A partir de los hallazgos anatómicos y la
historia
pertinente, puedo certificar que la muerte se
debió a:
a) Cardiointoxicación por emetina*
a consecuencia de b) anorexia
nervosa.
I. Edema pulmonar y congestión
II Anorexia
nervosa (clínica).
III Caquexia
IV Abdomen distendido
V Deshidratación.
VI Congestión de hígado y bazo.
VII Hiperplasia de nódulos linfáticos
portales.
VIII Distensión del intestino.
Reporte:
El cuerpo está desnudo y sin embalsamar y
pertenece a una mujer de 32
años, blanca, bien desarrollada, delgada, la cual mide 64
pulgadas de largo y pesa 108 libras. El cuerpo está a
temperatura
ambiente. El
rigor mortis está ausente. La lividez cadavérica
está en las porciones bajas y no es fija, desapareciendo
bajo presión.
El cabello es marrón oscuro. Las pupilas están
ampliamente dilatadas y son redondas, regulares e iguales. Miden
0,6 cm de diámetro. La esclerotica está enrojecida.
La cavidad nasal está limpia. Hay un tubo endotraqueal en
la boca. No se han visto anormalidades.
Los dientes son naturales. Los canales auditivos
están limpios. NO se observan heridas en el cuello. Se
observa una pequeña abrasión superficial que mide
1/4 de pulgada en la zona precordial del pecho. El abdomen
está distendido. Los genitales no muestran signos de
lesiones o enfermedad.
Se observan múltiples marcas de agujas
en la ingle bilateralmente. Las piernas no muestran signos de
lesiones. Las uñas de los pies presentan esmalte
transparente. Los brazos son delgados. Hay una aguja intravenosa
en la fosa antecubital derecha. Marcas recientes
de agujas se observan en ambas muñecas y en el dorso de la
mano derecha. Se observa una abrasión superficial de 1/8
de pulgada en su extensión mayor en el dorso de la mano
izquierda. Las uñas de las manos son largas y tienen
esmalte rojo.
Cabeza:
El cuero cabelludo y el tejido pericraneal no evidencian
heridas o enfermedad. El cráneo está intacto y no
presenta fracturas. La duramadre está intacta y no
muestra
hemorragias, ya sean extra o subdurales. La aracnoides es delgada
y transparente. El fluido cerebroespinal es claro. Las arterias
del Círculo de Willis tienen su distribución anatómica normal y no
revelan arterioesclerosis. El cerebro pesa 1210
gramos y no muestra
alteraciones focales en su superficie. Efectuados
múltiples cortes no se aprecian anormalidades en la
corteza, materia
blanca, ganglios basales, tálamo, cerebro medio,
puente, cerebelo o médula oblongada.
Cuello:
Material espumoso de color rosado
está presente en las vías aéreas a nivel de
la laringe. No se observan obstrucciones. NO hay contenido
gástrico, La mucosa es imperceptible. No se observan
anormalidades ni lesiones en la lengua. La
laringe, traquea y bronquios mayores no muestran anormalidades.
El tejido blando del cuello no revela lesiones o
enfermedad.
Cavidades del cuerpo:
Las cavidades pleural y peritoneal están libres
de fluidos y las superficies son suaves y brillantes. La cavidad
pericárdica contiene unos pocos cc de líquido
amarillento claro, las superficies son lisas y
brillantes.
Corazón:
El corazón
pesa 170 gramos y es pequeño pero de forma y
configuración normales. La superficie epicárdica es
lisa. El miocardio es marrón rojizo, firme y no presenta
ulceraciones focales. La superficie endocárdica y las
válvulas
son normales. Las arterias coronarias no presentan
arterioesclerosis ni anormalidades congénitas. La aorta
presenta un engrosamiento y formación de placa
mínimos. Las arterias pulmonares y los grandes vasos son
macroscópicamente normales.
Sistema respiratorio:
El pulmón derecho pesa 450 gramos, al igual quel
el izquierdo. Las superficies son rosado rojizas y
húmedas. La consistencia es suave y pastosa. La superficie
al corte es rojo oscuro en los lóbulos inferiores y rosado
pálido grisáceo en los lóbulos superiores.
No se observan alteraciones focales y no hay evidencia de
aspiración, neumonía o tumor a nivel
macroscópico.
