visual en ámbitos reducidos durante
    largos períodos. Le han exigido alto rendimiento de cerca,
    desde la talla en piedra o la costura, hasta la llegada de la
    informática a nuestras vidas laborales. Al
    someterlo a estas exigencias se producen manifestaciones que
    expresan el estado de
    tensión del sistema visual.

    Este sistema se adapta mal a las exigencias de una
    visión de cerca. Con la aparición de muchas horas
    de lectura en
    colegios, universidades, y especialmente en personas dedicadas a
    trabajos frente a pantallas o monitores de
    computación en

    Oficinas, vídeo juegos, etc.,
    se presentan cada vez más pacientes en busca de atención por patologías derivadas del
    sedentarismo y de la tensión sobre el sistema
    visual.

    A pesar de algunas tendencias a llevar vida sana y al
    aire libre, el
    aumento de los trabajos con esfuerzo visual de cerca frente a
    monitores no se detiene, ya que se encuentran incorporados a casi
    todas nuestras actividades laborales o recreativas .Al observar
    un objeto lejano, el sistema visual se encuentra relativamente
    relajado; al observar un objeto cercano se ponen en
    funcionamiento diferentes subsistemas a fin de mantener el objeto
    enfocado. Estos subsistemas incluyen actividades musculares, con
    el consiguiente gasto de energía que puede generar
    cansancio y malestar.

    OBJETIVOS

    Objetivos: Alertar y prevenir las enfermedades
    que han surgido a la sazón del desarrollo de las
    nuevas
    tecnologías de las comunicaciones y la
    informática.

    Orientar las medidas para prevenir las afecciones de
    los usuarios por estas enfermedades.

    Método: Análisis – Síntesis

    Objetivos Especificos

    1. Dar a conocer las enfermedades que han surgido con
      el desarrollo de los ingenieros
      informáticos.
    2. Mostrar los cuidados que hay que tener en cuenta
      para evitar esta serie de enfermedades.

    DESARROLLO

    La palabra estrés
    (tensión) se refiere a un término médico que
    comprende todos los cambios que se operan en el individuo
    sometido a un esfuerzo. Estos cambios son adaptaciones normales
    que se desencadenan para poder llevar
    adelante la tarea (Epelman). Las molestias aparecen cuando la
    reacción es exagerada.

    La utilización de monitores durante largos
    períodos produce malestares visuales y un conjunto de
    síntomas generales aparentemente no relacionados con los
    ojos. Se presenta así un fenómeno de causa
    multifactorial y se acuña en algunos ámbitos
    científicos el término "estrés visual"
    (Gong). Se lo define como "la inhabilidad de la persona para
    procesar determinada información visual de una manera
    confortable y eficiente". Dicho término se aplica al
    estrés general producido por entornos con grandes demandas
    de actividad visual y se manifiesta con reacciones físicas
    y psíquicas.

    Entre las primeras se describen cambios en el
    electroencefalograma, aumentos en la frecuencia cardiaca, cambios
    de frecuencia respiratoria, cambios en la respuesta
    eléctrica de la piel, etc.;
    entre las segundas: ansiedad, angustia, irritabilidad, depresión,
    fatiga, etc. El estrés visual está
    acompañado por todo el cortejo de molestias referidas al
    propio sistema visual. Cabe destacar que, como en toda
    situación de estrés, la reacción personal juega un
    rol determinante.

    Las molestias referidas en los trabajos de investigación, ordenadas por frecuencia de
    aparición, son:

    Visuales:

    • Cefaleas (dolor de cabeza)
    • Ardor, picazón, quemazón
    • Congestión (ojos rojos)
    • Lagrimeo
    • Cambios en la percepción del color
    • Visión borrosa.

    No visuales:

    • Cefaleas
    • Insomnio
    • Náuseas
    • Dolor torácico
    • Dolor de espalda
    • Tensión
    • Dolor cervical
    • Ansiedad, depresión
    • Dolor de hombros y brazos
    • Problemas menstruales
    • Fatiga

    Abordaje interdisciplinario

    El confort, la satisfacción y el desempeño de quienes trabajan con
    monitores, son afectados por factores interactuantes que van
    desde lo óptico a lo psicosocial. Así analizaremos
    el tipo de trabajo, el tipo de persona, el diseño
    del equipo, el ambiente de
    trabajo y el entorno del trabajador, y veremos que estas
    áreas interaccionan de modo tal que las mejoras en
    cualquiera de ellas, se reflejan en las demás.

