Los cinco componentes de los primeros auxilios emocionales en la intervención en crisis

1. Resumen
2. ¿Cuáles
   podrían ser los principios de una intervención en
   crisis?
3. Los cinco componentes de los
   primeros auxilios emocionales
4. Orientaciones técnicas
   finales en consejería
5. Referencias
   Bibliográficas

Resumen.

Todo terapeuta de la salud mental
necesita de una herramienta importantísima en su
práctica diaria, en este caso todo el
conocimiento teórico y práctico posible para
intervenir las crisis
psicológicas que no estamos exentos de sufrir ninguno. Se
impone un reto: Conocer para transformar. Exponemos las ideas que
son trascendentales en el algoritmo de
un paciente en crisis sea
cual sea su causa. Para conceptuar este término
pudiéramos definirlo como un estado
temporal de trastorno y desorganización, caracterizado
principalmente por una incapacidad del sujeto para manejar
situaciones particulares, utilizando métodos
acostumbrados para la solución de problemas, y
obtener un resultado radicalmente positivo o negativo.

Palabras Claves: Intervención en crisis,
valores,
crisis, enfrentamiento, conflicto,
desequilibrio, salud mental, oportunidad,
meta, valoración.

A lo largo de la vida de todos los seres humanos se nos
presentan una serie de sucesos que llevan a enfrentar un estado
emocional tal que de no ser resuelto adecuadamente nos
arrojaría a un desequilibrio total, o sea, a lo que en
Psiquiatría llamamos: crisis.

Para conceptuar este término pudiéramos
definirlo como un estado temporal de trastorno y
desorganización, caracterizado principalmente por una
incapacidad del sujeto para manejar situaciones particulares,
utilizando métodos
acostumbrados para la solución de problemas, y
obtener un resultado radicalmente positivo o negativo.

Una crisis es también un momento en la vida de un
individuo, en el cual debe enfrentar, de manera impostergable,
una situación de conflicto de
diversa etiología, la cual es incapaz de resolver con sus
mecanismos habituales de solución de problemas, debido a
que el sujeto presenta una pérdida de control
emocional, se siente incapaz e ineficaz y está bajo la
presión
del tiempo para
resolver el conflicto.

Una persona que
atraviesa por un estado de crisis se encuentra en una etapa
vivencialmente importante para continuar el curso de su vida. No
importa qué tipo de crisis sea, el evento es
emocionalmente significativo e implica un cambio radical
en su vida. El individuo enfrenta un problema ante el cual sus
recursos de
adaptación, así como sus mecanismos de defensa
usuales no funcionan. El problema rebasa sus capacidades de
resolución y por lo mismo se encuentra en franco
desequilibrio. Como resultado de todo esto la persona
experimenta una mayor tensión y ansiedad, lo cual la
inhabilita aún más para encontrar una
solución.

Se producen por el surgimiento de dificultades en la
propia evolución de la familia,
las que implican trabas en la reorganización de las pautas
familiares frente a cambios en el rol de algún miembro de
la familia

La intervención llevada a cabo por los
profesionales de la Salud Mental,
puede ofrecer una ayuda inmediata para aquellas personas que
atraviesan por una crisis y necesitan restablecer su equilibrio
emocional. La intervención terapéutica resulta tan
atingente como la de un paramédico cuando procede a
proporcionar soporte de vida a un herido de gravedad.

Los métodos por los cuales se auxilian a las
víctimas de una crisis a lograr su recuperación son
conocidos genéricamente como técnicas
de intervención en crisis, y tienen un par de
propósitos esenciales:

a) Restablecer la capacidad del individuo para afrontar
las situaciones de estrés en
las que se encuentra.

b) Proveer asistencia a estos individuos para reordenar
y reorganizar su mundo social destruido.

Existen otros enfoques útiles para el abordaje
del trauma y crisis emocionales con matices distintos a
intervenciones comunes, por ejemplo; los primeros
auxilios emocionales o traumatología emocional y la
psicoterapia breve, intensiva y de urgencia.

¿Cuáles podrían ser los
principios de
una intervención en crisis?

• Oportunidad: La terapia breve de urgencia con
  tiempo
  limitado, es el tratamiento que se elige en situaciones de
  crisis; el proceso de
  ayuda para que las personas puedan recuperar el equilibrio
  después del incidente puede tomar en promedio de 1 a 6
  semanas. Puesto que la experiencia de crisis es un periodo de
  alto riesgo para la
  persona como para su familia, se
  requiere que la ayuda esté disponible de modo inmediato
  y en una ubicación de fácil acceso. El
  énfasis en la oportunidad se calcula para reducir el
  peligro y, al mismo tiempo, para capitalizar la
  motivación del paciente para hallar un nuevo
  planteamiento para enfrentarse con las circunstancias de la
  vida.
• Metas: Ayudar a la persona a recuperar un
  nivel de funcionamiento equilibrado que tenía antes del
  incidente que precipitó la crisis o potencialmente
  creativo que le permita superar el momento
  crítico.
• Valoración: Es importante que la
  valoración abarque tanto la fortaleza como la debilidad
  de cada una de los sistemas
  implicados en la crisis. La información acerca de qué
  está vulnerable en la vida de una persona se complementa
  con la información acerca de qué es
  aún funcional. Las fuerzas y recursos
  sociales pueden y deben utilizarse para ayudar a una persona a
  arreglárselas con la crisis. (En este acápite se
  hace imprescindible tener en cuenta el Perfil CASIC:
  Conductual, Afectiva, Somática,
  Interpersonal y Cognitiva)