Higado:
El higado pesa 1820 gramos. La cápsula es marron
rojiza y lisa. El hígado está agrandado y sobresale
debajo de los bordes costales. La superficie al corte tiene una
apariencia marrón rojiza y no presenta alteraciones
focales. La vesícula biliar contiene aproximadamente 10 cc
de bilis marrón amarillenta. No se presentan
cálculos biliares. La mucosa es aterciopelada. Los ductos
biliares extrahepáticos son apreciables.
Los nódulos linfáticos porta
hepáticos están agrandados del tamaño de un
guisante ( o petit pois).
Bazo: El bazo pesa 140 gramos y está
agrandado, la cápsula es gris purpúrea, lisa y
tensa. La consistencia es firme. La superficie al corte es rojo
oscura y muestra congestión.
Pancreas:
El pancreas es macroscópicamente normal. NO se
observaron alteraciones focales ni evidencias de
tumores.
Tracto Gastrointestinal:
El esófago está dilatado y contiene jugos
gástricos a nivel del esófago medio. Las porciones
superiores del esófago son macroscópicamente
normales.
El estómago contiene aproximadamente de 50 a 60
cc de un material verde oscuro, seco y que tiene la consistencia
de hojas secas de te. No se observan sólidos o alimentos
identificables. No se identifican píldoras,
cápsulas u otra forma de medicación. La mucosa es
rugosa y se halla intacta, no hay úlceras u otras
anormalidades. El duodeno está dilatado y está
lleno de un material semilíquido amarillo verdoso. La
mucosa está intacta. El intestino delgado está
también distendido y lleno de un material
semisólido amarillo verdoso y deshidratado. El
apéndice es macroscópicamente normal. El colon
también se halla distendido y dilatado con un material
marrón verdoso deshidratado a nivel del sigmoide
terminal.
El recto se halla vacío y no presenta
anormalidades.
Sistema génitourinario:
El riñón derecho pesa 130 gramos lo mismo
que el riñón izquierdo. Las cápsulas se
desprenden fácilmente revelando una superficie lisa rojo
purpúrea. Al corte se observa una buena
iferenciación corticomedular.
Las cortezas y las médulas son normales
macroscópicamente. La pelvis y uréteres son
normales. La vejiga está vacía, su mucosa se halla
intacta. La vagina está limpia, la mucosa se halla
intacta. El cuello uterino es liso y pequeño. El
útero es de tamaño normal, forma y
configuración.
El miometrio es firme. El endometrio es grueso y
mucoide, las trompas de falopio están normales
macroscópicamente. El ovario derecho es apenas notable. El
ovario izquierdo contiene un cuerpo lúteo que presenta una
hemorragia reciente.
Sistema endocrino:
La pituitaria, tiroides y glándulas adrenales
aparecen macroscópicamente normales.
Sistema musculoesquelético: La médula
ósea es marrón rojiza y jugosa.
No se observan traumas u otras lesiones a través
de los músculos y huesos.
DE ACA SALTAMOS AL
INFORME DEL
HOSPITAL
Karen Anne Carpenter fue declarada muerta el 4 de
febrero de 1983 a las 9:51 am por I Edwards, médico del
Downey Community Hospital.
Admitida: 4 de febrero 1983 a las 9 23 am en
ambulancia.
Síntomas: paro cardíaco.
Datos de laboratorio:
1,110 nivel de glucosa en sangre.
Observaciones: Anorexia
nervosa/depresión
En mi opinión la causa inmediata de muerte es coma
hiperosmolar.
Incidente:
La fallecida es una mujer de 32
años con una historia reportada de
anorexia nervosa.
Se sabe que la fallecida se hallaba viva esta
mañana cuando su madre oyó su actividad en la
cocina de su casa. Su madre entró a la cocina a las 8 50
am aproximadamente y la halló inconsciente en el
piso.
Los paramédicos arribaron e iniciaron RCP
mientras la transportaban al hospital. Fue adimitida en la
emergencia del Downey Community Hospital donde los esfuerzos por
salvarle la vida fueron inútiles. Fue declarada muerta a
las 9 51 del 4 de febrero por el Dr. Edwards.
Este investigador vio a la fallecida en el Hospital. A
la observación detallada no hay signos de
trauma o violencia. La
Srta Tomlin halló un frasco de Ativan de 2 mg en las ropas
de la fallecida. El medicamento y el cadaver fueron transportados
a la FSC.
Un buzo rojo fue entregado a un amigo de la fallecida a
pedido de Evelyn Wallace quien se presentó como la
secretaria de la fallecida.
No hay información adicional hasta el presente
momento.
sergio orellana