    Por ejemplo, las quejas por molestias oculares
    disminuyen notablemente al mejorar el ambiente de
    trabajo

    1. El tipo de trabajo La naturaleza y el índice
    de problemas
    varían enormemente entre los distintos trabajos con
    monitores. Por lo tanto, conviene caracterizar los trabajos
    según el modo de uso del monitor.

    En el trabajo de
    entrada de datos, la
    información es tipeada en la
    computadora, generalmente de una manera repetitiva, de
    acuerdo al formato establecido. Los operadores leen un material
    impreso o escrito a mano, o usan una fuente auditiva (en inglés:
    trabajo source-document-intensive). En muchos casos la tarea no
    requiere que el operador vea continuamente la pantalla. Los
    operadores de trabajos en los que casi siempre deben entrar
    datos, generalmente tienen muy poco control sobre la
    estructura de
    su trabajo.

    Obviamente, muchos trabajos pueden tener elementos de
    más de una de estas categorías, y algunos pueden no
    entrar en ellas. Tal es el caso de las difundidas en
    cuadernos.

    De acuerdo al tipo de trabajo desempeñado, las
    molestias visuales aparecen en frecuencias:

    Altas:

    • Controladores de Tráfico
      Aéreo
    • Contadores
    • Procesadores de Texto

    Medias:

    • Secretarias
    • Editores
    • Programadores
    • Autores

    Bajas:

    • Ejecutivos

    2. Factores personales

    El nivel de estrés sentido y referido por los
    operadores está en relación con las condiciones de
    salud de cada
    individuo y con su actitud frente
    al empleo Los
    médicos del trabajo deben conocer esta
    problemática, interviniendo en la asignación de las
    tareas para los operadores, teniendo en cuenta su estado de
    salud. Algunas personas con problemas psicológicos y/o
    desajustes sociales previos al trabajo intenso con monitores,
    pueden ver agravada su sintomatología psíquica
    luego de un tiempo de
    algunos meses en el trabajo.

    Lo mismo sucede con la visión. Hay operadores que
    parecen normales antes de iniciarse en el trabajo, pero tienen
    problemas visuales leves (alteraciones de la visión
    binocular o de la acomodación). Ellos tienden a manifestar
    más quejas que los normales, y pueden ver que sus
    problemas se agravan con el paso de unos meses en el nuevo
    empleo. Los que tienen presbicia pueden precisar anteojos
    especiales para cada distancia (dos pares, bifocales o
    multifocales) con los filtros adecuados.

    Además muchos pueden quejarse por no adaptarse a
    las condiciones de trabajo. Otros, con mejores expectativas, con
    un trabajo que les agrada, pueden no quejarse aunque tengan
    problemas visuales previos.

    Las tareas muy monótonas (entrada de datos), o
    demasiado complejas, que precisan fijación ocular y
    atención intensa, son las más estresantes. La
    inseguridad
    laboral, y el
    aislamiento social son contraproducentes. Se logra mayor
    efectividad realizando una rotación de las tareas y
    pautando pausas periódicas, pequeños recreos de 5 a
    10 minutos, manejados a demanda del
    operador, durante los cuales se pueden realizar ejercicios de
    estiramiento y entrenamiento
    visual. Lo mejor es que tanto la tarea como los recreos puedan
    ser pautados por los mismos operadores a voluntad.

    Según diversos trabajos científicos, los
    ejercicios ortópticos son una ayuda probada para que los
    operadores de vídeo mejoren los síntomas
    ocasionados por los problemas de acomodación, del centrado
    de los ojos y de la visión tridimensional.

    Además es fundamental la capacitación de los operadores con clases
    prácticas de ergonomía
    a cargo de médicos laborales que conozcan el
    tema.

    3. Diseño del equipo

    Todas las pantallas de computación son
    superficies planas sobre las que aparecen los caracteres (letras
    y signos). Las
    superficies planas no son buen estímulo para la
    visión tridimensional, y esto tiende a disminuir la
    fijación de los ojos. Además, la naturaleza del
    sistema visual lo hace apto para enfocar de cerca cuando la
    mirada se dirige hacia abajo, y es mayor el esfuerzo que hacemos
    para enfocar cuando la mirada se dirige hacia arriba a corta
    distancia. Los trabajadores que miran pantallas que están
    más altas que sus cabezas, como quienes controlan la
    emisión al aire en los canales de TV, son quienes
    están en peores condiciones respecto a esta
    limitación.