No podemos dejar de
tener en cuenta los cinco componentes de los primeros auxilios
emocionales:

1. Realización del contacto
   psicológico: Se define este primer contacto como
   empatía o "sintonización" con los sentimientos de
   una persona durante una crisis. La tarea primaria es escuchar
   cómo la persona en crisis visualiza la situación
   y se comunica cualquiera que sea el entendimiento que surja. A
   si mismo, se debe invitar a la persona a hablar, escuchar lo
   mismo de lo que paso y la reacción de la persona ante el
   acontecimiento, establecer lineamientos reflexivos, y
   así cuando los sentimientos están presentes de
   manera obvia. Existen varios objetivos
   para la realización del primer contacto
   psicológico, el primero es que la persona sienta que la
   escuchan, aceptan, entienden y apoyan, lo que a su vez conduce
   a una disminución en la intensidad de la ansiedad; el
   contacto psicológico sirve para reducir el dolor de
   estar solo durante una crisis, pero en realidad se dirige a
   algo más que esto.
2. Analizar las dimensiones del problema: La
   indagación se enfoca a tres áreas: pasado
   inmediato, presente y futuro inmediato. El pasado inmediato
   remite a los acontecimientos que condujeron al estado de
   crisis. La indagación acerca de la situación
   presente implica las preguntas de "quién, qué,
   dónde, cuándo, cómo"; se requiere saber
   quién está implicado, qué pasó,
   cuando, etc. El futuro inmediato se enfoca hacia cuáles
   son las eventuales dificultades para la persona y su familia; por
   ejemplo: las necesidades que puede tener un adolescente para
   pasar la noche o la semana, después de haberse fugado de
   la casa.
3. Sondear las posibles soluciones: Se refiere a
   identificación de un rango de soluciones
   alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para
   las que pueden dejarse para después, identificadas de
   manera previa. Esto es llevar a la persona en crisis a generar
   alternativas, seguido de otras posibilidades. Una segunda
   cuestión es la importancia de analizar los
   obstáculos para la ejecución de un plan en
   particular.
4. Asistir en la ejecución de pasos
   concretos: Involucra ayudar a la persona a ejecutar alguna
   acción concreta, el objetivo es
   en realidad muy limitado: no es más que dar el mejor
   paso próximo, dada la situación. El interventor
   tomará una actitud
   facilitadora o directiva en la ayuda al paciente para tratar
   con la crisis.
5. Seguimientos para verificar el progreso.
   Implica el extraer información y establecer un procedimiento
   que permite el seguimiento para verificar el progreso. El
   seguimiento puede suceder mediante un encuentro cara a cara o
   por teléfono. El objetivo es
   ante todo completar el circuito de retroalimentación, o determinar si se
   lograron o no las metas de los primeros auxilios
   psicológicos: el suministro de apoyo, reducción
   de la mortalidad y cumplimiento del enlace con fuentes de
   apoyo.

Orientaciones
técnicas finales en
consejería:

• Insistir en la búsqueda de medidas de
  autoprotección
• Facilitar la expresión del dolor
• Mantener la noción de intervención
  temprana permanentemente
• Utilizar el reencuadre de
  normalización
• Enfatizar el análisis transgeneracional del
  hecho
• Extender el tiempo de duración de la
  crisis.

Referencias
Bibliográficas:

• Lorraine, S. (1992). Agonía, Muerte y
  Duelo. México: Manual
  Moderno.
• Duarte Sánchez, P. (1992). Ayuda breve y de
  emergencia. México: COVAC Ediciones.
• Raber, M, Dyck, G. (1991). Control
  emocional y salud mental.
  México: Trillas.
• O´Hanlon, M, Weiner, D, Hudson, W. (1990). En
  búsqueda de soluciones: un nuevo enfoque en
  psicoterapia. Barcelona,
  España: Paidós,
• Slaikeu, K. (1988). Intervención en Crisis.
  México: Manuel Moderno.
• Farre, L, Martínez, M. (1992). Psicoterapia
  psicoanalítica focal y breve. Barcelona, España:
  Paidós,
• Debas, N. (1991) Red de redes. México:
  Paidos.

Autor:

Ariel Calderón Rodríguez

Datos Curriculares:

• Doctor en Medicina,
  graduado en 1996.
• Especialista de Primer Grado en Medicina
  general Integral, graduado en 2001.
• Diplomado en Salud Mental, graduado en
  2002.
• Master en Psiquiatría Social, graduado en
  2003.