    El contraste entre las letras y el fondo es importante
    para discriminar formas al leer. El brillo y el contraste son
    variables que
    generalmente se acomodan a cada preferencia teniendo en cuenta
    que una pantalla muy oscura permite contrastar con letras poco
    brillantes, sin dejar de tomar en cuenta la luminosidad ambiente:
    si la pantalla queda muy oscura en un ambiente luminoso, el
    cambio de la mirada de los papeles al monitor producirá un
    esfuerzo innecesario. Si el ambiente queda muy oscuro no se puede
    leer sobre el escritorio, y entonces necesitamos para los
    papeles, una lámpara direccional que no se refleje en la
    pantalla.

    Los colores de las
    letras y del fondo pueden ser variados; las pantallas de un solo
    color son las menos cansadoras. Las investigaciones
    han demostrado que la combinación más
    moda es la de
    letras negras sobre pantallas de fondo blanco. Se denomina
    polaridad positiva cuando la pantalla es clara y los caracteres
    son oscuros, y polaridad negativa a la situación inversa.
    La polaridad positiva es más popular que la negativa entre
    los operadores. Las letras rojas o azules son las peores; las
    verdes, amarillas o naranjas son más confortables. Los
    fondos, en escala
    decreciente de confort son, luego del blanco mencionado, el
    verde, el azul y el ámbar. Las pantallas policromas
    (más de dos colores) son las más cansadoras; el
    motivo de ello radica en que cada color tiene distintos puntos de
    enfoque en el ojo (aberración
    cromática).

    El tipo y tamaño de las letras también
    importa; deben tener por lo menos 2,5 a 3 mm de altura, y ser de
    formas redondeadas.

    La pantalla está formada por una trama de puntos.
    La discriminación de los caracteres es mejor
    cuanto más densa es esta trama. Se llama dot pitch a la
    distancia entre los centros de dos puntos vecinos. Se recomiendan
    pantallas con buena resolución, cuyo dot pitch sea de 0,28
    mm o menor.

    Los monitores deben enviarse a los servicios de
    rutina para ajustar todos sus parámetros (brillo,
    intensidad, barrido) y evitar molestias derivadas del mal
    funcionamiento: movimientos verticales o destellos en los
    caracteres.

    El monitor debe estar lejos de otros aparatos
    electrónicos que puedan causar interferencias.

    Las pantallas modernas son superficies mate,
    antiréflex. Las pantallas antiguas producían
    reflejos, como un espejo. Se debe tratar de evitarlos poniendo
    las lámparas correctamente, cubriendo las ventanas con
    cortinas, orientando mejor el monitor o, en última
    instancia, cubriéndolo con algún filtro. Las luces
    de techo modernas traen diseños que no dan reflejos.
    Algunos filtros no sirven, pues disminuyen la luminosidad de la
    pantalla; los polarizados pueden mejorar el contraste.

    La distancia de trabajo no es la misma que para la lectura de
    un libro. Este
    detalle hace necesaria la prescripción de aumentos
    especiales para personas con presbicia que trabajan frente a
    monitores. Se recomienda mirar la pantalla a 50 – 70 cm. de los
    ojos, y tratar que los papeles y el teclado
    también estén a esa distancia.

    Diversos estudios han demostrado que los operadores
    eligen trabajar a distancias mayores que las de lectura con los
    monitores comunes y con tamaño de letras estándar.
    El tono acomodativo y vergencial es menor a esa distancia.
    Además, cuando tienen que trabajar cambiando el enfoque de
    papeles a monitor constantemente, es menos cansador cuando el
    plano de lectura es más lejano. Por otra parte, si el
    monitor y los papeles se ubican a la misma distancia del
    operador, se entiende que no habrá cambios en el tono
    acomodativo, lográndose el mayor bienestar.

    La altura del monitor respecto de la altura de los ojos
    es también muy importante. Es más difícil
    acomodar y converger en objetos que están más
    arriba que nuestra línea de horizonte. En general, los que
    tienen el monitor más alto que sus cabezas, llevan el
    cuello hacia atrás (con el consiguiente dolor) para ubicar
    los ojos en una posición cómoda en la
    órbita. Se ha demostrado también que la
    posición más cómoda para leer es la que hace
    que los ejes oculares estén unos 10 a 20 grados por debajo
    de la línea casi horizontal que une el conducto auditivo
    con la comisura externa del ojo. Por esta condición es que
    los monitores no deben sobrepasar en altura la cabeza del
    operador.

    La silla y la mesa deben elegirse con cuidado. Las
    mejores sillas son las de altura ajustable, deslizables, con
    respaldo variable, que permiten encontrar la mejor
    posición para cada operador. La mesa debe permitir
    comodidad para ubicar las piernas y estar tan baja como para que
    los hombros y las manos caigan en una posición relajada.
    El monitor debe ser móvil para orientarlo según la
    estatura de quien lo use. Un atril colgante o colocado entre el
    teclado y el monitor ayuda a sostener papeles.

    4. El ambiente de trabajo

    El estudio de las condiciones ambientales que influyen
    en la salud de los trabajadores ha llegado a considerar la
    existencia de tantos factores, que se habla de "edificios
    enfermos". Los vapores de disolventes orgánicos que se
    desprenden de alfombras y muebles, y la contaminación del aire de los sistemas de
    ventilación con microscópicos hongos y fibras
    de asbesto, son algunos de los problemas que los arquitectos
    modernos deben resolver para crear lugares de trabajo
    saludables.

    El deslumbramiento (sensación de mucha luz) es causa de
    molestias frecuentes. Las ventanas muy luminosas no convienen
    pues es difícil taparlas con cortinas y en algún
    momento del día puede entrar el sol directo.
    La distribución de los muebles de oficina respecto
    de las fuentes de
    luz, naturales y artificiales, debe llevarse a cabo de manera
    racional, de modo de no generarse reflejos en las pantallas y de
    disminuir el contraste entre la luminosidad del monitor respecto
    de la luz del ambiente. La temperatura
    ambiente debe ser bastante estable, ni muy cálida ni
    demasiado refrigerada. El mejor rendimiento laboral se logra a
    unos 20 grados. El aire debe estar libre de humo. Es mejor el
    aire seco aunque moleste a los que usan lentes de contacto. El
    aire demasiado húmedo disminuye el rendimiento
    personal.

    La renovación del aire, ventilando los ambientes,
    trae confort porque en los lugares cerrados se altera la
    ionización del aire. Esta puede restablecerse por la
    presencia de plantas vivas, o
    con aparatos ionizadores, pero el sistema más seguro y
    económico es la ventilación con aire
    exterior.

    La luminosidad ambiente debe ser mayor que la de la
    pantalla, la suficiente para permitir lectura de papeles. No debe
    ser tan brillante que traiga dificultades de adaptación al
    cambio desde los papeles al monitor. Muchas oficinas tienen una
    luz demasiado intensa. Si fuera sólo tres veces mayor que
    la de la pantalla sería suficiente.

    El color de las paredes debe ser suave y mate, con
    tintes que disimulen el blanco puro. Son convenientes las
    oficinas amplias, que permiten mirar de vez en cuando a la
    distancia. Molesta mucho trabajar en un rincón sin
    ventanas.

    El ruido
    producido por muchos factores, incluyendo las impresoras,
    debe ser disminuido al mínimo. Es bueno el tratamiento
    acústico de las paredes. La música funcional crea
    un clima
    excelente.

    Los campos electromagnéticos generados por los
    transformadores de las computadoras y otros
    equipos electrónicos alteran el comportamiento
    celular, interfiriendo en los ritmos naturales de los organismos
    vivos. Es aconsejable respetar distancias mínimas
    normatizadas para esos equipos. Y como medida de higiene personal,
    incorporar duchas nocturnas y vestimentas que permitan la
    descarga a tierra de
    sobrecargas y tensiones.

    5. El entorno del trabajador

    También es cómodo intervenir en la
    organización del trabajo, programando diariamente las
    horas de trabajo y descanso, imprimiendo variaciones personales
    que hagan del trabajo algo creativo y placentero.

    Otro motivo frecuente de quejas son las sobrecargas en
    las redes
    informáticas que dejan al sistema "colgado" en las horas
    pico, o incluso los cortes que hacen que se pierda el trabajo
    realizado en el día.

    Por último señalamos que la
    remuneración adecuada y la seguridad laboral
    son los otros factores que influyen positivamente en los
    operadores de computadoras.

    Problemas Traumatológicos

    Las actividades repetitivas son los principales factores
    de riesgo para
    condiciones de dolor y sufrimiento en la extremidad superior.
    Desde el punto de vista del traumatólogo hay una clara
    epidemiología ocupacional en las afecciones del cuello,
    del hombro, del codo, antebrazo, muñeca y dedo. Todas las
    alteraciones patológicas que detallamos están
    etiológicamente relacionadas con el uso del teclado de las
    computadoras. Esto se debe a los movimientos repetitivos y
    estereotipados en la entrada de datos informáticos. Los
    estudios serios de laboratorio
    abonan la hipótesis de que las lesiones de partes
    blandas de miembro superior son producidas por factores
    mecánicos, sin descartar los factores
    psicosociales.

    Queremos resaltar los efectos dinámicos de
    éstos factores mecánicos en el sistema
    músculo-esquelético de los miembros superiores,
    donde la biomecánica es taxativamente y
    topográficamente estudiada, incluso con modelos
    experimentales. Así se han medido las presiones del
    túnel carpiano durante la actividad repetitiva de la mano.
    También las relaciones de la postura del miembro superior
    con la postura y carga del cuerpo. O la respuesta
    biológica de los tendones en la enfermedad de De
    Quervain’s (el pulgar en gatillo).

    Se han estudiado los efectos de los esfuerzos
    repetitivos en la biomecánica del hombro, en la
    patología del tejido conectivo, en el
    fibrocartílago, ligamentos, y tejido sinovial. En el
    metabolismo
    del músculo se estudió la fatiga sobre los
    distintos tipos de fibras y las oxidaciones en la unidad motora;
    y de qué modo las células se
    degeneran o regeneran, en distintas condiciones
    metabólicas alteradas. Los procesos
    inflamatorios cumplen también un rol severo en la inducción de injurias e implican cambios en
    el músculo. La patología del nervio tiene su
    capítulo: en el plexo braquial (radial, mediano, cubital,
    axilar) las compresiones crónicas traen trastornos en el
    transporte
    axonal (en el sistema micro vascular intraneural) provocando
    fuertes dolores de localización y calidad
    subjetiva.

    En el caso del cuello, la prevalencia es multicausal
    (hernias discales). El dolor en los síndromes cervicales
    (tensión cervical) a veces se irradia al hombro y brazo.
    Muchos trastornos sensoriales en los brazos dependen de cambios
    degenerativos en la columna cervical. También tenemos
    desórdenes del hombro como resultado de los cambios
    ergonómicos en los empleos de oficina y la industria, que
    derivan en insomnio, cefalea y dolor lumbar. Las causas
    antedichas unidas, a veces, a artrosis de hombro, producen
    lesiones del manguito rotador del hombro, o roturas
    espontáneas del mismo.

    En el codo encontramos epicondilitis humeral (similares
    al codo del tenista) muy relacionada con el tiempo de
    trabajo.

    En el antebrazo se presentan las neuropatías por
    entrampamiento causadas por actividades desarrolladas en posturas
    no neutrales de la articulación de la muñeca
    (síndrome del túnel carpiano, del nervio mediano).
    También la aparición de gangliones por el exceso de
    solicitaciones de los movimientos tendinosos en sus vainas
    (más de 2000 por día). En los síndromes de
    pronación patológicos el nervio cubital se atrapa
    en canal de Guyon, el radial en el antebrazo, causando lesiones
    en los músculos ínter óseos. La temperatura
    del ambiente de trabajo y los movimientos ténsiles
    repetitivos condicionan tenosinovitis.

    A su vez encontramos patología ósea y
    articular (enfermedad de Kienbock y pseudo artrosis del hueso
    escafoides) síndromes compartiméntales
    (relacionados con las inflamaciones de las membranas sinoviales y
    fascias del antebrazo y brazo), y raros casos de trombosis de la
    arteria cubital y bursitis ole craneana.

    Todas estas afecciones requieren un serio estudio
    multidisciplinario (traumatólogo, neurólogo) que
    unidos al resto del equipo, dan un enfoque holístico del
    problema y crean una nueva disciplina
    dispuesta para la solución y rehabilitación de
    éstos desórdenes con la ínter consulta en el
    momento adecuado.

    Atención Oftalmológica

    Es conveniente que el oftalmólogo reciba
    pacientes que concurren voluntariamente a la consulta; los que
    vienen por chequeos obligatorios suelen tener temor y ocultar los
    síntomas. Los aspectos educativos y la prescripción
    médica son más fáciles en una
    relación de confianza.

    El oftalmólogo debe buscar en la anamnesis los
    síntomas visuales (visión borrosa),
    astenópicos, (fatiga y dolor), los síntomas de
    deslumbramiento, los de irritación ocular y los de dolor
    osteo-muscular.

    A continuación debe realizar la refracción
    a la distancia con los métodos convencionales.
    Además de la refracción debe medir la
    acomodación y la visión binocular. Nos extenderemos
    en estos dos puntos.

    Acomodación

    Los trastornos de la acomodación resultan en
    visión borrosa y astenopia. La amplitud de
    acomodación se evalúa de acuerdo al punto
    próximo de visión nítida y varia de acuerdo
    con la edad. A veces se encuentran personas con una
    disminución de la amplitud. También se puede medir
    la facilidad de acomodación. Por esta se entiende la
    velocidad con
    que la persona cambia el foco para distintas distancias. Su
    medida se ha estandarizado según la cantidad de veces que
    la persona puede aclarar su visión a través de una
    combinación de lentes (+2 a –2) en forma binocular.
    Para medirla se usan monturas en forma de flippers. La facilidad
    de acomodación disminuye según la edad. Se ha
    hallado correlación entre los síntomas visuales y
    la pobre facilidad de acomodación. El tratamiento indicado
    en estos casos puede ser la realización de ejercicios
    ortópticos centrados en mejorar dicha
    habilidad.

    Visión binocular

    Este es uno de los puntos clave y puede requerir la
    colaboración de un ortoptista avezado. Muchos son los
    estudios que se pueden hacer para medir visión binocular.
    Aquí anotamos los siguientes.

    Estudio de la foria mediante Tes. disociativos.
    Comenzamos por el cover/uncover Tes. realizado para lejos y para
    cerca. Con este suele ser suficiente para encontrar forias
    latentes tanto de lejos como de cerca o combinadas. A veces se
    aprecian alteraciones más graves, como hiperfunciones de
    oblicuos y estrabismos (Cortés). Estudio de la reserva
    fusional. De gran ayuda para saber qué capacidad tiene el
    paciente para mantener la fusión en
    caso de que su visión sea sometida a esfuerzo. Para este
    Tes. se puede usar una barra de prismas con un punto de
    fijación a 3 m, midiendo los valores
    para blur/break/recovery, tanto en divergencia como convergencia.
    También se puede usar el sinoptóforo o los modernos programas
    computarizados disponibles en nuestro medio.

    El punto próximo de convergencia (PPC), medido
    simplemente como la distancia más cercana a la que se
    puede llevar la convergencia ocular, es de gran utilidad para
    encontrar insuficiencia de convergencia. A veces los pacientes
    logran una buena convergencia en el primer Tes., y por ello
    aconsejamos realizar el Tes. en forma repetida (tres o cuatro
    veces seguidas) cuando sospechamos tal problema. Puede que
    recién aparezca la insuficiencia en la segunda o tercera
    prueba . Aunque hay más posibilidades de medir el
    desempeño binocular con el cordón de Broca o
    mediante curvas de disparidad de fijación en vergencias
    forzadas, estos métodos complejos quedan a criterio de
    quienes quieran investigar. Con los tres anteriores se suelen
    hallar todos los trastornos de la visión binocular que se
    asocian con los síntomas visuales y oculares
    (visión doble, borrosa, dolor, ardor). El tratamiento de
    dichos problemas combina la prescripción de lentes y los
    ejercicios ortópticos. En estos pacientes usuarios de
    pantallas, aun cuando presentan ortoforia al cover y un buen PPC,
    es frecuente encontrar un exceso de fusión en convergencia
    y una importante dificultad en la divergencia.

    Prescripción de lentes:

    Acerca de la prescripción de lentes es importante
    pues, tener en cuenta muchas variables. La edad, la
    refracción de lejos, la distancia de trabajo, la
    acomodación y la visión binocular. Aparte de las
    indicaciones convencionales podemos citar que en los casos de
    esoforias conviene llevar al máximo la corrección
    hipermetropía y al mínimo la miópica. A los
    miopes se les debe explicar que dichos lentes son para trabajar,
    y no para ver de lejos. Si estos pacientes miopes son usuarios de
    lentes de contacto, y tienen esoforia, pueden sacárselos
    para el trabajo o agregarse lentes débiles positivos
    (+050) para cerca, aún antes de la presbicia.
    También pueden indicarse ejercicios ortópticos como
    señalamos.

    En el caso de la presbicia es importante ubicar un
    cartel de prueba a la distancia del monitor y probar directamente
    lentes para esa distancia. Suele alcanzar con un 70 % de la
    corrección óptima para leer de cerca. Conviene que
    las monturas sean enteras para evitar levantar el mentón
    para ver el monitor con el medio anteojo (esto acarrea dolor
    cervical). Se debe explicar que con dichos lentes no podrá
    ver nítido de muy cerca. Los dispositivos para
    sujeción de textos (porta-documentos)
    adosables al monitor son, en este sentido, de gran utilidad a
    causa de lo antedicho: favorecen la correcta lectura a media
    distancia. Los bifocales especiales, de distancia media y
    cercana, con película ancha, pueden ser de utilidad en
    personas que tienen aspectos ergonómicos difíciles
    de modificar y precisan ambas distancias. En general los
    multifocales son poco útiles para los monitores por el
    estrecho campo para cerca. Se está experimentando con
    multifocales de banda
    ancha.

    Parpadeo y ojo seco

    Se ha demostrado que la tarea de lectura y el uso de
    monitores de PC disminuyen la frecuencia del parpadeo (Patel). Si
    se han realizado cirugías plásticas puede haber
    parpadeo incompleto. El aire muy seco y frío, con humo, o
    cargado de otros contaminantes o de iones positivos,
    también favorece el desecamiento de las lagrimas (Frank).
    Todos estos factores pueden desencadenar, en algunas personas, la
    sequedad ocular y las queratitis. Se impone en estos casos toda
    la evaluación
    corriente para el ojo seco. El uso frecuente de lágrimas
    alivia aún a aquellos pacientes que no tienen
    patología de base (como el síndrome de
    Sjögren). Durante las pausas se pueden realizar ejercicios
    de parpadeo.

    La radiación
    y los campos magnéticos

    Los monitores de computación emiten
    pequeñas cantidades de radiación no ionizante: no
    emiten radiación X, emiten muy poca radiación
    ultravioleta en el espectro de UVA, no emiten radiación
    infrarroja, liberan muy poca en la banda de radio frecuencia,
    y también algo en la banda de ondas de muy baja
    frecuencia (ruido de los transformadores o barredores de imagen). Estos
    últimos generan campos electromagnéticos que
    inducen cambios en el campo
    magnético del propio cuerpo. Se sabe que la exposición
    a dosis altas de radiación es perjudicial para la salud,
    pero se conocen poco los efectos de dosis bajas a largo plazo.
    Todas estas ondas y campos son medibles cerca de las terminales
    de computación, incluso las ondas de ultrasonido sentidas
    muchas veces como vibración de fondo de los aparatos
    desactualizados. Para todas ellas hay limitaciones
    internacionales que se respetan en la construcción de computadoras y en el
    diseño de lugares de trabajo. En los últimos
    años se han sugerido niveles de emisión más
    bajos, por lo que se están comercializando monitores de
    baja radiación.

    Además, es muy importante la susceptibilidad
    individual. Las mínimas dosis de radiación que
    emiten las pantallas se suman a la producida por todos los
    aparatos eléctricos, las emisiones de radio, los estudios
    médicos, la industria nuclear, y la radiación de
    base de la tierra y el
    sol. Estas actúan, por ejemplo, a nivel celular,
    favoreciendo la aparición de radicales libres que
    deterioran y envejecen las membranas celulares. Los tejidos de mayor
    recambio son los más afectados. También se sabe que
    las personas que más se enferman o las que están
    faltas de
    nutrición
    adecuada son las más susceptibles, al igual que los
    niños
    en su crecimiento. Los estudios que se vienen realizando no han
    hallado valores
    significativos de presencia de cataratas o malformaciones
    congénitas en los operadores de pantallas y sus hijos.
    Como los efectos son manifestados a largo plazo habrá que
    esperar los resultados de las investigaciones en curso,
    respetando las medidas de precaución vigentes.

    MATERIAL Y
    METODOS

    1. Observación
    2. Entrevistas a los estudiantes.
    3. Encuestas realizadas
    4. Análisis
    5. Síntesis

    Teniendo en cuenta lo anterior estudiado pudimos
    apreciar que se desconoce acerca de la ergonomía de la
    oficina que los signos y síntomas los cuales presentan no
    le dan la importancia requerida. no existe conocimiento
    acerca de las medidas higiénicas sobre el sistema visual
    no conocen acerca de las enfermedades profesionales las cuales
    los afecta. La promoción de salud en cuanto a este tema es
    deficiente. Por eso nos trazamos dichos objetivos de
    dar a conocer los principales signos y síntomas del strees
    visual, su modo de combatirlo aportándose a si adecuada
    postura a la hora de trabajar, adecuada iluminación, se recomiendan ejercicios para
    mejorar su calidad de
    vida, y evitar trastornos que de una forma u otra les afecta
    su salud.

    CONCLUSIONES Y
    RECOMENDACIONES

    Recomendaciones para los que trabajan con
    computadoras.

    (Estas recomendaciones se pueden dar impresas en
    cualquier formato como recordatorio a quienes concurren a la
    consulta oftalmológica y trabajan con computadoras). Como
    en todas las ramas de la medicina
    moderna le damos prioridad a la prevención, o en su
    defecto, a la atención precoz de los problemas; así
    sugerimos:

    En primer lugar conviene recibir educación
    técnica acerca del uso saludable de las
    computadoras…

    Se debe concurrir al médico oftalmólogo
    periódicamente para hacer un estudio completo de la
    función
    visual a lo largo del tiempo de vida. Un deportista tampoco
    descuidaría su dieta: comer despacio, con austeridad y
    combinando una gran variedad de alimentos, son
    reglas de oro.

    En el trabajo… Realice siempre su actividad
    visual en buenas condiciones de iluminación. Si
    está leyendo hágalo con una luz adecuada y evite
    hacerlo en situaciones de baja luminosidad; intente que la
    lámpara esté donde produzca la menor cantidad de
    reflejos posibles. Cuando usa el monitor de computación
    procure que éste se encuentre frente suyo, con una
    pequeña inclinación; elija un monitor cuya
    superficie no produzca reflejos y no precisará colocarle
    un filtro delante. Si usa anteojos puede hacerles un tratamiento
    antirréflex sólo para que las luces ambientes no se
    reflejen en ellos. Trate que los objetos que tenga que mirar
    (teclado, hojas de copia) se encuentren todos a una misma
    distancia: unos cincuenta centímetros. Casi nunca realice
    la actividad visual muy cerca.

    Si puede elegir la mesa y la silla trate de conseguir
    las que se adapten a una postura cómoda y que tengan la
    cualidad de ser móviles y ajustables. Adopte una postura
    correcta tratando de mantener recta la espalda y bien apoyados
    los pies. Los hombros deben estar relajados y las manos lo
    más bajo posible, con el teclado, cerca de las piernas. No
    prolongue excesivamente la actividad realizando pausas regulares:
    se recomiendan a cada rato, a su voluntad, y le sugerimos
    levantarse, caminar, estirarse, dirigirse a una ventana y mirar
    objetos lo más lejos posible, algunos minutos. Durante
    estas pausas puede realizar ejercicios.

    Parpadeo… Las actividades que exigen grandes
    cuotas de atención visual producen una disminución
    en la frecuencia del parpadeo y una sequedad ocular relativa
    debida a dicho fenómeno. Esto es muy manifiesto en los que
    trabajan con computadoras y perturba en especial a los usuarios
    de lentes de contacto. Acostúmbrese a parpadear seguido y
    con regularidad. Puede ayudarse también con gotas de
    lágrimas artificiales; de esta forma mantendrá sus
    ojos frescos y lubricados.

    Moviendo el cuerpo… Al iniciar una pausa en su
    actividad visual le recomendamos, como primera medida, levantarse
    del lugar de trabajo y estando de pie, proceder al estiramiento
    de su cuerpo con el objeto de mejorar la circulación
    sanguínea en las zonas entumecidas por la
    inmovilidad.

    Estando de pie, con las piernas separadas, alce sus
    manos y llévelas hacia atrás de su cabeza, curvando
    la espalda todo lo posible.

    Luego gire el torso con las manos apoyadas en la nuca,
    lenta y suavemente para estirarse lo más que
    pueda.

    Gire su cuello y su cabeza en todas direcciones para
    movilizar su columna cervical.

    Complete estos movimientos con otros que le sean
    agradables.

    Relajando el sistema visual… El sistema visual se
    relaja cuando miramos objetos lejanos: en las pausas le
    recomendamos dirigirse a una ventana o, mejor, salir a caminar
    unos minutos mirando a lo lejos. Los ejercicios oculares
    propiamente dichos deben ser recomendados por el
    Ortoptista.

    ANEXOS

    Gráfico 1 Nivel de cocimiento
    de los encuestados acerca de las enfermedades
    profesionales

    Para ver el gráfico seleccione la
    opción "Descargar" del menú superior

    Gráfico 3 Antecedentes
    Patológicos personales de trastornos
    visuales

    Para ver el
    gráfico seleccione la opción "Descargar" del
    menú superior

    Gráfico 4 Padecimiento actual
    de trastornos visuales

    Para ver el gráfico seleccione la
    opción "Descargar" del menú superior

    Gráfico 5 Antecedentes
    Patológicos personales ortopédicos antes de
    ingresar en la UCI y luego d ello

    Para ver el gráfico seleccione la
    opción "Descargar" del menú superior

    Gráfico 6 Molestias
    Referidas

    BIBLIOGRAFIA

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    physiologic responses to different work loads.
    1984;3(1):11-21.

    Lic. Lázaro Oliva
    Torres    

    LIc . Julián Hernández
    Domínguez

    Coautor

    Delvis Elvira Cruz López

    Maria Esperanza Calzadilla
    Estévez

    Estudiante 1er Año Enmanuel Valle
    Novoa

    Centro de procedencia Universidad de
    las Ciencias
    Informáticas.

    Organismo Ministerio de Salud
    Pública.

    Municipio La Lisa.

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